אינדיקטורים (ביחס לנורמה) של חלבון בדם מוערכים באבחון של מספר רב של מצבים פתולוגיים. התוצאות מאפשרות לקבל נתונים מפורטים על מצבו הבריאותי של המטופל בכלל ועל תכונות העבודה של איברים ומערכות בודדים. במידת הצורך, ניתן לרשום מחקר חלבון כולל או בדיקה מורחבת, כולל קביעת ריכוז שברי החלבון.
סוגי בדיקות חלבון בדם
קביעת קצב חלבון הדם היא אינדיקטור חשוב. ישנם עשרות סוגי מחקרים. הבדיקות הנפוצות ביותר שנקבעו על ידי רופאים הן אלבומין, הומוציסטאין, המוגלובין, חלבון כולל (נקבע בדם או בשתן, כמו גם אינדיקטורים אחרים), C-reactive, אלפא, בטא וגמא גלובולינים, פריטין, גורם שגרוני, מיוגלובין, צרולופלסמין ו וכו ' אחד המחקרים הפשוטים ביותר הוא ביוכימיה בדם, המאפשרת לקבוע את הריכוז של חלבון C-reactive ואלבומין. התוצאות הכרחיות לאבחון של מחלות כבד וכליות, הפרעותתהליכים מטבוליים, זיהומים, מחלות אונקולוגיות, קביעת מצב הבריאות הכללי של המטופל לאחר כוויות. ספירת דם מלאה (CBC) מאפשרת להעריך את ריכוז ההמוגלובין, שסטיות במדדים שלהן מעידות על אנמיה, הפרעות במטבוליזם של חלבון או דימום פנימי.
ניתוח ביוכימי: סך חלבון
בדיקת דם לחלבון (הנורמות מפורטות להלן) מאפשרת לקבוע את ריכוז מולקולות החלבון בפלזמה. אינדיקטור זה משקף את יכולות ההתחדשות של הגוף, את היכולת להגיב במהירות ובהתאמה לכל הפרה, מכיוון שחלבונים הם סוג של חומר בניין המחזיק את מרכיבי התאים והרקמות. עם מחסור בחלבון, כל מערכת או איבר הופכים לקויים במונחים תפקודיים ומבניים. החלבון מיוצג על ידי מספר רב של תת-מינים שונים: פיברינוגן, למשל, מאפיין מנגנוני קרישה, ושבריר הגלובולין מאפיין חסינות.
אינדיקציות לניתוח
אנליזה של סך חלבון בדם (הנורמה או הפתולוגיה נקבעת בשיטת מעבדה, החולה צריך רק לתרום דם) נקבעת בכל גיל להתוויות מסוימות, כולל ילודים ופגים. האינדיקציות הן חשד להפרעות מטבוליות, נוכחות של זיהום או מוקדי דלקת, מחלות כבד וכליות ומחלות אונקולוגיות. הרופא עשוי לרשום ניתוח לאחר כוויות תרמיות משמעותיות או במקרה של תת תזונה. הגדרה של נפוץניתן להזמין חלבון בדם יחד עם בדיקות בסיסיות אחרות כחלק מבדיקת בריאות מקיפה.
רכיבים עיקריים של סך החלבון
סך החלבון בדם (הנורמה עבור גברים ונשים היא מעט, אך שונה, תלויה לא רק במין, גיל ומצב הגוף, אלא גם במדד הספציפי הנבדק) מורכבת ממספר מרכיבים. במהלך המחקר נקבע ריכוז האלבמינים, הגלובולינים והפיברינוגן. אלבומינים מהווים את עיקר החלבון. אלמנטים אלו מספקים את כל הצרכים של הגוף כדי לשמור על המבנה והסינתזה של תאים חדשים. גלובולינים נחוצים לייצור חלבונים חיסוניים, לרבות נוגדנים ואימונוגלובולינים, מתווכים דלקתיים, חלבון C-reactive וכו'. פיברינוגן אחראי על תהליך קרישת הדם.
נורמה של סך חלבון הדם
רמות החלבון הרגילות עשויות להיות שונות בין נשים לגברים. באופן כללי, טווח ערכי התקן העליון והתחתון הוא די רחב. ביחס לסך החלבון, הנורמה היא 64-84 גרם לליטר. בהתאם לסוג חלק החלבון בדם, הנורמות הן כדלקמן: אלבומינים - 35-55 גרם / ליטר, פיברינוגן - 2-5 יחידות של החומר לליטר. גלובולינים נקבעים רק על ידי שברים, בהתאם לצורך, אין ערכי נורמה כלליים. עבור ילדים מהחודש הראשון לחייהם, המדד הוא 48-73 גרם לליטר, במהלך השנה הראשונה - 42-72 גרם לליטר, עד חמש שנים - 61-75 גרם ליום, בגיל ההתבגרות - 58-76 גרם / l.
