אם יש לך כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני, בחילות והקאות שלא נותנות הקלה, מורגש טעם מר בפה, יתכן שיש לך התקף של דלקת כיס מרה חריפה.
Cholecystitis היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), הוא שייך למחלקת הפתולוגיות של מערכת העיכול. מחלה זו יכולה להיות עצמאית, או שהיא יכולה להתבטא כסיבוך לאחר מחלות אחרות, כגון דלקת הלבלב, סוגים מסוימים של גסטריטיס, הפטיטיס ואחרים. המחלה מתפתחת בהדרגה, בהתחלה כמעט ולא מורגשת, ולכן יש צורך לטפל בדלקת כיס מרה חריפה בהקדם האפשרי, שתסמיניה כבר הופיעו.
מהי דלקת בכיס המרה
Cholecystitis לפי ICD-10 היא דלקת של כיס המרה. הגורם העיקרי למחלה הוא דרכי המרה, דרכם מנקים את כיס המרה ממרה, סתומים באבנים. לתופעה זו יש השלכות מצערות. המרה עומדת בגוף, מאבדת את שלהתכונות אנטי-מיקרוביאליות, כתוצאה מכך, דפנות כיס המרה נדבקות (כולל חיידקים ממערכת העיכול). עד 95 אחוז מדלקת בכיס המרה מתרחשת עקב כוללית.
לעתים נדירות, המחלה נגרמת מסיבות אחרות: דלקת כיס מרה אקלקולוסית יכולה להיגרם על ידי דלקת כלי דם, רעב ממושך, אלח דם, ניתוחי בטן, טראומה, סלמונלוזיס וגורמים אחרים שאינם קשורים להיווצרות אבני מרה.
המחלה מתרחשת בצורה חריפה וכרונית. הצורה החריפה מאובחנת עם תהליך דלקתי המתפתח במהירות. בממוצע, 15 אחוז מהחולים עם מחלות בטן מועדים להתקפים של דלקת כיס מרה חריפה. הם מסומנים בכאבים עזים בבטן. אם אתה חושד שיש לך התקף של דלקת בכיס המרה חריפה, פנה לטיפול רפואי מיידי (התקשר לאמבולנס).
דלקת כיס המרה הכרונית היא תוצאה של התקפים חוזרים ונשנים של דלקת כיס מרה חריפה. לרוב זה מחושב (כלומר, עם אבני מרה). דפנות כיס המרה מתעבות עם הזמן, מתרחשים שינויים פתולוגיים בדרכי המרה או בשלפוחית השתן עצמה, יורדת היכולת לאגור ולשחרר מרה ונוצרות אבנים. כדי למנוע מהמחלה להתפתח לצורה כרונית, יש צורך לשים לב למצבים הפתולוגיים של הגוף מבעוד מועד ולטפל בדלקת כיס מרה חריפה.
תסמיני מחלה
התסמין הבולט ביותר של המחלה הוא כאב חד בהיפוכונדריום הימני. כאב עם דלקת בכיס המרה הוא חזק מאוד, נמשך זמן רב - כשש שעות, לעתים קרובות נכנעגב או מתחת לכתף ימין ואפילו מגיע להתכווצויות.
עם התפתחות המחלה החולה עלול לחוות התקפי בחילה, הוא מקיא, לפעמים בתערובת של מרה, אבל זה לא נעשה קל יותר לאחר ההקאה. כמו כן, חולים עשויים להתלונן על יובש בפה, לשון פרוותית. ישנן תלונות תכופות על נפיחות, גיהוקים באוויר. כל הסימנים הללו דורשים טיפול מיידי בדלקת כיס מרה חריפה.
תסמינים של דלקת כיס מרה חריפה כוללים גם:
- קדחת, קדחת;
- jaundice;
- כיסא אפור;
- פלפיטציות וסימנים אחרים של שכרות.
מלבד זה, עליך לשים לב לתסמינים הבאים:
- מרפי ואוברסטסובה: עם מישוש עמוק של ההיפוכונדריום הימני, קשה למטופל לנשום, כואב לקחת נשימה;
- Grekova - Ortner: המטופל חווה כאב בעת הקשה על קשת החוף הימנית בכף ידו;
- שצ'טקינה-בלומברג: כאב בדלקת כיס המרה מתגבר אם לוחצים במהירות את היד על דופן הבטן הקדמית ומשחררים אותה.
