תסמונת פוסטכולי כיס (PCES) - מה זה? יש הסבורים שמדובר במחלה ספציפית כלשהי. לא זה לא. זהו קומפלקס שלם של ביטויים קליניים שניתן לראות לאחר הסרה (כריתה) של כיס המרה (GB), או כתוצאה מכל אמצעי ניתוח אחר המבוצעים על דרכי המרה. יתרה מכך, התסמונת יכולה להיווצר מיד לאחר הניתוח, או שהיא יכולה להתבטא לאחר מספר חודשים או שנים.
הערה! PCES שכיח יותר בנשים מאשר בגברים.
לפעמים, למטופלים עדיין יש ביטויים של הפתולוגיה שנצפו לפני הניתוח, אך עשויים להופיע חדשים. יתרה מכך, התסמינים של תסמונת פוסט כיס והטיפול במחלה תלויים ישירות בשורש הפתולוגיה ובשינויים שהתרחשו במערכת המרה.
הערה! לא תמיד כריתה של כיס המרה היא הגורם לסבל לחולים. לפעמים סימפטומים אלה יכולים להיות קשורים לפתולוגיות של הקיבה,כבד, תריסריון או לבלב.
סיווג של תסמונת לאחר כריתת כיס
PCES מחולקים לשלוש קבוצות:
- לא קשור בשום צורה לכריתת GB. רק שהתסמינים האלה יכולים להיגרם על ידי פתולוגיות בעלות אופי נלווה.
- קשור ישירות לניתוח כמו הסרת כיס המרה. אלו עשויות להיות גרנולומות תפרים, דלקת לבלב לאחר ניתוח או פגיעה בדרכי המרה.
הפרעות מוטוריות (למשל עווית של הסוגר של אודי או דיסקינזיה)
סיבות אפשריות ל-PCES
סיבות לתסמונת לאחר כריתת כיס:
- הפרעות במערכת המרה (בהתפלגות המרה).
- הופעה של ניאופלזמה כלשהי בעלת אופי שרירי באזור המפגש של צינור המרה והתריסריון 12 (עווית של הסוגר של אודי).
- Dysbacteriosis.
- הפרות של טונוס ותנועתיות של דרכי המרה (BIT), הדיסקינזיה שלהן.
- הצטברות נוזלים בחלל שנוצרה לאחר הניתוח.
- נוכחות של אבנים בדרכי המרה.
- זיהום בתריסריון 12.
- ציסטה של צינור המרה המשותף, שהיא ההרחבה שלו. אנומליה זו מתמזגת עם צינור הלבלב.
- פתולוגיות כבד (כגון הפטיטיס או שחמת).
- בעיות הקשורות לאיברי העיכול.
- הכנה שגויה של המטופל לפני הניתוח.
- טעויות שנעשו על ידי מנתחים במהלךניתוח (לדוגמה, טראומה לכלי כיס המרה או צינורותיו).
- אבחון שגוי.
- כשל בתפקוד כיס המרה (לדוגמה, הפרה בתהליך יציאת המרה למעי או ירידה בכמותה).
- "עיסוק" של מערכת העיכול על ידי מיקרופלורה פתוגנית.
- הפרה של זרימת המרה, כאשר היא לא יכולה לעבור דרך צינורות מסוימים לתוך התריסריון, ייתכן שהסיבה לכך היא חסימה או היצרות חלקית שלהם.
- פתולוגיות שהתרחשו לפני ניתוח בדרכי המרה, או שהתפתחו לאחר (לדוגמה, דלקת לבלב בלבלב, כיב תריסריון, ריפלוקס תריסריון, המאופיינת בריפלוקס של תוכן המעי בחזרה לקיבה, תסמונת המעי הרגיז).