נורמה של חלבון בדם מותרתאצל נשים הוא מופחת מעט (בערך 10%) בהשוואה לאינדיקטורים אצל נציגי המין החזק מאותה קבוצת גיל. זה נובע מהצרכים הגבוהים של הגוף של נשים בחלבון, מכיוון שהחומר נצרך באופן פעיל לייצור הורמוני מין. בנוסף, התכונות הסינתטיות של הכבד בנשים מעט נמוכות מאשר בגברים.
שונות גדולה עוד יותר כלפי מטה בשיעורים מתרחשת במהלך ההריון. בטווח התקין - ירידה של עד 30% בהשוואה לאינדיקטורים הכלליים. תוצאות כאלה הן תוצאה טבעית של הצרכים המוגברים של הגוף של האם המצפה בחומר לסינתזה של הורמונים של הבלוטות האנדוקריניות, צמיחה בזמן והתפתחות מלאה של העובר, עלייה בנפח הפלזמה עקב שימור עודף נוזל בחלל כלי הדם.
חלבון דם כולל: פתולוגיה
תנודות פתולוגיות בשיעור החלבון בדם אצל גברים ונשים יכולות להיות מיוצגות הן בירידה והן בעלייה בריכוז של חומר. האפשרות הראשונה נפוצה יותר בפרקטיקה הרפואית, אך היא פחות ספציפית. סטייה משמעותית כלפי מעלה מהנורמה מאובחנת לעיתים רחוקות, אך אופיינית למעגל מצומצם של מחלות קשות.
סיבות לכמות גבוהה של חלבון
עלייה בסך החלבון בביוכימיה בדם מעידה על היפרפרוטאינמיה. מצב זה אופייני ל:
- התייבשות של הגוף עקב חלוקה מחדש פתולוגית של נוזלים בין רקמות וחלל כלי הדם באלח דם, זיהומים אושיכרון חושים;
- סינתזה מוגברת של נוגדנים במהלך היווצרות תגובה חיסונית לאחר הכנסת חיסון או מחלות זיהומיות אחרונות (בדרך כלל סטייה קלה מהנורמה);
- מיאלומה נפוצה (רמת החלבון הכולל גדלה משמעותית עקב חלבונים לא תקינים, כמו חלבון בנס-ג'ונס);
- תסמונת DIC על רקע מצבים שונים (בדרך כלל קריטיים) ושיכרון - מצב זה מאופיין בפגיעה בקרישת הדם והיווצרות קרישים מרובים.
סיבות למספר נמוך של חלבון
הפחתת רמת החלבון בדם מתחת לנורמה נקראת היפופרוטאינמיה. זה עשוי להצביע על התנאים הבאים:
- מחסור בחלבון עקב תת-תזונה או תשישות של הגוף;
- פתולוגיות בכבד, כגון שחמת, דלקת כבד נגיפית ורעילה;
- סיבוכי סוכרת;
- זיהום ב-HIV או מחלות אוטואימוניות אחרות;
- איבוד מוגבר של חלבון בשתן עם פרוטאינוריה חמורה או מחלת כליות ללא פיצוי;
- מחלות של המעיים והקיבה עם חוסר ספיגה של חומרים מזינים;
- מחסור מפרשי ואנזימטי בדלקת לבלב כרונית;
- פתולוגיות אנדוקריניות, בפרט תת פעילות של בלוטת התריס;
- אנמיה כרונית חמורה ודימום חמור;
- התקדמות של מחלות אונקולוגיות, גרורות.
ירידה מתחת לנורמה של חלבון בדם היא תמיד סימן מדאיג, המעידעל שינויים פתולוגיים בגוף. לכן, בתוצאות החורגות מהגבול התחתון של הנורמה, יש צורך לעבור אבחון נוסף על מנת לברר את הסיבות לסטייה ולהתחיל בטיפול מתאים.
חלבון אקוטי שלב C-תגובתי
C-reactive protein לוקח חלק פעיל בתגובה החיסונית של הגוף. בתהליך הדלקתי, אינדיקטור זה עולה אחד הראשונים. בארבע השעות הראשונות ריכוזו בדם עולה פי כמה, ולאחר ארבעים ושמונה שעות הוא יכול לחרוג מהנורמה פי אלף. השיעורים הגבוהים ביותר נצפים עם זיהום חיידקי, כאשר חלבון C-reactive ויראלי בדם (הנורמה מצוינת להלן) עולה ללא יותר מ-40 מ ג לליטר.
