העולם המודרני מציע לחולים עם מחלות קשות שיטות טיפול מודרניות יותר. ניתוחים כירורגים כבר מזמן רחוקים, וכיום יש מעט פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד שלא ניתן היה להקל עליהן בעזרת הליכים כאלה.
רבים מתעניינים מהי ארתרוסקופיה, עד כמה מסוכן ניתוח כזה ובאילו מצבים יש לבצע אותו. הבה נשקול את כל השאלות הללו ביתר פירוט. אבל תחילה, עליך להסתכל מקרוב על מהו הליך זה.
מהי ארתרוסקופיה
הליך זה הוא התערבות כירורגית המאפשרת לך לאבחן בצורה מדויקת יותר את מצבן של קבוצות מסוימות של מפרקים בגוף האדם. ארתרוסקופיה נחשבת לאחד הניתוחים הפחות פולשניים. העובדה היא שבמהלך היישום שלו נוצרים רק כמה חורים שאורכם אינו עולה על 3-5 מ מ.
הודות לכך, ניתוח הארתרוסקופיה של המפרקים הוא כעת פופולרי מאוד. עם זאת, לא מדובר בשיטה חדשה, אלא בטכנולוגיה שקיימת כבר שנים רבות.
מתיבפעם הראשונה ההליך הוחל
לראשונה הוכרזה ארטרוסקופיה של המפרקים בתחילת המאה ה-20. ב-1912, מנתח דני נאם בקונגרס של רופאים והציג את התפתחויותיו. שמו היה Severin Nordentoft. עם זאת, באותם ימים, מכשירים אנדוסקופיים עדיין לא היו כל כך מפותחים, הרופאים פשוט לא השתמשו באופטיקה הקיימת היום. לכן, ההתפתחות נשכחה עד מאוחר יותר בשנות ה-30 של המאה ה-20, פוליטיקאי שוודי ורופא במשרה חלקית, בשם Eugen Bircher, כתב עבודה המפרטת מהי ארתרוסקופיה של הברך ושהליך זה יכול לעזור למטופלים רבים. הרופא הוכיח שבעזרת אנדוסקופ הוא יכול לאבחן את סוג הקרע ונזקים נוספים לרקמות. עם זאת, הוא עדיין פנה לניתוח פתוח באותו זמן.
עם זאת, היה זה Bircher שהפך למחבר של גישת הניגוד לארתרוסקופיה. למרות זאת, רופא מוכשר נטש במהירות את הקריירה הרפואית שלו. מאוחר יותר, עבודתו נחקרה על ידי מנתח יפני בשם Masaki Watanabe. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הוא יצר ארתרוסקופ מודרני יותר, שיש לו הרבה מן המשותף עם מכשירים מודרניים.
בתחילת שנות ה-30, הקהילה הרפואית החלה להתעניין באופן מלא בהליך זה. זה עורר את יצירתו של מנגנון ארתרוסקופי מיוחד המצויד בצינור דק מאוד, שקוטרו היה 4 מ מ בלבד. לאחר מכן, מהי ארתרוסקופיה, הם למדו בכל העולם והחלו להשתמש בהצלחה בשיטת האבחון הזו.
תכונות ההליך
פעולת ארתרוסקופיה היא חתך זעיר בעור, שבזכותו ניתן להגיע אל המפרק הפגוע ולקחת את הדגימה הרצויה של רקמותיו הממוקמת בחלק הפנימי. מכיוון שהמומחה היפני היה הראשון שתיאר ברצינות את ההליך הזה, היו אלה המטופלים של ד ר וואטנבה שהפכו לניסויים מוצלחים בתחום זה.
בהתחלה הוא פעל אך ורק בספורטאים. אבל מאוחר יותר, ההליך החל לשמש טראומטולוגים, כמו גם רופאים המתמודדים עם בעיות של ניידות מפרקים. ההליך עדיין עוזר לחולים המתמודדים עם סוג זה של פתולוגיה.
בעזרת דגימה שנלקחה במהלך ארתרוסקופיה מפרקים, ניתן לנתח את מצבו של המטופל. לאחר מכן, תוכל לבצע הליך לשיקום או החלפה של רקמות ועצמות פגומות באלמנטים מלאכותיים.
