טוקסוקאריאזיס היא מחלה טפילית זואונוטית, הלמינתיאזיס. זה נגרם על ידי נמטודות תולעים עגולות, דומה כלפי חוץ לתולעים עגולות אנושיות. למחלה צורות שונות, מהלך ארוך עם הישנות תכופות.
מספר התולעים בגוף קובע את חומרת המחלה. ילדים (מגיל שנה עד 4 שנים) חולים לעתים קרובות יותר בגלל הרגליהם - מכניסים הכל לפה, מחטטים ומשחקים בארגזי חול, מלטפים ומנשקים חיות מחמד וכו'. אין להם גם אהבה מיוחדת לרחיצת ידיים.
התפשטות הטוקסוקריאסיס נפוצה. בבני אדם, זחל וטוקסוקראזיס דמיוני מתרחש לעתים קרובות יותר. במקרה השני - צורת המעי, השאר זחלים.
מה זה Toxocara?
טוקסוקרה היא תולעת שמטפילה בגוף של כלבים. אדם עבורו הוא מארח מקרי, ובגופו ההלמינת אינו מתפתח למבוגר, רק לזחלים. משך חייו בגוף האדם הוא לכל היותר 6 חודשים. אבל הזחלים גורמים למחלה על כל ביטוייה.
השכפול מתרחשמהר מאוד, כי הנקבות מטילות עד 200 אלף ביצים ביום. ההלמינת הבוגרת מינית היא דו-ביתית, בעלת צבע אדמדם, גוף ארוך למדי (עד 18-20 ס"מ אורך, 2-3 מ"מ רוחב).
בצורה זו, הם שוכנים במעיים של כלבים, זאבים, שועלים - מין של Toxocaracanis, כמו גם חתולים - Toxocaracat. רק תולעי כלבים מסוכנות לאנשים.
טוקסוקריאסיס בבני אדם מלווה בנזק לכבד, לריאות, למערכת העצבים המרכזית, לאיברי הראייה. Helminths יוצרים בהם גרנולומות עם זחלים בפנים. בהם הזחלים חיים למספר שנים.
נתיבי הדבקה
המקור העיקרי לזיהום הוא כלבים חולים. Toxocariasis אינו מועבר מאדם חולה. העברה אפשרית באמצעות מגע עם כלב חולה, במיוחד גור שיש לו ביצי תולעים על הפרווה.
דרך ההדבקה היא צואה-אורלית. יש עד 15 אלף ביצים לכל 1 גרם של צואה. הסיבה העיקרית היא היגיינה לקויה. ביצי טוקוקרה נמצאות באדמה וחודרות לאדם באמצעות היגיינה אישית לקויה, מזון מלוכלך וכו'.
חשוב לציין שביצים צריכות להתבגר באדמה תוך חודש.
מבוגרים חולים בתדירות נמוכה יותר, למעט מקצועות מסוימים: צינולוגים, וטרינרים, מגדלי כלבים, ציידים. Toxocariasis יכול להתחיל להרוס איברים אפילו שנים לאחר ההדבקה.
רצף זיהום
בכלבים, הזחלים יכולים לחדור את שליית הנקבות לתוך העובר ולהתפתח שם. בְּכתוצאה מכך, גורים נולדים כבר נגועים בתולעים. מביצים במעיים של אדם מופיעים זחלים. הם מסוגלים לחדור דרך דפנות המעי לתוך הדם ודרך הכלים כדי להגיע לכל איברים או רקמות. שם הם מובלעים ושומרים על פעילותם הביולוגית לאורך זמן.
באשר לזחלים של החתול Toxocara, לאחר נדידה בגוף, הם מגיעים שוב למעיים בשלב הבוגר, מה שמוביל לצורה המדומה של המחלה.
מנגנון ההדבקה
הדבקה מתרחשת בכל עת של השנה, אך לעתים קרובות יותר בתקופת הסתיו-קיץ. ביצי Toxocara חודרות לחלל הפה, דרך הקיבה הן מגיעות למעיים, שם יוצאים מהן זחלים. הם נכנסים לזרם הדם ולאחר מכן לכבד. חלק מהטפילים דרך מערכת ורידי השער מגיע לחצי הימני של הלב והריאות. באותו מקום, חלק כלשהו ממשיך את המסע לאיברים אחרים, כובש אותם. הם יכולים להתיישב במוח, בבלוטת התריס, בכליות, בשרירים. כאן הם חיים זמן רב, מדי פעם מחדשים את הגירתם ומעוררים הישנות.
הזחלים פוגעים באיברים הפנימיים ומתים בעצמם, ומשאירים דלקת, נמק, שטפי דם. אפילו טוקסוקריאסיס נרפא יכול להופיע שוב.
