מיימת מתוח (ICD-10 קוד: R18) הוא מצב משני שבו מתרחשת איסוף של נוזל מסוים בתוך הבטן. הפתולוגיה מתבטאת בצמיחת הבטן בנפח, אי נוחות וכאב, קוצר נשימה, תחושת כובד וסימנים נוספים.
ברפואה, סוג זה של מחלה נקרא טפטוף בטן, אשר יכול ללוות מספר רב של מחלות מאזורים אחרים. Dropsy אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך פועלת כסימן לפתולוגיה חמורה בגוף.
אינפוגרפיקה של סוגי מיימת מצביעה על כך שבשבעים אחוז מהמבוגרים היא נוצרת עקב מחלות כבד. סרטן מוביל להיווצרות מיימת ב-10% מהמצבים, 5% נוספים נובעים מפתולוגיות לב ומחלות אחרות. יחד עם זאת, מיימת בילד מעידה על מחלת כליות.
הוכח שהכמות הגדולה ביותר של מים המצטברת בחלל הבטן עם מיימת אינטנסיבית (קוד ICD-10: R18) במטופל יכולה להגיע25 ליטר.
סיבות
גורמי מיימת מגוונים וקשורים תמיד לפתולוגיה משמעותית כלשהי. הבטן נחשבת לאזור סגור שבו לא צריך להיווצר נוזל מיותר.
לפריטונאום יש שתי שכבות. בדרך כלל, בין הסדינים הללו יש תמיד כמות קטנה של מים, שהיא תוצאה של פעילות הדם וכלי הלימפה הממוקמים בחלל הצפק. עם זאת, נוזל זה אינו מצטבר, שכן כמעט מיד לאחר ההפרדה הוא נספג בנימי הלימפה. החלק הקטן שנותר נחוץ כדי שהלולאות של מערכת המעיים והאיברים הפנימיים יוכלו לנוע בקלות בתוך הגוף ולא יגעו זו בזו.
עם הפרת תפקודי המחסום, ההפרשה והספיגה, האקסודאט מפסיק להיספג כרגיל ומצטבר בבטן, וכתוצאה מכך נוצרת מיימת עזה.
הפרעות בכבד
במקום הראשון היא לשים מחלה בשם שחמת, כמו גם גידול של האיבר ותסמונת Budd-Chiari. שחמת יכולה להתקדם על רקע של הפטיטיס, סטאטוזיס, שימוש בתרופות רעילות, אלכוהוליזם ומצבים אחרים, אך מלווה כל הזמן במוות של הפטוציטים. כתוצאה מכך, תאי כבד טובים מוחלפים ברקמת צלקת, האיבר גדל בנפחו, דוחס את וריד השער, ומסיבה זו נוצרת מיימת עזה. בנוסף, זה עוזר לשחררמים מיותרים, ירידה בלחץ האונקוטי, בשל העובדה שהכבד עצמו אינו מסוגל יותר לייצר חלבוני פלזמה ואלבומינים. משפר את התהליך הפתולוגי במיימת מתוחה בשחמת הכבד, מספר אינטראקציות רפלקסיות המופעלות על ידי הגוף בתגובה לאי ספיקת כבד.
מחלת לב
מיימת מתיחה יכולה להתקדם עקב אי ספיקת לב, או עקב דלקת קרום הלב. מסוגל להיות תוצאה של כמעט כל מחלות הלב. מנגנון היווצרות המיימת במקרה זה נובע מכך ששריר הלב היפרטרופי אינו מסוגל לשאוב את כמות הדם הנדרשת, אשר מתחילה להצטבר בכלי הדם, כולל במערכת הווריד הנבוב התחתון. עקב לחץ גבוה, נוזל יתחיל לעזוב את מיטת כלי הדם וליצור מיימת. מערכת היווצרות מיימת בדלקת קרום הלב היא בערך זהה, עם זאת, במקרה זה, השכבה החיצונית של הלב הופכת דלקתית, מה שמוביל לחוסר האפשרות של מילוי רגיל בדם. לאחר מכן, זה משפיע על תפקוד מערכת הוורידים.
