ניקטוריה היא הגדרה, גורמים, סימנים, תסמינים וטיפול

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

ניקטוריה היא מתן שתן בלילה, מה שיכול להעיד על תהליכים שליליים בגוף. המצב נחשב פתולוגי אם אדם קם באופן שיטתי בלילה ללכת לשירותים יותר מ-2 פעמים במשך זמן רב (ימים, שבועות וכו'). זהו סוג של הפרעת שתן והוא שכיח יותר באוכלוסיית הגברים.

רקע היסטורי

בעיית הטלת שתן לילית החלה להיחקר באופן פעיל בסוף שנות ה-90. אורולוגים ביתיים זיהו שני מונחים רפואיים - "נוקטוריה" ו"נוקטוריה". המשמעות של המילים הללו שונה. נוקטוריה מתייחסת לשלפוחית ריקה לפני השינה. בגלל זה, יש צורך במתן שתן בלילה. נוקטוריה היא עלייה בשתן לילי במהלך תהליכים פתולוגיים בגוף.

פיזיולוגיה של הטלת שתן נכונה

בדרך כלל, תפוקת שתן יומית מרמזת על שכיחות של משתן ביום (נפח שתן) במהלך הלילה. היחס הוא 3:1. במהלך היום, אדם צורך נוזל, שנפחו צריךלהיות שווה לכמות השתן המופרשת.

מתי משתן לילי דומיננטי?

במהלך היום, אדם נמצא במצב זקוף ועורקי הכליה נמתחים, כי הם חלק מהמערכת התומכת של הכליה. נוקטוריה היא מנגנון מפצה להפטר מעודפי הנוזלים בגוף. בפתולוגיות שונות, הכליות אינן יכולות להתמודד בצורה מספקת עם הפרשת השתן. מתפתחת תסמונת הבצקת. כאשר אדם נוקט עמדה אופקית, מידת המתח של עורק הכליה יורדת והכליה מסופקת טוב יותר בדם. קצב הסינון עולה ומופק שתן.

מתי מתרחשת נוקטוריה?

פתולוגיה יכולה להתרחש בכל גיל. הנה כמה סיבות:

1. מום מולד במערכת גניטורינארית. לדוגמה, שלפוחית שתן קטנה.
2. פתולוגיה של דרכי השתן - נפרוסתקלרוזיס (כליה מקומטת), גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס כרונית, דלקת שלפוחית השתן. בתהליכים זיהומיים ודלקתיים מתרחשים גירוי של הקולטנים בדרכי השתן ודחף למתן שתן. ככל שהפרנכימה של הכליה מתכווצת, כלי הדם מתרחבים ומגבירים את השתן ביום ובלילה.
3. סוכרת. עלייה ברמות הגלוקוז בדם מלווה בפוליאוריה (עלייה בתפוקת השתן היומית) בכל שעה ביום. גלוקוז הוא חומר משתן אוסמוטי מכיוון שהוא מושך אליו כמויות גדולות של שתן.
4. סוכרת אינספידוס. מתרחש עם מחסור בהורמון אנטי-דיורטי (וזופרסין).משתן מתרחש בכל עת, והגוף אינו יכול לחדש את מאגרי המים שלו. מתפתחת התייבשות.
5. אדנומה של הערמונית בגברים היא היווצרות נפח של בלוטת הערמונית, הדוחסת את השופכה ומשבשת את יציאת השתן. זה משפיע על אוכלוסיית הגברים מעל גיל 50. גבר חווה דחף מתמיד להטיל שתן, הנצפה גם בלילה.
6. אי ספיקת לב וכליות. קיימת הפרעה כרונית במחזור הדם של הכליות ואיברים אחרים. ונוקטוריה היא סימן לא חיובי בפתולוגיות הללו, במיוחד על רקע אוליגוריה (כמות קטנה של שתן) בשעות היום. יש קיפאון ורידי של נוזל עם היווצרות בצקת תת עורית. עם התפתחות הפתולוגיה, בצקת יכולה להתפשט בחללי הגוף (בחזה, בחלל הבטן, בגולגולת).
7. שחמת הכבד. מתפתח יתר לחץ דם עורקי, והלחץ בעורקי הכליה עולה, המלווה בהגברת סינון והטלת שתן.
8. ניוון שרירי רצפת האגן. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל נשים. יש צניחה של איברי האגן, הפרה של מיקומם הנכון. בלילה, כוח המשיכה אינו פועל על רצפת האגן והאיברים תופסים עמדה מועילה יותר. תהליך מתן השתן משתפר. פתולוגיה קשורה למחסור באסטרוגנים, המשפיעים על טונוס השרירים ומבני רקמות החיבור.
9. פעילות יתר של שלפוחית השתן. בשכבת השריר גדל מספר הדחפים העצביים ויש צורך במתן שתן. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם הפרעות נוירולוגיות ונפשיות.
10. קבלת פניםמשתנים (משתנים).
11. גיל. יש טרשת של כלי הכליה, רמת ה-ADH יורדת. קשישים חווים דחף לילי להטיל שתן. בילדות, נוקטוריה נצפית בדרך כלל עד שנתיים. תינוקות מבוגרים מגיל זה עלולים להשתין באופן לא רצוני בלילה (הרטבה) או להיות חסרי מנוחה במהלך השינה. לעתים קרובות נצפית נוקטוריה בילדים עקב מצבי לחץ.

