כאשר סינתזת ההמוגלובין בגוף מופרעת, מתרחש מחסור בברזל. זה מוביל לפתולוגיות פיזיולוגיות שונות המצביעות על אנמיה וסידרופניה. מחקרים הראו שיותר משני מיליארד בני אדם בעולם סובלים מצורה זו של המחלה בדרגות חומרה שונות. לרוב, ילדים שהן אמהות מניקות נחשפות אליו. אבחון אנמיה מחוסר ברזל מתבצע במרפאה ולאחר מכן נקבע טיפול. הרופא בוחר תזונה ותרופות בהתאם לגיל ולרווחתו של המטופל, על סמך בדיקות מעבדה
סיבות להופעה
קבוצת הסיכון העיקרית היא נשים בגיל הפוריות. הסיבה לכך היא אספקה נמוכה של ברזל בגוף, שהיא פי שלושה פחות מאשר אצל גברים. המחלה מתפתחת ב-85% מהנשים ההרות ו-45% מהנערות והנערים הצעירים. מתרחשת לעתים קרובות בילדים הסובלים מתת תזונה. אבחון אנמיה מחוסר ברזל– זוהי נקודה חשובה המאפשרת לך להעריך את הסיכון לסיבוכים בזמן.
מחסור במיקרו-נוטריינטים חווים מטופלים הזקוקים למינון מוגבר. מדובר בילדים, מתבגרים, נשים מניקות ונשים בהריון. אם התזונה לא מאוזנת, לא סדירה, חסרים כמה מזונות חשובים, יש חוסר בצריכת ברזל בגוף. בין המקורות העיקריים הם בשר, דגים וכבד. אתה צריך לאכול אפונה, פולי סויה, תרד, ביצים, שעועית, שזיפים מיובשים, כוסמת, לחם שחור.
ישנן מספר סיבות מדוע מתרחשת מחלה. זה נובע מתהליכי ספיגה המופרעים בגוף. אבחון של אנמיה מחוסר ברזל יגלה אובדן דם כרוני, המוגלובינוריה והפרות של הובלת ברזל. אם אתה מאבד 5-10 מ"ל נוזל בכל יום, הנתון יהיה 250 מ"ל לחודש. אם הסיבה לא נקבעת בזמן, מתפתחת אנמיה.
המחלה מתרחשת עם מחזור כבד, דימום רחם, טחורים וסדקים אנאליים. אצל ילדים, זה מתרחש עם helminthiases, hemosiderosis של הריאות, diathesis. בתורמים שתורמים דם לעיתים קרובות, ובמטופלים בהמודיאליזה. הבעיות נגרמות על ידי דלקת מעיים כרונית, כריתת קיבה, כריתת קיבה.
פיתוח IDA ותואר
אבחון מעבדה של אנמיה מחוסר ברזל כרוך בזיהוי בעיות, בין אם הן מתבטאות או לא. צורות נסתרות עשויות שלא להטריד את המטופל, ולכן הוא אינו יודע על מצב בריאותו. ישנן מספר צורות של התפתחות מחלה:
- המטופל לאמתלונן על בריאות, והמחקר מגלה מחסור בפריטין.
- ניוד של תחבורה וברזל רקמות מתרחשת. המוגלובין מסונתז. מאופיין בחולשת שרירים, סחרחורת, סימני גסטריטיס, עור מתייבש. הבדיקה מראה רוויה נמוכה של טרנספרין.
- המטופל מרגיש לא טוב, ההמוגלובין נמוך, ואז מספר תאי הדם האדומים יורד.
ישנן מספר דרגות של אנמיה בהתאם לתכולת ההמוגלובין. לאחר נטילת דגימת דם, נוכחות של ברזל עם אינדיקטור של 90 גרם לליטר מזוהה אם המחלה רק מתחילה להתפתח. אינדיקטור של 70-90 גרם / ליטר יציין את הצורה הממוצעת. אם החולה חש ברע, הצורה חמורה, ותוצאות ההמוגלובין יהיו מתחת ל-70 גרם לליטר.
