אורטיקריה היא הסימן הקליני העיקרי למחלות אלרגיות רבות, המתבטאת כפריחה מפוזרת או מוגבלת בצורת שלפוחיות, פפולות בגדלים שונים. המראה שלהם מלווה בגירוד של העור. אורטיקריה כללית יכולה להופיע כמחלה עצמאית, או להיות סימפטום של מחלות אחרות, שונות במנגנון התפתחותן ומקורן.
הוא מאופיין באזורים נרחבים של פריחות, שמכסות לפעמים את כל גוף האדם. מגוון זה יכול להוות איום על חיי המטופל, שכן אורטיקריה כללית מלווה לעתים קרובות בבצקת של קווינקה. ICD-10 L50 הוא קוד המחלה ב-International Classification of Diseases (2018).
זנים של פתולוגיה
למחלה יכולות להיות שתי גרסאות של התפתחות: לא חיסונית וחסונית. האפשרות השנייה נפוצה יותר. כאשר אלרגן חודר לגוף, הוא מתחיל להיות אינטנסיבילייצר נגדו מערכת החיסון אימונוגלובולין E. במהלך האינטראקציה של אנטיגנים איתו נהרסים תאי פיטום, כמות גדולה של היסטמין משתחררת לדם, מה שמגביר את החדירות של דפנות כלי הדם, וגורם לתסמינים אופייניים של אורטיקריה.
הצורה הלא חיסונית של אורטיקריה כללית קשורה לחשיפה לאלרגן על תאי פיטום. הגורמים האמיתיים למחלה כיום, מדענים אינם יכולים עדיין לנקוב. הוכח שהצורה המוכללת של אורטיקריה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם היסטוריה של מחלות אטופיות ממקור אלרגי.
כ-75% מהמקרים שתועדו רשמית של המחלה מייצגים צורה חריפה של אורטיקריה. התפתחות מהירה ומשך זמן של לא יותר מחודש וחצי אופייניים לו. לעתים קרובות, התפתחותו קשורה לתרופות לא נאותות. לעיתים קרובות מאובחנים בילדים.
אורטיקריה כללית כרונית מאובחנת ב-25% מהמקרים. בהתאם לתמונה הקלינית, הוא מחולק ל:
- חוזר;
- מתמיד (איטי).
המחלה מאובחנת לעתים קרובות בילדות, ולאורך כל החיים היא עלולה להישנות בכל פעם שאלרגן חודר לזרם הדם.
טופסי מחלה
בסיווג האחרון המחלה מחולקת לפי אופי המהלך, וגם, בהתאם לגורם שגרם לה, לצורות קליניות. מטבעו של הקורס, הפתולוגיה יכולה להיות חריפה וכרונית. בואו נבין מה הםהבדלים.
אורטיקריה כללית חריפה
מאפיינת בפיתוח מהיר ומשך זמן של שישה שבועות לפחות. בצורה זו, הפריחה עלולה להיעלם בהשפעת תרופות או לאחר סילוק האלרגן שגרם לה.
טופס כרוני
כבר הזכרנו שלצורה הכרונית של אורטיקריה מוכללת יש כמה סוגים: חיסוני, לא חיסוני ואידיופטי (כאשר הסיבה לא מבוססת). בנוסף, הצורה הכרונית עשויה להיות:
- קר (ראשי או משני).
- Solar.
- כולינרגי, הנגרם עקב רגישות לאצטילכולין, שהוא אלרגן. תגובה כזו יכולה לעורר על ידי פעילות גופנית מוגזמת, תגובה פסיכו-רגשית, טמפרטורת אוויר גבוהה, מים חמים, אוכל חריף או חם.
- צור קשר.
הפתוגנזה של מחלה זו מורכבת, היא קשורה לדה-גרנולציה של תאי פיטום, שבמהלכה משתחררים מתווכים דלקתיים. הם גורמים להתפתחות של תסמינים קליניים.
