נוגדנים לאנטיגנים גרעיניים, או ANA, היא קבוצה הטרוגנית של נוגדנים עצמיים המכוונים נגד אלמנטים של הגרעינים שלהם. הם מתגלים כסמן של מחלות מסוג אוטואימוניות ונחושים לקבוע אבחנה, להעריך את פעילות הפתולוגיה וטיפול בקרה.
כחלק מהמחקר, מתגלים נוגדנים של מחלקות כמו IgM, IgA, IgG.
סקירת מחקר
ANA, או נוגדנים לאנטיגנים גרעיניים, הם חלק מקבוצה הטרוגנית של נוגדנים עצמיים המכוונים נגד אלמנטים של הגרעינים שלהם. הם נקבעים בדם של חולים עם מחלות אוטואימוניות מסוימות, למשל, פתולוגיות של רקמת חיבור מערכתית, שחמת מרה ראשונית, דלקת לבלב אוטואימונית ומספר ניאופלזמות ממאירות. הניתוח של נוגדנים לאנטיגן הליבה של נגיפי ANA משמש כסקר לפתולוגיות אוטואימוניות בחולים עם תסמינים קליניים של תהליך אוטואימוני (לא ברורלפי מוצא, חום ממושך, פריחה בעור, חולשה, תסמונת מפרקים וכו').
חולים כאלה צריכים תוצאת בדיקה חיובית לבדיקות מעבדה נוספות, כולל בדיקות ספציפיות יותר לכל מחלה אוטואימונית (למשל, אנטי-Scl-70 אם יש חשד לסקלרודרמה מערכתית, נוגדנים נגד מיטוכונדריה אם יש חשד לשחמת מרה ראשונית). מיותר לציין שתוצאת בדיקה שלילית אינה שוללת נוכחות של מחלה אוטואימונית.
נוגדנים לאנטיגנים גרעיניים נקבעים באנשים בריאים (3-5%), אך אם המטופלים הם מעל גיל 65, נתון זה מגיע לערכים בין 10 ל-37%. בחולה ללא עדות לתהליך אוטואימוני, יש לפרש תוצאה חיובית בהתבסס על מידע מעבדתי, קליני והיסטוריה נוסף.
מטרת המחקר
המחקר אחר נוגדנים לאנטיגנים גרעיניים משמש למטרה מסוימת:
- כסקר לפתולוגיות אוטואימוניות, כגון מחלות רקמת חיבור מערכתיות, שחמת מרה ראשונית, הפטיטיס אוטואימונית וכו'.
- לאבחנה של זאבת הנגרמת על ידי תרופות.
- לאבחון של זאבת אדמנתית מערכתית, פרוגנוזה, הערכת פעילות המחלה ובקרה על הטיפול בה.
אינדיקציות למרשם
נרשם מחקר עבור הסימנים הבאים של תהליך אוטואימוני:
- חום ממושך ממקור לא ידוע, כאבי פרקים, פריחה בעור, עייפות בלתי סבירה;
- לסימנים של זאבת אדמנתית (נגעים בעור, חום), דלקת פרקים/ארתרלגיה, מחלת כליות, אפילפסיה, פריקרדיטיס, דלקת ריאות;
- כל שישה חודשים או יותר בתדירות גבוהה במהלך הערכה של אדם שאובחן עם SLE;
- אם נרשמות הידראלזין, פרופאפנון, דיספירמיד, פרוקאינאמיד ותרופות אחרות הקשורות להתפתחות תרופת זאבת.
זהה לעתים קרובות מאוד נוגדנים לאנטיגן הגרעיני של נגיף אפשטיין-באר.
שנה כללים
חומר ביולוגי מנותח: דם החולה. הכנה מיוחדת לניתוח אינה נדרשת, אך עליך לברר אם המטופל שותה תרופות כלשהן שעלולות לעוות את תוצאות הניתוח. ביניהם: פניצילאמין, טוקאיניד, ניטרופורנטואין, מתידופה, ניפדיפין, לובסטין, קרבמזפין, הידראלזין, חוסמי β.
אם השימוש בתרופות כאלה מתועד, יש לציין זאת בטופס המחקר.
שיטה
בין השיטות המודרניות ביותר לניתוח של נוגדנים אנטי-גרעיניים בולטת השיטה של בדיקת אנזים אימונו או ELISA. גופים אנטי-גרעיניים איתו מתגלים באמצעות אנטיגנים גרעיניים ספציפיים, המקובעים על נשאים מוצקים שונים.
הניתוח של נוגדנים אנטי-גרעיניים בשיטה של אימונופלואורסצנטי עקיף באמצעים תאיים הואיותר אינפורמטיבי מבדיקת ELISA לנוגדנים אנטי-גרעיניים. התוצאה שלו מסוגלת גם לאשר את נוכחותם של נוגדנים אנטי-גרעיניים וגם לקבוע את טיטר הנוגדנים הסופי, בין היתר, לתאר את תכונות הזוהר של הנוגדנים המאובחנים, הקשורים ישירות לסוג אותם אנטיגנים גרעיניים שנגדם הם האחרונים. בימוי.
