בין המחלות שיכולות להפחית באופן משמעותי את תוחלת החיים ולהשפיע על איכותה, יתר לחץ דם עורקי בולט. זה מתפתח בהדרגה ומשפיע בהדרגה על כלי הדם, המוח, הכליות ושריר הלב. בשלבים הראשוניים, קשה לחולה לזהות את המחלה, מכיוון שהיא מתבטאת כמעט ללא תלונות.
מאוחר יותר הם מופיעים, והמטופל מציין שלחץ הדם שלו גבוה בהרבה מהרגיל. מצב זה מצריך התחלת טיפול תרופתי, המתאפשר עם שימוש ב-5 מחלקות תרופות. ו"רמיפריל" הוא המושלם שבהם, המבטיח את התוצאה במונותרפיה או כחלק מטיפול משולב מרובה רכיבים.
מאפיינים מערכתיים של התרופה
"Ramipril", אנלוגים של התרופה, כמו גם תרופות מורכבות הן תרופות להורדת לחץ דם. Ramipril עצמו הוא מרכיב פעיל שנמצא בתרופות רבות. זהו מעכב ACE שיכול לחסום את האנזים ולהוריד את לחץ הדם. זה יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של מהלך המחלה בקשישים.
בקליניקהמחקרים הראו ש-ramiprilat, המטבוליט הפעיל של Ramipril, מעכב את האנזים הממיר אנגיוטנסין בצורה הרבה יותר חזקה. בגלל זה, Ramipril, אנלוגים ותרופות מורכבות הן התרופות המועדפות ליתר לחץ דם קשה לשליטה.
אנלוגים
מאחר שהתרופה מסוגלת לחסום חזק ACE ומסייעת בשליטה על לחץ דם גבוה, האנלוגים של התרופה "Ramipril" הם רבים. כולם שימשו בהצלחה בטיפול ביתר לחץ דם. יתר על כן, ה-ramipril המקורי הוא התרופה "Tritace". כל השאר הם תרופות גנריות שלה, שיש להשוות את היעילות שלהן אליה. יש לאשר את האישור למכירה באמצעות שקילות ביולוגית ל-Tritace.
כרגע, רשימת האנלוגים היא כדלקמן: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil . Ramipril מיוצר גם על ידי החברות הרוסיות TatkhimPharmPreparaty, Biokom ו-Severnaya Zvezda. המוצרים של האחרון נקראים Ramipril SZ.
מינונים סטנדרטיים ותכשירים מורכבים
התרופה נגד יתר לחץ דם Ramipril קלה למינון וליטול. פעילותו מאפשרת לנו להבחין בשלושה מינונים סטנדרטיים של התרופה. אלה הם 2.5 מ"ג, 10 ו-5 מ"ג. טבליות של מסה זו נלקחות פעמיים ביום.קיימות גם תרופות מורכבות המכילות רמיפריל והידרוכלורותיאזיד: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress. כאן, כמות הרמיפריל נעה בין 2.5 מ"ג ל-10, ומינון ההידרוכלורותיאזיד הוא בין 12.5 ל-25 מ"ג בטבליה אחת.
הקטגוריה השנייה של תכשירים מורכבים היא השילוב של Ramipril ואנטגוניסט הסידן Amlodipine. דוגמה לתרופה היא Egipress שזמינה בשני מינונים סטנדרטיים: 10 מ"ג רמיפריל ו-5 מ"ג אמלודיפין, וכן במינון של 10/10 מ"ג. בנוסף לשילוב זה, קיים סוג נוסף של תרופה המכילה את מעכב ACE Ramipril ואת אנטגוניסט הסידן Felodipine. זהו טריאפין, המכיל 2.5 מ"ג של רמיפריל ו-2.5 מ"ג של felodipine.
הוראות הוראות שימוש
בנוסף להמלצות הרופא, על המטופל לקחת בחשבון את הוראות השימוש. הוא מכיל מידע על התוויות, תופעות לוואי, משטרי מינון וניהול, התוויות נגד ואמצעי זהירות. כמו כן מצורפת לתרופה "רמיפריל" הוראות שימוש מסבירות את הצורך להימנע מאלכוהול בטיפול ביתר לחץ דם.
אינדיקציות
"Ramipril", אנלוגים של התרופה והגנריות "Tritace" מוצגים ב:
- יתר לחץ דם חיוני;
- כחלק מטיפול רב-כיתתי מורכב עבור כרונייםאי ספיקת לב;
- נפרופתיה סוכרתית ואחרת קלינית או תת-קלינית שאינה קשורה להיצרות עורק הכליה;
- עם יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי;
- למניעת אוטם שריר הלב, הפחתת תמותה בחולים עם מחלת לב, ולטיפול ביתר לחץ דם עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה.
ההתוויה העיקרית היא יתר לחץ דם עורקי. זוהי המחלה השכיחה ביותר בגיל העמידה והזקנה הדורשת תיקון. כמו כן, יש לרשום לחולים את התרופה "Ramipril" או מעכב ACE אחר במהלך 2-9 הימים הראשונים מהתקופה החריפה ביותר של אוטם שריר הלב. המינון של התרופה צריך להיות המקסימלי הנסבל גם במקרה שבו החולה אינו סובל מיתר לחץ דם. זה נובע מהשפעות הגנה על הלב החזקות של מעכבי ACE.
התוויות נגד
אין להשתמש בתרופה "Ramipril SZ" אם יש היסטוריה של אנגיואדמה לאנלוג כלשהו של התרופה, וכן במקרה של תגובה אלרגית כלשהי שהתפתחה עם קבלתה. המינוי הוא התווית בנוכחות היצרות משמעותית המודינמית של העורקים משני הצדדים. אם ההיצרות היא חד צדדית ושתי הכליות מתפקדות כרגיל אצל המטופל, אזי התור מותר בזהירות ובשליטה של GFR.