מחלת כליות
עקב נזלת של אי ספיקת כליות כרונית, המופיעה כתוצאה ממחלות שונות (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אורוליתיאזיס ועוד). מחלות כליות מובילות לכך שלחץ הדם עולה, נתרן, יחד עם הנוזל, נשמר בגוף, כתוצאה מכךמיימת נוצרת. הפחתה בלחץ האונקוטי בפלזמה, המובילה למיימת, יכולה להתרחש גם על רקע של תסמונת נפרוטית.
גורמים אחרים
מיימת יכולה להתקדם עם פגם בכלי הלימפה. הדבר נובע מטראומה, עקב הימצאות גידול בגוף המספק גרורות, עקב זיהום בפילריה (תולעים המטילות את ביציהן בכלי לימפה גדולים).
נגעים שונים של הצפק גורמים לעתים קרובות למיימת. ביניהם - דלקת צפק מפושטת, שחפת ופטרייתית, קרצינוזה בצפק, גידולים של המעי הגס, קיבה, שד, שחלות, רירית הרחם. זה כולל גם פסאודומיקסומה ומזותליומה פריטונאלית.
פולירוזיטיס נחשבת למחלה שבה מופיעה טיפת חוליות בשילוב עם סימנים אחרים, כולל דלקת צדר ודלקת קרום הלב.
מחלות מערכתיות מוכנות להוביל להצטברות מים בצפק. אלה הם שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, לופוס אריתמטוזוס ועוד.
מיימת בתינוקות שזה עתה נולדו מתרחשת גם היא ונחשבת לרוב כתוצאה של מחלה המוליטית של העובר. הוא, בתורו, נוצר במהלך קונפליקט אימונולוגי תוך רחמי, אם הדם של העובר והאם אינו תואם בסדר האנטיגנים.
מחלות של מערכת העיכול עלולות לגרום לריכוז יתר של מים בחלל הבטן. זה יכול להיות דלקת לבלב, שלשול ממושך, מחלת קרוהן. אפשר גם לכלול כאן את כל התהליכים המתרחשים בצפק ומפריעים לתפוקת הלימפה.
סטטוסמקומי של מיימת מתוח (תסמינים)
הסימן הראשוני של מיימת הוא הצמיחה המהירה של הבטן, וליתר דיוק, הנפיחות שלה. הגורם העיקרי הוא שמצטברת עוד כמות גדולה מאוד של מים, שכמעט ולא יוצאת החוצה. אדם מזהה מיימת בעצמו, ככלל, כאשר הוא אינו מסוגל להשתלב בבגדים רגילים, אשר לא כל כך מזמן התאימו לו מבחינת נפח.
אם מופיעה מיימת, אז בגוף, כמובן, יש לפחות שתי פתולוגיות רב-תכליתיות משמעותיות שצריך לרפא. יותר מכל, זו העבודה הפתולוגית של מערכת המעיים, הפרעות עיכול או הפרעות בכבד.
קצב העלייה בסימנים קשור ישירות למה שהפך למעשה לגורם המיימת. ההליך יכול להתקדם במהירות, או שהוא יכול לקחת כמה חודשים.
סטטוס מקומי של מיימת מתוח:
- מצב של כבדות בחלל הבטן.
- התרחשות של אי נוחות וכאבים בבטן ובאגן.
- נפיחות, סימנים של גזים.
- צריבה בוושט.
- קושי ללכת לשירותים ולאכול.
- התקפי בחילה.
- גדל בטן. אם האדם החולה נמצא במצב אופקי, אז הבטן מתנפחת סביב הקצוות ודומה למראה הבטן של צפרדע. אם אדם נמצא במצב זקוף, הבטן תלויה למטה.
- בליטה של הטבור.