סימפטומטיקה
אם מופיע אחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד לעזרה ממתקן רפואי שבו תקבל אבחון מלא וירשום לך את הטיפול הדרוש:
- התקפי כאב חוזרים (בהיפוכונדריום או באזור האפיגסטרי הימני, מקרינים לכתף ימין או לגב) שנמשכים כ-20 דקות או יותר. יתרה מכך, עוצמת הכאב עולה בלילה או לאחר הארוחה הבאה.
- הפרעות במערכת העיכול.
- שלשול, המתבטא בצורה של צואה נוזלית ומימית, שניתן לחזור עליה כ-10 פעמים ביום.
- נוכחות של תכלילים שומניים בהרכב הצואה.
- חולשה,ישנוניות ועייפות הקשורים לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית.
- צריכה לא מספקת של ויטמינים בגוף (בהשוואה לצריכתם), מפתחת hypovitaminosis.
- גיהוק עם טעם מר.
- הצטברות גזי עיכול במעיים בעודף (גזים).
- "רעם וגועש" בבטן.
- צרבת.
- מחסור במיקרו-נוטריינטים.
- גירוד בעור.
- ירידה מהירה במשקל (שלב 1 - ירידה של כ-5-8 ק"ג; שלב 2 עד 8-10 ק"ג; שלב 3 - יותר מ-10 ק"ג).
- אי סובלנות למזון שומני.
- נוכחות של סדקים בפינות השפתיים. היא מתרחשת עקב הפרה של ספיגת חומרי הזנה במעי הדק (חוסר ספיגה).
- צהבת.
- בחילה, הופכת לפעמים להקאות.
- הזעת יתר (הזעת יתר).
- היפרתרמיה עד 38-39 מעלות.
סיווג של תחושות כאב
בקצרה על תסמונת לאחר כריתת כיס, וליתר דיוק, על סוגי הכאב שיכולים להיות:
- לבלב בטבע. הכאב נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של הסוגר Westphal, המספק הפרדה של התריסריון והתעלות המתאימות לאיברי עיכול אחרים. יש כאבים בהיפוכונדריום משמאל, עוברים לגב ומתמעטים כשהגוף מוטה קדימה.
- טבע מרה. כאב מתעורר על ידי הפרעות בתפקוד הפפילה של Vater, שדרכה נכנסים מיץ הלבלב ומרה לתריסריון. הכאב הוא מקומי בהיפוכונדריום מימין ובבטן העליונה, הוא יכול לתת לתוך עצם השכמה מימין ומאחור.
- אופי ריסי-לבלב. כתוצאה מתפקוד לקוי של הסוגר של אודי (במצב תקין, הוא מקדם את זרימת מיץ המרה והלבלב לתריסריון 12, וגם מונע פליטה הפוכה של תוכן המעי דרך הצינורות), תחושות כאב המקיפות את כל הגוף. להופיע.
Diagnosis
הטיפול בתסמונת לאחר כריתת כיס תלוי במידה רבה באבחנה הנכונה. כאשר מטופל יוצר קשר עם מוסד רפואי, הרופא מקשיב היטב לכל התלונות, אוסף אנמנזה (כלומר מידע על מחלות קודמות, נטיות תורשתיות, כמו גם תזונה ומשטר) ובדיקה חזותית של המטופל. יתר על כן, על מנת לקבוע במדויק את סיבת המחלה, המומחה רושם לחולה את הדברים הבאים:
- בדיקת דם קלינית כללית. הם עושים זאת כדי למנוע נוכחות אפשרית של תהליכים דלקתיים.
- ניתוח ביוכימי פלזמה כדי לסייע בקביעת כמות הליפאז, הבילירובין, האנזימים (עמילאז) ופוספטאז אלקליין.
- אולטרסאונד של הבטן.
- בדיקת רנטגן של הקיבה עם בריום.
- SCT (טומוגרפיה ממוחשבת ספירלית), הנותנת תמונה מדויקת של מצב הכלים והאיברים בחלל הבטן.
- גסטרוסקופיה כדי לא לכלול כל פתולוגיה של מערכת העיכול.
