היפראנדרוגניזם אצל נשים מתפתח על רקע הפרעה באיזון ההורמונלי. במיוחד בגלל הורמון אחד. עם זאת, לא מספיק לדעת את שמו. הרבה יותר חשוב להבין מה זה - הורמון DHEA-S? בואו ננסה להבין את זה. במילים פשוטות, זהו הורמון מין גברי שיכול לעורר שינויים פנימיים וחיצוניים כאחד. עם זאת, ניתן להילחם בכך, ויש סימנים מסוימים לעלייה בהורמון DHEA-S בנשים.
Dehydroepiandrosterone בחצי היפה
חומר ממספר סטרואידים, שרובם מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, והשאר משתלט על ידי השחלות. עודף רציני של ריכוז האנדרוגן הזה בדם אנושי עשוי להצביע על כך שמתרחשים תהליכים דלקתיים בבלוטת יותרת הכליה. ככלל, הגידול תופס תאוצה בבלוטות האנדוקריניות.
הורמון DHEA-S, מה זה? סולפט הוא תוצר תגובה כימית. לנורמה של הורמון DHEA והיווצרותו, יש צורך בכולסטרול בכמות מספקת. במהלך המעבר מצורת הסטרואידים,אסטרוגנים, במיוחד אסטרדיול.
בהתאם לשיעור הורמון DHEA-S, הבסיס לשחרור הרגולטור משתנה. כלומר, ברמה מופחתת, הוא מיוצר בשחלות, וברמה מוגברת בקליפת האדרנל. בדיוק ככה.
כאשר הורמון DHEA-S מוגבר אצל ילדה, זה משפיע לרעה על מהלך התהליכים הפיזיולוגיים. וגם על עבודת יותרת הכליה, פוריות כללית, יציבות המסה הכוללת ומצב האפידרמיס. כאשר מופיעים סימנים גלויים, על האישה לחפש מיד את הסיבות לעלייה בהורמון DHEA-S.
חשוב לבצע סריקה דחופה של אזור בלוטת יותרת הכליה על מנת לזהות נוכחות של גידול או תהליכים אחרים, אם קיימים.
DHEA Synthesis
מכיוון ש-Dehydroepiandrosterone (DHEA) הוא הורמון רב תכליתי מסוג סטרואידים, הוא פועל על קולטני אנדרוגנים. השם המסחרי הבינלאומי שלה הוא prsterone.
הורמון DHEA-S, מה זה? הסינתזה שלו בגופנו מתבצעת בהשתתפות האנזים 17-alpha-hydroxylase. פרגננולון, המגיע תחילה מכולסטרול, הופך על ידי אנזים זה ל-17-hydroxypregnenolone, אשר הופך ל-DHEA על ידי אותו אנזים.
זה האחרון מושפע מאנזימים אחרים - סטרואידים, והופך לאנדרוסטנדיול, אנדרוסטנדיון ודהידרואפיאנדרוסטרון סולפט.
ערך בגוף
הנורמה של הורמון DHEA-S משפיעה על תהליכים רבים, כולל:
- חיזוק המערכת החיסונית;
- יצירת תנאים נוחים להצטברות נורמלית של אסטרוגן;
- להפחית את הצטברות הכולסטרול הרע;
- למנוע השמנת יתר;
- תקנה ליבידו;
- שמירה על המחזור הרגיל של הווסת;
- אופטימיזציה של הפונקציות של בלוטות החלב;
- הפחתת הסיכון לדיכאון;
- שמירה על גמישות האפידרמיס.
נשים מניחות לעתים קרובות ששחרור ההורמונים הזכריים הוא כל כך חסר משמעות, עד שלעלייה בריכוז הטסטוסטרון אין כמעט השפעה על שום דבר. למרות שבמציאות, עודף של הורמונים סטרואידים מוביל לאנדרוגניזם מוגבר. ועם כל ההשלכות השליליות.