סיבות לדלקת כיס מרה חריפה
הגורמים העיקריים לדלקת בכיס המרה הם אבני מרה:
- אבני כולסטרול (הנפוצות ביותר);
- אבני בילירובין, או אבני פיגמנט (מתרחשים כאשר כדוריות דם אדומות נהרסות).
סיבות אחרות למחלה:
- סטגנציה של מרה בגוף;
- שחמת הכבד ודרכי המרה;
- מהירירידה במשקל (בין אם בגלל דיאטה או ניתוח השמנת יתר);
- הריון (תנוחת העובר משפיעה על כיס המרה, כמו גם שינויים הורמונליים בגוף).
למין ולגיל יש תפקיד חשוב בהתרחשות של דלקת כיס מרה חריפה. נשים מושפעות בממוצע פי 2-3 יותר מגברים. כמו כן, צוין כי המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר אם אישה ילדה לפחות ילד אחד, מוגנת באמצעי מניעה עם תכולה גבוהה של אסטרוגן, ועודף משקל. עם זאת, משקל גוף עודף עלול לגרום למחלה ללא קשר למין: אורח חיים בישיבה ותזונה לא בריאה עם הרבה מזונות כבדים שומניים מעלים את הסיכוי של פי 4 לפנות לעזרה רפואית עבור דלקת כיס מרה חריפה. עם זאת, עבודה גופנית אינטנסיבית תורמת גם להתפתחות דלקת בכיס המרה, שכן מתח מוגבר משפיע לרעה על כיס המרה ודרכי המרה.
הסיכון לחלות עולה בחדות לאחר 40-50 שנה, אך עדיין לא הובהרו הסיבות המדויקות לכך שזה קורה. גברים מבוגרים נוטים יותר ללקות בדלקת כיס מרה אקלקולוסית חריפה.
דלקת בכיס המרה שכיחה יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים, אך במקרים רבים המחלה מתחילה בילדות וממשיכה לבגרות.
כמו כן, גורמים המעוררים דלקת כיס מרה חריפה כוללים מחלות כגון סוכרת, מחלת קרוהן, כשל חיסוני.
פתולוגיה יכולה להתרחש כתוצאה מנטילת תרופות להורדת כולסטרול, צום ממושך, פציעות בבטן.
אבחון של מחלה
עם החשד הקטן ביותר לדלקת כיס מרה חריפה, החולה חייב ברוב המקרים להתאשפז ולבצע מחקרים תוך 24 שעות לאשר את האבחנה, מאחר שהמחלה מסכנת חיים.
במהלך טיפוסי של דלקת כיס מרה חריפה, לא קשה לרופא מנוסה לאשר את האבחנה.
בנוסף לבדיקה הגופנית של הבטן, יש לבצע בדיקות כגון אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת של הבטן. בעת האבחון על הרופא לוודא שאנו מדברים על דלקת כיס מרה חריפה, ולא על דלקת לבלב שתסמיניה דומים, או דלקת תוספתן או מחלה אחרת. באולטרסאונד הרופא יראה אם גודל כיס המרה מוגדל, אם דפנותיו מעובות, אם יש שינויים נוספים, מוגלה, אבנים וכדומה. היעילות של מחקר זה מגיעה ל-90 אחוזים.
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במחקרים רדיוגרפיים, אנדוסקופיים, לפרוסקופיים ואחרים. בדיקות שתן ודם הן חובה - כלליות, עבור בילירובין, עמילאז וליפאז, אנזימי הלבלב, כמו גם כאלו שמטרתן להעריך את תפקוד הכבד.
טיפול שמרני בדלקת כיס מרה חריפה
אם אין איום של דלקת צפק מפושטת בדלקת כיס מרה חריפה, יש לציין בדיקות וטיפול שמרני. למטופל רושמים בעיקר משככי כאבים ואנטיביוטיקה. עם cholecystitis, תרופות נוגדות עוויתות מוצגות כדי להקל על הכאב (לדוגמה, "Papaverine", "No-shpa" ואחרים). תרופות משולבות לדלקת כיס המרה(משככי עוויתות ומשככי כאבים, למשל) הם היעילים ביותר.
אנטיביוטיקה לדלקת בכיס המרה משמשת כדי לדכא זיהום בכיס המרה ולמנוע את התפתחותו.
המטופל במהלך הטיפול חייב לשמור על דיאטה קפדנית, הרעבה מוחלטת אפשרית ביום הראשון. קור מוחל על ההיפוכונדריום הימני.