אינדיקציות לבדיקת דם
C-reactive protein (C-RP) בדם נקבע כאשר מתגלה תהליך דלקתי, אבחנה מבדלת בין זיהומים ויראליים וחיידקיים, לפני ואחרי ניתוח, לקביעת הצורך באנטיביוטיקה וכמה ימים לאחריו תחילת הטיפול בתרופות דומות, עם כאב כרוני במפרקים, בלוטות לימפה נפוחות, חום. מדידות חלבון C-reactive נדרשות לכל המצבים והמחלות האקוטיות, כמו גם לכל תהליכים כרוניים.
נורמה של חלבון C-reactive בדם
בדרך כלל, תכולת חלבון C-reactive עד 5 מ"ג לליטר מותרת, בחלק מהמעבדות הרפואיות (תוצאהתלוי בריאגנטים המשמשים) - 10 מ"ג/ליטר. במהלך ההריון, השיעור עולה ל-20 יחידות לליטר, ואצל יילודים השיעורים יכולים לנוע בין 0 ל-15 מ"ג לליטר. עבור תינוקות, הנורמה היא עד 10 מ"ג לליטר. לאחר מאמץ גופני רציני, המחוון יכול לעלות ל-60 מ"ג לליטר ללא השלכות בריאותיות שליליות, והנורמה למעשנים נעה בין 0 ל -20 יחידות לליטר חומר ביולוגי. הנורמה של חלבון C-reactive לא נקבעת על פי סטנדרטים רפואיים בינלאומיים, מכיוון שהיא תלויה מאוד בריאגנטים ובשיטת הניתוח.
C-reactive protein: תכונות ניתוח
חשוב, רמת חלבון תגובתית C עשויה שלא למנוע נוכחות של דלקת קלה או בדרגה נמוכה עם תגובה מינימלית של מערכת החיסון. זה נצפה, למשל, בקוליטיס כיבית. אבל עדיין יש צורך במחקר כדי להעריך את התהליך בדינמיקה. מידת העלייה באינדיקטורים תואמת את פעילות התהליך הדלקתי, אך אינה מעידה על מיקומו. לפיכך, C-RP יהיה מוגבר הן בדלקת התוספתן והן במחלת חניכיים.
תמליל של ניתוח S-RB
חלבון בדם מהנורמה עשוי להיות שונה בתנאים שונים. אז, עלייה ברמות C-RP יכולה לגרום למחלות זיהומיות, מחלות רקמת חיבור ופתולוגיות אחרות:
- עלייה ל-100 מ"ג/ליטר מצביעה על נוכחות של דלקת חיידקית (קוליטיס, נפריטיס, דלקת ריאות);
- C-RP מעל 200-300 מ"ג/ליטר - אלח דם וזיהומים כלליים,שיכול להשפיע על מספר איברים בו זמנית;
- הגדלה ל-50 מ"ג/ליטר - זיהום ויראלי (על פי תוצאות הניתוח ניתן להבחין בין דלקת ריאות בעלת אופי חיידקי לבין דלקת ריאות ויראלית);
- C-RP בדם טבורי 10-20 מ"ג/ליטר - זיהום חיידקי מולד, עד 50 יחידות לליטר - אלח דם, דלקת קרום המוח;
- עלייה מעל 100 מ"ג/ליטר - דלקת קרום המוח ממקור חיידקי, 20-60 יחידות לליטר - שחפת, מתחת ל-20 מ"ג/ליטר או בטווח התקין - ויראלי;
- בדלקת מפרקים שגרונית, קדחת שגרונית חריפה, דלקת מפרקים פסוריאטית ו-polymyalgia rheumatica (כאבי שרירים כרוניים), C-RP מוגבר משקף את חומרת המחלה;
- עם אוטם שריר הלב, גידולים, לוקמיה חריפה, לאחר התערבויות כירורגיות (גם עם ובלי סיבוכים), דלקת בצינור העיכול, האינדיקטורים עשויים להיות בטווח התקין או לעלות מעט (עד 20 יחידות לליטר);
- בדלקת לבלב חריפה, C-RP בדם עולה על 100 מ"ג/ליטר (ככל שהנגע חזק יותר, כך רמת החלבון גבוהה יותר), אם האינדיקטור אינו מנרמל, עליך לחפש סיבוכים.
חלבון C-reactive בדם עולה ויורד מהר מאוד, לכן הוא מהווה אינדיקטור חשוב לקביעת מצבו של החולה.
