זיהום במעיים עם פגיעה בקרום הרירי של המעי הגס הדיסטלי, שהגורמים הגורמים להם הם חיידקים של שיגלה, נקרא דיזנטריה, או שיגלוזיס. חיידקים הם בצורת מוט, שמם השני הוא חיידק דיזנטריה. התפתחות המחלה מתרחשת כדלקמן. בתחילה, מיקרואורגניזמים מתפתחים במעי הדק ואז חודרים לרקמות האפיתל של המעי הגס, שם הם מתרבים באופן פעיל, לוכדים את כל פני השטח של המעי. כתוצאה מכך מתים תאי אפיתל ובמקומם נוצרים כיבים. בנוסף, חיידקים מפרישים חומר רעיל, הגורם אף הוא למוות תאי ומעורר הפרשה מוגברת של מים ואלקטרוליטים על ידי המעיים. לרעל יש השפעה שלילית על בלוטות יותרת הכליה ומערכת העצבים, מה שגורם להרעלה חמורה של הגוף.
תמונה קלינית של צורה טיפוסית של דיזנטריה (גרסה של קוליטיס)
מתחיל חדתסמינים של שיכרון מתבטאים בחום, כאבי ראש, אובדן תיאבון, הורדת לחץ דם. ממערכת העיכול נראים התסמינים הקליניים הבאים של דיזנטריה:
- כאב עמום קבוע בכל רחבי הבטן.
- ואז זה הופך להתכווצות וחריפה יותר. מיקום - בטן תחתונה.
- לפני יציאות, הכאב מתגבר.
- באזור פי הטבעת יש גם כאבים מסוג משיכה עם רתיעה לעצם העצה. הם נוצרים במהלך פעולת מעיים ונמשכים מספר דקות לאחריה.
- דחפים שווא ותחושה של התרוקנות מעיים לא מלאה לאחר עשיית הצרכים.
- תדירות צואה יותר מ-10 פעמים ביום.
- יש דם וליחה בצואה.
צורות של דיזנטריה:
- אם קל - חום נעלם לאחר מספר שעות או יכול להימשך עד יומיים. צואה עד עשר פעמים ביום, ייתכן שלא יהיו זיהומים של ריר ודם. כאבי בטן קלים, דחפים שווא הם נדירים.
- עם בינוני - כל הסימנים בולטים יותר. הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות ונמשכת עד ארבעה ימים, הלחץ יורד. עשיית צרכים עד 20 פעמים ביום, צואה עם ריר ודם.
- בדיזנטריה חמורה, התסמינים הם: היפרתרמיה או היפותרמיה. החולה רדום, נחלש. הדרמיס הופך חיוור, קצב הלב עולה. יש שלשול חמור. צואה בצורת ריר מדמם.
- עם חמור מאוד אפשריהתפתחות של הלם רעיל או אנצפלופתיה רעילה.
תמונה קלינית בגסטרואנטרוקוליטיס גרסה של דיזנטריה
במקרה זה, מופיעים תסמינים של דלקת קיבה חריפה: הקאות, בחילות, כאב אפיגסטרי. ביום הראשון, סימני קוליטיס קלים או נעדרים. דחף שווא לעשות צרכים, כמו גם ריר ודם בצואה נעדרים. תסמינים אלו מופיעים יום או יומיים לאחר ההדבקה. חומרת המצב תלויה במידת ההתייבשות. אם הזרם נמחק, אז כל הסימנים הם מינימליים.
צורות תת-קליניות של המחלה מאובחנות רק לפי תוצאות בדיקה בקטריולוגית. הקליניקה באה לידי ביטוי גרוע. מטופלים אינם מראים תלונות כלשהן, מחשיבים את עצמם בריאים למדי.
סימנים של דיזנטריה במבוגרים
תקופת הדגירה נמשכת בין מספר שעות לחמישה ימים. ביום השני או השלישי לאחר שהזיהום חודר לגוף האדם, מופיעים הסימנים הראשונים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, הסימפטומים של דיזנטריה במבוגרים הם כדלקמן:
- הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות.