הנורמה של ההורמון DHEA
מתשע עד חמש עשרה, הגבול התחתון הוא 1, והעליון הוא 9.7. בנוסף, הגבולות גדלים, ומחמש עשרה לשלושים, הגבול התחתון הוא 2.4, והגבול העליון הוא 14.5. אישה מגיעה לגיל שלושים, ייצור האנדרוגנים מתחיל לרדת, ומשלושים לארבעים הערכים הם כדלקמן: 1.8 עד 9.7. ומארבעים עד חמישים: מ-0.6 ל-7.2.
בעתיד, תכולת החומר יורדת יותר ויותר ומחמישים לשישים, הנורמה משתנה בין 0.9 ל-3.3. כל ערכי הנורמות הוצגו ב- µmol/l. לפרטים נוספים, עדיף לבדוק עם הרופא שלך.
במהלך ההריון, שיעור הורמוני ה-DHEA-S בנשים גבוה יותר. במהלך השליש הראשון, הוא נע בין 3.12 ל-12.48, ובשני - בין 1.7 ל-7.בתקופה של התקרבות ללידה הרמה יורדת: 0, 09 ו-3, 7.
סיבות ותסמינים
כאשר לנשים יש הורמון DHEA-S מוגבר, הסיבות מתגלות בדרך כלל במשרד של גינקולוג ואנדוקרינולוג. בדרך כלל, ריכוז מוגבר מתרחש מהסיבות הבאות:
- מחסור באנזימים המעכבים הפרשה תקינה של הורמונים, כולל הורמונים סטרואידים.
- תסמונת ומחלת קושינג. היווצרות גידול.
- מהשבוע השנים-עשר עד החמישה עשר להריון, השליה מתפקדת בצורה גרועה.
- אמנוריאה ותסמונות גלקטוריה.
- שחלות פוליציסטיות
- התפתחות של גידול פעיל הורמונלית בקליפת האדרנל, המייצר את ההורמון הגברי.
- מחלת אדיסון.
- סרטנים המשפיעים על איזון ההורמונים.
- אוסטאופורוזיס בשלב מתקדם.
- פתולוגיה בבלוטת יותרת המוח.
שינויים נראים בדרך כלל עם עלייה בהורמון DHEA בנשים. מה זה כבר ברור. אבל כדאי להבהיר שכאשר הוא מוגבר מתרחשת עצבנות יתר והעצבים "משחקים קונדס", הכוח הפיזי והסיבולת מתגברים, שיער הגוף צומח היכן שלא צריך להיות, אנטנות מופיעות גם מעל השפה העליונה, אקנה ופריחה מתרחשים עקב להחמרה במצב האפידרמיס, הפרשת בלוטות החלב גדלה, מהלך הפרעות של ההריון, הפלות או לידות מוקדמות צפויים, הפרות של הווסת האופטימלית, עלוליםלפתח אי פוריות.
זיהוי סטיות
לאחר שהמטופל מדבר עם הרופא והאחרון מגלה סימנים של אנדרוגניזם מוגבר, מגיע זמן של בעיות בהורמון DHEA-S, שבו כבר יש צורך לבצע בדיקות. האדם צריך גם להקפיד לעבור מחקרים, כולל אולטרסאונד ו-MRI.
השלב החשוב ביותר עבור הרופא יהיה לברר את אורח החיים, האם יש מחלות כרוניות, ניתוח פרק הזמן שבו הילדה מתלוננת על שמנוניות מוגברת של העור, אי סדירות במחזור החודשי, hirsutism, חמור עצבנות והתקפי פאניקה, וגם בעיות פוריות.
להערכה מדויקת של האחרונים, יש צורך להבהיר את ריכוז ההורמונים השונים, כלומר: פרוגסטרון, דיהידרוטסטוסטרון, תירוקסין, טסטוסטרון חופשי, FSH, LH, TSH וטריאודוטירון.
התכוננו לכל זה באופן הבא: דם נלקח מוריד מהיום החמישי עד השביעי של המחזור החודשי, על קיבה ריקה, יש צורך, לא כדאי לשתות מים לניתוח מדויק יותר. לא ניתן לבצע הליכים אחרים לפני הניתוח.