מומחים מאמינים שמנגנוני תגובה אוטואימונית מעורבים בהתפתחות של אורטיקריה אלרגית (צורה כללית), שכן למחצית מהחולים עם אבחנה זו יש נוגדנים אוטואימוניים לשרשרת האלפא בעלת הזיקה הגבוהה של קולטן המקיימים אינטראקציה עם מקטע ה-Fc של אימונוגלובולין E. כתוצאה מכך מתרחשת דה-גרנולציה של בזופילים ותאי פיטום ומשתחרר אנפילוטוקסין (חומר רעיל).
מהלך המחלה הכרוני נמשך יותר משישה שבועות. אורטיקריה כללית בילדים מתחת לגיל שנתיים מופיעה בעיקר בצורה חריפה, עד גיל 12 - כרונית ואקוטית, כאשר הראשונה היא השולטת. לאחר 12 שנים - מתרחשת בעיקר צורה כרונית.
Diagnosis
אבחון של אורטיקריה כללית מבוסס על ההיסטוריה והתמונה הקלינית. אם הגורם לאורטיקריה לא נקבע במהלך הבדיקה הגופנית ולקיחת ההיסטוריה, הרופא רושם בדיקות מעבדה. בצורה החריפה של המחלה, ככלל, אין צורך לערוך בדיקות מעבדה, למעט מקרים שבהם מצוינים גורמים מעוררים באנמנזה. ברוב המקרים, אורטיקריה כללית בצורה חריפה נעצרת ביעילות על ידי חוסמי H1-Histamine, ובמקרים חמורים במיוחד - על ידי גלוקוקורטיקוסטרואידים.
לימודי מעבדה בצורה כרונית
במקרה זה, בדיקות מעבדה מכוונות לזהות את הגורמים למחלה. בדיקת חובה כוללת: בדיקת דם, איתור רמת חלבון C-reactive הכלול בסרום הדם. עם בדיקה ממושכת, מבוצעות בדיקות כדי לשלול נוכחות של מחלות זיהומיות, פלישה הלמינטית.
מומחה יזדקק לתוצאות בדיקת בלוטת התריס (נוגדנים נגד בלוטת התריס, T4, TSH).
גורמים מעוררים
הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה כוללים מזון:
- בשר ובשר (בעיקר בשר חזיר ובשר);
- fish;
- מוצרים מעושנים דגים ובשר;
- milk;
- ביצי עוף;
- גרגרים ופירות אבן (תותים, תותי בר);
- תפוחים אדומים;
- melon;
- carrot;
- תוספי מזון;
- med.
סמים:
- אנטיביוטיקה (לעיתים קרובות קבוצת הפניצילין);
- תרופות שאינן סטרואידים;
- sulfonamides;
- תכשירי יוד;
- ויטמינים C;
- קבוצה B;
- חומרי חיטוי.
גורמים פיזיים:
- טיפולי מים;
- קרני שמש;
- גורמי חום וקור;
- רעל של כמה חרקים.
בנוסף, גורמים מעוררים כוללים: זיהומים פטרייתיים, ויראליים וחיידקיים כרוניים, דיסבקטריוזיס במעיים, פתולוגיה של הקיבה הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי, גורמים פסיכוגניים, קוסמטיקה כימית.
סימפטומטיקה
לאורטיקריה כללית (פרסמנו תמונה של התסמינים בכתבה), מאפיינים תסמינים חיים: הופעה פתאומית של שלפוחיות אדומות בכל הגוף, גירוד חמור בעור, שמתעצם בערב, נפיחות של מגורה. ועור מודלק, שורף. שלפוחיות יכולות להיות בקטרים שונים, שלעתים קרובות מתמזגים לכתם אדום מוצק. יש להם קצוות מוגבהים והם תחום על ידי שכבת עור פפילרית עם משטח מוגבה. כלפי חוץ, הפריחה דומה לכוויות סרפד, אבל נרחבת מאוד. הם מתפשטים במהירות בכל הגוף ויוצרים נקודה לא סדירה גדולה.
