השלב האחרון של המוות נקרא ייסורים. המצב העגום מאופיין בעובדה שמנגנוני פיצוי מתחילים לפעול באופן פעיל. זהו מאבק עם הכחדת החיוניות האחרונה של הגוף.
מצבי טרמינל
שינויים בלתי הפיכים ברקמות המוח, שמתחילים עקב היפוקסיה ושינויים במאזן חומצה-בסיס, נקראים מצבים סופניים. הם מאופיינים בעובדה שתפקודי הגוף מתפוגגים, אבל זה לא קורה בבת אחת, אלא בהדרגה. לכן, במקרים מסוימים, הרופאים יכולים לשקם אותם בעזרת החייאה.
מצבי הקצה כוללים את הנקודות הבאות:
- הלם חמור (אנחנו מדברים על דרגת הלם IV);
- תרדמת IV (נקראת גם טרנסצנדנטית);
- collapse;
- preagony;
- הפסקת תנועות הנשימה - הפסקה סופנית;
- agony;
- מוות קליני.
ייסורים כשלב של המצב הסופני מאופיינים בכך שהתפקודים החיוניים של המטופל מעוכבים, אם כי עדיין ניתן לעזור לו. אבל אפשר לעשות זאת מתיהגוף עדיין לא מיצה את יכולותיו. לדוגמה, אתה יכול להחזיר את החיוניות אם מתרחש מוות כתוצאה מאובדן דם, הלם או מחנק.
כל המחלות מסווגות לפי ה-ICD. המצב האגוני מכונה R57. מדובר בהלם שלא מוגדר ברובריקות אחרות. תחת קוד זה, ה-ICD מגדיר מספר מצבים תרמיים, כולל כאבים מוקדמים, ייסורים ומוות קליני.
Predagonia
בעיות מתחילות בשיבוש של מערכת העצבים המרכזית. המטופל נופל למצב מחוסר הכרה. במקרים מסוימים, ההכרה נשמרת, אך היא מבולבלת. במקביל, לחץ הדם יורד משמעותית - הוא יכול לרדת מתחת ל-60 מ מ כספית. אומנות. במקביל לכך, הדופק מואץ, הוא הופך לחוט. ניתן לחוש אותו רק בעורקי הירך ובעורקי הצוואר, הוא נעדר בעורקים ההיקפיים.
הנשימה בתקופת קדחת היא רדודה, קשה. עור המטופל מחוויר. המצב האגוני עשוי להתחיל מיד לאחר תום תקופה זו או לאחר מה שנקרא הפסקה תרמית.
משך תקופה זו תלוי ישירות בסיבות שגרמו להופעת תהליך פתולוגי זה. אם למטופל היה דום לב פתאומי, תקופה זו כמעט נעדרת. אבל איבוד דם, אי ספיקת נשימה, הלם טראומטי עלולים לגרום להתפתחות של מצב טרום-אגונלי שיימשך מספר שעות.
השהיית מסוף
המצב הטרום-אגונלי והאגוני לא תמיד בלתי נפרדים. לדוגמה,עם איבוד דם ברוב המקרים, יש מה שנקרא תקופת מעבר - הפסקה סופנית. זה יכול להימשך בין 5 שניות ל-4 דקות. זה מאופיין בהפסקת נשימה פתאומית. ברדיקרדיה מתחילה. זהו מצב בו קצב הלב יורד בצורה ניכרת, במקרים מסוימים מתרחשת אסיסטולה. זה נקרא דום לב. אישונים מפסיקים להגיב לאור, הם מתרחבים, הרפלקסים נעלמים.
במצב זה, פעילות ביו-חשמלית נעלמת באלקטרואנצפלוגרמה, דחפים אקטופיים מופיעים עליה. במהלך ההפסקה הסופית, התהליכים הגליקוליטים מתעצמים, ותהליכי החמצון מעוכבים.
מצב של ייסורים
עקב מחסור חד בחמצן, המתרחש במצב של טרום ייסורים והפסקה סופנית, כל תפקודי הגוף מעוכבים. התסמין העיקרי שלו הוא אי ספיקת נשימה.
מצב אגונלי מאופיין בהיעדר רגישות לכאב, הכחדה של הרפלקסים העיקריים (אישון, עור, גיד, קרנית). בסופו של דבר, גם פעילות הלב נעצרת. תהליך זה עשוי להשתנות בהתאם למה שגרם למוות.
עם סוגים שונים של מוות, משך הייסורים יכול להשתנות באופן משמעותי. לדוגמה, הלם טראומטי או אובדן דם מובילים לכך שהשלב האחרון של המוות יכול להימשך בין 2 ל-20 דקות. עם חנק מכני (מחנק), זה לא יהיה יותר מ -10 דקות. במהלך דום לב, נשימה עגומה עלולה להימשךלמשך 10 דקות גם לאחר הפסקת המחזור.
