הרפואה המודרנית לא עומדת במקום, אלא ממשיכה להתפתח מדי יום. בדיקות רבות משמשות לאבחון מחלות שונות. זה יכול להיות קשה לאדם רגיל להבין את כל השמות שלו. קח לדוגמא את LDH. מה זה, לא כל הדיוט יודע, אבל בינתיים רופאים משתמשים בשיטת המחקר הזו לעתים קרובות למדי. אילו מחלות ניתן לאבחן בעזרת ניתוח LDH, מה מאיים על עליה או ירידה ברמת הדם שלו. בוא נבין את זה.
מה זה LDH
קודם כל צריך להבין מה מסתתר מתחת לקיצור הבלתי מובן, במבט ראשון, LDH. לקטט דהידרוגנאז הוא אנזים מיוחד, שבלעדיו תהליכי חמצון גלוקוז וייצור חומצת חלב בלתי אפשריים. בגופו של מבוגר, חומר זה אינו מסוגל להצטבר. בתהליכים טבעיים הוא נהרס ומופרש.עם זאת, ישנן כמה מחלות המתאפיינות ברמות גבוהות של LDH בדם. זה מתרחש כאשר רקמות או תאי הגוף נפגעים. לכן LDH הוא סמן אבחוני חשוב מאוד.
סוגי LDH
מה זה, כבר הבנו, אבל יש צורך להבהיר כמה תכונות של האנזים הזה. כידוע, יש לו חמש צורות, הנבדלות זו מזו רק במבנה התאים. בנוסף, כל אחד מהסוגים הללו מרוכז באיברים נפרדים.
שינויים של האנזים LDH נקראים איזואנזימים. אז, הם מבחינים:
- LDH 1 - דומיננטי ברקמות המוח ושרירי הלב.
- LDH 2 - הוא מכיל תאי דם (אריתרוציטים, טסיות דם) וכבד.
- LDH 3 - נמצא בשרירי השלד, בלבלב ובבלוטות התריס, כמו גם ברקמות של איברים כמו ריאות, בלוטות יותרת הכליה והטחול.
- LDH 4 - שורר באותם איברים כמו LDH 3, ובנוסף, בתאי נבט זכריים, שליה, כבד וגרנולוציטים.
- LDH 5 - רוב האיזואנזים הזה נמצא ברקמות של שרירי השלד והכבד, אך בנוסף, הוא קיים באותם איברים כמו LDH 4.
Norma
אז הבנו מה זה LDH. קצב האנזים הזה שונה אצל מבוגרים ותינוקות, כמו גם אצל גברים ונשים. נתחיל באילו אינדיקטורים נחשבים נורמליים לילדים.
- ביום הראשון לחייו של ילד, ריכוז האנזים צריך להיות22, 1 mkat/l.
- בארבעת הימים הבאים הוא עולה ל-28, 9.
- מגיל שבוע עד שישה חודשים, רמת ה-LDH יורדת. הנורמה היא 16.3 מקאט/ליטר.
- ב-6 חודשי החיים הבאים, הרמה שוב עולה מעט, הפעם ל-18, 3.
- לאחר גיל שנה ועד שלוש שנים, LDH בילדים צריך להיות 14.2 mkat/l.
- מגיל שבע, האינדיקטורים עבור המינים השונים מתחילים להיות שונים. עבור בנים, הרמה הנורמלית צריכה להיות 12.7 מקאט לליטר, ולבנות - 9.67.
- לאחר גיל שלוש עשרה, האנזים נמצא ברמה יציבה של 11.4 בבנים ובגברים בוגרים. בנערות ובנשים, שיעור זה מופחת במקצת ולאורך החיים הוא 7.27 מקאט / ל.
דם LDH. מה זה?
כפי שכבר ציינו, זהו סמן מצוין לאבחון בעיות שונות בגוף. אבל מהו ניתוח ביוכימי של LDH? זוהי בדיקת דם שניתן להשתמש בה כדי לקבוע כמה לקטט דהידרוגנאז יש בדם. מתי יש צורך בניתוח כזה?
אינדיקציות להולכה
LDG מבוצע כאשר יש חשד שאיברים או מערכותיהם נפגעו. נזק לרקמות הוא שמעורר עלייה ברמת אנזים כזה בדם. זה נכון במיוחד עבור רקמות הלב, המוח, הריאות, הכליות, שרירי השלד.
אם יש חשד למלנומה, מתבצע גם LDH בדם. מה זה אומר? הנקודה היא שהניתוח הזהלזהות גרורות באיברים ובלוטות לימפה. שיטת מחקר זו למלנומה אינה יכולה להיקרא ספציפית, אך היא מאפשרת לך לעקוב אחר מצבו של המטופל בתקופה שלאחר הניתוח, כמו גם לקבוע את שלב התפתחות הגידול. בנוסף, במקרה של טיפול יעיל, רמת האנזים בדם יורדת, ולכן נעשה שימוש בסמן זה לקביעת הדינמיקה של הטיפול.
הכנה למבחן
לפני הבדיקה, על המטופל להתכונן אליה. סביר להניח שהרופא ימליץ לך להימנע מנטילת תרופות מסוימות, מכיוון שהן יכולות להשפיע על הדיוק של תוצאות ה-LDH. מה זה, כבר קבענו. עם זאת, אילו כספים אסור לקחת שלושה ימים לפני הניתוח? אלה כוללים: אספירין, חומרי הרדמה, חומצה אסקורבית (ויטמין C), מיטרומיצין, clofibrate, procainamide, פלואורידים. כדאי גם להימנע מאלכוהול, מכיוון שהוא יכול להגביר את רמת האנזים הנחקר.
