לפעמים בלתי אפשרי לקבוע תהליכים דלקתיים שונים ללא בדיקות מעבדה. לשם כך, הרופאים רושמים ניתוחים קליניים, ביוכימיים של חומרים ביולוגיים. למה אני צריך לעשות בדיקת דם ל-PCT?
מה זה PCT?
בגופנו, על פי המדינה, התוכן של חומרים מסוימים, ניתן לקבוע או להפריך נוכחות של כל מחלה. בדיקת דם היא אינפורמטיבית במיוחד בהקשר זה. חומר נוסף המסייע לאבחנה נכונה הוא פרוקלציטונין (PCT), המקדים את היווצרות הקלציטונין. בתורו, קלציטונין הוא אינדיקטור למטבוליזם של סידן בגוף וחומר לאבחון של סרטן בלוטת התריס.
פרוקלציטונין מיוצר על ידי תאי C של בלוטת התריס. באמצעות תגובות כימיות, PCT הופך לקלציטונין. אצל אנשים בריאים תהליך זה מתרחש כמעט ללא שאריות, כלומר ל-PCT אין זמן להיכנס לזרם הדם. זו הסיבה שרק עקבות של חומר זה נקבעות בדם, המראות את המידע הדרוש על מצב בריאות האדם.
בניגוד להורמון קלציטונין שאחריו, PCT חיוני לאבחון של סוגים מסוימים של מחלות זיהומיות או מצבים דלקתיים.
איזה חומרמשמש לניתוח?
ניתוח לקביעת PCT נחשב לבדיקת דם קלינית וביוכימית כללית. בשביל זה, יש צורך לקחת לא נימי, אלא דם ורידי. אז עוזר המעבדה בוחן עקבות של פרוקלציטונין בפלסמת הדם. כדי להבטיח שהתוצאות לא יעוותו, יש צורך לעמוד בכל התנאים להעברת הניתוח.
מאיזו סיבה עולה המחוון הזה בדם?
בדיקת פרוקלציטונין או PCT היא בדיקה ביוכימית שחשובה בקביעת חומרת אלח דם ותסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS).
פרוקלציטונין מסונתז כרגיל בתאי C של בלוטת התריס. כדי לקבוע את רמת הסמן הזה בגוף, מתבצעת בדיקת דם. פענוח PCT אינו משימה קלה עבור הרופא, שכן הוא מוגבר בפתולוגיות מסכנות חיים רבות. בואו נחשוב באילו קשיים בריאותיים זה מעל לנורמה.
- פרוקלציטונין בדם מוגבר בזיהומים שאין להם אטיולוגיה ויראלית. תופעה זו ניכרת באלח דם חיידקי.
- פציעות חמורות, כוויות, ניתוחים נותנים תנופה להגברת ה-PCT לאחר יומיים עד שלושה.
- לאנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון ותרופות אחרות המשחררות ציטוקלין אנטי דלקתיות יש לרוב רמות גבוהות של פרוקלציטונין.
- בילודים, ה-PCT עולה ביומיים הראשונים לאחר הלידה. בדיקת דם, תמלול, הנורמה לשאר התינוקות איןתכונות.
- הלם קרדיוגני ממושך וחמור מראה מספרים גבוהים בבדיקה זו.
- הפרעות במחזור הדם הנמשכות לאורך זמן מובילות גם לעלייה ברמות הפרוקלציטונין.
מתי מזמינים בדיקת דם PCT?
מומחים פונים למחקר כזה בתנאים הבאים של הגוף:
- בדיקת דם PCT, שהפירוש שלה זמין רק למומחים, ניתנת לעתים קרובות לאבחון מצבי ספיגה ואת חומרתם. זה גם מעיד במקרים של חשד לזיהומים חיידקיים חמורים, חום עם אטיולוגיה לא ידועה.
- שליטה בתוצאות הטיפול באלח דם, מצבי הלם, הפרוגנוזה של פתולוגיות אלו מחייבות מינוי של מחקר בנושא PCT.
- כדי לאבחן סיבוכים זיהומיים בחולים לאחר ניתוח, השתלות איברים, במהלך טיפול נמרץ ובמהלך הנשמה, לעתים קרובות נעשה שימוש בבדיקות פרוקלציטונין. לאנשים שאובחנו עם "נורופניה" ו"דיכוי חיסוני", עם אבחנות לא מזוהות, לבדיקה יש חשיבות רבה - לבירור והערכת הטיפול שלהם.
- באבחנה מבדלת של מחלות זיהומיות ולא מדבקות, מחקר הוא לפעמים מכריע.
- סיבוכים בצורה של זיהומים פטרייתיים וחיידקיים יסייעו גם בזיהוי בדיקת דם זו. פענוח PCT יעזור לקבוע מה אפשריהגורם הסיבתי של סיבוך זה או אחר.
- מחלות כמו דלקת ריאות, דלקת קרום המוח חיידקית ודלקת הצפק עשויות לדרוש גם בדיקת פרוקלציטונין.
תנאים להעברת הניתוח עבור מחוון זה
לכל החולים רושמים בדיקת דם כללית עם הקבלה ובעת פנייה למוסד רפואי. פענוח PCT, שהנורמה שלו תלויה בגיל ובמצב בריאותו של המטופל, אינו נקבע לעתים קרובות כל כך. אבל המחקר הופך יותר ויותר פופולרי מדי יום, הרופאים מבינים את חשיבותו להבהרת האבחנה והפרוגנוזה של מצבו הנוסף של החולה.
כל המחקרים הביוכימיים מבוצעים על קיבה ריקה. ופרוקלציטונין אינו יוצא דופן. יש להגיש את המבחן עד השעה 10:00 בבוקר. בערב אתה צריך להימנע ממאכלים שומניים, מטוגנים, מלוחים ואלכוהול. אם אפשר, הימנע מנטילת תרופות. אם לא ניתן להפוך אותם, יש למסור את שמות התרופות למעבדה.