פריחה מופיעה רק לעתים רחוקות על הריריות והשפתיים. במהלך היומיים הראשונים הפריחה נעלמת במקומות מסוימים, אך מופיעה באזורים אחרים. הרבה פחות שכיח היא הצורה הדימומית והבולוסית של אורטיקריה כללית. צורות אלה הן מהלך חמור מסוכן. החולה סובל מצמרמורות, חום, חוסר תיאבון, חולשה, בחילות, כאבי פרקים, דימומים מהאף.
במקרה של ירידה חדה בלחץ, קוצר נשימה וצרידות, כאבים חריפים בבטן, איבוד הכרה, נפיחות ברירית הגרון, הפה, הלשון, יש צורך באשפוז דחוף.
שיטות טיפול
טיפול באורטיקריה כללית נועד:
- להסיר פריחה אלרגית;
- הימנעות מסיבוכים;
- מניעת הישנות.
כאשר מופיעים סימני מחלה, התקשר לאמבולנס. לפני הגעת הרופאים, יש צורך לנסות לקבוע מהו האלרגן שגרם לתגובה כזו ולא לכלול מגע איתו.
סמים
המטופל צריך ליטול אנטיהיסטמינים:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
חוסמי אנטיהיסטמינים מהדור הראשון יש ליטול רק אם התסמינים מתלקחים. זה יעצור במהירות את התסמינים וימנע התפתחות של בצקת קווינקה. רופא החירום ירשום זריקה (תוך ורידי)אנטיהיסטמין או (במקרים חמורים) פרדניזולון.
אם יש חשד להתפתחות בצקת קווינקה, יוזרק למטופל "אפינפרין" לשריר. לחץ הדם משוחזר עם תמיסות גבישיות מלוחות, הניתנות תוך ורידי. כאשר הפתולוגיה מלווה בתסמונת עוויתית, הרופא רושם את הקדמה של דיאזפאם או רלניום. אורטיקריה כללית, שבה מצבו הכללי של החולה מתדרדר במהירות, מצריכה טיפול חירום ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ.
בהתאם לאלרגן שעורר את המחלה, בנוסף לטיפול באנטי-היסטמין, ייתכן שתידרש שימוש בתרופות משתנות, סופגים ומפגשי פלזמה. במידת הצורך, ניתן לרשום תרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית. אמיטריפטילין עוזר להקל על החרדה. כדי להפחית גירוי וגירודים בעור, נעשה שימוש חיצוני בחומרים שאינם סטרואידים:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
אין להשתמש במשחות הורמונליות באזורים נרחבים בעור.
עצה מונעת
טיפול באורטיקריה מוכללת הוא תהליך ארוך ומורכב. לכן, חשוב למנוע את המחלה. לעתים קרובות צורה זו של ביטוי של תגובה אלרגית מתרחשת עקב תרופה בטרם עת או עצמית. עם הסימן הראשון של המחלה, אתה צריך מיד לבקר רופא. זה ימנע מערכתיתביטויים.
אם אתה נוטה לאלרגיות, הימנע ממגע עם אלרגנים. לדוגמה, אם אתה לא סובלני למוצרים מסוימים, למד היטב את הרכב המנות המוצעות.
יש ליטול תרופות רק לפי הוראות רופא. חשוב לאמן התנגדות לכל מיני חומרים מגרים של מערכת החיסון. בשביל זה אתה צריך:
- להציג מזון משלים לתינוקות בהתאם להמלצות רופא הילדים;
- להסיר מזונות אלרגניים מאוד מהתזונה;
- להיפטר מהרגלים רעים;
- לעשות ספורט;
- תאוורר באופן קבוע ועשה ניקוי רטוב של החדר.
אורטיקריה כללית היא מחלה קשה, קשה לטיפול. עם הסימנים הראשונים להישנות הפתולוגיה, יש לנקוט בכל האמצעים הדרושים להקלת התסמינים על מנת למנוע מהתהליך הדלקתי להתפשט בכל הגוף. תמיד יש אנטיהיסטמין בהישג יד. לאחר כל החמרה, ביקור אצל הרופא הוא תנאי מוקדם המבטיח טיפול מוצלח.