- ERCPG (אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography). מחקר המאפשר לך לצפות בצינורות הלבלב ודרכי המרה באמצעותיחידת רנטגן.
- ECG לשלילת חריגות בעבודה של שריר הלב.
- סינטיגרפיה. השיטה מאפשרת לקבוע נוכחות (או היעדר) של הפרעות במחזור המרה. איזוטופים רדיואקטיביים הפולטים קרינות מסוימות מוזרקים לגוף המטופל. כתוצאה מכך, ניתן לקבל תמונה דו מימדית.
הערה! אם אין מספיק מידע כדי לבצע אבחנה, המטופל יכול לעבור ניתוח אבחוני. לעתים רחוקות הם עושים זאת.
Therapy
טיפול ב-PCES (תסמונת פוסט כיס כיס) עם תרופות רפואיות:
- Anspasmodics להקלה על כאב (לדוגמה, "No-shpa" או "Spasmalgon").
- תרופות כולרטיות המקדמות את היווצרות המרה ויציאתה ("הולנזים", "אלוהול" או "ניקודין").
- כולינוליטים החוסמים קולטנים כולינרגיים.
- תכשירים המכילים אנזימים המשפרים את תהליך העיכול (לדוגמה, Ermital, Gastenorm forte או Normoenzyme).
- סוכנים אנטיבקטריאליים כגון דוקסיציקלין, פוראזולידון או מטרונידזול.
- פרוביוטיקה המסייעת בשיקום המיקרופלורה הטבעית (לדוגמה, Bifiform, Linex או Acipol).
- פרוקינטיקה, מגרה היטב את התפקוד המוטורי של צינור העיכול ומונעת היווצרות של גלים המפריעים לפריסטלטיקה תקינה ("Motilium", "Trimedat" או "Neobutin").
- מגני כבד בעלי השפעה חיובית על העבודהכבד.
- סורבנטים. הם אינם מאפשרים לרעלים להיספג בדם. סורבנטים כגון פחם פעיל, סורבקס (בכמוסות) או Carbolong עוזרים להסיר חומרים רעילים מגוף האדם.
- חומרי חיטוי למעיים שמבטלים סימפטום כמו תסיסה (לדוגמה, Intetrix, Stopdiar או Enterofuril).
- אל תשכח ממתחמי מולטי ויטמין או ויטמינים.
- ניטרוגליצרין. מרפה את השרירים החלקים של דרכי המרה (לדוגמה, מנרמל את עבודת הסוגר של אודי) ואת כל מערכת העיכול.
- תרופות השייכות לקבוצת נוגדי החומצה. לנטרל את החומצה הידרוכלורית הקיימת במיץ הקיבה ובכך לתרום לנורמליזציה של החומציות בקיבה.
בנוסף לטיפול התרופתי, הרופא נותן המלצות לגבי פעילות גופנית אפשרית (רשום טיפול בפעילות גופנית), תזונה ודיאטה ואפשרות להשתמש במתכוני רפואה מסורתית מסוימים. טיפול מודרני ב-PCES עשוי לכלול התערבות כירורגית. זה אפשרי, כמובן, אם יש ראיות כבדות משקל.
הערה! במוסקבה, הטיפול בתסמונת כריתת כיס יכול להתבצע במרפאות כמו "קפיטל" (על לנינסקי פרוספקט), "אטלס" (בקוטוזובסקי פרוספקט) או "אירופאית" (ברחוב שצ'פקינה).
