בדיקת נוגדנים להפטיטיס C היא בדיקה פשוטה הנלקחת על ידי שאיבת דם מהוריד של המטופל ובהתאם למעבדה, מכינים ממספר ימים עד שבוע. התוצאה של הליך זה קובעת את הצעדים הבאים של המטופל.
מהו וירוס HCV
זוהי צורה זיהומית של הפטיטיס - קבוצה שלמה של מחלות מורכבות המובילות לדלקת בכבד. זהו הסוג הנפוץ ביותר של מחלה זו.
הכבד הוא איבר חיוני ותפקודו התקין חיוני לבריאות האדם. נגיף הצהבת (HCV) מסוכן מכיוון שבהתחלה הוא לא גורם לתסמינים וזה נמשך עשרות שנים, עד שהאיבר ניזוק.
נוגדנים להפטיטיס C מתגלים בדרך כלל ממש במקרה כאשר אדם נבדק מסיבה אחרת. התקדמות איטית של המחלה עלולה להוביל בסופו של דבר לסיבוכים חמורים כגון התפתחות שחמת ואי ספיקת כבד. הפטיטיס C לעתים קרובות יותר מאשר צורות אחרות מוביל למהלך כרוני של המחלה ומגביר את הסיכון לפתח אונקולוגיה.
קטגוריית האנשים שצריכים לגשת למבחן
וירוס HCV (אנטיגן) יכול לחדור לגופך דרך כל מגע עם דם נגוע או חפצים שבאים איתו במגע. בסיכון נמצאים אלה המשתמשים במחטי הזרקה לא סטריליות, כולל קעקועים ופירסינג, כמו גם אנשים שזקוקים לעירויי דם קבועים. פעילות מינית לא מוגנת או ריבוי פרטנרים מיניים גם מגבירים את הסיכון לזיהום.
Baby Boomers, דור האנשים שנולדו בין 1945 ל-1965, מומלץ בחום על ידי הרופאים להיבדק ל-HCV. מסיבות שטרם הובהרו במדויק, בקבוצת חולים זו רמת הפטיטיס גבוהה מאוד.
כרגע, הדרך היעילה ביותר לקבוע זיהום היא לבצע ניתוח. אדם במרפאה או במרכז רפואי לוקח דם מוריד, לאחר מכן הוא נבדק במעבדה לנוגדנים להפטיטיס C, ולאחר מכן התוצאה ניתנת לידיים.
מהם נוגדנים?
נוגדנים הם ההגנה העיקרית של חסינות מפני פולשים זרים - אנטיגנים (למשל חיידקים או חיידקים). הם אימונוגלובולינים - חלבונים מיוחדים - ומופרשים על ידי הגוף שלנו לזרם הדם.
נוגדנים להפטיטיס C מיוצרים על ידי תאי פלזמה בעלי חסינות הומורלית בתגובה לזיהוי HCV ולאחר הנחיתה באתר הפלישה, מנסים באופן פעיל להרוס אותו.
בעיקרון, הם מכסים את פני השטח של הנגיף, ובכך מונעיםחדירתו לרקמות ואיברים. כמו כן, חלקם גורמים לסדרה של אירועים שמובילים לדלקת מסביב לאזור התא, מה שלא מאפשר חדירת מיקרואורגניזמים.
האם נוגדנים הם תאים הורגים?
לא, אבל יש תאים הורגים בזרם הדם שלנו הנקראים מקרופאגים. כאשר הם נתקלים בחומר, הם דורשים אות מיוחד על מנת לקלוט ולהרוס אותו. גוף זר המכוסה בנוגדנים להפטיטיס C נתפס על ידי מקרופאגים כקריאה לפעולה ומתחיל לתקוף באלימות את האנטיגן.
הפטיטיס C הוא אמן התחפושות. ככל שהנגיף מתרבה, הוא משנה מעט את המראה שלו. תהליך זה נקרא מוטציה ופירושו ש-HCV מבלבל את הנוגדנים והמקרופאגים שלנו, ונשאר צעד אחד לפניהם. למרות שרוב ה-HCV נהרס ומסולק מהגוף כאשר הוא מתגלה, תמיד ישנם חלקיקים שעוברים מוטציה ולכן אינם מזוהים ושורדים, מה שמבלבל את התגובה החיסונית שלנו.
סוגי נוגדנים נגד HCV
- Anti-HCV IgG הם ה"מבשרים" הראשונים של צרות שרופאים מנסים למצוא אם הם חושדים בצהבת C.
- Anti-HCV IgM - ניתן למצוא בדם רק חודש לאחר ההדבקה. אומרים שהנגיף תוקף את הגוף באופן פעיל, והוא משליך את כל כוחו למאבק נגד האויב.
- Anti-HCV total - סך הנוגדנים להפטיטיס C הם למעשה ניתוח כללי הכולל את שני הקודמים ומהווה את הגרסה האינפורמטיבית ביותר של ה-primaryהגדרות מחלה.