ייצור נוגדנים
במהלך ההגירה, כלי הדם נפגעים עם התפתחות של דלקת ונמק. Toxocara גורם לרגישות לגוף ובמקרה זה ממלאים את התפקיד של אנטיגנים. מערכת החיסון מגיבה על ידי ייצור נוגדנים לטוקסוקרה. זהו חלבון אימונוגלובולין. תגובות אלרגיות מתפתחות מיד ומעוכבות.
הםמתבטאים באדמת עור, בצקת, התקפי אסטמה. בדם, מספר האאוזינופילים עולה בחדות, אשר נמשכים על ידי קומפלקסים חיסוניים המתקבלים אל הנגע. לפיכך, מה המשמעות של נוגדנים לטוקסוקרה או AT? AT הוא אינדיקטור לזיהום בתולעת טפילית.
מהלך המחלה
מהלך הטוקסוקריאסיס מחולק למספר סוגים:
- סוג אסימפטומטי - ללא תלונות או ביטויים קליניים.
- סוג סמוי - שיעולים, מיגרנות וכאבי בטן.
- Localized מחולק לעיניים, עוריות, קרביות ונוירולוגיות.
- מערכתי, משפיע על מספר איברים בו-זמנית.
טוקסוקריאסיס חריף מתבטא בתחילה בחום קל, חולשה, כאבי שרירים, בלוטות לימפה נפוחות ותגובות אלרגיות.
עם טוקסוקריאזיס סמוי, התסמינים דלים ודעויים, המחלה מתגלה רק במעבדה. פתולוגיה כרונית משלבת את שתי הצורות. הם מדברים על זה כשהיה התקף חריף, אחר כך הפוגה, ואז שוב החמרה וכו'.
ביטויים סימפטומים
תסמיני העור האלרגיים הם הבולטים ביותר - זוהי צורת העור. זה מלווה בהפטוספלנומגליה, חום, דלקת סימפונות עם התקפי אסטמה ושיעול, נפיחות בפנים והיווצרות גרנולומות במערכות גוף שונות.
תסמינים עיקריים של טוקסוקריאסיס ויסצרלי:
- hepatosplenomegaly;
- קדחת;
- דלקת סימפונות עם שיעול עד חנק;
- פנים נפוחות;
- היווצרות באיברים שונים של גרנולומות ספציפיות שבהן נמצאים הזחלים.
מתפתח עם מספר רב של זחלים. נזק לריאות עלול להוביל לאסטמה.
עם טוקסוקריאסיס נוירולוגי, המוח מושפע ומתרחשות הפרעות נפשיות, בעוד שיש:
- hyperactivity;
- convulsions;
- ירידה בקשב ובזיכרון;
- פארזיס ושיתוק.
להתפתחות של טוקסוקריאסיס עיני, מספיק מספר קטן של זחלים, צורה זו מחזיקה מעמד מספר שנים. זה משפיע לעתים קרובות יותר על מבוגרים. רק עין אחת מושפעת.
הזחלים מדביקים את הרשתית ואת הכורואיד של העין, וגורמים כאן לדלקת מוגלתית.
עלול להתרחש:
- פזילה;
- leukorrhea;
- דלקת עצב הראייה;
- keratitis;
- אבצס זגוגי;
- הפחתת הראייה עד לעיוורון.
טוקסוקריאסיס דמיוני נדיר. מתבטאת בבחילות, כאבי בטן, ריר יתר, סחרחורת ואובדן תיאבון.
סיבוכים והשלכות
פעולה על מערכות הגוף הראשיות:
- איברי נשימה - אסטמה, דלקת ריאות קטלנית.
- מהצד של מערכת העצבים המרכזית - פרכוסים, פארזיס ושיתוק.
- נזק בעיניים מוביל לספיטה.
- דלקת שריר הלב.
אמצעי אבחון
האבחנה של "טוקסוקריאסיס" מבוססת על המרפאה, ההיסטוריה האפידמיולוגית ותוצאות המעבדה.הזיהוי מסובך בשל העובדה שלא ניתן למצוא בצואה לא ביצים ולא זחלים. רק בצורת המעי הביצים יכולות להיות בצואה.
מאחר והגוף עובר רגישות, לאחר זיהום, ניתן לזהות אימונוגלובולינים מסוג G לאחר 1.5-2 חודשים. לאחר 3 חודשים, הריכוז שלהם בדם הוא מקסימלי, ואז הריכוז נשאר יציב לתקופה ארוכה.
המדד העיקרי הוא בדיקת דם לאיתור נוגדנים. אנליזה של נוגדנים לטוקסוקרה היא תגובה סרולוגית עם אנטיגן של טוקסוקרה. לאימונוגלובולין IgG יש משימות:
- זיהוי של זר בדם;
- קשר עם אנטיגן ויצירת חסינות נגדו - נוגדן.
אם הוכנה כראוי, ELISA תציג נוגדני IgG לאנטיגנים של טוקסוקרה.
כמות נוגדני IgG בדם נמדדת לפי טיטרים. אם טיטר הנוגדנים גבוה מהנורמה, האבחנה מאושרת.
