עור הוא האיבר האנושי הגדול ביותר. היא נחשפת לסביבה מדי יום. עם חסינות חזקה, שינויים אינם מתרחשים או אינם מורגשים. תפקודי הגנה מופחתים של הגוף, תורשה לא חיובית עלולה להוביל למחלות עור שונות או דרמטיטיס.
מהי דרמטיטיס
דרמטיטיס הוא כינוי כללי לדלקת בעור. לרוב, תהליכים אלה נגרמים על ידי אלרגנים ממקורות שונים. כיום, רופאים מאמינים שתגובות אלרגיות הופכות לעולמיות, אך רק לפני 100 שנה, הרוב המכריע של האוכלוסייה לא נתקל בתופעות כאלה. לרוב, דרמטיטיס מופיעה מגירויים חיצוניים, אך ישנם מקרים של תגובות עור הנגרמות מתקלות במערכת ההורמונלית, מטבוליזם, דיסבקטריאלי ומחלות נוספות המקננות במערכת העיכול.
קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם נטייה מולדת או נרכשת לדרמטיטיס. תגובה אלרגית נרכשת עלולה להיות תוצאה של שימוש ממושך בתרופות, תזונה מונוטונית לא מאוזנת, היחלשות כללית של מערכת החיסון,זיהומים פטרייתיים וסיבות רבות אחרות. היות וביטוי של גירויים נצפים על העור, הטיפול הנפוץ ביותר הוא משחה לדרמטיטיס.
סוגי מחלות
כל אדם היה צריך לקנות תרופה לדרמטיטיס לפחות פעם אחת בחיים. כל יום יש הרבה סיבות, גורמים אקסוגניים, אנדוגניים שפועלים על הגוף וגורמים לגירוי תגובתי.
היום, מומחים מבחינים בין סוגי הדרמטיטיס הבאים:
- Xerosis (דרמטיטיס יבש). לרוב נצפה אצל קשישים על הרגליים בצורה של קילוף. הגורם להתרחשות הם גורמים פסיכוסומטיים, תגובה לאוויר קר יבש, כמה מחלות כרוניות. הטיפול מיושם על ידי ביטול הגורם השורשי, לשימוש חיצוני משתמשים במשחות לדרמטיטיס בעלות אפקט לחות וכן בחומרים מרככים - חומרים דמויי שומן בעלי השפעה מרככת על השכבה הקרנית.
- דלקת עור אלרגית מגע - היא תגובה לגורמים מגרים (שיער בעלי חיים, מזון לדגים, אבקת פרחים מצמחים וכו'). מומלץ להעלים את הגורם לאלרגיה, וכן שימוש במשחות הורמונליות לדרמטיטיס בטיפול.
- צור קשר עם דרמטיטיס. הגורם להתרחשות הוא תגובה לחומרים כימיים - גם אבקת כביסה, בשמים, ממיסים וכו' יכולים להיות מעוררים על ידי חיכוך עז. כדי למנוע את השפעות הגירוי, משתמשים במספר סוגים של תרופות, בהתאם לחומרת המקרה.
- סבוריאהדרמטיטיס מעוררת על ידי רבייה פעילה של פטריית השמרים Malassezia באזורי הדרמיס עם הפרשה גבוהה של חלב. לטיפול נעשה שימוש בחומרים אנטי פטרייתיים יחד עם חומרים פילינגים והורמונליים (במקרים חמורים).
- אטופיק דרמטיטיס, או אקזמה. ילדים מושפעים לרוב ממחלה מסוג זה. הגורם להתרחשות עשוי להיות טמון בתורשה או להופיע כתוצאה מתגובה אלרגית. הטיפול חייב להתחיל מיד, מכיוון שאקזמה הופכת לעתים קרובות לכרונית. הטיפול משתמש באמולנים, תכשירים הורמונליים מקומיים.
