ישנן מספר מחלות בהן מערכת ההגנה תופסת את תאי גופה כזרים, ולאחר מכן היא מתחילה לתקוף אותם בטעות. רוב הפתולוגיות האוטואימוניות הן כרוניות ומהוות איום רציני על הבריאות. על מנת לזהות מחלות אלו בשלב המוקדם ביותר של התפתחותן, הרופאים רושמים ניתוח של ה-ANF. קיצור זה מייצג "גורם אנטי-גרעיני". חלק מהדיווחים מתייגים את המחקר כ-ANA. המשמעות היא "ניתוח לנוגדנים אנטי-גרעיניים". ANFהוא מדד משמעותי מבחינה קלינית המסייע לרופא ליצור את משטר הטיפול היעיל ביותר ולמנוע התפתחות של סיבוכים.
מהות השיטה
החומר הביולוגי למחקר הוא דם. כאשר כל מיקרואורגניזם פתוגני חודר לגוף, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים ספציפיים, שתפקידם להרוס אנטיגנים זרים. מהות השיטה היא לזהות ולכמת חומרים אלו ברקמת חיבור נוזלית.
הרופאים אומרים שבדיקת הדם של ANF היא סוג מעבדה של מחקר שיש לו רמה גבוהה של תוכן מידע. בעזרתו ניתן לזהות כל פתולוגיות אוטואימוניות גם בשלב מוקדם של התפתחותן.
נוגדנים ספציפיים מתגלים לעתים קרובות גם אצל אנשים הסובלים מדלקת כבד חמורה, אונקולוגיה וחלק ממחלות זיהומיות. חומרים אלו יכולים להימצא גם אצל אנשים בריאים. מצב זה דורש גישה משולבת כדי לזהות את הסיבה.
ניתוח ANF כולל לפעמים הערכה של התוכן הכמותי של אימונוגלובולינים. נוכחותם עשויה להעיד על התפתחות של קולגנוזות ומחלות ראומטיות.
אינדיקציות
חשוב לדעת שבדיקת דם ANF היא בדיקה שנרשמת כדי לאשר או לשלול נוכחות של פתולוגיות אוטואימוניות, כמו גם כדי להעריך את יעילות הטיפול.
הרופא יכול לחשוד במחלה לפי התסמינים הבאים:
- חום ממושך ללא סיבה נראית לעין.
- כאב במפרקים.
- דרגת עייפות מוגברת.
- כאבים בשרירים ובמפרקים.
- ביטויי עור ללא סיבה נראית לעין.
- פרקים תכופים של התכווצויות שרירים.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- ירידה במשקל.
- פרקים רגילים של בחילה.
- כאב ראש.
- לקויי שמיעה.
- שלשול.
בנוסף, ניתוח ANF נקבע עבור חשד למחלה ראומטית. המחקר מתבצע לאחר קבלתתוצאות של אבחון מעבדה, שבהן הערכים של ESR, CEC וחלבון C-reactive מוגברים.
מה מראה
בדיקת דם ANF מגלה פתולוגיות בעלות אופי אוטואימוני. המחקר הוא אינפורמטיבי עבור המחלות הבאות:
- זאבת אדמנתית מערכתית.
- דלקת מוח מפושטת חריפה.
- מחלת סיוגרן.
- דלקת מפרקים שגרונית.
- Alopecia areata.
- מחלת אדיסון.
- Ankylosing spondylitis.
- תסמונת אנטי-פוספוליפיד.
- אנמיה המוליטית אוטואימונית.
- פמפיגואיד שוורי.
- הפטיטיס אוטואימונית.
- מחלת הצליאק.
- פתולוגיות אוטואימוניות של האוזן הפנימית.
- מחלת צ'אגס.
- תסמונת צ'ורג-שטראוס.
- מחלת ריאות חסימתית כרונית.
- Dermatomyositis.
- מחלת קרוהן.
- סוכרת מסוג I.
- Goodpasture Syndrome.
- דלקת בלוטת התריס של האשימוטו.
- מחלת גרייבס.
- תסמונת גווילין-בארה.
- מחלת קוואסקי.
- Hydradenitis מוגלתי.
- נפרופתיה ראשונית.
- פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית.
- דלקת שלפוחית השתן ביניים.
- זאבת אדומה.
- תסמונת שארפ.
- סקלרודרמה טבעתית.
- טרשת נפוצה.
- נרקולפסיה.
- Neuromyotonia.
- Pemphigus vulgaris.
- פסוריאזיס.
- תופעת ריינו.
- Vasculitis.
- גרנולומטוזיס של וגנר.