ביום הבדיקה אפשר לשתות כוס מים, אך לא יותר, היות ומדובר בחומר "קפריזי", שיש לעקוב בקפידה אחר רמתו. חשוב גם לקחת בחשבון את היום של המחזור החודשי אצל נשים, שכן למין הבהיר יש ימים מסוימים שבהם הכי נוח לקחת דם לצורך חקר רמות ההורמונים. מידע זה ניתן לקבל מהרופא שהזמין את הבדיקה.
פענוח ספירת הדם המלאה PCT
בכל מחקר, הפרשנות היא חלק חשובתוצאות. רבים מנסים לעתים קרובות לאבחן את עצמם על פי האינדיקטורים שהושגו, אך לא ממהרים לשים קץ לעצמך. בדיקת דם, פענוח PCT הם בעלי חשיבות רבה באבחון חומרת הדליפה ובניבוי מצבים ספטי ופתולוגיים אחרים:
- אם הערך נמוך מ-0.5 ng/mL, זה מצביע על כך שאין כמעט סיכון לפתח אלח דם חמור.
- 0, 5-2 ng/ml - מה שנקרא אזור אפור, עולה בקנה אחד עם תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית. אבל אי אפשר לומר בוודאות שהמטופל עלול לפתח מצב ספיגה חמור. מומלץ לחזור על הניתוח בעוד שש עד עשרים וארבע שעות.
- אם רמת הפרוקלציטונין עולה על שני ננוגרם/מ"ל, ניתן לחשוד ב-SIRS או אלח דם חמור.
- מעל 10 ng/mL או יותר הוא SIVR חמור הנובע מאלח דם חמור או הלם. עלול להוביל לתסמונת אי ספיקת איברים מרובה. הסיכון למוות של חולה גבוה מאוד.
נורמות למבוגרים וילדים
בדרך כלל, הריכוז של PCT נמוך מאוד. זה בטווח של 0.01 - 0.045 ננוגרם/מ ל. פרמטרים קליניים וביוכימיים רבים שונים בהתאם לגיל ולגורמים ונסיבות רבים אחרים. אבל לא ניתן לומר את אותו הדבר לגבי PCT. בדיקת דם, שלפענוחה אצל ילדים אין כמעט תכונות, מתבצעת ללא קשר לגיל. האם רק בילודים המדד הנחקר עולה במשך מספר ימים, אבל אז חוזר לקדמותו שוב.
מהעדות לשיעור נמוך יותר?
ידוע שאצל ילדים שקיבלו דקסמתזון סב-לידתי, כאשר מבצעים בדיקת דם PCT, התמלול "מוריד". במבוגרים, לא ניתן לקבוע רמה מופחתת של פרוקלציטונין, שכן ערכיו הנורמליים נמוכים מדי.
מה עליי לעשות אם מבוצעת בדיקת דם PCT, הפרשנות "מוגברת"?
אנשים רבים מתחילים להיכנס לפאניקה למראה אי התאמה בין ערכי הייחוס לתוצאות בפועל של הניתוח. אבל קודם אתה צריך לדעת מה המשמעות של ערכים אלה. באבחון של תהליכים פתולוגיים קשים רבים יש חשיבות רבה לבדיקת דם (פענוח PCT). רמה מוגברת של פרוקלציטונין עשויה להצביע על פתולוגיה אדירה כמו אלח דם, ולהוות מנבא לתוצאה קטלנית עבור המטופל.
לאחר שתוצאות הבדיקות נודעו, קל יותר לרופא לבחור את הטיפול הדרוש שיכול להציל חיי אדם. אם אנחנו מדברים על תהליך ממאיר, אז מחקר זה מאפשר לזהות אותו בשלבים המוקדמים, מה שמאפשר להבהיר במהירות את האבחנה בעזרת מחקרים אחרים ולעבור את מהלך הטיפול הדרוש בזמן. זה מגדיל את סיכויי ההחלמה.
אם חולה מאושפז בבית החולים עם דלקת לבלב חריפה, אך רמות העמילאז בדם ובשתן גבוהות ביותר, בדיקת פרוקלציטונין תאשר נמק לבלב או תשלול זאת.
מטופלים לאחר השתלות איברים ואחרים רצינייםשל התערבויות כירורגיות שנותנות טמפרטורה גבוהה, ניתן לעשות בדיקת PCT כדי לוודא שלא הצטרף זיהום פטרייתי או חיידקי.
אם בחולים עם אבחנה מאושרת של "אלח דם", האינדיקטורים מופחתים, אז זה מעיד על יעילות הטיפול. לחולים שבהם פרוקלציטונין בדם אינו עולה, אך אינו יורד, יש פרוגנוזה מפוקפקת. אם האינדיקטורים, למרות טיפול אינטנסיבי, לא רק שאינם יורדים, אלא גם גדלים, אז למטופל אין כמעט סיכוי לשרוד.
מה צריך מומחה לקחת בחשבון בעת פענוח המחוון הזה?
גבולות ההתייחסות בין מטופלים בריאים לחולים עשויים שלא להיות שונים באופן משמעותי, ולכן כאשר למטופל יש בדיקת דם PCT, הפרשנות של מחקר זה דורשת טיפול מיוחד מהמומחה. הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם. לכן, כאשר מפרשים אינדיקטורים כאלה, יש להיות ערניים מאוד, תוך התחשבות בהיסטוריה ובנתונים הקליניים של המטופל, וכן במדדים נוספים, כגון בדיקת דם קלינית, בדיקת שתן כללית, חלבון C-reactive, סמני גידול.