תמלול תוצאות מחקר
ערכי התייחסות של הניתוח לנוגדנים לאנטיגנים ליבה של ANA: שלילי. תוצאה חיובית יכולה להיות מהסיבות הבאות:
- דלקת לבלב אוטואימונית;
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- ניאופלזמות ממאירות של הריאות והכבד;
- מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס;
- dermatomyositis/polymyositis;
- פתולוגיה של רקמת חיבור מעורבת;
- דלקת כבד אוטואימונית;
- myasthenia gravis;
- תסמונת ריינו;
- פיברוזיס מפוזר ביניים;
- תסמונת סיוגרן;
- סקלרודרמה מערכתית;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- שימוש בתרופות כגון Propafenone, Disopyramide, Procainamide, מעכבי ACE מסוימים, Hydralazine, חוסמי בטא, Chlorpromazine, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniazid, Phenytoin,.
סיבות לתוצאה שלילית בבדיקה: תקינות או חריגות בעת נטילת חומר ביולוגי.
נוגדנים לאנטיגן גרעיני אפשטיין-באר
נגיף אפשטיין-בר, שהוא חלק מקבוצת ההרפס מסוג 4, עלול לגרום למחלה זיהומיתמונונוקלאוזיס. והשיטה לאבחון נוכחותו היא נוגדנים לאנטיגן הגרעיני של הנגיף הזה IgG (שיטה כמותית, anti-EBNA IgG).
מזהה נוגדני IgG המעידים על זיהום שהיה למטופל. אינדיקציות עיקריות לשימוש: אבחון מחלות הקשורות לנגיף אפשטיין-בר (פתולוגיות אונקולוגיות, זיהומים כרוניים).
נוגדנים לאנטיגן הגרעיני מקבוצת IgG של וירוס אפשטיין-בר מתגלים בדם לרוב בתקופה שבין שלושה לשנים עשר חודשים לאחר ההדבקה (כ-4-6 חודשים), כלומר בשלבים מאוחרים. לאחר חשיפה לזיהום ולמשך זמן רב (עד מספר שנים) ניתן לגלותם לאחר מחלה. ריכוז הנוגדנים עולה במהלך ההחלמה. אם אין נוגדנים לאנטיגן כזה בזיהוי נוגדנים לחלבון הקפסיד (אנטי-VCA IgM) של נגיף אפשטיין-בר, סביר להניח שהדבר מעיד על זיהום מתמשך.
דם לאחר ניקור ורידים נלקח לתוך מבחנה ריקה כדי להשיג סרום. אתר ניקור הווריד נלחץ עם צמר גפן מגולגל לכדור עד שהדימום נפסק. אם נוצרה המטומה במקום ניקור הווריד, נרשמים קומפרסים חמים.
תוצאה שלילית - מ-0 עד 16 0U/ml. מפוקפק - מ-16 עד 22. חיובי - מעל 22 0U/ml.
כאשר חריגה מהערכים הרגילים, תוצאה חיובית פירושה:
- זיהום בנגיף אפשטיין-בר (זיהוי של נוגדנים מאוחר);
- צומח לתוךצורה כרונית של המחלה או שלב ההפעלה מחדש של המחלה.
תוצאה שלילית מציינת את הדברים הבאים:
- תקופה מוקדמת של זיהום (טיטר נוגדנים מופחת);
- ללא זיהום בנגיף אפשטיין-באר.
הפטיטיס B
אינדיקציות למחקר: אבחנה של הפטיטיס B, הועברה בעבר או ניטור אופי הפתולוגיה.
שיטת מחקר: שיטת chemiluminescent.
ערך התייחסות: שלילי.
נוצר נוגדן לאנטיגן הליבה של הפטיטיס B. על בסיס זה מבחינים הבאים: נוגדנים משטחים נגד HBs (לאנטיגנים HBsAg היוצרים את המעטפת של הנגיף); נוגדנים גרעיניים אנטי-HBc (לאנטיגן HBc המצוי בחלבון הליבה של הנגיף).
לא תמיד נוגדנים בדם מצביעים על נוכחות של הפטיטיס B או מחלה שנרפאה קודם לכן. הייצור שלהם יכול להיות גם תוצאה של החיסון שנעשה. בין היתר, ההגדרה של סמנים יכולה להיות מותנית ב:
- פגיעה בפעילות מערכת החיסון (כולל התקדמות של מחלות אוטואימוניות);
- גידולים ממאירים;
- פתולוגיות זיהומיות אחרות.
תוצאות אלו נקראות חיוביות כוזבות, שכן נוכחות של נוגדנים אינה מובילה להתפתחות של הפטיטיס B.
אילו גורמים יכולים להשפיע על התוצאה
אורמיה יכולה גם להוביל לתוצאה שלילית שגויה. תרופות רבות קשורות לתהליךהתפתחות של זאבת הנגרמת על ידי תרופות בגוף, כמו גם הופעת ANA בדם.
הערות חשובות בנושא זה
בחולה עם תסמינים של תהליך אוטואימוני, תוצאה שלילית אינה שוללת נוכחות של מחלה אוטואימונית.
ANA נקבע באנשים בריאים (3 עד 5%) ובקשישים לאחר 65 שנים (10 עד 37%).
אם למטופל יש תוצאה חיובית ללא סימנים לתהליך אוטואימוני, יש לפרש אותה, תוך התחשבות במידע נוסף מעבדתי, קליני ואנמנסטי (לאנשים כאלה יש סיכוי גבוה פי 40 ללקות ב-SLE).