זנים
הליך זה יכול להיות מכמה סוגים. ככלל, זה משתנה בהתאם למקום. לדוגמה, יש ניתוח שנקרא ארתרוסקופיה של מפרק הברך. הליך דומה מתבצע במקרה של קרע של הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות. זה מבוצע גם במקרה של נזק חמור למיניסקוס. במקרה זה, לאחר ארתרוסקופיה, מבוצע שחזור של החלקים הפגועים. ככלל, שתלים מסוג טבעי משמשים לכך. לדוגמה, הרופא לוקח את החומר הדרוש מהירך. אבל ניתן להשתמש גם בחלקים מלאכותיים. ארתרוסקופיה של הברך עזרה לאנשים רבים לחזור לחיים נורמליים ולהתחיל מחדש.ללכת.
יש גם הליך שמתבצע על מפרק הכתף. זה הכי מבוקש בקרב ספורטאים, שלעתים קרובות פוגעים בחלק המסוים הזה של הגוף. רובם סובלים מפריקות ועבודה לא יציבה של מפרק הכתף. גם השרוול המסובב סובל. במקרה זה, ארתרוסקופיה בכתף הופכת להליך אבחוני רב עוצמה.
בנוסף, ישנה ארתרוסקופיה של מפרק המרפק. במקרה זה, לרוב לא מדובר בטיפול, אלא במדד אבחנתי. הליך דומה מבוצע אם המטופל מתלונן על ניידות לקויה וכאבי מפרקים.
יש גם שני סוגי פעולה נוספים. לעתים רחוקות יותר מאלה שתוארו לעיל, מבצעים פעולות במפרק הירך. חוסר פופולריות כזו של הליך זה נובעת מהעובדה שסוג זה של פעולה דורש מומחים מוסמכים ביותר. אם ההליך מבוצע בצורה נכונה, הרופאים מקבלים את ההזדמנות להעריך את מצב חומר עצם הירך של המטופל, המאפשר לך להתאים את הטיפול.
אחד ההליכים הפשוטים והעדינים ביותר הוא ארטרוסקופיה של הקרסול. עם זאת, פעולות כאלה, למרות הפשטות הנראית לעין, ישנן התוויות נגד. לכן, כדאי לשקול ביתר פירוט למי מומלץ נהלים כאלה ולמי להימנע מהם.
אינדיקציות לארתרוסקופיה
היום, נוהל זה משמש יותר ויותר לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול בפתולוגיות.לדוגמה, ארתרוסקופיה עשויה להיות אופציה כאשר טיפולים לא פולשניים אחרים לא הצליחו להניב תוצאות משמעותיות. כמו כן, אירוע כזה עשוי להידרש אם מאבחן או מנתח זקוקים לנתונים מדויקים ומהימנים יותר על מצבו של המטופל.
ארתרוסקופיה עשויה להיות שימושית אם המטופל סובל מ:
- פציעות בסחוס המפרקי או במניסקוס.
- ניתח אוסטאוכונדרוזיס.
- קרע ברצועה הצולבת.
- עקירות באזור פיקת הברך.
- גופים רופפים חודרים למפרק.
- תסמינים ראשונים של סינוביטיס.
אם אנחנו מדברים על היתרונות של אמצעי אבחון, אז ארתרוסקופיה עוזרת לקבל את התמונה הברורה ביותר כאשר:
- כתף נקעה.
- Adhesive capsulitis או humeroscapular periarthritis.
- פתולוגיות המתרחשות בגידים של הדו-ראשי.
- פציעה בשרוול הכתף.
- מפרקים לא יציבים.
- זיהוי הסימנים הראשונים של ארתרוזיס מעוות.
מחקר עם ארתרוסקופיה
הליך זה פופולרי ביותר לבעיות במפרקי המרפק. בדרך כלל, ארתרוסקופיה מבוצעת אם המטופל סובל מ:
- חוזה.
- ארתרוזיס מהסוג המעוות.
- הופעה של גופים חופשיים במפרק המרפק.
ישנן גם מספר אינדיקציות לארתרוסקופיה של מפרק הירך. לדוגמה, הליך כזה מתבצע אםהחולה אובחן כסובל מ-chondromatosis, סוג מעוות של arthrosis, או נזק המשפיע על השפתיים המפרקיות.