- Anti-HCV NS - מתייחס לחלבוני HCV שאינם מבניים, שיכולים גם לקבוע נוכחות של אנטיגנים בגוף. יש להם קבוצות ממספרות 3, 4 ו-5. נוכחות NS3 בדם מעידה על כך שהמחלה זוהתה בשלבים המוקדמים, והקבוצה הרביעית והחמישית נמצאות בשלבים מאוחרים של הפטיטיס.
בדיקות עבורם נעשות לעתים רחוקות, כי הן יקרות מאוד ובדרך כלל מספיקה ניתוח כולל כדי לזהות את הנגיף.
אבחון חשד למחלה
בדיקות דם שיכולות לזהות זיהום כוללות בדיקות לאיתור נוגדנים שהגוף מייצר כדי להילחם בצהבת C. למרות שבדרך כלל אין תסמינים במשך עשרות שנים, הבדיקה יכולה לזהות את המחלה תוך חמישה שבועות בלבד לאחר ההדבקה. בשל כך ובגלל הפוטנציאל לסיבוכים חמורים בלתי הפיכים, מומלץ שכל האנשים שנמצאים בסיכון להיבדק עבור הפטיטיס C. תוצאות הבדיקה זמינות בדרך כלל תוך שבוע בערך.
מחקרי HCV מחולקים לבדיקות סרולוגיות ומולקולריות.
שיטה סרולוגית
כולל בדיקות ראשוניות לנוגדנים להפטיטיס C בדם, וכן בדיקות נוספות.
assay immunosorbent-enzyme-linked (ELISA) הוא הבדיקה הפופולרית ביותר ל-HCV.
ELISA מזהה את נגיף ה-HCV, מוצאת אותו בדם, אך אינה יכולה להבין לאיזה סוג הפתוגן הזה שייך, לכן עליך לבצע בדיקות נוספות כדי לקבל מידע מלא אודותזנים של מחלות.
היתרון הבלתי מעורער של הניתוח הוא הדיוק הגבוה שלו, אפשרות משלוח בכל מרפאה ובעלות נמוכה.
חלק מהחולים, בעיקר מדוכאים חיסוניים ואלה שנמצאים בהמודיאליזה ארוכת טווח, עשויים שלא להראות נוגדנים ל-HCV.
בדיקות נוספות עשויות לכלול אימונובלוטינג רקומביננטי (recomBlot HCV IgG), שעוזר לאשר או להפריך באופן סופי את תוצאת ה-ELISA.
שיטה מולקולרית
בדרך כלל, תגובת שרשרת פולימראז (PCR) משמשת לאישור נוגדנים להפטיטיס C. מה זה אומר? בשיטה זו מחפשים את הנגיף עצמו ומשמשים אותו בהדבקה הנוכחית, ומסייעים לקבוע את יעילות הטיפול. PCR מחולק לסוגים איכותיים, כמותיים וגנוטיפיים.
בדיקות איכותיות - מוערכים לזיהוי אנטיגנים של HCV ובו-זמנית זיהוי החומצה הריבונוקלאית (RNA) של הנגיף. בניגוד לשיטה הסרולוגית, הם יעילים בשלבים המוקדמים של ההדבקה.
בדיקות כמותיות - משמשות לכימות עומס ויראלי של HCV RNA לפני, במהלך ואחרי הטיפול. כלומר, שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את פעילות האנטיגן בכל תקופה שמעניינת אותך.
בדיקות PCR יכולות גם למדוד את רמות הנגיף בדם ומשמשות לניטור התגובה לטיפול. בנוסף, הם גם מזהים איזה תת-סוג (גנוטיפ) של נגיף ה-HCV, מתוך ששת הקיימים, אדם רכש. מידע זה חשוב כאשר שוקלים את משך הטיפול וחיזוי תגובה לטיפול.
IL28B בדיקות דם מראות אם יש סיכוי גבוה יותר או פחות להגיב לטיפול אנטי-ויראלי.
למרות כל היתרונות של בדיקה מולקולרית, שיטה זו אינה מושלמת, ושיטות אחרות לאימות נוכחות HCV בגוף נדרשות לאבחון סופי.
תמלול ניתוח
אם תוצאות הבדיקה שלך מראות נוכחות של נוגדנים להפטיטיס C, הרופא שלך יזמין בדיקת דם נוספת הנקראת בדיקת HCV ribonucleic acid (RNA) כדי לקבוע כמה זמן הזיהום היה בגוף שלך, מכיוון שלא ניתן לקבוע זאת חזותית ולפי סימפטומים. אם הנגיף קיים בגוף במשך שישה חודשים או יותר, הזיהום מסווג כדלקת כבד כרונית C.
המעבדה יכולה להפעיל את הבדיקה הזו באופן אוטומטי אם בדיקת הנוגדנים ל-HCV שלך חיובית.
אם הנוגדנים שלך להפטיטיס C שליליים, אתה בריא ולרוב אין צורך בבדיקות נוספות.