התמליל יהיה כדלקמן:
- נוגדנים לנורמה של טוקסוקרה - טיטר 1:100 - אינו מאשר את האבחנה; אדם עשוי להיות ספק.
- טיטר 1:400 - טוקוקארים קיימים בגוף, אך אינם מתקדמים; זה אופייני לצורת העין.
- Titer 1:600 (800) – התגלו נוגדנים לטוקסוקרה, הטפילים נמצאים בגוף, הם מתבטאים בצורה חריפה.
אם הנתונים גבוהים מ-1:800, זה אומר שיש טפילים מסוג אחר בגוף. אז אתה יכול לקחת את הצואה לניתוח כדי לזהות הלמינתים אחרים.
כדי לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לטוקסוקרה בגוף, נעשה שימוש גם בתגובה הקושרת המשלים (RCT) -גם בדיקה סרולוגית.
בדיקת דם תראה:
- אאוזינופיליה מתמשכת לטווח ארוך (עד 70-90%) ו-ESR עד 50 מ"מ לשעה;
- לויקוציטוזיס הוא אינדיקטור לנוכחות דלקת;
- המוגלובין נמוך - אנמיה.
ניתוח ביוכימי עשוי לחשוף את ההפרעות הבאות:
- hyperglobulinemia;
- hyperbilirubinemia, המעוררת פירוק של תאי דם אדומים.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן, אולטרסאונד, MRI של איברים פגומים.
לפני מספר עשורים פותחה טבלה מיוחדת לרופאים של המשמעות של סימנים קליניים ותוצאות מעבדה לפי נקודות.
Toxocariasis מאובחן עם ציון כולל של 12 או יותר.
תוצאות אפשריות של אבחון ELISA
המעמד ומספר הנוגדנים שהתגלו קובעים את שאלת האטיולוגיה של הזיהום (בין אם הוא קיים או לא), השלב האקוטי או הכרוני שלו בזמן הבדיקה. הם מיוצרים על ידי לימפוציטים בכל פעם שפתוגן חודר לגוף.
ישנן מספר מחלקות של אימונוגלובולינים, הנחקרים ביותר הם 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). הם נבדלים לא רק במשקל ובמבנה של המולקולות, אלא גם במידת ההשתתפות בתהליכי המחלה, בעיתוי הגילוי מרגע ההדבקה.
IgM הוא בעל המשקל המולקולרי הגבוה ביותר ואינו יכול לחצות את השליה.
בילד בן שנה, זיהוי IgM מצביע על נוכחות של זיהום. בסרום הדם, עד 85% הוא IgG, וה% הקטן ביותר הוא IgE(0.003%). רק IgA, M, G מעורבים בתהליך הזיהומי.
נוגדני IgG הם הסימן המהימן ביותר לטוקסוקריאסיס. באנליזה נקבעים נוגדנים הכוללים למחלקת Toxocara IgG. כל הנתונים שלהם מוזנים בטבלה מיוחדת עם יישום של אינדיקטורים כמותיים.
הכנה לניתוח
בדיקת דם לאיתור נוגדנים לטוקסוקרה נלקחת בבוקר על קיבה ריקה מוריד. יום אחד לפני הדגימה אסור:
- לשתות אלכוהול;
- קח אנטיביוטיקה;
- כדי לאפשר פעילות גופנית.
ללא הגבלות מזון.
תמלול
מה המשמעות של נוגדנים לטוקסוקרה? אלו הם אינדיקטורים לנוכחות טפילים בגוף. עוזר לזהות את סוג הטפיל.
בדיקת דם שלילית לאיתור נוגדנים לטוקסוקרה עלולה לגרום לטוקסוקראזיס בעין כאשר התגובה החיסונית חלשה או זיהום מתרחש מוקדם מדי.
תגובות חיוביות כוזבות אפשריות במקרים הבאים:
- bearing;
- כשל הורמונלי;
- סרטן, שחמת.
ניתן להזמין בדיקות נוספות.
התרגול מראה שחומרת המחלה לא תמיד תואמת לרמה גבוהה של נוגדנים לטוקסוקרה. הנדבקים נמצאים במעקב, ובמקרה של הופעת ביטויים קליניים של טוקסוקריאסיס, נקבע טיפול.
עקרונות הטיפול
טיפול בתרופות נגד נמטודות:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazole;
- וורמוקס("Mebendazole");
- Medamin.
הם יעילים רק לזחלים השוחים חופשי. אין להם השפעה על גרנולומות. היעילות שלהם היא 50%. לכן, לעתים קרובות יש צורך לחזור על הטיפול.
אמצעי מניעה
מניעה קשורה להיגיינה אישית, טיפול מספיק בחום של מוצרים, במיוחד בשר; השמדת זבובים - נשאי זיהומים. נדרשת גם בדיקה שגרתית של חיות מחמד.