הייסורים הממושכים ביותר נצפים במוות הנובע משיכרון ממושך. זה יכול להיות עם דלקת הצפק, אלח דם, קצ'קסיה סרטנית. ככלל, במקרים אלו אין הפסקה סופנית. והייסורים עצמם יכולים להימשך מספר שעות. במקרים מסוימים, זה נמשך עד שלושה ימים.
תמונה קלינית אופיינית
בנקבוביות הראשוניות, מבני מוח רבים מופעלים. האישונים של המטופל מתרחבים, הדופק עלול לעלות, עירור מוטורי עשוי להופיע. Vasospasm יכול להוביל לעלייה בלחץ הדם. אם מצב זה נמשך זמן רב, אז היפוקסיה מתעצמת. כתוצאה מכך מופעלים המבנים התת-קורטיקליים של המוח - וזה מוביל לעלייה בגירוי של גוסס. זה מתבטא בעוויתות, התרוקנות לא רצונית של המעיים ושלפוחית השתן.
במקביל, המצב העגוני של המטופל מאופיין בכך שנפח הדם בוורידים יורד, החוזר לשריר הלב. מצב זה נוצר בשל העובדה שנפח הדם הכולל מופץ דרך כלי הדם ההיקפיים. זה מפריע למדידות לחץ רגילות. ניתן לחוש את הדופק בעורקי הצוואר, קולות הלב אינם נשמעים.
נושם בייסורים
זה יכול להיות חלש עם תנועות משרעת קטנות. אבל לפעמים חולים שואפים ונשפים בחדות. הם יכולים לבצע בין 2 ל-6 תנועות נשימה כאלה בדקה. לפני המוות, שרירי הגוף והצוואר כולו מעורבים בתהליך. כלפי חוץ, נראה שכןהנשימה מאוד יעילה. אחרי הכל, המטופל שואף עמוק ומשחרר לחלוטין את כל האוויר. אבל למעשה, נשימה כזו במצב עגום מאפשרת מעט מאוד אוורור של הריאות. נפח האוויר אינו עולה על 15% מהרגיל.
בלא מודע, בכל נשימה, המטופל זורק את ראשו לאחור, פיו נפתח לרווחה. מהצד נראה שהוא מנסה לבלוע את כמות האוויר המקסימלית.
אבל המצב העגום מלווה בבצקת ריאות סופנית. זאת בשל העובדה שהמטופל נמצא במצב של היפוקסיה חריפה, שבה גדלה החדירות של דפנות הנימים. בנוסף, קצב זרימת הדם בריאות יורד משמעותית, ותהליכי מיקרו-סירקולציה מופרעים.
הגדרה לפי ICD
בידיעה שכל המחלות מוגדרות על ידי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD), אנשים רבים מתעניינים בקוד של מצבים עגומים. הם רשומים בסעיף R00-R99. כאן נאספו כל הסימפטומים והסימנים, כמו גם חריגות מהנורמה, שאינן נכללות בכותרות אחרות. תת-קבוצה R50-R69 הם סימנים ותסמינים נפוצים.
R57 כולל את כל סוגי הזעזועים שאינם מסווגים במקומות אחרים. ביניהם מצבים תרמיים. אבל ראוי לציין בנפרד, אם מוות מתרחש מכל סיבה אחרת, אז יש סוגים נפרדים של סיווג לכך. R57 מתייחס להפסקה פתאומית של זרימת הדם והנשימה, שהתרחשה בהשפעת גורמים חיצוניים או פנימיים. במקרה זה, מוות קליני יהיה גםעיין בסעיף זה.
לכן, יש צורך להבין את הסיבות שבגללן התפתח המצב העגום. ICD 10 מציע שחשוב לקבוע את לחץ הדם כדי לקבוע סימנים תרמיים. אם הוא מעל 70 מ"מ כספית. אמנות, אז האיברים החיוניים נמצאים בבטיחות יחסית. אבל כאשר הוא יורד מתחת לרמה של 50 מ"מ כספית. אומנות. מתחילים תהליכי מוות, שריר הלב והמוח סובלים קודם כל.
התכונות המתוארות ב-rubrricator
סיווג רפואי מאפשר לך לקבוע במדויק את הסימנים שבאמצעותם מאובחן מצב תרמי ואגונאלי. קוד ICD 10 R57 מציין שהתסמינים הבאים נצפים:
- עייפות כללית;
- פגוע בהכרה;
- הורדת לחץ מתחת ל-50 מ"מ כספית. אמנות;
- הופעה של קוצר נשימה חמור;
- ללא דופק בעורקים היקפיים.