- הלחץ יורד.
- אין תיאבון.
- בחילה מופיעה.
- שלשול.
- הקאות.
- התכווצויות וכאבים בבטן.
- דחף חוזר לעשות את צרכיו. הצואה של עקביות נוזלית משתנה לרירית, מעורבת בדם. בצורה החריפה של המחלה, דחפים אפשריים עד 50 פעמים במהלך היום. אולם לא כולם מסתיימים בהתרוקנות, כלומר יש דחפים שווא. המטופל מותש, עייפות כללית מורגשת,יש צמא ואובדן תיאבון. המצב מידרדר במהירות.
ידוע גם גרסה גסטרואנטרית של המחלה, שהיא נדירה. זה מאופיין בהופעה בו-זמנית של הסימפטומים העיקריים של דיזנטריה אצל מבוגרים: חום, שיכרון, שלשול. המחלה מתחילה בהקאות ובצואה מימית נוזלית. לאחר יומיים עלולה להתפתח קוליטיס. ואז מופיעה התייבשות, עייפות, לחץ דם יורד, כמות השתן המופרדת יורדת.
דיזנטריה בנשים בהריון
פתולוגיה זו מסוכנת הן לתינוק שטרם נולד והן לאישה. לידה מוקדמת מתרחשת ב-40% מהמקרים של אבחון דיזנטריה. השפעה זיהומית שלילית על הרחם מעוררת התכווצויות, וגורמת ללידה מוקדמת או להפלה. הסיכון לדימום עולה. במהלך הלידה, התינוק נדבק מהאם. אחת ההשלכות החמורות והמסוכנות היא לידת ילד מת או מוות של אישה.
טיפול
יעילות הטיפול בסימפטומים של דיזנטריה אצל מבוגרים וילדים תלויה בזמן שלה. זיהום לא מטופל הופך לכרוני, שניתן לרפא אותו רק בבית חולים מסביב לשעון. מבין התרופות, נקבעות קבוצות התרופות הבאות:
- אנטיבקטריאלי;
- סורבנטים;
- ריידציה וגמילה;
- אנטי דלקתי;
- antipyretic;
- אימונומודולטורים;
- פרוביוטיקה;
- enzymatic;
- ויטמינים.
סיבוכים ואמצעי מניעה
חוסר היעילות של הטיפול, כמו גם היעדר טיפול בסימפטומים של דיזנטריה אצל מבוגרים וילדים מעוררים השלכות מסוכנות:
- הרחבת המעי הגס המובילה למוות;
- ספסיס;
- נגעים כיבים ברירית המעי המעוררים דימום;
- תסמונת המוליטית-אורמית.
מניעה היא היגיינה אישית. נטילת ידיים לאחר ביקור בשירותים, במקומות ציבוריים, הליכה, לפני האוכל. עיבוד קפדני של מוצרים לפני השימוש בהם. אם מישהו במשפחה חולה בדיזנטריה, נדרש חיטוי של המקום.
דיזנטריה בילדים
בדרך אחרת, היא נקראת מחלת הידיים הלא רחוצות או המלוכלכות. הגורם הגורם למחלה זיהומית זו הוא Shigella, מיקרואורגניזם רעיל החודר למערכת העיכול מהסביבה החיצונית. המעיים נתונים למכה הפוגעת העיקרית. דיזנטריה נמצאת במקום הראשון מבחינת התפלגות בין זיהומי מעיים אחרים. קבוצת הגיל משנתיים עד שבע היא הרגישה ביותר למחלה זו.