כאשר נקבעת מחלה באמצעות בדיקות מעבדה, התוצאות לא תמיד תואמות את הביטויים הקליניים של המחלה. בסיווג, התואר הראשון מתאפיין בהיעדר בריאות לקויה, כך שהמטופל אינו מודע למצב הדם. התואר השני מתבטא בסחרחורת וחולשה. עם תחילתו של הסוג השלישי, אדם הופך לנכה. בשלב הבא - מצב לפני תרדמת. האחרון הוא קטלני.
הנורמה משתנה בהתאם לגיל ולמין. ביילודים זה 150-220 גרם לליטר, ובחודש אחד - 110-170 גרם לליטר. מחודשיים עד שנתיים - 100-135 גרם לליטר. עד 12 שנים - 110-150 גרם לליטר. אצל מתבגרים - 115-155 גרם לליטר. עבור נשים, נתון זה יהיה 120-140 גרם / ליטר, ולמבוגריםגברים – 130-160 גרם/ליטר.
מה שאתה צריך לדעת על המחלה
האטיולוגיה, הפתוגנזה, המרפאה, האבחון והטיפול באנמיה מחוסר ברזל נקבעים על ידי המטולוג. עם זאת, בהתאם לסוג המחלה, מומחה אחר עשוי להיות מוכשר. לרוב, הם פונים למטפל, אשר יקבע בדיקה, יזהה את הגורם לירידה בהמוגלובין. אם הידע אינו מספיק, הוא יפנה אותך להמטולוג.
כמעט כל סוגי האנמיה חסרים בברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית. המטפל ירשום טיפול, יבחר תזונה, ירשום תוספי ברזל והוויטמינים הדרושים. כאשר המחלה מתפתחת על רקע הפתולוגיה של מערכת הדם, יהיה צורך במומחה צר.
בהיעדר סיבוכים, לא קשה לקבוע את המחלה. לעתים קרובות זה מאושר במהלך בדיקות מסיבה אחרת. נלקחת בדיקת דם כללית, שבה מתגלה ירידה בהמוגלובין על ידי התוכן האופייני של תאי דם אדומים. זו הסיבה לאבחון המעבדה של אנמיה מחוסר ברזל בשלבים הבאים:
- מראה היפוכרומי.
- טבעה של אנמיה.
- סיבות של IDA.
בעת הפירוש, הרופא שם לב לצבע הדם, כדוריות הדם האדומות. חשוב לזהות נכונה את המחלה, שכן במקרים מסוימים לא ניתן לרשום תכשירי ברזל. זה יוביל לעומס יתר של הגוף בחומר.
אנמיה מחוסר ברזל מאובחנת במקרים הבאים:
- אנמיה עקב פגם באנזים בעל מאפיין תורשתי אולאחר נטילת סוגים מסוימים של תרופות.
- עם תלסמיה הקשורה להפרה של החלק החלבון של המוגלובין. מאופיין בטחול מוגדל, בילירובין מוגבר.
- אנמיה עקב מחלות כרוניות. הקבוצה כוללת מחלות דלקתיות בעלות אופי זיהומיות. זה כולל אלח דם, שחפת, גידולים ממאירים, דלקת מפרקים שגרונית.
זיהוי הגורמים למחלה
כדי למנוע טעויות באבחון, מתבצעת אבחנה מבדלת של אנמיה B12 וחוסר ברזל תוך הקפדה על הכללים וההמלצות. זה יאפשר לך לרשום טיפול יעיל בזמן. הנה כמה כללי מחקר:
- בדיקה ראשונה ואחר כך טיפול. אם המטופל נטל ברזל, הקריאות לא ישקפו את הכמות האמיתית של החומר בדם. אתה יכול לערוך מחקר 7-10 ימים לאחר הפסקת התרופה.
- השתמש בצינורות מיוחדים שנשטפים במים מזוקקים. יבש בארונות מיוחדים.
- Bathophenanthralin פועל כמגיב. זה הופך את השיטה למדויקת ככל האפשר.
- הדם נלקח בבוקר כאשר רמות הברזל גבוהות יותר.