התרופה "Ramipril" (5 מ"ג או מוצעת בכל מינון אחר) אינה משמשת ליתר לחץ דם מתחת ל-90 מ"מ כספית. אומנות. כמו כן, אסור להשתמש בתרופה להמודינמיתהיצרות משמעותית של המסתם האאורטלי או המיטרלי, עם קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, אי ספיקת כליות כרונית עם פינוי קריאטינין (GFR) של פחות מ-20 מ"ל/דקה.
הוראות השימוש המצורפות לתרופה "רמיפריל" (אין אנלוגים לתיעוד זה) מכילות אינדיקציה לחוסר האפשרות להשתמש בתרופה במהלך ההריון וההנקה. זה גם לא מקובל להשתמש בתרופות לילדים. מתחת לגיל 18, הניסיון הקליני מוגבל ואינו יכול לאשר בטיחות.
משטרי מינון
צורת המינון העיקרית של Ramipril היא טבליות. בקפסולות, זה פחות נפוץ. המינון ההתחלתי המומלץ הוא 1.25 מ"ג. המינון הקטן ביותר של התרופה הוא 2.5 מ"ג, מה שמאלץ אותה לחלוקה לשניים. הנוכחות של הקו בטאבלט מקל על זה.
לכל צורה של יתר לחץ דם, המינון הראשוני הוא 1.25 מ ג פעם ביום. לאחר מכן, עם סובלנות טובה, המינון מוכפל בהדרגה. טיטר מינון מתבצע עד שמחוון לחץ הדם מתייצב. הקריטריון לטיפול יעיל ביתר לחץ דם הוא לחץ דם קבוע שעולה לעיתים רחוקות בזמן מנוחה.
אמצעי זהירות
יש ליטול את התרופה תחת בקרת לחץ, במיוחד כאשר היא נרשמה בתחילה. חשוב שלחץ הדם הסיסטולי יירד מתחת ל-90 מ מ. rt. אומנות. כאשר לחץ הדם יורד מתחת לרמה זו, מומלץ להיעזר בצוות רפואי. מעל מנת למנוע נפילות בלחץ הדם, לא מומלץ להשתמש ברמיפריל יחד עם חנקות, תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I (Procainamide) וחוסמי אלפא-1 (Alfuzosin, Tamsulosin).
יש ליטול את התרופה באופן קבוע ורצוי באותה שעה. זה מאפשר הסתגלות של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, המווסתת את לחץ הדם. כמו כן, אין לדלג על תרופות, שעלולות להתבטא במשברי יתר לחץ דם חמורים. נסיגה פתאומית עלולה לגרום לשבץ מוחי, שהסיכונים בהם גדלים במהלך תקופה זו.
ביקורות של מטופלים על התרופה
Tritace והגנריות שלה הן תרופות איכותיות השולטות היטב בלחץ הדם. עד כה, חומר מרפא זה הוא הגורם להורדת לחץ הדם החזק ביותר. בשל כך, ביקורות מטופלים עליו הן בדרך כלל חיוביות. הם מאפיינים אותה כתרופה אמינה וחזקה השולטת היטב בלחץ הדם. ביקורות על אותם חולים שלקחו בעבר תרופות אחרות בקבוצה זו חשובות במיוחד.
מטופלים מדווחים על מספר קטן של תגובות לוואי הקשורות לרעילות. רמה גבוהה של זיקה ל-ACE, כמו גם מינון נמוך של התרופה, מנטרלים מספר השפעות מטבוליות שעלולות להיות בלתי רצויות בשימוש מתמיד. חשוב שמספר המשברים על רקע השימוש המתמיד ב"רמיפריל" יצטמצם משמעותית. עם זאת, חיסולם המלא אינו אפשרי עם מונותרפיה.
ביקורות של רופאים על התרופה
סטטיסטיקות יתר לחץ דם מדכאות. זה מאשר את החשיבות של מחלה זו עבור הרפואה המודרנית. חשוב גם שהפתולוגיה תפחית משמעותית את תוחלת החיים. יתר לחץ דם מתפתח עקב ייצור יתר של רנין, המגביר את כמות האנגיוטנסין בדם. עיכוב של אנזים זה מוביל לירידה בלחץ. זה הכרחי כדי למנוע טרשת של דופן כלי הדם והופעת סיבוכים אימתניים של יתר לחץ דם.
כפי שהוצג במחקרים קליניים רטרוספקטיביים, פרפור פרוזדורים רבים ומקרים של מחלת לב כלילית מתפתחים לאחר שהמטופל סובל מיתר לחץ דם במשך זמן מה. לכן, חשיבות הטיפול בו היא עצומה. וחשוב מכך, זוהי היכולת להעלים את המחלה הודות לתרופות מקבוצת מעכבי ACE. ביניהם, "רמיפריל" היא עד כה החזקה והיעילה ביותר.
ביקורות של רופאים בנושא מוכיחות את היתרונות שלו. התרופה קלה לשימוש, יש לה מעט תופעות לוואי והיא יעילה למדי. עם זאת, למרות תכונות אלו, ייתכן שלא די בטיפול ביתר לחץ דם חמור. זה כמעט 40-50% מהמקרים הקליניים.
הם דורשים משטר משולב הכולל מעכב ACE, משתן, אנטגוניסט לסידן ולפעמים חוסם בטא. כמעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין, Ramipril מתאים היטב. לכן, זה יכול לתפוס את מקומו בטיפול ביתר לחץ דם בכל פעם שזה מותר. בעוד שמטופלים רבים ימצאו בכך חסרון, הוא גבוה יחסיתעלות.