- טוקסידרמיה היא התגובה של הגוף לתרופות שנבלעות, כימיקלים, אלרגנים טבעיים. בנוסף לצריכה דרך הפה, ניתן גם להזרקה, בשאיפה, בפי הטבעת וכו'.
- דלקת עור זיהומית היא ביטוי של מחלה (חצבת, אבעבועות רוח וכו'), הנגרמת גם על ידי חיידקים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס אאוראוס). בחירת התרופה נקבעת על פי סיבת המחלה.
עקרונות האבחון
נוכחות גירוי והקשר שלו עם האלרגן מספיקים לאבחון ראשוני של דרמטיטיס. אם במהלך הבדיקה והתשאול הראשוני מתגלה התרחשות מהירה של תגובה עורית, נקבעים גבולות הנגע והיעלמות מוחלטת של הסימפטומים לאחר סילוק החומר המעצבן, ניתן לציין דלקת עור ממגע. במקרים מורכבים יותר, הרופא עורך אבחון מפורט הכולל:
- בדיקות מעבדה (לדלקת עור אלרגית בבדם יש לציין את נוכחותם של אאוזינופילים).
- בדיקות אימונולוגיות באמצעות אלרגנים ספציפיים.
- בדיקות מריחת עור שנמשכות בין 48 ל-72 שעות (סרט מיוחד עם אלרגנים מחובר לגב, הרופא מעריך את התגובה 20 דקות לאחר הסרת המריחה).
אבחנה ויראלית דיפרנציאלית (עבור הרפס, סבוריאה ואטופיק דרמטיטיס, פמפיגואיד שוורי).
משחות לדרמטיטיס ניתנות לאחר קביעת האבחנה כטיפול היחיד או בחבילת האמצעים הטיפולית הכללית. תרופות חיצוניות לטיפול בגירוי מיוצרות בשני סוגים - לא הורמונליים והורמונליים. הם שונים בהרכב ובעקרון הפעולה.
משחות לא הורמונליות לדרמטיטיס
יש הרבה מהתרופות האלה בבית המרקחת. יש לבחור משחה מדרמטיטיס על העור אך ורק על פי המלצת רופא. תרופות לא הורמונליות נחשבות בטוחות יותר, אך חלשות יותר בהשפעתן, עם פעולתן לא תמיד ניתן להגיע לריפוי, ניתן לדחות את הטיפול במספר חודשים. היתרונות של משחות כאלה הם הטבעיות והבטיחות היחסית בשימוש.
הדגש את החסרונות של משחות לא הורמונליות, כלומר:
- באנשים הנוטים לתגובות אלרגיות, משחות טבעיות עלולות לעורר גירוי נוסף.
- האמצעים יעילים למגוון מצומצם של גירויים.
משחות לדרמטיטיס בעור מחולקות למספר קטגוריות מותנות בהתאם לפעולה:
- אנטיספטי -יש אפקט מחטא, משמיד חיידקים פתוגניים ויוצר מחסום לחדירתם לפצעים פתוחים.
- אנטי דלקתי - להפחית או להעלים גירוד, צריבה וסוגים אחרים של גירוי, להקל על דלקת.
- Regenerating - לעורר את שיקום העור, להאיץ ריפוי פצעים.
- לחות - הסר עור יבש, עזרה בשיקום חילוף החומרים הטבעי של המים ועורר ריפוי מהיר של פצעים.
לרוב, משחות זולות לדרמטיטיס אינן הורמונליות, משך הטיפול אינו עולה על שבועיים, ולאחר מכן מתחילה ההתמכרות ויש צורך בהחלפת התרופה להמשך טיפול. היעילות מושגת רק על ידי שימוש מתמשך במשחות עד להחלמה מלאה. בהיעדר שינויים ניכרים, משחות לא הורמונליות מוחלפות במשחות הורמונליות, הבחירה מתבצעת על ידי הרופא המטפל.
