מחלות הלב וכלי הדם נמצאות במקום הראשון בעולם מבחינת תדירות ההתרחשות. כמעט לכל אדם שני לפחות פעם אחת במהלך חייו היו תלונות על אי נוחות באזור הלב, הרגשה של הפרעות בעבודתו וכו'.
כל זה נובע, על פי רוב, מתת תזונה, אי עמידה במשטר העבודה והמנוחה, מאמץ גופני מופרז וחשיפה ללחץ. כתוצאה מכך נוצר עומס יתר על שרירי הלב, כמו גם על דפנות כלי הדם, מה שמוביל להתפתחות הפרעות במחזור הדם, אוטם שריר הלב ומחלת לב כלילית.
תכונות המחלה
אוטם שריר הלב הוא מחלה חמורה למדי, שמובילה לעתים קרובות למותו של החולה. הוא מבוסס על התפתחות נמק (מוות) של תאי שריר הלב - קרדיומיוציטים. אם המטופל קיבל טיפול חירום בזמן והוא שרד, מתחילה תקופת החלמה, שבמהלכה סיבי השריר הפגועים מוחלפים ברקמת חיבור. תופעה זו נקראת קרדיוסקלרוזיס.
בהתאם בלוקליזציה של השינויים הללו, מתגלה טרשת קרדיו-טרשת מפוזרת מוקדית וטרשת עורקים, לא הרבה אנשים יודעים מהי.
הגרסה הראשונה של הפתולוגיה מתפתחת לרוב כתוצאה מאוטם שריר הלב (רקמת חיבור נוצרת בדיוק במקום של אזור האיסכמיה שנוצר על רקע חסימה של כלי הדם המספקים את הלב). קרדיווסקלרוזיס מפוזרת היא בעלת שכיחות גבוהה והיא תופסת כמעט את כל פני השטח של שריר הלב. זה מתפתח בדיוק בגלל ההשפעה ארוכת הטווח של איסכמיה (חוסר חמצן) על הלב.
עם זאת, ב-IHD (מחלת לב כלילית), מחסור זה מתפתח באיטיות ומפוצה חלקית, וכתוצאה מכך חולים כאלה יכולים לחיות זמן רב יותר מאשר עם פתולוגיה חריפה של שריר הלב.
קרדיוסקלרוזיס מפוזר לפי קוד ICD 10 הוא I25. זה מקודד כמחלת לב טרשת עורקים.
זה כולל גם מחלת לב כלילית, ההשלכות של אוטם שריר הלב (זוהה על ידי א.ק.ג ואולטרסאונד), כמו גם מפרצות של הלב והעורקים הכליליים, קרדיומיופתיה איסכמית. כלומר, ב-ICD וב-IHD, וקרדיוסקלרוזיס מפוזר נמצאים כמעט באותה שורה.
סיבות
מה הם הגורמים העיקריים לקרדיוטרשת מפושטת, לא כולם יודעים.
כפי שהוזכר לעיל, מספר עצום של גורמים משפיעים על הלב. ביניהם, כדאי במיוחד להדגיש:
- טרשת עורקים של הלב וכלי הדם. זוהי מחלה המופיעה כמעט בכל אדם. המראה שלו קשור לתת תזונה, בפרט, עם מוגברצריכה תזונתית של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה. הם ממלאים תפקיד מכריע בהתפתחות רובדים טרשתיים - משקעי כולסטרול על דפנות כלי הדם והלב. כתוצאה מכך, דפנות כלי הדם מצטמצמות, מה שמוביל לחוסר זרימת דם (חריפה או כרונית) בשריר הלב וכתוצאה מכך להתפתחות קרדיווסקלרוזיס.
- פעילות גופנית מוגזמת. למרבה הצער, מעטים האנשים שדואגים לעצמם, בפרט, לפעילות ולכושר הגופני שלהם. בשל כך, שרירים רבים בגוף האדם, הכוללים את שריר הלב, אינם מוכנים לפעילות גופנית, וכתוצאה מכך הם צריכים לעבוד "לשחיקה", מה שבסופו של דבר מוביל לרעב בחמצן.
- מתח. כמו שאומרים, "כל המחלות הן מהעצבים", ולביטוי הזה יש חלק מהאמת. על רקע ההתרגשות, לאדם יש עלייה בקצב הלב, לחץ הדם עולה, מה שמגביר באופן משמעותי את העומס על הלב. ואם לחולה יש את גורמי הסיכון הנ"ל (טרשת עורקים, חוסר מוכנות ללחץ), ככל הנראה, על רקע הלחץ, אדם כזה מסתכן "להרוויח" התקף לב, שיוביל להתפתחות קרדיוסקלרוזיס בעתיד.
- מחלות אנדוקרדיול בעבר. לעיתים, על רקע טיפול לקוי בהצטננות (דלקת שקדים, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה), עלולים להינזק קרדיומיוציטים (כתוצאה מהתקף אוטואימוני של תאים אלו), המהווה את הגורם העיקרי להתפתחות קרדיומיופתיה איסכמית ומפושטת. קרדיווסקלרוזיס.