הסיבה לתופעה היא מערכת חיסונית מוחלשת ואי עמידה בכללי ההיגיינה האישית הרגילים. חסינות לאחר שהמחלה אינה יציבה, הילד יכול להידבק שוב ושוב. בילדים מתחת לגיל שנה, זה מאוד קשה בגלל שיכרון חמור והתייבשות של הגוף. ישנן מספר צורות של המחלה:
- קל. תסמינים של דיזנטריה בילדים מתחת לגיל שנה הם כדלקמן: שלשול, מוגברטֶמפֶּרָטוּרָה. שיכרון נמשך כשלושה ימים. בעוד שבועיים יש החלמה מלאה.
- בינוני כבד. צורה זו אצל תינוקות מתחילה במהירות. זה מתבטא בצמרמורות, חום, הרעלה של הגוף. ביום החמישי, שכרון חושים שוכך. ההתאוששות מתרחשת בעוד חודש.
- כבד. על רקע השיכרון החזק ביותר של הגוף, נצפית הפרה של פעילות מערכת הלב וכלי הדם. הטיפול ארוך, עד שלושה חודשים.
סיבות לדיזנטריה
תסמינים של המחלה מעוררים אנטרובקטריה פתוגנית. בצורתם, מדובר במקלות קטנים, בגודל של 1 עד 3 מיקרון, בעלי ניידות. הם מפרישים אנדו ואקסוטוקסינים במהלך חייהם. הם מפחדים מטמפרטורות גבוהות ומקרינה אולטרה סגולה. סביבה לחה וטמפרטורה נמוכה הם גורמים נוחים להתפתחותם. העלייה בשכיחות נצפית בעיקר בקיץ. זיהום מתרחש על ידי מגע דרך הפה-צואה או משק בית.
ההרגל הרע של התינוק למשוך ידיים וחפצים מלוכלכים לתוך הפה תורם להתפשטות המהירה של הזיהום. זה גם נישא על ידי חרקים. ישנם מקרים שבהם הזיהום אינו מתפתח, אין מרפאה, ומיקרואורגניזמים פתוגניים, פעם בגוף, מתים או מופרשים עם צואה. דפוס זה נצפה אצל תינוקות עם מערכת חיסונית חזקה.
סימני מחלה
המחלה מופיעה בשעות הראשונות לאחר ההדבקה, אך תקופת הדגירה יכולה להימשך עד שבעה ימים. חומרת הרעילות תלויה במספר החיידקים במעי הגס. התסמינים של דיזנטריה בילדים הם כדלקמן:
- היפרתרמיה;
- הקאות מספר פעמים ביום;
- שלשול 20 פעמים או יותר ביום, הפרשות ירקרקות המכילות דם מעורבב עם ריר;
- התייבשות;
- דחף כוזב לעשות את צרכיו נצפה ביום הרביעי למחלה;
- כאב בצד שמאל של הבטן;
- פגוע בהכרה;
- anemia;
- התקפים (נדיר).
תכונות של דיזנטריה בילדים
ב-90% מהמקרים, תינוקות מתחת לגיל שנה מפתחים קוליטיס בחומרה משתנה, המופיעה יחד עם הפרעה במערכת העיכול. צואה רופפת עשויה להיעדר, עם זאת, בהפרשה יש שאריות של מזון לא מעובד, תכלילים ירקרקים ודמים וליחה. בניגוד לתסמינים של דיזנטריה בילדים מגיל שנתיים ומעלה, הבטן מתנפחת אצל תינוקות, אי נוחות מופיעה במהלך פעולת עשיית הצרכים. מאפיין של המחלה בגיל זה הוא מהלך גלי של דיזנטריה, כלומר עם הישנות והחמרות. הדבקה חוזרת מחמירה את הביטויים הקליניים. חסינות מעורערת נחשבת כתנאי מוקדם להתפתחות זיהומי מעיים אחרים הנגרמים על ידי רוטוווירוס, סטפילוקוקוס, אמבות. פתולוגיה מעוררת דלקת ריאות במשך זמן רב.
תסמיני דיזנטריה בילדים עד גיל שנתיים מובילים להתייבשות מהירה, וכתוצאה מכך:
- הפרעת קצב הלב;
- clouded mind;
- אי ספיקת כליות;
- הפסדמשקל;
- פטאלי.