- תסמין של נדנוד או תנודה של הבטן. מופיע כל הזמן כאשר ממלאים אותו בנוזל.
- ככל שמצטברים יותר מים בחלל הבטן, קוצר הנשימה הופך יותר,נפיחות של הגפיים התחתונות מחמירה, התנועות נעשות איטיות יותר. קשה במיוחד למטופל להישען קדימה.
- עקב לחץ תוך בטני מוגבר, בקע עצם הירך או הטבור עלול לבלוט. על אותו רקע יכולים להיווצר טחורים ו-varicocele. לא נשללת צניחת פי הטבעת.
תסמינים בהתאם לגורם
הדגש את הסטטוס של מקומיים עם מיימת אינטנסיבית וכדומה:
דלקת הצפק בשחפת. במקרה זה, טפטפת נחשבת תוצאה של נגע שחפת של מערכת הרבייה או מערכת המעיים. האדם החולה מתחיל לרדת במשקל במהירות, טמפרטורת הגוף שלו עולה, סימני שיכרון הגוף מתגברים. בלוטות לימפה גדלות, העוברות דרך המזנטריה של מערכת המעיים. בנוסף ללימפוציטים ואריתרוציטים, יבודד mycobacterium tuberculosis במשקעים של האקסודאט הנלקח באמצעות ניקור.
קרצינוזה בצפק. אם מתפתחת טפטפת עקב הימצאות גידול בצפק, אזי סימני המחלה יתמקמו קודם כל במקום בו היא פגעה באיבר. עם זאת, כל הזמן עם מיימת של אטיולוגיה אונקולוגית, מתרחשת עלייה בבלוטות הלימפה, אשר ניתן לחוש דרך הקיר. משקע התפליט יכיל תאים לא טיפוסיים.
אי ספיקת לב. למטופל יש צבע כחול-סגול של המתקן הדרמטולוגי. הגפיים התחתונות, במיוחד כפות הרגליים והרגליים התחתונות, יתנפחו מאוד. במקביל, הכבד גדל בנפח, מופיעים כאבים, ממוקמים בהיפוכונדריום הימני.
ווריד פורטל. החולה יתלונן על כאב עז, הכבד גדל בנפח, אך לא הרבה. קיים סיכון גבוה לדימום חמור. בנוסף לעלייה בכבד, ישנה קסם לנפח הטחול.
אבחון מיימת
אבחון מיימת מתוח (ב-ICD-10: R18) מתחיל בהדרה של סיבות אחרות הגורמות לעלייה בנפח הבטן. למשל, ציסטות, הריון, גידולים, השמנת יתר. כחלק מהאימות, נעשה שימוש בפעולות הבאות:
- מישוש, בדיקה ויזואלית, כלי הקשה.
- בדיקת אולטרסאונד.
- אולטרסאונד של כלים.
- סינטיגרפיה.
- בדיקת בטן לפרוסקופית.
- ניתוח נוזל מיימת.
במהלך כלי הקשה אופייני צליל עמום, בזמן מישוש של החלק הצידי מזהים סימפטומים של תנודות. רדיוגרפיה מאפשרת לאבחן מיימת אם מצטברים יותר מ-0.5 ליטר נוזלים חופשיים בחלל הבטן. לגבי אולטרסאונד, במהלך בדיקה זו שמים לב לרקמות הכבד והטחול, הם חוקרים את מצבם, בודקים את הצפק לאיתור גידולים ונגעים מכניים.
לימודי מעבדה
שלב חשוב של מניפולציה לאחר תלונות עם מיימת אינטנסיבית הוא דגימת בדיקות:
- Coagulogram.
- ביוכימיה של הכבד.
- בודק רמות נוגדנים.
- ניתוח שתן מלא.
