הלם עמוד השדרה היא תופעה בנוירולוגיה, הנגרמת כתוצאה מהשפעה טראומטית על עמוד השדרה עם פגיעה בחוט השדרה. זה מתבטא בעיכוב חד של כל מרכזי הרפלקס הממוקמים בחוט השדרה מתחת למקום הפציעה. עורר מלאכותי של רפלקסים מעל האזור הפגוע מראה שהעצבנות נשמרת שם. כתוצאה מכך חלה ירידה בלחץ הדם, היעדר דרמוגרפיה וכן הפרעה באיברי האגן.
מנגנון פיתוח
מכה חזקה בגופו של אדם, נפילה מגובה, תאונה - כל זה יכול לעורר הלם בעמוד השדרה. ומנגנוני התפתחותו יהיו זהים בכל המקרים. הסיבה השכיחה ביותר היא שבר בעמוד השדרה, שכן פגיעה בחוט השדרה תהיה לא רק במקום הפגיעה, אלא גם באזורים בהם זרימת הדם וזרימת הלימפה נפגעים. האזור הזה הוא שניתן לשחזר לאורך זמן.
הטבע מספק מנגנון שמגן על רקמות מפני נזקים נוספים. זה טמון בעובדה שהפעילות של תאי עצב מעוכבת מתחת לאתר הפציעה, ולכן, הפגועיםהאתר במצב מנוחה ומתאושש מהר יותר. העברת הדחפים העצביים לאורך מסלולי ההולכה נעצרת למשך כל תקופת ההתחדשות.
Diagnosis
מיד לאחר הפציעה, אי אפשר לקבוע אם הנגע בחוט השדרה הוא בעל אופי אנטומי או תפקודי. הלם בעמוד השדרה מאופיין בהפיכות תהליכים ושיקום מלא או חלקי של התפקוד. רמת הפגיעה בעמוד השדרה יוצרת קומפלקס סימפטומים מסוים, המאפשר לאבחן את המיקום המדויק של הנגע. כדי לעשות זאת, אתה צריך לזהות את החלק הנמוך ביותר של חוט השדרה, אשר אחראי על עצבוב רגיל. זה עשוי להימשך זמן מה, אך בדיקה נוירולוגית כללית תצביע על האזור המשוער של הנגע.
לאחר מכן, יש צורך לשלוח את המטופל להדמיה עצבית (CT או MRI) על מנת לברר במדויק את מצב הקטעים המעניינים את הרופא.
קביעת רגישות ופעילות גופנית
כדי לקבוע את מידת ורמת הנזק, הנוירופתולוג מעריך את הרגישות והתפקוד המוטורי של הגפיים של המטופל בסולם של חמש נקודות. חמש נקודות הן אינדיקטורים נורמליים, ואפס הוא חוסר תגובה מוחלט.
שרירים נבדקים באופן סימטרי ובתורם מהגזע אל הגפיים. כל התוצאות מסוכמות ומוצג הציון הכולל הממוצע, נפרד עבור רגישות ועבור התחום המוטורי. יש לבצע את הבדיקה מספר פעמים במהלך כל תקופת שהותו של המטופל בבית החולים.בבית חולים כדי לפקח על שיקום התפקודים בדינמיקה. לדוגמה, אם חודש לאחר תחילת הטיפול, ההערכה הכוללת של המטופל לגבי התפקוד המוטורי של הגפיים התחתונות היא מעל חמש עשרה נקודות, אז עד סוף השנה סביר להניח שהוא יוכל ללכת.
רמות התבוסה
סימני הלם בעמוד השדרה תלויים ישירות ברמת הנגע.
אם הפציעה הייתה ברמה של חוליות הצוואר, אז זה מוביל לחוסר מוביליזציה של הגפיים העליונות והתחתונות. תפקוד הנשימה ודופק הלב מעוכב. חולים נאלצים להיות במכשיר הנשמה וחייבים לטפל בהם כל הזמן.
אובדן בגובה החלקים התחתונים של עמוד השדרה הצווארי שומר על תפקוד תקין של הגפיים העליונות. אבל אם גם חוליות החזה מושפעות, אז למטופל עדיין יש בעיות בנשימה ובקצב הלב. פגיעה בגובה הטבור גורמת להלם בעמוד השדרה עם אי מוביליזציה של שרירי הגב והגפיים התחתונות, וכן משבשת את תפקוד אברי האגן על ידי סוג העיכוב.
האופציה הטובה ביותר היא פגיעה בחוט השדרה ברמת המקטע הלומבו-סקראלי. הלם בעמוד השדרה גורם במקרה זה רק להפרה של תנועות בגפיים התחתונות תוך שמירה על חלק מהרגישות.
תקופות של מחלה
המחלה הפיכה חלקית או מלאה, כך שמספר חודשים לאחר הפציעה, החולים מרגישים טוב יותר, התפקודים האבודים שלהם חוזרים.ישנם ארבעה שלבים של הלם בעמוד השדרה.
