עקירת עצם הזנב מובנת כעקירה מלאה של משטחי המפרקים הממוקמים על עצם הזנב, כמו גם על העצה, ביחס זה לזה. עם נקע, עצם הזנב זז, בעוד העצה במקומה. המשטחים של עצם הזנב והסאקרום מאבדים את נקודות המגע שלהם. ישנן סיבות רבות להתפתחות פציעות כאלה. התמונה של מהלך הפתולוגיה בולטת, כך שזיהוי הנקע אינו מעורר קשיים מיוחדים.
סיבות
בפרקטיקה הרפואית, נקע ו-subluxation של עצם הזנב מובחן, כאשר המפרקים אינם נעקרים לחלוטין. פציעות כאלה יכולות להתרחש גם אצל מבוגרים וגם בילדות. עם זאת, הגורמים המובילים להתרחשות של נקע או subluxation שונים. הסיבות השכיחות ביותר לפציעות אלו הן:
- נפילה על משטח קשה. במיוחד כשנוחתים על הישבן. פציעה זו אופיינית ביותר לילדים אשר עקב מוגברתהפעילות יורדת לעתים קרובות.
- פעילות גופנית אינטנסיבית, כולל ספורט.
- רעידות חמורות בנסיעה בכבישים משובשים.
- להכות ישירות על הישבן בעוצמה רבה.
- פעילות הורית עלולה להוביל גם לנקע של עצם הזנב. זה נובע מהאגן הצר באישה, מגודלו הגדול של העובר, כמו גם לידה ממושכת ומסובכת.
- אטרופיה או חולשה של השרירים באזור המותני. הנפוץ ביותר בקרב אנשים מבוגרים.
- הפרת ירידת ערך של מפרקי הברך.
אין סיבה נראית לעין
יש לקחת בחשבון שטראומה יכולה להתבטא ללא סיבות גלויות וברורות. במקרה זה, הנקע נקרא אידיופטי. סוג זה של פתולוגיה מתרחש אם יש היסטוריה של פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד או עקב התפתחות של ניאופלזמה ממאירה במבנים של מערכת עמוד השדרה.
תסמינים
כמעט לכל הזנים של פציעות עצם הזנב יש ביטויים דומים. ניתן להבחין בנקע של עצם הזנב מ-subluxation רק על בסיס תוצאות בדיקת רנטגן. התמונה הקלינית של הפתולוגיה היא כדלקמן:
- הסימן העיקרי לנקע הוא כאב. זה מתרחש מיד לאחר הפציעה ונמשך תקופה ארוכה של זמן. חומרת תסמונת הכאב עשויה להשתנות. בשלב הראשוני, הכאב חד וחריף, אולם בעתיד, עם נקע כרוני של עצם הזנב, הוא מתואר על ידי המטופלים בדרכים שונות, כךאיך זה תלוי ישירות בסף הרגישות של כל אדם.
- עם פציעה טרייה, הכאב קבוע ואינו שוכך עם שינוי בתנוחת הגוף. אם אנחנו מדברים על פציעה ישנה, אז עוצמת הכאב גוברת בישיבה ובעמידה. יחד עם זאת, היא מפסיקה להפריע כאשר אדם עומד או שוכב. הסימפטומים של עצם הזנב הפרוק הם די לא נעימים.
- כאב נוטה להקרין למפשעה ולפי הטבעת.
- עלייה בעוצמת תסמונת הכאב מתרחשת במהלך פעולת עשיית הצרכים, כאשר אדם מתחיל לדחוף. במקביל, אופי הכאב משתנה, הוא הופך לירי.
- מישוש של עצם הזנב או העצה הוא גם כואב.
- בדיקה חזותית מראה נפיחות באזור עצם הזנב, המאופיינת בנוכחות של המטומה.
עקב כאב, התמונה הקלינית של פריקת עצם הזנב אינה מוטלת בספק. למרות זאת, האבחנה אינה נעשית על בסיס תלונות המטופל בלבד. להבהרת האבחנה יש לאשפז את החולה לבדיקה מעמיקה במחלקת טראומה.
Diagnosis
כאשר מטופל מתלונן על כאבים באזור עצם הזנב, הצעד הראשון הוא לבצע בדיקה גופנית ולקחת היסטוריה מפורטת. חשוב לברר מה הוביל לנקע של עצם הזנב. בדיקה ויזואלית ומישוש של האזור הפגוע יכולים לאשר את התלונות שהביע המטופל.
בחינה נוספת
בנוסף, הרופא יקבע בדיקה נוספת לבירורסוגי נזק, כולל:
- בדיקה פי הטבעת, הכוללת החדרת אצבע לתוך פי הטבעת כדי לקבוע את מידת הפגיעה בעצם הזנב. שיטה זו תאפשר לכם לקבוע עד כמה עצם הזנב סוטה הצידה, ולזהות את עוצמת תסמונת הכאב והיעדר קראנץ'.