מגע מיני, ביקור בחדר הכושר צריך להפסיק כמה ימים לפני הביקור במעבדה. יש למנוע עצבנות. לפני הליך בדיקת הדם להורמון DHEA-S, יש להסיר מהתזונה מזון מעושן ומטוגן, מזון חריף ושומני, אלכוהול וקפה חזק.
במקרה של גידול
נורמליזציה של רמות אנדרוגנים אינה אפשרית כעת מבלי להסיר את הסיבהמה גרם לחוסר האיזון ההורמונלי. באמצעות תוצאות הבדיקות ל-Dhea-so4, האנדוקרינולוג בוחר את משטר הטיפול המתאים ביותר.
עם התפתחות תהליך הגידול במוח, יש צורך בהתערבות של נוירוכירורג. התערבות בהסרת גידולים במוח ובבלוטות יותרת הכליה בניאופלזמה מתקדמת היא חובה, מכיוון ששחרור DHEA-S לא יחזור לקדמותו כאשר הגידול נמצא בגוף, שכן הוא מייצר ייצור נוסף של סטרואידים.
רמות גבוהות מאוד של DHEA סולפט (מעל 800 mcg/dl) יכולות להעיד על נוכחות של גידול כזה. במקרה שהתהליך הוא ממאיר, המטופל עובר קורס של כימותרפיה מונעת על מנת למנוע היווצרות גרורות. כל זה, כמובן, רק לאחר הסרת הניאופלזמה.
טיפול הורמונלי
טיפול זה מתאים לנשים מבוגרות שאינן מעוניינות להביא ילד לעולם. תרופות הורמונליות נרשמות אם למטופל יש התוויות נגד לטיפול במחלה בעזרת טיפול רדיאלי.
לאחר מהלך שלם של טיפול הורמונלי, ריכוז ההורמונים הסטרואידים חוזר לקדמותו למשך זמן מה, אולם לאחר זמן מה הוא עלול להתחיל לעלות שוב.
דיאנה הוכיחה את היעילות הגדולה ביותר במונחים של טיפול הורמונלי, שכן היא מכילה את הריכוז האופטימלי של אנטיאנדרוגנים. עם זאת, אפקט בולט יותר נראה עםשילוב של "אנדרוקורה" עם אמצעי מניעה דרך הפה.
שיטות מאבק
בנשים לאחר חמישים שנה, שחרור הדהידדרואפיאנדרוסטרון יורד, ולאחר פרק זמן מסוים צפויה ירידה טבעית בריכוז ה-DHEA-S. במקרה של תהליך של גידול שפיר או ממאיר, בשום מקרה אין לדחות עם ניתוח להסרת היווצרות או טיפול הורמונלי, במיוחד כאשר התהליך הוא ממאיר.
אם התגלתה צורת האדרנל של מחלת ההיפראנדרוגניזם, אז השימוש בגלוקוקורטיקואידים ("דקסמתזון", "פרדניזולון") במינונים קטנים יביא לתוצאה טובה למדי. זה יעזור לייצב את ייצור ההורמונים. במקרה של הירסוטיזם בנשים, הרופאים מזהים תסמונת אדרנוגניטלית ב-2-4% מהמקרים.
על מנת לנרמל את רמת ההורמונים, האנדוקרינולוג ימליץ למטופל להפסיק לאכול מזון שומני ומטוגן בכמויות גדולות, וכן להפחית את רמת הבשר המעושן, האדום, העלים הירוקים, החמוצים ופירות הים ב הדיאטה.
ספורט והורמונים
צמצום מספר מצבי הלחץ ומציאת זמן למנוחה איכותית ושינה נכונה בלילה, כמו גם דחיית מאמץ גופני רציני על הגוף וביטול הסטרואידים האנבוליים בזמן ספורט - כל זה חובה בעת ביצוע ספורט. טיפול באנדרוגניזם מוגבר.
מיטוב שגרת האימונים שלך היאגורם חשוב נוסף שבוודאי ישפיע על הביצועים האנדרוגניים. תשומת לב רבה מדי לגידול מסת שריר עלולה להוביל לעלייה ברמת הטסטוסטרון בדם, וזהו האנדרוגן הגברי הפעיל ביותר.