חשוב לפנות לעזרה רפואית מוסמכת בתסמינים הראשונים של המחלה.
טיפול
הטיפול בסימפטומים של דיזנטריה בילדים יהיה תלוי בצורת המחלה, כמו גם בגיל. הטיפול יכול להתבצע הן על בסיס אשפוז והן על בסיס אשפוז. בבית, ילדים מעל גיל שנתיים ובעלי צורה קלה של המחלה מקבלים טיפול. תינוקות עד שנה עוברים טיפול בבית חולים. מהלך הטיפול הוא עד שלושה שבועות וכולל:
- מנוחת מיטה;
- אוכל דיאטטי;
- טיפול באינפוזיה, תרופות אנטיבקטריאליות, נוגדות עוויתות, כמו גם פרוביוטיקה ומתחמי ויטמינים.
האכלת ילדים עם דיזנטריה
דיאטה טיפולית חשובה מאוד במחלה זו. בשלב החריף, מומלץ רעב למזון. בימים הראשונים של ההדבקה, מותר לילד לשתות תה או מים במשך 12 שעות. אם לתינוק משקל תקין, הצום מתארך ליום. ואז הם מתחילים בהדרגה לתת אוכל מותר:
- דג ובשר מאודים;
- מחית ירקות ופירות;
- דגנים מבושלים ללא הוספת חלב;
- מרקי ירקות;
- להציג מוצרי חלב מותסס בזהירות רבה, תוך התבוננות במצבו של הילד.
אם התינוק יונק, אז האם חייבת לעקוב אחר הדיאטה. נפח הנוזל הנצרך במשך כל תקופת הטיפול כמעט מוכפל. מומלץ לוותר על קטניות, ירקות ופירות חיים, חלב טרי,לחם חיטה ושיפון.
סיבוכים ואמצעי מניעה
השלכות המחלה באות לידי ביטוי בטיפול שלא בזמן ולא נכון. הנפוצים ביותר הם:
- דלקת ריאות;
- anemia;
- peritonitis;
- pericolitis;
- צניחה של פי הטבעת;
- דימום מעיים;
- היפוטרופיה.
שיטת המניעה היעילה ביותר היא ללמד את התינוק:
- לשמור על כללי ההיגיינה האישית;
- אל תביא את הידיים לפה;
- אל תמצוץ את האצבעות;
- לשטוף ידיים לפני האוכל.
הכללים הפשוטים האלה יגנו על ילדכם מפני הידבקות בדיזנטריה.
דיזנטריה חריפה וכרונית
התפתחות המחלה בשלב האקוטי עוברת את השלבים הבאים:
- מעי דק. בתקופה זו יש חום, כאבים בבטן העליונה, צואה בשפע.
- שלב המעי הגס של דיזנטריה. תסמינים: בצואה יש ריר, דם, מוגלה. עקביות הצואה היא נוזלית. דחף שווא אפשרי לעשות צרכים. כיסא עד חמישים פעמים ביום. הכאב הופך להתכווצות ועובר לבטן התחתונה. המטופל יורד במשקל במהירות, הדרמיס הופך דק יותר, הגפיים מתקררות למגע, תווי הפנים מתחדדים וצמא עז מופיע.
טיפול שהתחיל בזמן מאפשר לך לעצור את המחלה בשלב הראשון. התסמינים של דיזנטריה תלויים בגילו ובמצבו הבריאותי של האדם. במקרה אחד, המחלה עלולה להיות קלה ומוגבלת לשלשולים. באחר, זה נצפהמהלך חמור, התייבשות חמורה ואפילו ניוון. הגרסה השנייה מתרחשת בילדים, קשישים ואנשים תשושים.
הצורה הכרונית מאובחנת כאשר משך המחלה הוא יותר משלושה חודשים. זה זורם בצורה של מהלך חוזר או מתמשך.