- בדיקת רנטגן. דרך משתלמת ומהימנה לזהות נקע או תת-לוקסציה. התמונה תציג את המפרקים של עצם הזנב והסאקרום.
- הדמיית מחשב ותהודה מגנטית. לאפשר לך לקבל את התמונה הברורה והמדויקת ביותר, והיא תהיה מרובדת.
עזרה ראשונה
אם אדם נפגע בעמוד השדרה בעצם הזנב או בעצם העצה, יש צורך - עד כמה שניתן - להעבירו במהירות לבית החולים או לחדר המיון הקרובים. המומחה יוכל להעריך את מצבו של החולה ולערוך בדיקה מלאה כדי לשלול אפשרות של שבר עצם הזנב, שהיא פציעה חמורה ותדרוש טיפול ארוך ומורכב.
לפני הגעתכם לטראומטולוג, אפשר לבצע מספר פעילויות עצמאיות הקשורות לעזרה ראשונה למטופל:
- מיד עם קבלת הפציעה, יש לספק למטופל תנוחת גוף נוחה, במקרה זה בשכיבה על הבטן. אם אתה צריך להתהפך, חשוב לעזור לפצוע לעשות זאת, להיזהר ולא לבצע תנועות פתאומיות.
- כדי להקל על כאבים ונפיחות עם פריקה מלאה של עצם הזנב, ניתן למרוח קרח על האזור הפגוע.
- אם הכאב מתגבר והופך לבלתי נסבל, ניתן לתת למטופל הרדמה, אך רק לאחר בירור עם המטופל לגבי תגובה אלרגית לתרופות מסוימות.
- ביצוע אשפוז של המטופל. במקרה זה, אתה יכול להתקשר לאמבולנס או לקחת את הקורבן לבית החולים בעצמך. ההובלה צריכה להיעשות כשהאדם שוכב על הצד.
טיפול
עקירת עצם הזנב צריכה להיות מטופלת על בסיס אשפוז. התכנית הסטנדרטית של אמצעים טיפוליים כוללת את השלבים הבאים:
- הפחתת תת-לוקסציה או נקע.
- תאימות עם מנוחה למיטה.
- נטילת תרופות נגד כאבים.
- ביצוע טיפול אנטי דלקתי.
- תרבות פיזית טיפולית.
- טיפולי פיזיותרפיה.
איך מתקנים פריקת עצם הזנב?
זה צריך לקרות בהשפעת הרדמה מקומית, ככלל, הבחירה נופלת על חסימת נובוקאין. במהלך ההליך, המטופל נמצא במצב שכיבה, והמומחה משווה את משטחי המפרקים. לאחר הנחת עצם הזנב, יש צורך לבצע שיקום.
אמצעי שיקום כוללים מנוחה במיטה למשך שבוע לאחר הפחתת הנקע. אתה יכול רק לשכב על הבטן כדי למנוע לחץ מוגזם על עמוד השדרה הפגוע.אם המטופל אובחן כסובלוקסציה, אזי אסור לו לשבת בתקופה זו. לאחר פרק זמן זה מותר לשבת על כרית אורטופדית. התנועות צריכות להיות חלקות, זה יאפשר למנוע נקע מחדש.
תקופת השיקום, כאשר החולה מוגבל מאוד בתנועה, היא עד חודש אחד. מבין משככי הכאבים והתרופות האנטי דלקתיות ניתן לרשום זריקות של דיקלופנק, כמו גם איבופרופן, מובליס וכו'. בילדות וכן נשים בהריון רושמים תרופות נוגדות עוויתות כמו No-shpa, Papaverine וכו'. ה.
מאחר שפעולת עשיית הצרכים יכולה להסתבך על ידי נקע, המטופל מקבל מרשם משלשלים קלים במהלך תקופת ההחלמה, כמו גם דיאטה ומשטר שתייה מיוחדים. כמו כן מתבצעים תרגילי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה, המאפשרים לזרז את תהליך השיקום.
השלכות של נקע
כל, אפילו הפציעה הכי לא משמעותית בעמוד השדרה לא יכולה לעבור בלי זכר לבריאות האדם. אם אינך פונה לרופא בזמן, מיד לאחר קבלת נקע של עצם הזנב (ICD S33.2), אדם עלול לקבל את הסיבוכים הבאים:
- תהליך דפורמציה בקוקסיקס, מלווה בכאבים עזים.
- Coccygodynia הנגרמת מתהליך דלקתי בקצות העצבים הממוקמים קרוב לאזור הפגוע של עמוד השדרה.
- הפרת צירים בנשים.
- תפקוד לקוי של עצם הזנב.
- חזרת חדלות פירעוןמנגנון הרצועה לאחר הנקע הראשון.
- תסמונת כאב כרוני.
כדי להימנע מהשלכות אלו, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן שנפגע ולעבור את הטיפול הדרוש עם תקופת החלמה.