זוהי רשימה חלקית של מחלות. חשוב שהניתוח של ANF יראה התפתחות של פתולוגיות אוטואימוניות בשלב המוקדם ביותר של מהלכן. זה מאפשר לרופא להחליט על טקטיקות הטיפול, ולהעריך עוד יותר את יעילותו.
הכנה
דגימת חומרים ביולוגיים מתבצעת בבוקר. יש צורך לתרום דם על בטן ריקה. את הארוחה האחרונה יש לקחת לפחות 4 שעות לפני. יחד עם זאת, מותר לשתות מים בכל זמן ובכל כמות. אלכוהול אסור.
המנוחה מוצגת יום אחד לפני המחקר. מתח פיזי ופסיכו-רגשי מוביל לרוב לתוצאה שגויה. העישון אסור חצי שעה לפני תרומת דם.
יש צורך ליידע את הרופא לגבי התרופות שנלקחות בעת מתן מרשם לבדיקת ANF. זאת בשל העובדה שהרכיבים הפעילים של חלק מהתרופות מעוררים ייצור של נוגדנים ויכולים גם לגרום לזאבת הנגרמת על ידי תרופות. תוצאות שליליות כוזבות הן לרוב תוצאה של נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים.
אם למטופל נקבעו פיזיותרפיה או בדיקות מכשירים, יש לבצע אותן רק לאחר תרומת דם.
דגימת חומרים ביולוגיים
זה מתבצע בבוקר. החומר הביולוגי הוא דם ורידי. הדגימה שלו מתבצעת על פי האלגוריתם הסטנדרטי. ככלל, דם נלקח מוריד הממוקם בעיקול המרפק.
לאחר קבלת רקמת החיבור הנוזלית, היא תבודדנַסיוֹב. היא הנחוצה לניתוח.
סוגי מחקרים ותיאוריהם
כיום, ניתן לזהות נוגדנים בחומר ביולוגי בכמה דרכים:
- שימוש במיקרוסקופ אימונופלואורסצנטי עקיף. אם קיימים חומרים ספציפיים בדם, הם יתחילו להיקשר לאנטיגנים גרעיניים ספציפיים. במעבדות משתמשים באלמנטים המסוגלים להאיר בספקטרום נפרד. לאחר מכן החומר הביולוגי נחקר בקפידה תחת מיקרוסקופ. ניתן לחשוד במחלה לפי סוג הזוהר. שיטה זו מוכרת כאינפורמטיבית ביותר ביחס לקביעת הערך של נוגדנים אנטי-גרעיניים. וריאציה אחת של הטכניקה היא מחקר באמצעות תאי HEp. ניתוח של ANF במקרה זה כולל דגימה של חומר ביולוגי מהגרון. התהליך אינו קשור להתרחשות של תחושות כואבות ותחושות לא נוחות אחרות. חשוב לדעת שבדיקת הדם ANF HEp-2 היא כיום הבדיקה המדויקת ביותר. תאי אפיתל מהגרון מודגרים בסרום, ולאחר מכן משולבים אותם גם עם חומרים פלורסנטים.
- בעזרת בדיקת אנזים אימונו. המהות שלו טמונה בעובדה שכאשר מתרחש הקשר בין נוגדנים לאנטיגנים, צבע התמיסה משתנה. נוכחותו של גוון זה או אחר מאפשרת לחשוד בנוכחות פתולוגיה מסוימת.
הרופא המטפל צריך להתמודד עם הפרשנות של ניתוח ה-ANF. אם יש תוצאות חיוביות של הבדיקה, נקבעו בדיקות נוספות. האבחנה הסופית אינה מבוססת על מסקנה של אחתניתוח.
ערכים רגילים
התוצאה הטובה ביותר היא כזו שבה נעדרים נוגדנים אנטי-גרעיניים. עם זאת, כדאי לזכור שניתן למצוא אותם גם אצל אנשים בריאים לחלוטין. במקרה זה, יש לציין בדיקה חוזרת.
ניתוח רגיל ANF - טיטר לא יותר מ-1:160. יחד עם זאת, מחוון זה רלוונטי הן למבוגרים והן לילדים.
בעת שעתוק בדיקת דם ANF, חשוב לקחת בחשבון את המידע הבא:
- טיטרים נמוכים אינם ערובה לכך שאין פתולוגיה אוטואימונית. לפי הסטטיסטיקה, ל-5% מהחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית יש תוצאות שליליות של בדיקות.
- אם לאדם יש את כל הסימפטומים של מחלה אוטואימונית, והניתוח בו זמנית מצביע על ההפך, הרופא אינו שולל את נוכחות המחלה. במצבים כאלה, מתבצעת בנוסף בדיקת אנזים אימונו.