הליך הקרסול מבוצע במצבים שבהם המטופלים סובלים מכיווצים, מפרקים מעוותים, שברים תוך מפרקיים, אוסטאוכונדריטיס דיסקנס ובעיות רבות אחרות.
לפיכך, אנו יכולים לומר כי פעולה זו יעילה באבחון, טיפול ומניעה של פתולוגיות רבות. עם זאת, זה לא אומר שתמיד ניתן לבצע ארתרוסקופיה.
התוויות נגד להליך
למרות שהליך זה נחשב בטוח יחסית, לא כדאי לבצע אותו בכל המצבים. לדוגמה, זה התווית נגד באנקילוזיס. כמו כן, הרופאים אינם ממליצים לבצע ארתרוסקופיה אם המטופל אובחן עם חריגה בהתפתחות המפרקים הפגועים.
יש להימנע מניתוח כזה אם האדם סובל מעודף משקל.
תיאור הנוהל
הרבה לפני ההליך, חשוב להתייעץ עם מומחה מספר פעמים ולבצע פעולות הכנה. בדיקה מלאה של הגוף היא חובה, כך שלאחר ארתרוסקופיה של הברך או מפרק אחר, אין צורך להתמודד עם סיבוכים הנגרמים על ידי פתולוגיות נוספות המתרחשות במקביל לנגע הראשי.
אם מדברים על הניתוח עצמו, אז הוא מבוצע בהרדמה כללית. הרדמה מקומית במצבים דומיםלא מספיק. זאת בשל העובדה שייתכן שהשפעת התרופה לא תספיק לכל ההליך, מה שיוביל להפתעה לא מאוד נעימה הן למטופל והן למנתח.
לפרוצדורה אני משתמש בבדיקה ארתרוסקופית, בארתרוסקופ עצמו, בטרוקר (צריך ליצור חורים קטנים) ובקנולות מתכת.
הפעולה עצמה נמשכת כ-1-3 שעות. לאחר ארתרוסקופיה של הברך, המרפק או מפרק אחר, על המנתח לקבל גישה לאזור הנבדק. ככלל, בזמן הבדיקה הראשונית לאחר ההליך, המטופל עדיין ישן. אם הפעולה בוצעה על הברך, אז זה חייב להיות קבוע בזווית של 90 מעלות. לשם כך, נעשה שימוש במחזיק מיוחד.
לפעמים יש צורך להשתמש בחוסם עורקים.
תוצאת הפעולה
תודות להליך זה, למנתח יש הזדמנות לבצע מספר רב של מניפולציות עם האזור הפגוע. הוא מקבל תמונה ברורה של מצב המפרק מבפנים. עם זאת, זה רחוק מלהיות היתרון היחיד של פעולה כזו. לדוגמה, מומחה יכול להסיר מיד את המניסקוס, התפר, לקחת את החומר הדרוש לביופסיה שלאחר מכן. במהלך ההליך, המנתחים לעיתים קרובות מסירים גופים כונדרומטיים, מבצעים ריפיקס ועוד.
אם המטופל עבר קורס של החלמה לאחר ארתרוסקופיה של מפרק הברך, סביר להניח שהכאב באזור זה ייעלם. יחד עם זאת, חולים רבים מציינים ירידה בנפיחות ועלייה באמפליטודהתנועות. הודות לכך, אנו יכולים לומר שארטרוסקופיה עוזרת להחזיר אדם לחיים נורמליים.
סיבוכים שאתה עלול להיתקל בהם
אם מדברים על הסיכונים שעל הרופא להתריע עליהם, כדאי לשים לב שלעיתים לאחר הליך כזה, חולים מאובחנים עם סינוביטיס, נגעים חיידקיים או זיהומיים. במהלך הניתוח, המומחה עלול לגרום לפציעה בטעות. לפעמים מכשירים נשברים במהלך ארתרוסקופיה.
קרישי דם יכולים להיווצר בחללי המפרק. היו מקרים שבהם במהלך ההליך, החולים הושפעו מתסמונת הנדן. זהו מצב המאופיין בסחיטת נוזל ברקמות או עצבים.
