במחלות רבות, כאשר יש צורך לבצע בדיקת דם ביוכימית, בין האינדיקטורים ניתן לראות קריאטינין ואוריאה. הערכים שלהם מראים ברובם את מצב הכליות בגוף האדם.
שני האינדיקטורים הם תוצרים של חילוף חומרים של חנקן. בהתבסס על תוצאות הבדיקות, בשילוב סקר, בדיקה ושיטות בדיקה נוספות, מסיק הרופא מסקנות לגבי המצב התפקודי של הכליות.
הגדרה
אוריאה היא התוצר הסופי של פירוק מולקולות חלבון. בכבד, חלבונים מתפרקים תחילה לחומצות אמינו ולאחר מכן לתרכובות חנקן קטנות יותר, הרעילות לגוף. יש להוציא אותם. לשם כך, אוריאה נוצרת על ידי תגובות כימיות מורכבות. הוא מוסר מהגוף על ידי סינון הדם באבוביות של הכליות.
קריאטינין הוא אחד מהתוצרים הסופיים של פירוק הקריאטין. הוא נוצר בכבד וחודר לשריר ולרקמות אחרות, ומשתתף ישירות במטבוליזם האנרגיה. חלבון זה עובר טרנספורמציה והעברות מסוימותאנרגיה בתוך התא בין המבנים שלו.
קריאטינין מופרש לחלוטין על ידי הכליות ואינו נספג בחזרה לדם. מאפיין זה מצא יישום מיוחד באבחון מעבדה.
משמעות
קריאטינין ואוריאה בדם הם המדדים העיקריים לבריאות הכליות. מכיוון שחלק מהתהליכים הפתולוגיים המתרחשים באיברים אלה משבשים את תהליך הסינון, הרופאים יכולים לחשוד במהירות שמשהו אינו כשורה בניתוח פשוט.
בדיקה לקביעת הריכוז של מוצרי חילוף החומרים הללו של חלבון מתייחסת להקרנה, כלומר מסה. לאחר בדיקה רפואית או כניסה לבית חולים, מוקצה ניתוח לכולם. זה הכרחי, קודם כל, לגילוי מוקדם של מחלת כליות. בנוסף, עם מוגבר של קריאטינין ואוריאה, גישות הטיפול ישונו מעט, ייבחרו תרופות בעלות השפעות הכי פחות על הכליות.
Norma
בכל טופס מבחן, מה שנקרא ערכי ייחוס נכתבים מול פריטים מסוימים. זהו טווח הערכים הנורמליים של מחוון זה או אחר.
שינויים בריכוז החומרים תלויים ביחס בין תהליכי היווצרותם והפרשתם. מסיבות חיצוניות, צריכה מופרזת של בשר, פעילות גופנית מוגברת יכולה להשפיע על התוצאה.
בדיקת דם נלקחת מוריד בבוקר על קיבה ריקה, לאחר 8-14 שעות צום. בערב, עדיף להימנע ממצבי לחץ ומאמץ גופני מופרז. האחרונים מותרים רק באישור הרופא ובמידת הצורך, בדוק את הפונקציה במהלך עומסים כאלה. זה משמש בעיקר ספורטאים מקצועיים.
נורמות של קריאטינין ואוריאה בדם עשויות להשתנות מאוד. עבור אוריאה, האינדיקטורים הם בעצם זהים ושווים ל-2.5-8.3 mmol / l.
לקריאטינין יש נורמות שונות בקטגוריות גיל מסוימות. יילודים מאופיינים בערכים של 27-88 מיקרומול לליטר, ילדים מתחת לגיל שנה - 18-35, ילדים 1-12 שנים - 27-62, מתבגרים - 44 - 88, גברים מבוגרים - 62-132, נשים - 44-97.
ירידה בביצועים
לירידה בקריאטינין בסרום ובאוריאה, ככלל, אין ערך אבחנתי. שינוי זה בקריאטינין אינו מושפע מסיבות חוץ-כליות, שלא כמו אוריאה. צום, אי ספיקת כבד, ירידה בקטבוליזם, כלומר הרס, של חלבונים, כמו גם משתן מוגבר מובילים בדרך כלל להפחתת האינדיקטורים שלו.
אבל לעתים קרובות יותר אתה יכול לראות עלייה באוריאה וקריאטינין בניתוח. הסיבה נעוצה לרוב במחלת כליות. זה ייכתב למטה.