שיכרון במקרה זה נעדר, אך מופיעים התסמינים הבאים של דיזנטריה כרונית:
- צואה נוזלית ירקרקה יומית מעורבת עם ריר, דם;
- כאבי בטן;
- דחף שקר לעשות את צרכיו;
- ירידה במשקל.
תסמינים אלו מופיעים מספר חודשים לאחר ההחלמה. זה מעורר התפתחות של צורה כרונית של המחלה, תשישות, בריברי, עבודה יתר, חולשה כללית. החמרות נגרמות על ידי הפרה של הדיאטה, מתח. חולים עם דיזנטריה כרונית הם מקור לזיהום.
טיפול בסימפטומים של דיזנטריה בכל שלב הוא חידוש נוזלים, מלחים וויטמינים בגוף, וכן תזונה טיפולית. מבין התרופות מוצגות תרופות בעלות השפעות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, עפיצות, נוגדות עוויתות, פרוביוטיקה ואנזימים.
דיזנטריה אמבית
Amebiasis הוא זיהום במעיים המתפתח כתוצאה מחדירת האורגניזם החד-תאי הפשוט ביותר (אמבה) למערכת העיכול. טפיל זה גורם נזק עמוק לדפנות המעי הגס ומעורר את מה שנקרא דיזנטריה אמבית, הנפוצה למדי באזורי הדרום.
תסמיניםדיזנטריה אמבית
משך תקופת הדגירה הוא משבעה ימים עד שלושה חודשים. המחלה מתחילה בצורה חריפה. תסמינים אופייניים:
- דחף כואב לעשות את צרכיו;
- שלשול;
- נוזל צואה מעורבב בדם ולר, הראשון הוא כמות גדולה, צבע הצואה ארגמן;
- המשקל יורד במהירות, הבטן צונחת;
- מבט חסון;
- חוסר תיאבון;
- כאב ראש;
- כאב בצד שמאל של הבטן;
- דרמיס יבש;
- דימום מעי מתרחש כאשר דופן המעי פגועה עמוקות.
מצב זה מסוכן מאוד ויכול להיות קטלני.
התקופה האקוטית נמשכת עד חודש וחצי, ואז היא עוברת לשלב הכרוני. תקופות של החמרה מוחלפות בהפוגה ארוכת טווח. תסמינים של דיזנטריה במקרה זה הם כדלקמן: עצירות ושלשולים מתחלפים, לפעמים דם מופיע שוב בצואה. המחלה מתישה את הילד, נצפית תת תזונה, אנמיה מתפתחת על רקע איבוד גדול של נוזלים ודם.
סיבוכים וטיפול
השלכות של דיזנטריה אמבית:
- היצרות לומן המעי כתוצאה מצלקות של נגעים כיבים;
- אבצסים בודדים או מרובים של איברים פנימיים;
- appendicitis;
- paraproctitis;
- peritonitis;
- גידול בלומן המעי.
הטיפול מתבצע בתנאי המחלקה למחלות זיהומיות בבית חולים מסביב לשעון. קורסים אנטי פרוטוזואלים נקבעים,חומרים אנטי-מיקרוביאליים, כמו גם תחליפי דם ותכשירים המכילים ברזל. טיפול עירוי מתבצע. מזון בריאות מועשר בחלבונים וויטמינים. טיפול כירורגי מיועד למורסה בכבד. לאחר המחלה, הילדים נמצאים בהשגחה של רופא למחלות זיהומיות במרפאה במקום המגורים למשך שנה.
צעדי מניעה
מניעת תסמיני דיזנטריה היא שמירה על כללי התברואה וההיגיינה. באזורים אנדמיים, מומלץ רק מים מבושלים או מסוננים, כולל לשטיפת כלים, צחצוח שיניים ושטיפת פנים. הגן על מוצרים מפני זבובים. שטפו היטב פירות וירקות.
שמור על כללי ההיגיינה האישית. דיזנטריה היא מחלה מסוכנת. אתה יכול למנוע זיהום על ידי ביצוע כללים פשוטים.