- חריגות תורשתיות והפרעות בקצב הלב. קבוצה זו של מחלותמוביל בעיקר להפרעות חריפות במחזור הלב. עם זאת, זה נחשב יחד עם הסיבות לעיל.
מהם הביטויים הקליניים של קרדיווסקלרוזיס מפוזר?
בשלבים המוקדמים, טרשת קרדיו-מוקדית מפוזרת היא א-סימפטומטית לחלוטין, ולרוב היא ממצא מקרי במהלך בדיקה נוספת לפתולוגיה אחרת.
התסמינים הראשונים של הפתולוגיה עשויים להיות תחושת כבדות בחזה וקוצר נשימה לאחר העומס הרגיל (לדוגמה, הפך קשה יותר לטפס לרצפה או לשאת מעמסה כלשהי).
ככל שמתפתחת קרדיווסקלרוזיס קטן-מוקדי מפוזר, הלב מאבד בהדרגה את יכולתו להתכווץ, כתוצאה מכך מתרחשת סטגנציה של דם בכלי הגוף. ירידה כזו בזרימת הדם מתבטאת בהופעת בצקת ברגליים (יותר בערב), קוצר נשימה ושיעול (עם סטגנציה של דם בכלי הריאות). הם עשויים להיות מלווים גם בכאב בהיפוכונדריום הימני (עקב סטגנציה של דם במערכת הורידי השער ושפע של הכבד).
כאב
התסמין השכיח ביותר לפתח קרדיו-טרשת מפוזר הוא כאב. הוא בדרך כלל קל, כואב באופיו, מופיע ומתעצם במהלך מאמץ גופני.
עם הזמן, הנצפה אצל קשישים, הוא הופך קבוע. זה יכול להיות מקומי (באזור הלב) או מפוזר לאורך הגב, לזרוע השמאלית, הפנים בצד שמאל, מה שמוביל לעתים קרובות לאבחון שגוי (חולים כאלהפנו לנוירולוגים וטפלו באוסטאוכונדרוזיס ללא הועיל).
איך אתה יכול לקבוע נוכחות של קרדיווסקלרוזיס?
בהנחה של קרדיווסקלרוזיס מפוזרת, מה זה וכיצד לקבוע את הפתולוגיה, לא כולם יודעים.
קודם כל, המטופל צריך לעבור בדיקת דם ביוכימית ולקבוע את רמת הכולסטרול, הליפופרוטאין והטריגליצרידים בצפיפות גבוהה ונמוכה. כל החומרים הללו, עם עלייתם (למעט ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה), מעידים על הימצאות משקעים טרשת עורקים על כלי הדם במטופל.
אם אפשר, יש למדוד גם רמות בדם של קריאטין קינאז ולקטאט דהידרוגנאז (MB-CPK ו-LDH), אנזימים ספציפיים לקרדיומיוציטים. עלייתם בדם מצביעה על פגיעה בתאי הלב (שכן אנזימים אלו נמצאים בתוך התא ומופיעים כשהוא נהרס). האינפורמטיבית ביותר היא בדיקת הטרופונין (היא גם מאפשרת להבדיל בין אוטם שריר הלב חריף למחלת עורקים כליליים)
מחקרים קליניים כלליים אחרים (בדיקות דם ושתן כלליות) אינם אינפורמטיביים לאבחנה זו.
מבין הבדיקות האינסטרומנטליות הפשוטות ביותר, אלקטרוקרדיוגרפיה היא במקום הראשון. על הא.ק.ג ניתן להבחין בסימנים ראשונים לפגיעה בשריר הלב (שינוי במשרעת השיניים, עלייה בגל T ועוד). רופא מנוסה לאבחון תפקודי יכול לזהות נוכחות של שינויים מוקדים ומפוזרים בשריר הלב עם אינדיקציה מדויקת של הלוקליזציה שלהם.
חובה גם לבצע בדיקת אולטרסאונד של הלב, המאפשרת לדמייןזה ולקבוע אם השינויים שזוהו בקרדיוגרמה הם מוקדיים או מפוזרים באופיים (בהתבסס על התכווצות שריר הלב, פעילות השסתומים והדפנות שלו).
במקרים מסוימים, המטופל עובר אקו לב טרנס-וושט. המהות שלו זהה לזה של ECHO-KG קונבנציונלי, עם זאת, הוא מאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את כל האינדיקטורים הגלויים.
בהחלט מומלץ לערוך בדיקה של כלי הצוואר והגפיים התחתונות (לבירור האבחנה של קרדיו-טרשת מפוזרת, מה זה, הרופא יסביר לפי תוצאות הבדיקה, אם האבחנה אושר).
ניתן לראות ישירות את הנזק לדופן הפנימית של שריר הלב במהלך מחקרים אנדוסקופיים - אנגיוגרפיה כלילית או ארטריוגרפיה.
בין מחקרי רנטגן של הלב, סינטיגרפיה תליום היא אינפורמטיבית (מאפשרת לקבוע אפשרות של הצטברות של חומרים מסומנים איזוטופית על ידי שריר הלב).