עלייה בקריאטינין בדם
ריכוז של חומר בדם של אנשים בריאים הוא בדרך כלל ערך קבוע ולעיתים רחוקות תלוי בסיבות חוץ-כליות. לצמצום התוכן אין חשיבות בפרקטיקה הקלינית.
אם מתגלה עלייה בשיעור, אז קודם כל חושבים על אי ספיקת כליות. אבחנה זו נעשית כאשר מגיעים לרמה של 200-500 מיקרומול/ליטר.עם זאת, עלייה בקריאטינין ובאוריאה הם בין הסימנים המאוחרים של המחלה. ערכים כאלה מופיעים כאשר כ-50% מהחומר הכליה מושפע.
כמו כן, ניתן לזהות עלייה בקריאטינין בסוכרת, היפרתירואידיזם, חסימת מעיים, ניוון שרירים, ענקיות, אקרומגליה, טראומה נרחבת וכוויות. לכן, כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לבצע בדיקה מלאה.
שינויים באוריאה בדם
העלאת ריכוז של חומר חשובה הרבה יותר. בין הסיבות מובדלות 3 קבוצות:
- אדרנל נגרמת על ידי היווצרות מוגברת של תוצרי חילוף החומרים של חנקן בגוף. סיבות כאלה כוללות צריכת חלבון גבוהה במיוחד, התייבשות חמורה הנגרמת מהקאות או שלשולים, תהליכים דלקתיים חמורים בגוף, המלווים בפירוק חלבון מוגבר.
- כליה. במקרה זה, כתוצאה מהתהליך הפתולוגי שפגע באיבר, החומר הכליות האחראי על הסינון מת. אם התפקוד החשוב הזה נפגע, אוריאה נשארת בדם, ורמתו עולה בהדרגה. מחלות המובילות לתוצאות כאלה כוללות גלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס, נפרוסתקלרוזיס, יתר לחץ דם עורקי ממאיר, עמילואידוזיס, פוליציסטי או שחפת של הכליה. במקרים כאלה, כליה תורמת ומכונת כליות מלאכותית, או המודיאליזה בדרך אחרת, יכולים לעזור.
- Subrenal, כלומר, מניעת יציאה. אם חומר מסוכן לא מוצא יציאה דרך דרכי השתן, אז הוא נספג בחזרה לתוךדם, מעלה את הריכוז שם. תוצאה זו נגרמת מחסימה של אגן הכליה והשופכן או דחיסה מבחוץ, למשל, אבנים בלומן, אדנומה, סרטן הערמונית.
תמלול ניתוחים
כדי לדעת את שיעור האוריאה והקריאטינין בסרום הדם, עם עלייה באינדיקטורים, ניתן לשפוט את מידת אי ספיקת הכליות. כדאי לשקול ביתר פירוט את ההדרגתיות של מצב זה.
הקריטריונים ל-RFI הם:
- רמת קריאטינין בסרום 200-55 µmol/ml;
- עלייה ברמתו ב-45 µmol/ml מהערך הקודם מתחת ל-170 µmol/ml;
- הגדלה של המחוון ביותר מפי 2 בהשוואה למקור.
AKI חמור מאובחן כאשר מתגלה ריכוז קריאטינין של יותר מ-500 µmol/ml. אבל בתרגול של רופא, יש תוצאות מעל 1000 מיקרומול/מ ל.
אם הניתוח גילה עלייה ב-urea של יותר מ-10 mmol/l, אז זה תמיד מצביע על פגיעה בכליות, במקרה הזה הם גם שמים אי ספיקת כליות, ועלייה בקריאטינין ואוריאה תמיד הולכות יד ביד. יחד עם זאת, הריכוז של האחרון בטווח של 6.5 - 10.0 mmol / l יכול גם להצביע על מחלות אחרות. מצב זה של חולים בתרגול קליני נקרא אורמיה.
לאן ללכת?
אם הרופא המטפל רשם בדיקה לקריאטינין ואוריאה בדם, על המטופל לגשת אליו עם התוצאות. אם יהיו שינויים קלים, סביר להניח שהם יציעובצע שוב את הניתוח, מכיוון שטעויות בחישובים אינן נכללות.
אם הריכוז משתנה שוב ושוב או מוגבר מאוד, הרופא יפנה את המטופל לנפרולוג, מומחה למחלות כליות. הוא יברר את הסיבות למתרחש, יערוך בדיקה נוספת וירשום את הטיפול הדרוש וייתן המלצות.