ארתרוסקופיה: ביקורות, יתרונות וחסרונות
אם ניקח בחשבון את דעתם של מטופלים שעברו הליך זה, רבים מציינים שיפור במצבם. לדוגמה, אנשים שסבלו מפציעות כרוניות או כרוניות, מפרקים מעוותים ופתולוגיות אחרות אומרים שבזכות ההליך הם הצליחו להשיג הפוגה ארוכת טווח.
כמו כן, אנשים רבים מציינים שניתן לכנות התערבות כירורגית זו חסכנית, מכיוון שהמפרק אינו נפתח במלואו במהלך ההליך. הודות לכך, נשמרת יותר רקמה, והשיקום לאחר הניתוח לוקח משמעותית פחות זמן. בנוסף, זה הוגן לומר שעם ארתרוסקופיה, הסיכון לזיהום נמוך בהרבה מאשר בהליכים סטנדרטיים.
כמו כן, מטופלים רבים מציינים אפקט קוסמטי מצוין. מאז רק כמה זעיריםחתכים, אין צלקות וצלקות ניכרות בגוף האדם. ארתרוסקופיה אינה דורשת מספר רב של תפרים. לכן, הליך זה פופולרי במיוחד בקרב נשים.
עם זאת, כדאי לשים לב לנקודה חשובה אחת. חלק מהמטופלים מציינים כי במהלך הליך זה נעשה שימוש בנוזל השקיה מיוחד. הוא מפריד בין משטחי המפרקים על מנת לשפר את הנראות של המפרק מבפנים. אם מומחה לא מנוסה עושה טעות בעת ביצוע המניפולציות הללו, אז קיים סיכון שנוזל ההשקיה יחדור לתוך הרקמות הרכות. בגלל זה, המטומה גדולה למדי, נפיחות ואפילו דימום עלולה להופיע במקום הכואב. כמובן שלפגמים כאלה ייקח הרבה יותר זמן לעבור.
כמו כן, למטופלים שעברו ארתרוסקופיה מומלץ לקרוא בעיון את התוויות הנגד להליכים כאלה. אין זה נדיר להיווצרות הידבקויות בין משטחי המפרקים. זה מגביל מאוד את הניידות לאחר הניתוח. לכן, ההחלמה עשויה להימשך הרבה יותר זמן עבור אנשים מסוימים. אחרים מציינים שהפונקציה המוטורית המלאה לא חזרה.
תכונות השיקום
למרות שבקושי ניתן לקרוא להליך זה מבצע מן המניין, הוא עדיין דורש תשומת לב מוגברת. אם אנחנו מדברים על משך ומורכבות השיקום, ארתרוסקופיה נחשבת עדינה למדי, אבל הרבה יהיה תלוי בגיל, בריאות המטופל וגורמים רבים אחרים. בדרך כלל המקסימוםמשך השהייה בבית החולים הוא לא יותר מחודש אחד. אבל בדרך כלל השיקום לוקח הרבה פחות זמן. לדוגמה, לאחר ארתרוסקופיה של המניסקוס, המטופלים יכולים ללכת הביתה רק כמה שעות לאחר ההליך.
המצב קצת שונה בכל הנוגע לשיקום מלא. זה יכול לקחת עד 4 חודשים. עם זאת, מעקב אחר מספר תנאים יעזור להאיץ את תהליך הריפוי. לדוגמה, מומלץ לחשוב על מניעת מחלות זיהומיות הרבה לפני ביצוע התערבות כירורגית. לשם כך כדאי להתייעץ עם מומחה, הוא יכול לרשום אנטיביוטיקה שניתן לקחת במצבים כאלה.
דרך נוספת להאיץ את השיקום היא להיות במנוחה בפעם הראשונה לאחר הניתוח. במקרה זה, האיבר המנותח חייב להיות מקובע היטב.
כמובן, אתה צריך לפקח על איכות המזון, לא להיות בטיוטות ולהגביל את הפעילות הגופנית שלך. כדאי גם לשקול מה המטופל לובש. יש לתת עדיפות לסריגים. יש למרוח תחבושות אלסטיות על הגפה המנותחת במשך השבועות הראשונים. אין לעשות אמבטיות חמות במהלך השבועות הראשונים. כמו כן, אל תאפשר היפותרמיה.