רפואה מסורתית
פיטותרפיה יכולה להקל באופן משמעותי על מצבו של חולה הסובל מ-PCES לאחר הסרת איבר כה חשוב כמו כיס המרה. זכור: כל הפעילויות הקשורות לשימוש במתכוני רפואה מסורתית חייבות להתקייםבמקביל לטיפול התרופתי העיקרי. הנה כמה דרכים קלות לטפל בתסמונת לאחר כריתת כיס עם צמחי מרפא:
- אוסף 1. הוא משמש לשיקום תפקוד דרכי המרה. מערבבים עשב קאדוויד, קונוסים כשות, פרחי ציפורני חתול ושורש ולריאן ביחס של 2:1:2:1. כיצד לחלוט מתואר להלן, תמורת שלוש עמלות בבת אחת. השתמש 2-3 פעמים ביום למשך 1/3 כוס. מהלך הטיפול הוא כחודש אחד.
- אוסף 2. מומלץ לחסל את התהליך הדלקתי בדרכי המרה וקיפאון של המרה. שורש קלמוס, סטיגמות תירס, עשב סילנדין, צמיגי ציפורים וקנטאורי מעורבים ביחס של 3:2:1:2:2. קח טינקטורה 2 פעמים בשנה (משך קורס אחד הוא 30 יום).
- אוסף 3. מתאים אם אתה מודאג מתפקוד לקוי של דרכי המרה והסוגר של אודי. שורש אלקמפן, פרחי קמומיל וסנט ג'ון מערבבים ביחס של 1, 5: 1: 1.
חשוב! כל העמלות הנ"ל מבושלות באופן הבא: תערובת הצמחים (1 כף) מוזגת במים רותחים (200 מ"ל), מתעקשים במשך 15-20 דקות, מסננים ושותים לפני הארוחות (20 דקות) או אחרי (לאחר 60 דקות). מהלך הטיפול עבור כל אוסף הוא לא יותר מחודש אחד.
- בשילוב עם טיפול תרופתי בתסמונת פוסט-כולי כיס, ניתן לשתות חליטות צמחים המסייעות בהקלה על דלקות ועוויתות, וגם בעלות השפעות הרגעה ואימונומודולטוריות. לדוגמה, מרתח המורכב מפרחי קלנדולה, עלי ליבנה, צמיגים וירכיים ורדים הוא תרופה מצוינת.
- עוד מתכון להתמודדות עם PCES. ורדים, שורש מטפס ההרים והציאנוזה של הציפור, סרפד ווולודושקה זהוב מעורבים ביחס של 2: 1: 1: 2: 1. יוצקים את המסה הירוקה (2 כפות) עם מים חמים (500 מ"ל), מתעקשים מתחת למכסה במשך 4-5 שעות, מסננים וצורכים 150 מ"ל 3 פעמים ביום.
- בתסמינים הראשונים, התחל מיד בטיפול בתסמונת לאחר כריתת כיס, למשל, עם מרתח של עשבי תיבול כמו תרכובת, מליסה לימון, סילאן ומנטה. ערבבו אותם בפרופורציות שוות, ואז יוצקים את התערובת הירוקה המוכנה (1 כף) עם מים רותחים (200 מ"ל), התעקשו מתחת למכסה למשך 2-3 שעות, מסננים ושתו ½ כוס פעמיים ביום.
- כדי לנרמל את תפקוד מערכת העיכול, מומלץ: במקרה של שלשול - לערבב סירופ חבושים (50 מ"ל) עם מיץ זנב סוס (50 מ"ל) ולשתות חלק זה בשלוש מנות במהלך היום; במקרה של עצירות, שתו שלוש פעמים ביום, כפית אחת של שמן צמחי (רצוי שומשום).
- קיסוס טרי כתוש (50 גרם) מוזגים עם יין אדום יבש (0.5 ליטר), התערובת מוזלפת במשך שבוע, יש לצרוך אותה לאחר כל ארוחה (1-2 לגימות).
טיפול בתסמונת לאחר כריתת כיס עם Ursosan
הכלי עושה עבודה מצוינת עם PCES. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא חומצה ursodeoxycholic. ברשת בתי המרקחת התרופה מוצגת בצורת כמוסות קשות שבתוכם יש אבקה לבנה.