אם למטופל יש מיימת בפעם הראשונה, הרופאממנה בדיקת לפרוצנטיס לחקור את הנוזל עצמו. במעבדה בודקים הרכב, צפיפות, תכולת חלבון, תרבית בקטריולוגית.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי במיימת מתבצע הן עם משתנים והן בתכשירי אשלגן, תמיסת אלבומין, אספארקם. זה נעשה מסיבה כלשהי, אבל עבור לחץ פלזמה, ובכך להגדיל את נפח הדם. אם למטופל יש צורה חמורה של מיימת, יחד עם טיפול תרופתי, הוא נשלח להליך לפרוצנטיזה באמצעות ניווט אולטרסאונד. פירסינג עם טרוקר מסיר נוזל מחלל הבטן. לפעמים רופאים מכניסים לניקוז להסרה לטווח ארוך של exudate או transudate.
כדי להסיר נוזל מיגמת אתה צריך:
- להפחית את צריכת הנתרן;
- הסר נתרן בשתן בהקדם האפשרי.
כדי להפחית את כמות הנתרן בגוף, נדרש להגביל את צריכתו עם מזון. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאכול עד 3 גרם מלח ליום. אחרי הכל, הוכח שלמחסור במלח יש השפעה רעה מאוד על חילוף החומרים של החלבונים בגוף. כעת רבים החלו ליטול תרופות כמו קפטופריל, פוסינופריל, אנלפריל לטיפול במיימת. ידוע שהם מזרזים את הפרשת הנתרן מהגוף ומגדילים את כמות השתן ביום. וגם לתרום לשימור האשלגן בגוף. אל תשכח שתרופות משתנות לא רק מפחיתות את כמות המיימת, אלא גם מסירות נוזלים מרקמות שונות.
טיפול כירורגי
Laparocentesis הוא טיפול כירורגי למיימת.כדי לחלץ עודפי נוזלים, מבצעים ניקוב ומניחים מכשיר מיוחד, טרוקר. על קיבה ריקה ועם שלפוחית ריקה, החולה יושב או מונח על צדו, הרדמה מקומית נקבעת. הרחק מקו האמצע 1-2 ס מ בין הטבור לפביס - מקום הדקירה. הקפד לעקוב אחר הכללים של חומרי חיטוי. ניקוב נעשה על העור עם אזמל מחודד, ואז מוחדר טרוקר. כדי למנוע ירידה פתאומית בלחץ הדם, נוזל נמשך בהדרגה, במרווחים של 1-2 דקות.
כדי לחלץ את הנוזל, עטפו את פלג הגוף העליון במגבת וסחטו איתו באופן שווה את בטנו של המטופל. הנוזל מוסר בבת אחת או מניחים צנתר קבוע. זה נקבע על ידי הרופא. לא מומלץ לחלץ יותר מ-5-6 ליטר נוזל בכל פעם, שכן עלולים להיווצר סיבוכים כמו דום לב. לאחר הסרת הטרוקר, מורחים תפרים. כאשר מותקן קטטר, קיימת אפשרות לפתח פיסטולה מייסמת. הפיסטולה נוצרת במקום הדקירה או בין התפרים. אם דליפת נוזל מיימת נמשכת יותר מיממה, יש צורך לסגור את החור בתפרים קטועים
טיפול עממי
מיימת היא, כידוע, נזלת של חלל הבטן, הפוגעת בעיקר באנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם, אי ספיקת כליות ונוטים להתפתחות אונקולוגית. טיפול ומניעה של מיימת תופסים מקום חשוב למדי בפרקטיקה הרפואית, לכן, במקרים הקליניים הקשים ביותר, הרופאים ממליצים גם על שימוש נוסף ברפואה אלטרנטיבית לצורך השפעה מקיפה על הבעיה.