1. התקופה החריפה, הנמשכת בשלושת הימים הראשונים לאחר הפציעה. הוא מאופיין בהיעדר מוחלט של הולכת דחפים עצביים מתחת לפציעה, ללא קשר לחומרת הפציעה.
2. התקופה התת-חריפה אורכת כחודש. בשלב זה, המבנים הפגועים של חוט השדרה משוחזרים, רקמת צלקת מופיעה במקום הפציעה, מחזור הדם וזרימת הלימפה מתנרמלים.
3. תקופת הביניים יכולה להימשך עד שישה חודשים. בשלב זה, העיכוב המרכזי של דחפים עצביים מפסיק, רק שינויים נוירולוגיים בלתי הפיכים שוררים במרפאה.
4. תקופה מאוחרת, אשר עשויה להימשך מספר שנים לאחר הפציעה. זהו זמן של התאוששות איטית של פונקציות שאבדו. אך יחד עם הסבירות לדינמיקה חיובית, תיתכן גם צלקות של החומר של חוט השדרה במקום הפציעה והחמרה של תסמינים נוירולוגיים.
טוב לרופאים ולמטופלים לזכור שחוסר שיפור מוחלט בשבוע הראשון הוא סימן פרוגנוסטי גרוע ועשוי להצביע על כך שאבד התפקוד לא ישוחזר. ולהיפך, אם לפחות כמה שינויים התרחשו בשבוע הראשון, אז יש סבירות גבוהה להחלמה מלאה.
משך המחלה
לא רק אנשים מקבלים הלם בעמוד השדרה. הפיזיולוגיה, במובן הרחב של המילה, מוכיחה שמצב כזה אפשרי גם אצל בעלי חיים. למשל, בצפרדע זה נמשך עד חמש דקות, אצל כלבים זה נמשך כשבוע, קופים נאלצים לסבול אי נוחות במשך חודש. אנשים ברשימה הזונמצאים בעמדה האחרונה. יש להם את משך ההלם בעמוד השדרה הארוך ביותר בחודשיים.
אם לאחר פציעה חוט השדרה נשאר שלם מבחינה אנטומית, אז לאחר זמן מה הרפלקסים משוחזרים. הכל תלוי איך המטופל נוטה לטיפול ויש לו אמונה בעצמו.
טקטיקות טיפול
ככל שהקורבן יגיע מוקדם יותר למוסד רפואי, שבו ניתן לספק לו סיוע מוסמך, כך גדל הסיכוי שהוא יחלים. בנוסף, לעזרה ראשונה ולהסעות חשיבות רבה. יש להעביר את החולה בזהירות, להעביר רק על לוח קשיח או מגן, כדי לא להחמיר את הנזק.
טיפול מוכשר בהלם בעמוד השדרה מתחיל בחוסר מוביליזציה של עמוד השדרה. לאחר מכן מבוצעות מספר התערבויות כירורגיות כדי לפרוק את חוט השדרה, להסיר שברי חוליות, רקמות נמקיות וגופים זרים. לאחר מכן, המנתח מבצע ניתוח פלסטי של תצורות העצמות האבודות.
טיפול שמרני מורכב משימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, כגון דקסמתזון או פרדניזולון, ובמרפי שרירים הפועלים באופן מרכזי - Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. הראשונים מקלים על תסמיני כאב, נפיחות ומפחיתים דלקת. והאחרונים עוזרים להקל על העומס על עמוד השדרה.
מאחר והמטופל יהיה משותק לאורך זמן, הוא זקוק למניעת פצעי לחץ, עיסויים, התעמלות ותרגילי נשימה למניעת דלקת ריאות.
הזדמנות עבורהתאוששות
לחוסר תנועה מוחלט יש השפעה שלילית על נפשם של המטופלים. אנשים מכינים את עצמם נפשית לעובדה שבמשך כל חייהם הם יהיו כבולים למיטה או לכיסא גלגלים ויהיו תלויים בקרובים ובחברים. ברגע זה חשוב שיהיה בקרבת מקום אדם שלמרות הכל יאמין בהצלחת ההליכים
לעתים קרובות, לאחר סיוע מוסמך, הקורבנות עומדים במהירות על רגליהם. המקרים החמורים ביותר מתרחשים בחולים עם פציעות בעמוד השדרה הצווארי והחזה. במקרה זה, הסיכון למוות מדום נשימה או דופק גבוה. אם טיפול רפואי ניתן באופן שגוי או מאוחר מדי, אזי מצב ההלם בעמוד השדרה יכול להימשך שנים.
הלם עמוד השדרה הוא פגיעה הפיכה בחוט השדרה שיכולה ללכוד את נפשו של אדם בגוף חסר תנועה. הכל תלוי בתנאי הפציעה, רמת הנזק ויכולת הסיוע.