ניתוח ANF המבוצע באמצעות תאי HEp-2 נחשב נורמלי אם הטיטר אינו גבוה מ-1:160. תוצאה של יותר מ-1:640 מצביעה על החמרה של פתולוגיות ראומטיות. במהלך תקופת ההפוגה של המחלה, הטיטר יורד ל-1:320. במקרה זה, רק רופא יוכל לזהות את העובדה, כפי שמעידה שיעור כה נמוך, בהתבסס על ההיסטוריה והמאפיינים האישיים של בריאותו של המטופל.
ANF שודרג
נוגדנים אנטי-גרעיניים נקשרים לאנטיגנים ליצירת קומפלקס חיסוני. האחרון, בתורו, הוא גורם מעורר להתפתחות התהליך הדלקתי בדפנותכלים. כתוצאה מכך, הסימפטומים המדאיגים הראשונים של מחלות מערכתיות מופיעים באדם. הניתוח מראה רמות גבוהות.
במקרה זה, ניתן לזהות את הפתולוגיה על ידי קביעת סוג הזוהר. פרשנות התוצאות:
- הומוגנית. זוהר כזה עשוי להעיד על נוכחות של זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת כבד כרונית וסקלרודרמה.
- ציוד היקפי. תמיד מדברים על זאבת אדמנתית מערכתית.
- גרגירי. מחלות אפשריות: תסמונת סיוגרן, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, פתולוגיה של רקמת חיבור מעורבת.
- גרעיני. סוג זה של זוהר אופייני לזאבת אדמנתית מערכתית, פולימיוזיטיס, תסמונת סיוגרן וסקלרודרמה.
- Centromeric. פתולוגיות אפשריות: הסתיידות עור, הפרעה בתפקוד הוושט, תסמונת ריינאו, טלנגיאקטזיה, סקלרודקטיה.
- ציטופלזמי. זוהר כזה מעיד על מחלות כבד אוטואימוניות או פולימיוזיטיס.
ANF שודרג לאחור
הפחתת רמת הנוגדנים האנטי-גרעיניים היא בעלת חשיבות קלינית רק בחיזוי ובניטור של מחלות מערכתיות קיימות ומזוהות בעבר.
אינדיקטור ANF תלוי ישירות בעוצמת התהליך הפתולוגי. בהקשר זה, הירידה שלו היא סימן חיובי, המעיד על כך שהטיפול הצליח, והמחלה נכנסה להפוגה.
טיפול
כל פתולוגיה בעלת אופי אוטואימוני דורשת גישה טיפולית ספציפית.מטרת ביצוע בדיקת דם ל-ANF היא לזהות נוגדנים ברקמת החיבור הנוזלית ולהעריך את אופי האינטראקציה שלהם עם אנטיגנים ספציפיים. בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא יכול לבצע אבחנה ראשונית. יש צורך במחקר נוסף כדי לאשר זאת. ורק לאחר מכן הרופא מכין תוכנית טיפול. בחירת התרופות תלויה ישירות באיזה סוג של פתולוגיה מתגלה באדם.
עלות
ניתן לגשת לבדיקת ANF במעבדה עצמאית, במרפאה פרטית או במוסד רפואי ציבורי. חשוב לדעת שלא כל מרפאות התקציב מספקות שירות כזה. לגבי הזמינות שלו, עליך לבדוק עם הרישום.
המחקר משולם אפילו במוסדות רפואיים ממלכתיים. עלות הניתוח תלויה ישירות במדיניות התמחור של המרפאה, המורכבת מגורמים רבים. המחיר המינימלי הוא 1000 רובל, המקסימום אינו עולה על 1700 רובל. בנוסף, אתה צריך לשלם תוספת עבור דגימת דם. העלות של שירות זה, ככלל, אינה עולה על 200 רובל.
לסיכום
ANF מייצג גורם אנטי-גרעיני. בדרך כלל, זה לא צריך להיות קיים בדם של אדם בריא, או ריכוזו צריך להיות נמוך מ-1:160. ניתוח ל-ANF נקבע על מנת לזהות פתולוגיות בעלות אופי אוטואימוני בחולה בשלב המוקדם ביותר של התפתחותן.
מהות השיטה: כאשר סוכני התגרות חודרים לגוףמערכת ההגנה מתחילה לייצר נוגדנים. תפקידם לתקוף את האנטיגנים ולהרוס אותם. כדי לזהות תגובה זו בחולה, נלקח דם ורידי, ולאחר מכן הפרדת הסרום. אנטיגנים ספציפיים מתווספים לאחרון ותגובות נוספות מוערכות.