איזה אמצעים להילחם במיימת מציע התרגול של אורח חיים בריא:
שימוש בעלי ליבנה וניצנים להכנת שיקויים רפואיים:
- אמבטיות ליבנה יבשות. עלי ליבנה נאספים ומניחים באמבטיה, חבית גדולה, אגן. מכסים בניילון נצמד ומניחים לו להתבשל במקום בהיר במשך מספר שעות. ברגע שהעלים רקובים, פותחים אותם ומייבשים מעט. המטופל מוכנס לאמבטיה כזו לחלוטין ומאפשר לו לשכב במשך 30-40 דקות. המצב התקין לאחר אמבטיות ליבנה יבשות מאופיין בעקצוץ קל של העור.
- אמבטיות עם מרתח של ליבנה. 50 גרם עלי ליבנה יבשים או טריים מוזגים לתוך האמבט וממלאים ב-10 דליים של מים רתוחים חמימים. לאחר מכן, החולה עם מיימת ממוקם במרתח למשך 30-40 דקות. אם עם היציאה מהאמבטיה מורגש חוסר תחושה קל בגפיים ונראים פסים וכתמים ורודים עזים על הגוף, השפעת המרתח נחשבת חיובית.
- עוטף עם מרק ליבנה. מרתח לעטיפת גוף מוכן באותו אופן כמו לאמבטיות. החולה עטוף בסדין ספוג בתרופה מרפא מבתי השחי ועד הברכיים. אחר כך הם נשכבו על המיטה ומתכסים בכמה שכבות של שמיכות צמר. הניחו לשכב במצב זה למשך 45-50 דקות. לאחר מכן הם שוטפים במים רתוחים חמים.
חליטות צמחים משתנות:
- אוסף משתן, עשיר בויטמינים. תצטרך ורדים מיובשים, עלי פטל, לינגונברי ודומדמניות שחורות בפרופורציות דומות. מוזגים רבע כוס מעשבי התיבול האלה עם כוס מים חמים מאוד. מרתיחים חצי שעה אחרימה לקרר ולקחת פעמיים ביום.
- שתיית נוזל מתרמילי שעועית. קח את הקליפה של 20 תרמילי שעועית ואדות אותה במשך 10-15 דקות במים רותחים. פותחים את המיכל, מערבבים את המצע ונותנים לו להתבשל עוד 30 דקות. חלקו לארבע פעמים ושתו חצי שעה לפני הארוחות.
מהי דיאטת מיימת?
לדיאטה הזו יש כללים משלה שיש להקפיד עליהם בצורה ברורה, ואם זה לא נעשה, המחלה תעבור במהירות לשלב הבא. אחד הכללים החשובים הוא לאכול מנות קטנות מדי שלוש שעות, והמנות חייבות להיות חמימות. בשום מקרה אסור לאכול יותר מדי או להגדיל את מרווח הזמן בין הארוחות, שכן הדבר יוביל להיווצרות בצקת חמורה בחלל הבטן.
כל הרכיבים לתבשילים עם מיימת חייבים לעבור טיפול חום מינימלי, ורצוי לאדות את כל האוכל, לאפות ללא שימוש בשמן או תבשיל. תזונתם של אנשים הסובלים מנפטת צריכה להיות מורכבת ממוצרים בריאים ומגוונים, ויש לשים דגש גם על צמחים מתובלים בעלי השפעה משתנת קלה. אם הופיעה טפטפת על רקע שחמת הכבד, אזי הכרחי לכלול בתפריט מזונות עשירים בחלבונים קלים לעיכול.
מזונות מותרים לטפטוף
בתזונה של אנשים הסובלים מיימת, יש לכלול דגי ים מזנים דלי שומן, אותם יש לבשל ללא מלח בתנור או לאדות. התפריט חייב לכלול את הריאותמנות נוזליות שכדאי להכין עם מרכיבים כמו שומר, פטרוזיליה או ג'ינג'ר. לגבי בשר, יש להעדיף הודו, ארנבת או עוף ללא עור, ורצוי לאדות מנות מסוגי בשר אלו. רצוי להכין משקאות ממרכיבים בעלי השפעה משתנת קלה, למשל מעלי דומדמניות או תאנים.