סקירה של משחות לא הורמונליות יעילות
היצרנים מייצרים מגוון עצום של מוצרים לטיפול במחלות עור, כולל משחות לדרמטיטיס. רבים מהם מהימנים ונבדקים על ידי מטופלים רבים, הפופולריים ביותר הם:
- "Eplan". החומרים הפעילים (מים, גליקולן, גליצרין, אתיל קרביטול, טריאתילן גליקול) מקלים על גירוי, מעניקים לחות לעור, ממריצים את התחדשות הכיסוי וריפוי נגעים. משמש כמשחה לדלקת עור בפנים ובכל חלק אחר בגוף, וגם מקל על גירוד מעקיצות חרקים.
- "Bepanthen", "Panthenol". רכיב פעילהרכב הוא dexpanthenol. לתרופה יש אפקט ריכוך, מתחיל את תהליכי התחדשות התאים ומנרמל את חילוף החומרים התוך תאי. המוצרים של קו זה משמשים אנשים בריאים כדי להגן על עור הפנים והידיים בתנאים שליליים.
- "Skin-Cap" - משחה עם אבץ לדרמטיטיס, מכילה פיריתיון אבץ מופעל. השימוש מומלץ לכל קטגוריות האוכלוסייה, כולל ילדים מגיל שנה. לכלי פעולה אנטי דלקתית, אנטי פטרייתית, אנטי מיקרוביאלית. שימוש מתאים לאקזמה, אטופיק דרמטיטיס, סבוריאה, פסוריאזיס וכו'.
- "Radevit" היא אחת התרופות הפופולריות ביותר, בשל הרכבה והשפעתה. המרכיבים העיקריים הם קומפלקס של ויטמינים (A, E, D), גליצרין, אלכוהול, שעווה. הוא משמש כתרופה המשחזרת תהליכים חיסוניים בעור, מרפאת נגעים וכיבים, משפיעה על ריכוך העור, מעוררת התחדשות תאים. היא ניתנת כמעט לכל סוגי תגובות עור אלרגיות, כולל כמשחה טיפולית לאטופיק דרמטיטיס וסוגים אחרים של מחלות עור.
- "לוסטרין" - בעל השפעה אנטי דלקתית, אנטיספטית, אנטי מיקרוביאלית. בהרכב - אוריאה, שמנים טבעיים, חומצה סליצילית, נפתלאן מופחת, תמציות צמחים. מיועד לשימוש כמשחה לדרמטיטיס במבוגרים. יש לו אפקט פילינג, מתחדש על האפידרמיס, מבטל גירוי, מפחית גירוד וממריץ תהליכי התחדשות.
- ל"Solcoseryl" יש עוצמההשפעה על העור - מרפא ביעילות פצעים, שלפוחיות, כיבים, ממריץ את ייצור הקולגן ושיקום האפידרמיס, פועל כזרז לתהליכים מטבוליים בתאי העור. התרופה מיועדת לא רק לטיפול בדרמטיטיס, אלא גם לריפוי מהיר של פצעים מכוויות, שפשופים, וגם מפחיתה באופן משמעותי רקמת צלקת.
משחות הורמונליות לדרמטיטיס
אין כל כך הרבה תרופות הורמונליות לטיפול בדרמטיטיס. משחות מחולקות לפי כוח ל-7 מחלקות. השימוש בכל תרופה הורמונלית צריך להירשם על ידי רופא, והטיפול צריך להיות תחת פיקוח צמוד של מומחה.
האיום של סדרת תרופות זו טמון בסיבוכים, כלומר:
- ממכר. בשימוש ממושך, העור מפסיק להגיב באופן חיובי לתרופה, אך עלולות להופיע תופעות לוואי או שהבעיה עלולה להחמיר.
- סיבוכים. משחות הורמונליות גורמות לפיגמנטציה, זיהומים פטרייתיים, ניוון האפידרמיס, אי ספיקת כליות ותופעות נוספות.