למטרות מניעה של cholelithiasis חוזרת לאחר PCES, לחולים רושמים כמוסה אחת (250 מ ג) 2 פעמים ביום.יום (הכרחי טיפול בדרך זו למשך 1-2 חודשים). יש צורך לקחת את התרופה לאחר ארוחה, או בתהליך שלה. יתר על כן, אין צורך ללעוס את הקפסולות. מומלץ לשתות הרבה מים.
ישנן התוויות נגד מסוימות לטיפול בתסמונת לאחר כריתת כיס עם תרופה כגון Ursosan:
- הגברת הרגישות האישית לרכיבים הראשיים והנוספים;
- תהליכים דלקתיים חריפים במעיים ובדרכי המרה;
- שחמת הכבד;
- אבני מרה;
- תקלות מסוימות בתפקוד הלבלב, הכבד והכליות;
- דלקת כבד כרונית;
- העדר JP;
- הריון;
- לבלב;
- הנקה.
חשוב! "Ursosan" ניתן ליטול רק לפי הוראות רופא. טיפול עצמי מסוכן לבריאותך.
תזונה עבור PCES
המלצות לגבי משטר ותזונה לתסמונת כריתת כיס (תסמינים וטיפול בהחמרות תוארו לעיל):
- שתו כ-2 ליטר מים ביום.
- תכולת הקלוריות של מזון שנצרך לא תעלה על 300 קק"ל.
- יש להימנע ממזונות חריפים, חריפים, חומציים וכולרטיים, כמו גם מזון שומני ומטוגן.
- כמות השומן ליום צריכה להיות בערך 50-60 גרם; חלבונים - 100 גרם, ופחמימות - 400 גרם.
- זכור לכלול ויטמינים B ו-A בתזונה שלך.
- אכול במהלך היום אתה צריך בערך 5-7פעמים (במנות קטנות).
מזונות שאפשר לאכול:
- לחם שיפון ולחם חיטה;
- מרקים: סלק, בורשט;
- מאפים רעים, עוגיות, ביסקוויט יבש;
- בשר בקר, כבש, עוף, הודו ודגים רזים;
- acidophilus, קפיר, quenelles, גבינת קוטג' דלת שומן, חלב וגבינה;
- כל דגני בוקר;
- ירקות (אפויים או מבושלים);
- מיץ, מרק שושנים, תה, ג'לי, קפה עם חלב, לפתנים לא ממותקים;
- סלטי ויטמינים וירקות, ויניגרט;
- קוויאר קישואים, רוטב;
- שמיר, פטרוזיליה;
- ונילין, קינמון;
- כל פירות ופירות יער (לא חומציים בלבד), פירות יבשים;
- מרמלדה, ג'לי, סוכריות ללא שוקולד, מרשמלו, דבש, ריבה (אם משתמשים בסורביטול או קסיליטול במקום סוכר).
מזונות שיש להימנע מהם:
- אוקרושקה, מרק כרוב ירוק, מרק;
- מאפים טריים, בצק עלים;
- חזיר, אווז, ברווז, פסולת;
- נקניק, נקניקיות, שימורים, נקניקיות;
- דג שמן, בשרים מעושנים;
- שמנת חמוצה, שמנת, חלב אפוי מותסס;
- חלב, גבינה וגבינת קוטג' עתירת שומן;
- פטריות, צנון, קטניות, תרד, שום;
- קפה שחור, משקאות קרים, קקאו;
- sorrel;
- חטיפים מתובלים ושמנוניים;
- chocolate;
- חזרת, חרדל;
- ירקות כבושים;
- גלידה, עוגות ומאפים.
Bמעצר
עכשיו אתה יודע הרבה על תסמונת לאחר כריתת כיס (סיבות, אבחון וטיפול). אנו מקווים שמידע זה יעזור לך להתמודד עם מחלה זו ולהמשיך ליהנות מהחיים. בריאות לך וליקיריך!