סוגי נוקטוריה

1. פיזיולוגי - נצפה בעת שתיית נוזלים לפני השינה. לתה, לקפה ולאלכוהול יש השפעה משתנת. זה יכול להתרחש במהלך ההריון, כאשר העובר לוחץ את מבני הכליות ודרכי השתן במהלך היום. בלילה משתחרר הלחץ ויש עליה בזרימת הדם הכלייתית ובסינון השתן. תסמינים של נוקטוריה נעלמים כאשר הגורם הסיבתי מסולק.
2. פתולוגי - מתפתח במהלך תהליכים פתולוגיים בגוף ומתמשך. דורש טיפול מתאים, שבלעדיו תסמיני הנוקטוריה לא ייעלמו.

איך נוקטוריה מתבטאת?

האחוז הגבוה ביותר של חולים עם נוקטוריה מתלוננים שהם לא ישנים מספיק בגלל נסיעות לילה לשירותים. תסמינים של נוקטוריה:

1. תפוקת שתן לילה שולטת בתפוקת השתן ביום.
2. שינה חסרת מנוח. שלפוחית שתן מלאה יכולה לגרום לחלומות מטרידים עם עלילה מתאימה בחיפוש אחר שירותים. אדם שיודע זאת קם בלילה.
3. ירידה בביצועים למחרת.
4. ישנוניות, עצבנות, אדישות,דיכאון.

ניקטוריה היא סימפטום שכיח של מחלה קשה.

אבחון נוקטוריה

ניתן לזהות את הבעיה בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה. האבחנה היא כדלקמן:

1. איסוף תלונות רלוונטיות מהמטופל (כמה פעמים הוא משתין ביום ובלילה).
2. לברר את תהליך התפתחות הנוקטוריה, למה זה קשור (נטילת תרופות, שתיית נוזלים לפני השינה).
3. קביעת סוג הנוקטוריה. מטופלים צריכים לנהל יומן שתן במשך 5 ימים כדי להבין אם זה פתולוגי או לא.
4. זיהוי נוכחות של מחלות כרוניות של הכליות, הלב וכלי הדם ומערכות אחרות.
5. בדיקה כללית של המטופל.

כדי לאשר את הפתולוגיה, יש צורך באבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי:

1. ניתוח כללי של שתן עם זיהוי המשקל הסגולי שלו, סימני דלקת, חיידקים. בלילה, צפיפות השתן צריכה להיות בדרך כלל גבוהה יותר. אם יש לך סוכרת, יהיה סוכר בשתן שלך.
2. תרבית בקטריולוגית של שתן. לקבוע את הפלורה שגרמה לדלקת. רגישות לאנטיביוטיקה מזוהה גם על מנת לבחור תרופה בעלת ספקטרום פעולה צר.
3. המבחן של זימניצקי. בדוק 8 מנות שתן כל 3 שעות. היחס בין השתן בשעות היום והלילה נקבע ונבדק המשקל הסגולי של כל מנה. נוקטוריה מאופיינת בירידה בצפיפות השתן ובדומיננטיות של משתן לילי. הודות למחקר זה, ניתן לחשוד באי ספיקת כליות, סוכרת אינסיפידוס,מחלת כליות דלקתית.
4. קביעת רמת ההורמון האנטי-דיורטי (ADH). רמתו מופחתת בסוכרת אינסיפידוס.
5. אולטרסאונד של שלפוחית השתן (מאפשר לקבוע את הנפח השיורי בשלפוחית השתן), כליות ואיברי בטן.
6. בדיקת גברים - אולטרסאונד טרנסרקטלי ובדיקה דיגיטלית של הערמונית דרך פי הטבעת לגילוי אדנומה. התסמינים והטיפול בנוקטוריה אצל גברים נקבעים על ידי אורולוג.
7. מהי נוקטוריה אצל נשים? מדובר בירידה ברמת האסטרוגן (שנקבע על ידי המעבדה). במקרה זה, יש ירידה בטונוס השרירים של שלפוחית השתן, היחלשות של שרירי רצפת האגן. מתפתחות הפרעות בדרכי השתן. התסמינים והטיפול בנוקטוריה בנשים נקבעים על ידי רופא נשים.