- תסמונת ביטול. עם נסיגה חדה של התרופה, המחלה מקבלת הישנות והרבה תופעות לוואי. המינון של הכספים המיושמים מבוטל בהדרגה.
התוויות נגד לשימוש במשחה הורמונלית לדלקת עור:
- אי סובלנות אינדיבידואלית.
- מחלות מין נוכחיות.
- מחלות - שחפת, אבעבועות רוח, הלמינתיאזיס, הרפס, נגעים פטרייתיים וחיידקיים של האפידרמיס.
- ילדים מתחת לגיל שנתיים, בהריון ומניקיםאמא.
אינדיקציות לשימוש במשחות הורמונליות:
- Neurodermatitis, חשד לאקזמה.
- הישנות של דרמטיטיס.
- מגע, דלקת עור אלרגית, מסובכת על ידי דלקת של האפידרמיס.
- כשלב הבא בטיפול בדרמטיטיס (אם תרופות לא הורמונליות לא הועילו).
- אריתמה אלרגית.
סקירה של משחות הורמונליות יעילות
סוג התרופה נקבע על ידי רופא, משך הזמן והמינון נקבעים על ידי מומחה. רוב התרופות ההורמונליות זמינות במרשם רופא. עד היום, המשחות הבאות נחשבות ליעילות:
- "Flucinar", החומר הפעיל הוא אצטוניד פלואוצינולון. מומלץ בדרך כלל עבור חזזיות, דרמטיטיס, אקזמה ופסוריאזיס.
- משחת דרמטיטיס "אקרידרם" היא תכשיר משולב המכיל שני מרכיבים פעילים - חומצה סליצילית ובטאמתזון דיפרופיונאט. יש לו אפקט אנטיספטי, מרגיע, מקלף, אנטי דלקתי ואנטי אלרגי.
- "Advantan" - משחה לסבוריאה דרמטיטיס, אקזמה, כל מיני אלרגיות. החומרים הפעילים הם methylprednisolone aceponate, שעוות דבורים, פרפין. לכלי יש השפעה מרגיעה, מרפאת פצעים, אנטי דלקתית. אחת התכונות החיוביות היא שיקום האיזון הטבעי של עור שמן. התרופה מאושרת לשימוש מגיל 4 חודשים.
- "Fucicort" היא משחה בעלת ספקטרום רחב ונרשמת לכל סוגי הדרמטיטיס. הרכב התרופה כוללbetamethosone varerate, fusidic acid, אלכוהול, פרפין, מים וכו'. פעולה - אנטי מיקרוביאלית, מרגיעה, אנטי דלקתית, נוגדת גירוד.
- "Celestoderm" מכיל betamethasone 17-valeriate, פרפין. הוא משמש לכל סוגי הדרמטוזות (כולל אקזמה, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס). יש לו השפעה אנטי אלרגית ואנטי דלקתית.
דלקת עור מחיתולים
דלקת עור חיתולים מתרחשת אצל תינוקות שבהם העור בא במגע עם חיתול או חיתול. הגורמים לפריחה בעור הם כדלקמן:
- סביבה לחה (שהייה בחיתול רטוב במשך זמן רב) או חיתול שגוי.
- סוכנים אגרסיביים בהפרשות.
- פטריות ומיקרואורגניזמים מפותחים (Streptococcus, Candidaalbicans fungus, Staphylococcus וכו').
ביטויים של המחלה הם אדמומיות של האפידרמיס, קילוף או הרטבה, בועות על העור בנקודות המגע עם הבד או החיתול.
טיפול, במקרים שאינם מורכבים מזיהומים, מסתכם בהליכי היגיינה - החלפות חיתול תכופות, גם אם המשאב עדיין מאפשר לך להסתדר ללא תחליף. החיתול מוחלף מיד לאחר הרטבה. נעשה שימוש גם במשחה לדלקת עור חיתולים, הנבחרת בהתאם לביטוי הגירוי:
- בעת קילוף, השתמש בחומר מרכך ופילינג.