תקופת חלון
אל תשכח שיש "תקופת חלון" לבדיקות נוגדנים. המשמעות היא שכאשר נגיף חודר לגוף, לוקח זמן מה עד שמערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים. לכן, בדיקה מוקדמת מדי עלולה לתת תוצאה שגויה.
חשוב מאוד לעמוד בזמן הנכון לפני ביצוע המבחן. המרכז לבקרת מחלות קובע כי נוגדנים יכולים להופיע בדם בין 6-7 שבועות לאחרפְּגִיעָה. אם הבדיקה הראתה תוצאה שלילית, אז יש צורך לחזור עליה לאחר 6 חודשים, שכן לכל אדם יש זמן תגובה אינדיבידואלי של מערכת החיסון. זה חל רק על אנשים שנמצאים בסיכון או שהיו במגע עם אנשים חולים.
שיטות אבחון נוספות
לאחר שבדיקת HCV אישרה נוכחות של זיהום, על המטופל לפנות לעזרה מהרופא שלו. יש לבצע בדיקות נוספות לפני קבלת החלטה על טיפול בנוגדנים להפטיטיס. הם יעזרו להבין עד כמה הנגיף הצליח להשפיע על הגוף ובאילו שיטות ותכשירים יש להשתמש. לדוגמה, זה מצריך בדיקה עבור הגנוטיפ HCV.
אבחון הפטיטיס C כרוך בביצוע בדיקה רפואית מלאה לאותם אנשים החשודים כסובלים מהמחלה.
הרופאים ימליצו גם על בדיקות ביוכימיה בדם כדי ללמוד כיצד הכבד פועל. רמות גבוהות של חומרים מסוימים שהאיבר הזה מייצר יספרו על נזק לתאים שלו.
בנוסף לבדיקות דם, נעשה שימוש באולטרסאונד, CT ו/או סריקה גרעינית של האיבר כדי להבין עד כמה המחלה הצליחה להשפיע על הכבד.
השתמש בביופסיה במידת הצורך, המספקת הערכה מדויקת של חומרת הנזק לרקמות.
דברים נוספים שכדאי לדעת
כל חולה שנראה חיובי לנוגדנים להפטיטיס C צריך להשתמש בבדיקות נוספות כדי לקבוע אםהאם הנגיף באמת פעיל.
אם אדם היה חולה ב-HCV והחלים, זה בכלל לא אומר שהוא הפך להיות חסין בפני הפטיטיס C עצמו. חשוב לזכור שברגע שהחולה הביס את הנגיף והחלים, הוא יכול לחלות שוב. זני הנגיף מסוגלים להחזיר את הכדאיות גם לאחר שהטיפול הורס את כל האנטיגן הפעיל שנמצא בזרם הדם.
בדיקת HCV תהיה חיובית למשך שארית חייו של אדם, כלומר תמיד יהיו לך נוגדנים לאחר טיפול בהפטיטיס C.
למרבה הצער, אצל אנשים שנדבקו בנגיף עם מערכת חיסונית מוחלשת (כולל אלה שנדבקו ב-HIV ונטלו תרופות מדכאות חיסוניות), הבדיקה יכולה לחזור שלילית בגלל העובדה שהגוף פשוט לא מייצר נוגדנים.
טיפול בזיהום HCV כרוני
למרבה הצער, כרגע אין תרופה כזו שיכולה לרפא את הצורה הכרונית של הפטיטיס C. עם זאת, אבחון בזמן והתחלת תרופות יכולים לעזור לעכב את השלב הסופי של הנזק לכבד במשך זמן רב.
הטיפול כולל מנוחה, תזונה ואנטי-ויראליים. במקרים חמורים, כאשר התרחש אי ספיקת כבד או נגרם נזק לאיברים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז עם בדיקות אבחון והשתלת כבד.
כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר, נעשה שימוש בגישה רב-גונית. תכניות הטיפול נעשות באופן פרטני בהתאם לגיל המטופל, ההיסטוריה הרפואית, כמו גם סוגו ושלב. המטרה הסופית היא לעצור את התקפות הנגיף ולפגוע עוד יותר בכבד.
באנשים עם מחלה פעילה, רמת הטרנסמינאזות (ALT ו-AST) מנוטרת כל שבועיים, ולאחר מכן מדי חודש (ברגע שהמצב מתייצב). יש צורך גם ביופסיות איברים רגילות כדי לנטר דלקת ופיברוזיס.
במאמר זה, גילינו מה זה אומר "מתגלים נוגדנים להפטיטיס C" ומתי הם אינם נמצאים בדם, כמו גם מי מהאנשים נמצאים בסיכון ואילו בדיקות יש לעשות.
אם נוכחות הנגיף בגוף מתגלה בשלב מוקדם, אזי הרס מוחלט של HCV אפשרי ללא פגיעה משמעותית בגוף. כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית, עשה בדיקה ליתר בטחון, כי זה עולה אגורה, ומחיר הבורות הוא החיים שלך.