נשים צריכות לדעת שהדיוק באבחון מרפאת אנמיה לחוסר ברזל מושפע מהמחזור החודשי, שימוש באמצעי מניעה פומיים והריון.
אמצעי אבחון
כדי לזהות את הבעיה, תצטרך לראיין את המטופל. לאחר מכן, מתבצעות בדיקות דם במעבדה. במקרים מסוימים, ניקור מח עצם הוא prescribed, מאז השיטההוא האינפורמטיבי ביותר. כאשר יש צורך לקבוע את הגורם להתפתחות המחלה, בדוק את הצואה עבור דם סמוי. תוצאה חיובית מאובחנת כגידול, כיב פפטי או מחלת קרוהן.
אבחון של אנמיה מחוסר ברזל במבוגרים מתבצע בנוכחות מספר מומחים. הם מזמינים אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, מנתח, גינקולוג ואונקולוג. הם יעזרו לקבוע את הגורמים האמיתיים למחלה ולרשום טיפול יעיל.
אבחון אנמיה מחוסר ברזל מבוסס על קביעת התמונה הקלינית ושינוי בדיקות מעבדה. עם IDA, תכולת ההמוגלובין באריתרוציטים יורדת. עם נורמה של 27, המחוון הוא 20-23 עמודים. אזור ההארה המרכזית שונה. זה עולה, מה שביחס נותן את התוצאה לא בנורמה של 1:1, אלא 2:1 או 3:1.
גודלם של אריתרוציטים פוחת, הם הופכים לצורות שונות. אם אין איבוד דם, מספר הלויקוציטים והרטיקולוציטים נשמר. מספר הסידרוציטים - אריתרוציטים עם גרגירי ברזל - יורד. כדי לשפר את זיהוי איכות ההמחאה, נעשה שימוש במכשירים אוטומטיים.
זיהוי מחלה בתינוקות
אבחון של אנמיה מחוסר ברזל בילדים מתבצע במעבדה. חולים קטנים עושים בדיקה מיקרוסקופית של הדם. הסימנים הם רמות נמוכות של תאי דם אדומים והמוגלובין, היפוכרומיה, נוכחות של תאי דם אדומים בגדלים שונים. אם המקרה מסובך, הם עושים ביוכימיה של דם. אישור המחלה הוא ירידה בברזל בסרום וtransferrin.
לאחר אבחון אנמיה של חוסר ברזל בילדים, יש להתאים את התזונה. דרגה חמורה ומתונה כוללת טיפול דיאטטי וטיפול תרופתי. בעזרתו משחזרים עתודות ברזל. לאחר הלידה, התינוק מקבל ברזל רק באמצעות תזונה, ולכן מאמינים שהאכלה טבעית, מתן מיצים בזמן עוזר לשמור על הכמות הנדרשת של החומר בנורמה.
בהנקה ספיגת החומר המועיל היא ברמה של 70%, ובהאכלה מלאכותית - לא יותר מ-10%. ילדים עם אנמיה מקבלים מזון משלים מהחודש החמישי. התזונה צריכה לכלול דגנים ופירה עם תכולת ברזל גבוהה. בשר זמין החל משישה חודשים.
בילודים, מחסור מתרחש אם לאם ההרה היו בעיות. ילדים הם תרופות נבחרות בהתאם לגיל. המינונים יכולים להיות קטנים ובינוניים - מ-10 עד 45 מ ג. לרוב זה טיפות או סירופ. טבליות לעיסה ניתנות לילדים צעירים.
Research
למטופלים מוצעות שיטות שונות לאבחון אנמיה מחוסר ברזל. האנמנזה נלמדת עם בירור מקום המגורים. הרופא מעוניין בתחביב, האם המטופל נכנס לספורט. האם יש עייפות וחולשה, אילו תרופות היא נוטלת. תזונה חשובה, שכן אנמיה מתפתחת בהיעדר מזונות המכילים ברזל בתזונה.