טיפול בנוקטוריה

קודם כל, אתה צריך לזהות את הסיבה. רק רופא יכול לאבחן ולטפל בנוקטוריה.

המלצות כלליות

הם מכוונים לחסל את הגורמים המעוררים להתפתחות נוקטוריה. כדי להפחית את אי הנוחות של המחלה, אתה צריך:

1. הסר נוזלים ומזונות בעלי השפעה משתנת (אבטיח, מלון) 3 שעות לפני השינה. עדיף להגביל את עומס המים על הגוף אחרי 18:00.
2. הימנע מהיפותרמיה.
3. אין ליטול תרופות משתנות בלילה. בדרך כלל, תרופות אלו נלקחות בבוקר יחד עם תרופות להורדת לחץ דם.
4. ריקון שלפוחית השתן לפני השינה.

טיפול אטיוטרופי ופתוגני

1. נטילת אנטיביוטיקה ותרופות צמחיות("Canephron", "Uriflorin") למחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת השתן.
2. השגת פיצוי לסוכרת. גלוקוז נמצא בשתן ברמות סוכר בדם מעל 10 mmol/l. יש צורך להתייעץ עם אנדוקרינולוג וטיפול נכון.
3. ADH אנלוגים לסוכרת אינסיפידוס (טיפול חלופי).
4. אדנומה של הערמונית בגברים. טיפול תרופתי מכוון להרפיית השרירים החלקים של צוואר השלפוחית והערמונית, כמו גם להקטין את נפח הערמונית. לשם כך משתמשים בחוסמי אלפא ומעכבי 5-אלפא רדוקטאז. יציאת השתן משתפרת. טיפול כירורגי הוא הסרת הערמונית.
5. קרדיולוגים ונפרולוגים עוסקים בטיפול באי ספיקת לב וכליות. נאבק עם יתר לחץ דם עורקי ובצקת.
6. שחמת הכבד מטופלת על ידי רופאים פנימיים או הפטולוגים. המטרה היא לשלוט ביתר לחץ דם עורקי משני.
7. תסמינים וטיפול בנוקטוריה בנשים נקבעים על ידי רופא נשים. הטיפול מכוון להעלמת שיבושים הורמונליים, לחיזוק שרירי הפרינאום בעזרת התעמלות מיוחדת.
8. שלפוחית שתן פעילה יתר על המידה מטופלת בכמה קבוצות של תרופות. משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות סלקטיביות ("דריפטן") הפועלות בכוונה על השריר שמכווץ את שלפוחית השתן (דטרוזור). M-anticholinergics ("Spazmeks", "Detruzitol") מפחיתים את פעילות ההתכווצות של הדטרוזור. תרופות נוגדות דיכאון ("אימיפרמין") חוסמות גם קולטנים m-כולינרגיים, יש להןאפקט הרגעה. משמש להרטבת ילדים מעל גיל 6. בוטולינום טוקסין ("בוטוקס", "דיספורט") מוזרק לשלפוחית השתן ב-30 נקודות בחלל שלה, מה שמוביל להרפיית הקיר השרירי של שלפוחית השתן.

מניעת הטלת שתן בלילה

ניתן להימנע מסוג זה של פתולוגיה אם אתה מתייחס לבריאותך ברצינות ועובר בדיקה שגרתית. אמצעי מניעה כוללים:

1. עובר בדיקות רפואיות מונעות על מנת לזהות חריגות בריאותיות פתולוגיות מהנורמה.
2. טיפול בזמן במחלות שעלולות לגרום לנוקטוריה.
3. התבוננות של רופא מומחה שיעזור לפצות על מהלך של מחלה כרונית (אורולוג, נפרולוג, קרדיולוג וכו').
4. תזונה נכונה למניעת טרשת עורקים ופתולוגיות קרדיווסקולריות. אתה צריך לאכול יותר סיבים, דגים ובשר רזים, פחמימות מורכבות (דגנים, פסטה).
5. הימנע מהיפותרמיה.
6. ניהול מתח. הפרעות במתן שתן עשויות להיות קשורות לבעיות פסיכו-רגשיות.
7. פעילות גופנית סדירה תעזור לשמור על שרירי רצפת האגן במצב טוב ולשפר את כל הגוף.

ניקטוריה היא לא סימפטום לא מזיק, היא אינדיקטור לכשל בגוף. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן, אשר ירשום את סוגי האבחון הדרושים. תוצאות המחקר יאפשרו רישום בזמן של טיפול והיפטרות ממנובעיות. לעתים קרובות הגוף עצמו רומז על תקלות שונות בגוף, שאסור להתעלם מהן. אתה צריך לעקוב אחר מצבך.