- כאשר בכי דרמטיטיס מצריך משחה בעלת אפקט מייבש ואנטי דלקתי.
יש לרשום תרופות על ידי מומחה בכל אחת מהןבמקרה מסוים, לרוב מומלץ להשתמש במשחות Desidin, Bepanten ו-Bepanten-plus, Banetsion, Dexpanthenol, הידוע גם בשם D-panthenol.
בעיות של ילדים
אטופיק דרמטיטיס היא אחד הביטויים השכיחים ביותר של אלרגיות בילדות, עקב נטייה גנטית. הסוכנים הנפוצים ביותר הגורמים לתגובתיות של מערכת החיסון הם:
- אוכל - חלב מלא, בשר עוף, אגוזים, כמה פירות וירקות, אגוזים, מוצרי סויה וכו'.
- אלרגנים לאוויר - אבק ביתי, מטהרי אוויר וכל אירוסולים אחרים, פטריות, קרדית אבק, שיער בעלי חיים וכו'.
- חיידקים בכל מקום, נבגי פטריות, וירוסים וכו'.
לעתים קרובות, לאטופיק דרמטיטיס יש סיבוכים בצורה של אסטמה של הסימפונות, דלקת הלחמית, אורטיקריה או נזלת אלרגית. סוג זה של תגובה עורית מבוסס על תורשה. כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית, יש צורך להתחיל בטיפול בביטויים הראשונים של גירוי.
כדי לקבוע את המחלה, עליך לפנות לרופא ילדים, רופא עור או אלרגולוג. בהתאם למידת המורכבות של המחלה, המומחה קובע את הטקטיקה ושיטות הטיפול. מגוון הפעילויות כולל חומרים חיצוניים - משחה לאטופיק דרמטיטיס עם שני כיווני פעולה:
- אנטי דלקתי (פרידרם, Bufeksamak, Advantan וכו').
- אנטימיקרוביאלי ("דיאוקסידין", "הקסיקון" וכו').
גם הטיפול מתווסףתרופות, דיאטה ואמצעי מניעה.
אירועים מיוחדים
Seborrheic dermatitis עומדת בנפרד בסדרת האלרגיות. המהלך שלו מלווה בזיהומים פטרייתיים. לטיפול מלא ומערכתי בסוג זה של מחלה, משתמשים במשחות הורמונליות או לא הורמונליות, כמו גם סוכנים אנטי פטרייתיים, אחד מהם הוא Clotrimazole. משחה מדרמטיטיס ופטריות נבחרת בשילוב על ידי מומחה. השימוש ב"קלוטרימזול" בלבד כתרופה היחידה במאבק בסבוריאה לא יביא שום השפעה.
הריון הוא זמן של מבנה מחדש של גוף האישה, כאשר יש שינוי גלובלי, אך זמני ברקע ההורמונלי. במהלך תקופה זו, הגוף עשוי להראות תגובות לא אופייניות, כולל אלרגיות לחומרים הכי לא מזיקים. משחה לדרמטיטיס במהלך ההריון נבחרת בקפידה רבה ורק על ידי הרופא המטפל. תרופות לא הורמונליות נחשבות בטוחות - לוסטרין, רדוויט, סולקוסריל ותרופות עממיות.
גירויים ופריחה בפנים מביאים הרבה עוגמת נפש, רוב האנשים מבקשים להסיר אותם, למסך גירוי, תוך הסתמכות על הישגי הקוסמטיקה והקוסמטיקה הדקורטיבית. גישה זו מחמירה לעיתים קרובות את המצב, ואז עשויות להידרש תרופות חזקות וטיפול ארוך טווח. חכם יותר להתייעץ עם רופא ולברר את הסיבה לגירוי, לעבור אבחון. לעתים קרובות הבעיה נפתרת על ידי משחה מדרמטיטיס על הפנים. איזההטיפול הנדרש תלוי בסוג האלרגיה ובבריאות המטופל.