איך הניתוח מתבצע
דגימת דם אצל מבוגרים מתבצעת מוריד בעיקול הזרוע באמצעות מחט מיוחדת. על מנת לקחת חומר מילדים או תינוקות, נעשה שימוש בלאנסט. בנוסף לווריד, הרופא עשוי לקחת דם מתנוך האוזן, הבוהן הגדולה או העקב. אתר הגדר מעובד, ולאחר ההליך מוחל עליו תחבושת לחץ. ייתכנו כאבים קלים לאחר ההליך.
דגימות דם מונחות במבחנה או על שקף זכוכית. במעבדה שמים את החומר שנאסף בספיישלצנטריפוגה, בעזרתה מופרד ממנה סרום. כך נקבעת רמת האנזים בדם.
כבר דיברנו על מה הערכים צריכים להיות. ניתן להגדיל או להקטין את כמות האנזים. מה יכול לתרום לכך?
סיבות לרמות LDH גבוהות
אם תוצאות הבדיקה מצביעות על עלייה ב-LDH, יש צורך לחפש את הגורם לתופעה זו. רמתו הגבוהה מצביעה על כך שחלק מהרקמות נפגעה. אם התוצאות מראות עלייה במספר לא של איזואנזים אחד, אלא של כמה, זה עשוי להצביע על כך שישנן מספר הפרעות בגוף. קורה שתוצאות הבדיקה מצביעות על עלייה ברמת כל חמשת סוגי ה-LDH. במקרה זה, נוכל לדבר על אי ספיקת איברים מרובים.
עם זאת, לא ניתן לבצע את האבחנה על סמך רמת ה-LDH בלבד. בדיקת דם לשינוי במספר האיזואנזימים עוזרת, אדרבא, בבירורה. למרות זאת, מומחים צריכים לדעת לאילו איברים לשים לב קודם כל אם LDH מוגבר. הסיבות עשויות להיות כדלקמן:
- Stroke.
- אוטם שריר הלב. במקרה זה, הרמה עשויה לעלות במשך 36-55 שעות לאחר ההתקף. כמות מוגברת של אנזים נשמרת למשך 3-10 ימים.
- אוטם ריאות. התסמינים הראשונים שלו הם כאב באזור החזה. במקביל, רמת האנזים עולה.
- אוטם מעיים.
- אוטם כליות, פיילונפריטיס.
- אי ספיקת לב.
- פתולוגיות כבד הופכות גם הןגורם לרמות גבוהות של LDH. מה זה אומר? קודם כל, הכמות של אנזים זה עולה עם שחמת, שינויים ברקמות עקב אלכוהוליזם, כמו גם דלקת כבד ויראלית חריפה.
- סרטן מלווה גם בעלייה ברמות LDH.
- מחלות דם מעוררות המוליזה.
- LDH הוא גם סמן לדלקת לבלב חריפה.
- היפוקסיה, היפותרמיה, היפרתרמיה.
- לימפומה.
- מונונוקלאוזיס עקב זיהום.
- דלקת קרום המוח ויראלית. עלייה ברמות LDH מצביעה על התפתחות דלקת המוח.
- דיסטרופיה, ניוון שרירים, הפציעות שלהם.
- הלם טראומטי.
- סדקים ושברים בעצמות.
- כוויות מרובות.
- התקפי עוויתות.
- דליריום אלכוהולי או סמים.
- אקלמפסיה.
- עבור חלק מהנשים הרות, רמות גבוהות של LDH הן נורמליות. עבור אחרים, תוצאות בדיקה כאלה עשויות להצביע על היפרדות שליה. בכל מקרה, עלייה ב-LDH היא סיבה לפנות לרופא.
כפי שכבר הוזכר, רמה מוגברת של איזואנזים LDH אחד או יותר לא יכולה כשלעצמה להצביע על אחת מהמחלות לעיל. צריך לעשות מחקר אחר. הקפד לקבוע את הפעילות של איזואנזים מסוים. אז אפשר יהיה לדבר על לוקליזציה של הבעיה.
לדוגמה, זוהתה רמה גבוהה של איזואנזימים LDH 4 ו-5. מה זה?סביר להניח, היה נזק לרקמת השריר או הכבד. אבל כדי להשתכנע בכך, יש צורך לקבוע את הדגימות הפונקציונליות של האיבר החולה.
לכן, התוצאה של ניתוח LDH יכולה להיחשב רק בשילוב עם מחקרים אחרים. חשוב גם לעקוב אחר הדינמיקה של תהליך זה, שכן הוא ממלא תפקיד חשוב בקביעת תהליכים פתולוגיים.
LDH נמוך
לפעמים תוצאות הבדיקה יכולות להראות ירידה ברמות LDH בדם. מדובר במקרה נדיר למדי, המעיד על כך שהגוף מפרק גלוקוז באופן אקטיבי מאוד ומקבל ממנו אנרגיה לתאים, בעיקר תאי שריר.
ירידה ברמות LDH אפשרית גם עם מוטציות גנים. אולי יש רק שני סוגים. אנשים שאובחנו עם הסוג הראשון ירגישו עייפות וחולשת שרירים. למוטציות מהסוג השני אין תסמינים כלשהם. צריכה מופרזת של חומצה אסקורבית (ויטמין C) יכולה גם להוביל לירידה ברמות LDH.