ציינו גם סימנים קליניים אחרים לייסורים. אחריהם מופיעים סימני מוות קליני. זה שייך לאותו קטע כמו המצב האגוני. קוד ICD R57 מגדיר את כל התסמינים שרופא צריך לדעת כדי לקבוע את הכחדת החיים.
מוות קליני
תסמינים ראשוניים מתרחשים תוך 10 שניות מהפסקת מחזור הדם. החולה מאבד את הכרתו, הדופק שלו נעלם אפילו בעורקים הראשיים, מתחילים עוויתות.
סימנים משניים עשויים להתחיל בין 20-60 שניות:
- תלמידים מפסיקים להגיב לאור;
- עצירות נשימה;
- עור הפנים שהופך אפרפר;
- שרירים נרגעים, כולל סוגרים.
כתוצאה מכך, יציאות לא רצוניות והטלת שתן עלולות להתחיל.
אמצעי החייאה
כדאי לדעת שמצבים תרמיים, הכוללים ייסורים והשלב האחרון - מוות קליני, נחשבים הפיכים. ניתן לעזור לגוף להתגבר על מצב זה אם הוא עדיין לא מיצה את כל היכולות התפקודיות שלו. לדוגמה, ניתן לעשות זאת כאשר מתים מחנק, אובדן דם או הלם טראומטי.
שיטות החייאה כוללות לחיצת חזה והנשמה מלאכותית. האדם שנותן סיוע כזה עלול להיות שולל בגלל תנועות הנשימה העצמאיות של המטופל וסימנים לפעילות לב לא סדירה. יש צורך להמשיך לנקוט באמצעי החייאה עד להוצאת האדם ממצב הייסורים עד לייצוב מוחלט של המצב.
אם אמצעים אלה אינם מספיקים, אז הם יכולים ליישם מרפי שרירים ולבצע אינטובציה של קנה הנשימה. אם זה לא אפשרי, אוורור מלאכותי של הריאות נעשה מהפה לאף או לתוך הפה. במקרים שבהם בצקת ריאות תרמית כבר החלה, אינטובציה הכרחית.
במקרים מסוימים, על רקע עיסוי לב עקיף, המצב האגונלי נמשך. הסימנים שלו הם פרפור חדרים של איבר זה. במקרה זה יש להשתמש בדפיברילטור חשמלי. חשוב גם לבצע תוך עורקיעירוי של דם ונוזלים נחוצים להחלפת פלזמה, אם המוות מתרחש כתוצאה מאיבוד דם, הלם טראומטי.
סטטוס לאחר החייאה
הודות לאמצעים שננקטו בזמן ומוחלט על מנת לשקם את חיי המטופל, לעתים קרובות ניתן לחסל את המצב העגום. לאחר מכן, המטופל זקוק להסתכלות ארוכת טווח וטיפול אינטנסיבי. הצורך באמצעים אלה נשאר גם אם הסיבה שגרמה למצב התרמי המצוין בוטלה במהירות. אחרי הכל, הגוף של חולה כזה נוטה לחזור על התפתחות ייסורים.
חשוב להעלים לחלוטין היפוקסיה, הפרעות במחזור הדם והפרעות מטבוליות. יש צורך למנוע התפתחות אפשרית של סיבוכים ספטי ומוגלתיים. יש להמשיך בטיפול באוורור ובעירוי עד שכל הסימנים לאי ספיקת נשימה יחלפו ונפח הדם במחזור הדם יחזור לקדמותו.
ייסורי חיות
לאחים הקטנים שלנו יש גם מצבים שבהם הם נמצאים על הגבול בין חיים למוות. המצב העגוני של בעל חיים, על פי סימנים קליניים, אינו שונה בהרבה ממה שקורה במצב דומה עם אדם.
ניסויים שנערכו בחולדות הראו שלאחר שהלב שלהם נעצר, פעילות המוח עלתה ב-30 שניות. במקביל, גלים בתדר גבוה הבוקעים ממנו הפכו תכופים יותר, נוירוטרנסמיטורים שוחררו. זה נקבע על ידי הערכת פעילות המוח באמצעות אלקטרואנצפלוגרף ואלקטרוקרדיוגרף. מוות בחולדותהגיע כתוצאה מחנק.
אגב, הפעילות המוחית הזו היא שמדענים מסבירים את החזיונות שאנשים שחוו מוות קליני אוהבים לדבר עליהם. הם מייחסים את זה רק לפעילות הקדחתנית של האיבר הזה.