תכשירי חומצה Chenodeoxycholic או ursodeoxycholic משמשים להמסת אבנים. כדי לשמור על הפונקציות של איברים, choleretic ו hepatoprotectors נקבעים. טיפול כזה יכול להימשך יותר משנתיים, אך נותרה אפשרות להישנות.
טיפול כירורגי
כאשר מתגלים סימנים של דלקת צפק מפושטת, המטופל עובר ניתוח חירום - כריתת כיס מרה (הסרת כיס המרה). עם דלקת הצפק, התמותה גבוהה מאוד גם בניתוח חירום, ולכן דחיית אשפוז עם סימנים של דלקת כיס מרה חריפה היא מסוכנת ביותר.
במידה והבדיקה מגלה דלקת בכיס המרה (כלומר באבנים), לא יאוחר משלושה ימים מתחילת המחלה, בהיעדר התוויות נגד, מומלץ לבצע ניתוח מוקדם למניעת סיבוכים לאחר דלקת כיס מרה חריפה. משמעותו היא הסרת כיס המרה שנפגע מהמחלה.
כיום, ישנם שני סוגים של ניתוחים: כריתה לפרוטומיה וכריתת כיס מרה לפרוסקופית. במקרה הראשון, מדובר בניתוח פתוח שכיח עם חתך בחלל הבטן, שכיום מבוצע בתדירות נמוכה יותר ופחות. לפרוסקופיה מתבצעת ללא ניתוחחתכים באמצעות ציוד מיוחד. במהלך ניתוח לפרוסקופי מבצעים חתכים קטנים דרכם מוחדרים מצלמת וידאו ומכשירים. סוג זה של כריתת כיס מרה הוא פחות טראומטי, יש לו תקופת שיקום קצרה, לא נותרו תפרים לאחריה, ואין כמעט הידבקויות. זה יכול לשמש גם כשיטת אבחון.
לאחר הניתוח החולה מתאושש מהר, לאחר חודשיים הוא יכול לחזור לחייו הרגילים, עם זאת, עדיין יש צורך להקפיד על דיאטה קפדנית במשך חצי שנה ולאחר מכן לשלוט בתזונה שלו.
סוג חדש יחסית של פעולה לא פולשנית - ליתוטריפסיה של גלי הלם מרחוק. Lithotripsy של כיס המרה משמש אם יש התוויות נגד לניתוח תוך חלל. הוא מתבצע באמצעות מכונה ששולחת גל הלם אל האבן וכותשת אותה עד שהיא הופכת לאבק.
הפרוגנוזה לדלקת כיס מרה חריפה בדרך כלל חיובית. לאחר ניתוח לדלקת כיס כיס המרה, כמעט כל החולים אינם חווים עוד תסמינים של המחלה.
סיבוכי המחלה
דלקת כיס מרה חריפה לעתים קרובות יותר ממחלות אחרות מובילה לדלקת צפק מפושטת. דלקת הצפק מתבטאת בעלייה משמעותית בכאבים ביום 3-4 למחלה, מתח בשרירי דופן הבטן, כאבים בצפק.
כמו כן, דלקת כיס מרה חריפה עלולה להוביל לנקב של כיס המרה. במקרה זה, הכאב יפחת לזמן מה, אבל אז כל הסימפטומים, כוללכאב, מתחזק.
סיבוכים של המחלה כוללים כולנגיטיס, דלקת בלבלב, גנגרנה של כיס המרה, סיבוכים בשלפוחית השתן. סיבוך מסוים הוא פגיעה בדרכי המרה במהלך ניתוח להסרת כיס המרה.
התקפים חוזרים ונשנים של דלקת כיס מרה חריפה עלולים להוביל למהלך כרוני של המחלה.
אמצעי מניעה
עם נטייה להיווצרות אבני מרה, קשה למנוע לחלוטין את האפשרות של דלקת כיס מרה חריפה. עם זאת, ניתן להפחית את הסבירות לפתח כיס כיס על ידי אמצעי מניעה, וכתוצאה מכך יפחת הסיכון להתקפים של דלקת כיס המרה החריפה והתפתחות של דלקת כיס המרה כרונית.
סטגנציה של המרה נמנעת על ידי אורח חיים פעיל. ניידות מונעת היווצרות אבנים, וגם שומרת על משקל גוף תקין.
אם אתה סובל מעודף משקל, אל תוריד את זה בצורה דרסטית.
יש צורך גם לשמור על מאזן מים (עליך לשתות לפחות 2 ליטר מים ביום).