צילום חזה קונבנציונלי מאפשר לשפוט בעקיפין את מצב הלב (בהתבסס על גודלו, מיקומו, מצבו המדיסטינלי). במקרים של נגעים טרשתיים מסיביים של אבי העורקים, ניתן לבצע אבחנה של קרדיווסקלרוזיס אפילו על בסיס תמונה זו.
בנוסף, המטופל עובר בדיקות תפקוד שונות (הליכה על הליכון, אופניים) עם רישום סימולטני של מדדי שריר הלב ולחץ הדם.
טיפול
מה לעשות אם חולה מאובחן כסובל ממחלת לב כלילית או קרדיווסקלרוזיס מפושט (מה זה, נדון לעיל), לא כולם יודעים.
Bקודם כל, כדאי לשים לב לתזונה היומית ובמידת האפשר להחריג ממנה מאכלים שומניים ומתובלים וכן מלח שולחן (שיעורר התפתחות של טרשת עורקים ויתר לחץ דם עורקי), או לפחות להגביל את השימוש בו. יש לתת עדיפות לדגים, ירקות ופירות, מרק ודגנים שונים.
בנוסף, כדאי להכניס לחייכם פעילות גופנית מינימלית, למשל, תרגילי בוקר, להתחיל ללכת בערבים. במילה אחת, לסרב, ככל האפשר, מאורח חיים בישיבה. שחייה, הליכה נורדית יהיו שימושיים.
סמים
מתרופות, קודם כל, כדאי לשים לב לתרופות מקבוצת הסטטינים. תרופות אלו מסייעות בהורדת רמות הכולסטרול בדם, ובכך מונעות התפתחות של טרשת עורקים. תרופות אלו כוללות Atorvastatin, Lovastatin ואחרות.
תרופה חובה נוספת עבור חולים שאובחנו עם קרדיווסקלרוזיס היא Aspicard (ASA, cardiomagnyl, acetylsalicylic acid). זה תורם לדילול דם מסוים, מה שמשפר את התכונות הריאולוגיות שלו ומפחית את הסיכון לאירועים איסכמיים בשריר הלב.
זה יהיה שימושי להשתמש בכמה תרופות מטבוליות, כגון Mildronate, ויטמינים מקבוצה B. כספים אלה משפרים תהליכים מטבוליים בתאי שריר הלב, מה שמשפר את תכונות התיקון ואת הפעילות התפקודית שלו.
כדי להפחית כאבים בלב, אפשר להשתמש בטיפות "ניטרוגליצרין", "מולסידומין" (או "דילאסיד"), וולידול, זלנין. תרופות אלו פועלות על כלי הלב, גורמות להתרחבותם ובכך משפרות את זרימת הדם בהם.
ממגיני לב מומלץ להשתמש ב-"Thiotriazolin" או "Trizidine". תפקידם העיקרי הוא לשפר את העמידות של קרדיומיוציטים ללחץ ולמנוע התפתחות של שינויים נמקיים.
טיפולים אחרים
משיטות שאינן תרופתיות, טיפול באקלים וטיפול בבריאות וספא עוזרים היטב. במקרים מסוימים, אם אין יתר לחץ דם עורקי משוחרר, תא לחץ עשוי לעזור.
בין הטיפולים הכירורגיים, סטנט או השתלת מעקף עורקים יכולים לעזור.
תחזית
מה מחכה לאותם אנשים שאובחנו עם קרדיווסקלרוזיס מפוזר, קוד ICD 10 - I25, כל מטופל צריך לדעת.
קודם כל, צריך להבין שנוכחות של מחלת לב כלילית היא אינדיקטור לפעילות החיונית של האדם, או ליתר דיוק, הפסיביות היחסית שלו. אם לא נעשה דבר, לאורך זמן, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, נגעים סטנוטיים של כלי היקפי (עורקים ברכיוצפלים, כלי הגפיים התחתונים) יגדל באופן משמעותי. הוכח כי פעילות גופנית יומיומית מספקת מפחיתה את הסיכון למחלות לב וכלי דם ב-50%.%.
התפתחות מחלות אלו מפחיתה משמעותית את פעילות החולה, את האינטראקציה שלו עם החברה, מביאה לנכות שלו, המשפיעה לא רק על האדם עצמו ועל קרוביו, אלא גם על כלכלת המדינה כולה (במיוחד אם צעירים כשירים חולים). עם התפתחות של מחלת לב חריפה, תוצאה קטלנית אפשרית. זה לא נדיר שקרדיוסקלרוזיס מפוזרת היא הגורם למוות של חולה.
מסקנה
יש לקחת בחשבון שאם המחלה מתגלה בזמן וננקטים כל האמצעים לטיפול בה, הפרוגנוזה חיובית. בנוסף לטיפול התרופתי, יש לעקוב אחר המלצות לגבי תזונה ופעילות גופנית. מומלץ אורח חיים בריא.
פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, בדיקה בזמן וגישה לרופאים, שיקום הולם תורמים למהלך חיובי של המחלה ומפחיתים את הסיכון לנכות החולה. בכל מקרה, אין להתעלם מהתסמינים הראשונים של המחלה, אך עדיף לפנות למומחה במועד לבדיקה מקיפה.