נשים מדברות על הפלות, כמה לידות היו. חשוב לציין את סדירות המחזור. האם יש איבוד דם מפציעות, כיבים, שרירנים. מתנהאם מחלות של הקיבה. כדי לאבחן אנמיה של חוסר ברזל, יש צורך לומר למומחה אם היו תנודות חדות במשקל למעלה או למטה. ציין נוכחות של מחלות זיהומיות שהועברו. חלקם הופכים לציפורניים שבירות, השיער מאפיר בגיל צעיר. עם B12-אנמיה, יש תחושת צריבה של הלשון. בחלק מהחולים מופיעה אנמיה על רקע כוללית, מחלות של מערכת ההפרשה.
השיטה הבאה היא בדיקה גופנית. בדוק את העור, הריריות כדי להדגיש פיגמנטציה וצהבת. אנגיומות, חבורות יכולות להיות ממוקמות על פני השטח. בלוטות לימפה מוגדלות מעידות על תהליך דלקתי או ממאיר. בדיקה של מערכת העיכול מתרחשת עם מישוש של הכבד והטחול כדי לקבוע את הגדלתם.
אבחנה מבדלת של אנמיה של B12 וחוסר ברזל מתרחשת עם בדיקת דם. המטופל נותן ניתוח כללי, הכרחי כדי ללמוד את כל התאים, לקבוע את נפחם בחלק הנוזלי של הדם. ניתוח ביוכימי מאפשר לך להעריך את העבודה של איברים פנימיים ומערכות הגוף. צואה לדם סמוי תראה נוכחות של דימום במערכת העיכול.
המומחה בוחר שיטות לקביעת המחלה לפי מספר קריטריונים לאבחון אנמיה מחוסר ברזל. בנוסף לבדיקה, תשאול ובדיקות, הם רושמים צילום רנטגן של הריאות, אולטרסאונד, FGSD, קולונוסקופיה ו-CT.
Therapy
ההנחיות הקליניות לאבחון אנמיה מחוסר ברזל כוללות קביעת הגורמים להתפתחות המחלה, תיקון, חינוךדרך חיים נכונה. הם עוזרים לבחור את הטיפול, התרופות והדרך הנכונים. שלטו בניידות, העריכו את יעילות הפעולה.
הטיפול העיקרי נועד לחסל את הגורם למחלה. אם זה לא אפשרי בגלל דימום מהאף, הריון, טיפול בברזל משמש.
התרופות הבאות מבודדות:
- "Hemofer prolongatum". שתו טבליה שעה לפני הארוחות או שעתיים אחריה. מהלך הטיפול הוא שישה חודשים. לאחר מכן הם מנרמלים את רמת הברזל ולוקחים את התרופה לעוד 3 חודשים.
- "Sorbifer Durules". קח חצי שעה לפני הארוחות עם מים. לעתים קרובות מרשם לנשים בהריון. משך הקורס נקבע על פי הדינמיקה.
- "רדיד ברזל". קח פעמיים ביום חצי שעה לפני הארוחות. הטיפול נמשך 2-4 חודשים, ולאחר מכן מתבצעים מחקרים. במידת הצורך, התעריף גדל.
כל התרופות זמינות בבית המרקחת. הם נלקחים אך ורק על פי מרשם הרופא.
לאחר הקמת המרפאה ואבחון אנמיה מחוסר ברזל, הטיפול מתחיל מיד. תרופות נלקחות במגוון דרכים. מסלול הניהול שונה בהתאם למצב. לרוב טבליות שנקבעו. תכשירים תוך ורידי ותוך שרירי ניתנים תוך הפרה של ספיגת הברזל במעיים ועל מנת לחדש במהירות את מאגרי החומר. יהיה צורך בזריקות עבור כיבי קיבה, שרירנים ברחם, טחורים.
בבחירת טיפול בטבליות, המינון המינימלי הוא 100מ"ג, מקסימום - 300 מ"ג. התור תלוי בכמות המחסור בברזל בגוף. דלדול מלאי, ספיגה, ענייני ניידות. לא לשתות תה, לא לקחת עם סידן, אנטיביוטיקה.