עקוב בזהירות אחר בריאותך, לוותר על אלכוהול ועישון, מכיוון שהם מפחיתים חסינות ומשפיעים לרעה על תהליך העיכול.
דלקת כיס מרה חריפה היא לעתים קרובות מחלה נלווית בפתולוגיות של מערכת העיכול, ולכן יש לטפל בכל המחלות של מערכת העיכול בזמן.
הכלל הבסיסי הוא תזונה נכונה. יש צורך לאכול באופן קבוע, באותו זמן, לפחות שלוש עד חמש פעמים ביום, במנות קטנות. זה עוזר למנוע קיפאון מרה בכיס המרה.
תזונה לדלקת כיס מרה חריפה
דיאטה משחקת תפקיד מרכזי בטיפול במחלה. לכן, החולה צריך קודם כל לזכור מה הוא אוכל עם דלקת כיס המרה, ולשמור בקפדנות על כל ההגבלות על מנת למנוע הישנות של התקף.
התזונה שונה בכל שלב של המחלה:
- מרגע האשפוז מוצג המטופל בצום עד להיעלמות הכאב (אך לא יותר מ-4 ימים). בשלב זה מותרים נוזלים בלבד (ניתן גם לקבל מים מינרלים ללא גז, תה חלש, משקאות פירות, מרתח קמומיל, נענע, ורדים). אתה צריך לשתות לעתים קרובות, בלגימות קטנות.
- לאחר הקלה בתסמונת הכאב, ניתן להכניס לתזונה מזון נוזלי מחית - מרק חלש, אורז, סולת, מרקי שיבולת שועל, מרקי חלב, ג'לי, קפיר דל קלוריות. אתה צריך לאכול במנות קטנות. בשלב זה, עליך לשתות יותר מ-2 ליטר מים ביום.
- קרוב יותר להתאוששות, מוסיפים דגים ובשר רזים לתזונה. עדיין מותר רק מזון מחית, מבושל או מאודה, אך ניתן להגדיל את המנות. בשלב זה התזונה מאפשרת ירקות ופירות, לחם יבש, ביסקוויטים, מרשמלו, קפה עם חלב.
בדלקת כיס מרה חריפה וכרונית, בשום מקרה אסור לאכול מטוגן, מעושן, חריף, כבוש, חריף. מזונות אסורים לדלקת כיס המרה הם שוקולד, סודה מתוקה, מאפים מתוקים, פטריות. למזון הכבד הזה יש השפעה שלילית מאוד על מערכת העיכול ועלול להוביל להתקף חדש.
לאחר ההחלמה נותרו הגבלות תזונתיות, למטופל רושמים דיאטה מס' 5a (צריכת שומנים ומזונות עשירים בסיבים צמחיים גסים, חומצה אוקסלית, כולסטרול, מיצויים חנקניים).
טיפול באמצעות תרופות עממיות
מומלץ להשתמש בתרופות עממיות כתרופות נוספות. זה מסוכן להחליף לחלוטין את הטיפול המסורתי בהם, במיוחד בצורה החריפה. אם אתה חושד במחלה, עליך לפנות תחילה לרופא. ראשית, יש לבצע טיפול בדלקת כיס מרה חריפה, שתסמיניה מתפתחים ומצריכים השגחה רפואית מיידית, ורק לאחר מכן ניתן לפנות לצמחי מרפא ותכשירים.
טיפול בדלקת כיס המרה הכרונית באמצעות תרופות עממיות משמש גם כתוספת לשיטת הטיפול העיקרית. משתמשים בעיקר בצמחים בעלי תכונות כולרטיות, אנטי דלקתיות, אנטי מיקרוביאליות, כמו גם דבש ושמן זית. מומלץ להחליף את תה הבוקר במרתח של סטיגמות תירס או ורד בר. אחת התרופות היעילות הן לדלקת כיס המרה והן למחלות אחרות של מערכת העיכול היא מרתח של גרגירי שיבולת שועל לא מקולפים.
כל תרופה עממית חייבת להיות מאושרת על ידי הרופא שלך.
עם תזונה בריאה, אורח חיים בריא, הסיכון לאבני מרה ולדלקת בכיס המרה קטן מאוד. עם זאת, אם מופיעים תסמינים האופייניים לדלקת כיס מרה חריפה, יש צורך לא לבצע תרופות עצמיות, אלא לפנות מיד לרופא על מנת לבצע אבחנה מדויקת ולרפא את המחלה במהירות האפשרית, מבלי לעורר סיבוכים ולהתפתח לצורה כרונית.