דילול רב מדי של שכבת השומן לרמה המינימלית המותרת עלול להוביל גם לחוסר באסטרוגן ועקרות ברמה ההורמונלית. גם במקרה של תפקוד תקין של מערכת האדרנל יכולה להופיע תסמונת אנדרוגנית, עם שחרור מוגבר של סטרואידים.
הורמון בארה"ב
הצעת חוק בסנאט האמריקאי, שהוצגה במרץ 2009, ניסתה לסווג את ההורמון DHEA כחומר מבוקר השייך לקטגוריית הסטרואידים האנבוליים.
הלקוח היה הסנאטור מהמפלגה הרפובליקנית ממדינת איווה - גרסלי צ'ארלס. בתורם, הלקוחות השותפים אז היו הסנאטור מהמפלגה הדמוקרטית של אילינוי וסנאטור רפובליקני אחר של מדינת אריזונה - ריצ'רד דורבין וג'ון מקיין, בהתאמה. הצעת חוק זו הוגשה לוועדת החקיקה של הסנאט.
בשנת 2007, בדצמבר, גראסלי צ'ארלס הציג את הצעת החוק S. 2470 שלו, חוק הפחתת ההתעללות של DHEA משנת 2007, שנועד לתקן את רשימת החומרים המבוקרים. זה יוביל לכך שלא ניתן, על פי חוק, למכור מוצרים המכילים dihydroepiandrosterone או ליצור תנאים למכירה של זה.מוצרים לאנשים מתחת לגיל 18, כל זה כולל מכירה דרך האינטרנט.
עם זאת, לפי המתכון, כמובן, מוצרים כאלה יחולקו. כעונש, תינתן מערכת קנסות שאינה פלילית (אזרחית) בלבד. הצעת חוק זו נקראה פעמיים והוזכרה גם בוועדת החקיקה של הסנאט.
אבל זה מעולם לא אומץ, וכיום מכירת מוצרים המכילים דיהידרואפיאנדרוסטרון היא חוקית, בעוד שמוצרים כאלה אסורים לשימוש על ידי משתתפים בענפי ספורט שונים. עם זאת, בקנדה עדיין תצטרך מרשם כדי לרכוש מוצרי DHEA.
במינים אחרים
הורמון DHEA-S, מה זה? ראוי לציין עוד עובדה מעניינת. זה שהן ההורמון והסולפט מיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה רק אצל נציגים מסדר הפרימטים, כלומר בקופים נמוכים וגבוהים יותר, כמו גם בבני אדם. סדר ייצור זה הוא כדלקמן: כולסטרול, פרגננולון, 17-hydroxypregnenolone ו-DHEA.
בלוטות יותרת הכליה של מיני בעלי חיים אחרים, כולל עכברים וחולדות, אינן מסוגלות לסנתז את ההורמון הזה. יחד עם זאת, מבני מוח מסוימים של קופים נמוכים וגבוהים יותר, כמו גם בני אדם, אלא גם בעלי חיים אחרים מסוגלים לסינתזה דה נובו של DHEA ומבשריו, המוגדרים כנוירוסטרואידים.
תאי Purkinje, הממלאים תפקיד קריטי ביצירת זיכרון ולמידה, הוכחו כאתר הייצור החשוב ביותר לנוירוסטרואידים של יונקים ובעלי חוליות אחרים.
עבורעל מנת לגלות את הדינמיקה הקשורה לגיל של דיהידרופיפאנדרוסטרון במחזור, כמו גם סטרואידים אחרים בבני אדם, בוצעו מחקרים על ריכוזו בתקופות שונות של היווצרות לאחר לידה. הסיק כי שיא ריכוזו הוא גיל של עשרים וחמש עד שלושים שנה. אחרי שהוא יורד.
רמות הקורטיזול בדם אינן משתנות עם הגיל, וזה מוביל לחוסר איזון ביחס של Dhea / קורטיזול. התפקיד החשוב ביותר של ההורמון כמבשר של סטרואידי מין ביו-אקטיביים כגון טסטוסטרון, אסטרון ואסטרדיול ברקמות היקפיות הוכח.