מחלה בחולים בגילאים שונים
כאשר חולה מאובחן ומטופל באנמיה מחוסר ברזל, הוא נמצא במעקב אחר תופעות לוואי. למטופל יש בחילות, עצירות, טעם מתכתי בפה. ההפרעות מוקלות על ידי הורדת מינון התרופה או נטילתה לאחר ארוחה.
בהתאם לקצב הגדילה של המוגלובין קבע את משך הטיפול. חברות התרופות מציעות תרופות שיעזרו לך לנהל חיים נורמליים. קומפלקסים המכילים ברזל מכילים חומרים נוספים בצורה של חומצה אסקורבית, פרוקטוז וויטמינים.
לבנות נוער יש בעיות עם הופעת אובדן דם וסתי. נבחר טופס טבליות עם ויטמינים מקבוצות A, B, C. לאחר ההחלמה, יש צורך בקורסים נוספים עבור מחזור כבד או איבוד דם קל.
לנשים בהריון יש בעיות מהטרימסטר השני. הקצה תרופות עם חומצה אסקורבית. המינון היומי אינו עולה על 100 מ ג. הטיפול מתבצע לפני הלידה על מנת להתאים את כמות החומר לא רק אצל האם המצפה, אלא גם בעובר. זה נמשך שישה חודשים מרגע לידת התינוק.
לנשים עם מנורגיה יש טיפול ארוך. בחר טאבלטים על סמך סובלנות. לאחר נורמליזציה, הטיפול התרופתי נמשך שבוע נוסף. הפסקות בטיפול הן קטנות, כמו המחלהמדלדל במהירות את מאגרי הברזל בגוף.
במקרה של חוסר ספיגה, התרופה ניתנת בהזרקה לשריר או לווריד. הקצה לא יותר מ-100 מ ג של החומר ליום, כך שלא יתרחשו תגובות שליליות. אצל אנשים מבוגרים מתעוררות בעיות עם איבוד דם כרוני, מחסור בחלבון. זה כולל גם גידול בקיבה, שילוב של IDA ואנמיה B12.
אם הקשישים מסרבים לבדיקה, במצב קשה, נקבע טיפול נסיוני בצורת מלחי ברזל. מעקב אחר תקינות הטיפול מתבצע ע י בדיקת העלייה ברטיקולוציטים שבוע לאחר תחילת התרופה.
אורח חיים במצב חולה
דיאטה חשובה. זה יעזור להאיץ את תהליך הריפוי. בחר מזונות עשירים בברזל. התזונה כוללת דגנים, פירות, ירקות, דגים ובשר. הכמות המקסימלית של החומר מצויה בבשר ארנבות, כבד ובשר בקר. ממוצרים מן החי, העיכול הוא 20%, מפירות - רק 5-7%. החומר נספג היטב בעת שימוש בחומצה אסקורבית וחומצה לקטית.
כוסמת ותפוחים נחשבים למזווה אמיתי. יש להימנע מתה וקפה, מכיוון שמשקאות מפריעים לספיגת המיקרו-אלמנט. מומחים מייעצים לא רק להסתמך על תזונה נכונה, אלא מדי שנה לנהל קורס של צריכת ברזל במשך שלושה חודשים. נשים מגיל 15 עד 50 בוחרות מינון של 30 עד 60 מ ג ליום - תלוי בגיל.
להעלמת אנמיה, עומסי חיזוק כלליים, פיזיותרפינהלים. נדרשת בדיקה של מערכת העיכול. חשוב לעקוב אחר מצב הבריאות, להתייעץ עם רופא בזמן ולבצע בדיקות.
נדרשת גישה נאותה לאנמיה, מכיוון שהמצב עלול להפוך למסוכן, יהיה איום על חיי החולה. אתה יכול להיפטר מהפתולוגיה על ידי נטילת תרופות. הקפד לברר את הסיבה לדימום, אחרת התרופות לא יהיו יעילות. אתה יכול למנוע סיבוכים אם במהלך הטיפול אתה עושה בדיקות ועוקב אחר המוגלובין ושינויים בגוף.
