בגוף האדם, מיטת העורקים של מערכת הדם פועלת על פי העיקרון של "מגדול לקטן". אספקת הדם לאיברים ולרקמות מתבצעת על ידי הכלים הקטנים ביותר, אליהם זורם הדם דרך עורקים בינוניים וגדולים. סוג זה נקרא ראשי כאשר נוצרים אגנים עורקים רבים. זרימת בטחונות היא נוכחות של כלי חיבור בין הענפים של העורקים הראשיים. לפיכך, העורקים של אגנים שונים מחוברים באמצעות אנסטומוזות, המשמשים כמקור גיבוי לאספקת דם במקרה של חסימה או דחיסה של ענף האספקה הראשי.
פיזיולוגיה של בטחונות
זרימת בטחון היא היכולת התפקודית להבטיח תזונה רציפה של רקמות הגוף עקב הפלסטיות של כלי הדם. זהזרימת דם סיבובית (לרוחב) לתאי איברים במקרה של היחלשות זרימת הדם לאורך הנתיב הראשי (הראשי). בתנאים פיזיולוגיים, יתכן עם קשיים זמניים באספקת הדם דרך העורקים הראשיים בנוכחות אנסטומוזות וענפים מקשרים בין כלי הבריכות השכנות.
לדוגמה, אם באזור מסוים העורק שמזין את השריר נלחץ על ידי רקמה כלשהי למשך 2-3 דקות, אז התאים יחוו איסכמיה. ואם יש חיבור של אגן העורק הזה עם השכן, אזי אספקת הדם לאזור הפגוע תתבצע מעורק אחר על ידי הרחבת הענפים המתקשרים (האנסטומוסים).
דוגמאות ופתולוגיות כלי דם
כדוגמה, קחו בחשבון את התזונה של שריר הגסטרוקנמיוס, את מחזור הדם הצדדי של עורק הירך והענפים שלו. בדרך כלל, המקור העיקרי לאספקת הדם שלו הוא עורק השוקה האחורי עם הענפים שלו. אבל הרבה ענפים קטנים מאגנים שכנים מהעורקים הפופליטאליים והפרונאליים מגיעים אליו גם. במקרה של היחלשות משמעותית של זרימת הדם בעורק השוקה האחורי, זרימת הדם תתבצע גם דרך הביטחונות הפתוחים.
אבל אפילו המנגנון הפנומנלי הזה לא יהיה יעיל בפתולוגיה הקשורה לפגיעה בעורק הראשי המשותף, שממנו מתמלאים כל שאר כלי הגפה התחתונה. בפרט, עם תסמונת לריש או נגע טרשת עורקי משמעותי של עצם הירךעורקים, התפתחות של זרימת בטחונות אינה מאפשרת להיפטר מקלאודיקציה לסירוגין. מצב דומה נצפה בלב: אם הגזעים של שני העורקים הכליליים פגומים, ביטחונות לא עוזרים להיפטר מתעוקת חזה.
צמיחה של בטחונות חדשים
ביטחונות במיטה העורקים נוצרים מהנחת והתפתחות של העורקים והאיברים שהם מאכילים. זה קורה גם במהלך התפתחות העובר בגוף האם. כלומר, ילד כבר נולד עם נוכחות של מערכת זרימה צדדית בין אגני העורקים השונים של הגוף. לדוגמה, המעגל של וויליס ומערכת אספקת הדם של הלב נוצרים במלואם ומוכנים לעומסים תפקודיים, כולל אלה הקשורים להפרעות במילוי הדם של הכלים הראשיים.
גם בתהליך הגדילה ועם הופעת נגעים טרשתיים של העורקים בגיל מאוחר יותר, נוצרת באופן רציף מערכת של אנסטומוזות אזוריות כדי להבטיח את התפתחות מחזור הדם הצדדי. במקרה של איסכמיה אפיזודית, כל תא רקמה, אם חווה רעב חמצן ונאלץ לעבור לחמצון אנאירובי למשך זמן מה, משחרר גורמי אנגיוגנזה לחלל הבין-סטיציאלי.
אנגיוגנזה
המולקולות הספציפיות הללו הן, כביכול, עוגנים או סמנים, שבמקומם אמורים להתפתח תאים אדוונטציאליים. ייווצר כאן גם כלי עורקי חדש וקבוצת נימים שזרימת הדם דרכם תבטיח את תפקוד התאים ללא הפרעות באספקת הדם. זה אומר שאנגיוגנזה, כלומר היווצרות של כלי דם חדשים, היאתהליך מתמשך שנועד לענות על הצרכים של רקמה מתפקדת או למנוע התפתחות של איסכמיה.
תפקיד הפיזיולוגי של בטחונות
החשיבות של זרימת עזר בחיי הגוף נעוצה באפשרות לספק זרימת דם גיבוי לחלקי הגוף. זה בעל ערך רב באותם מבנים שמשנים את מיקומם במהלך התנועה, שאופייני לכל חלקי מערכת השרירים והשלד. לכן, זרימת עזר במפרקים ובשרירים היא הדרך היחידה להבטיח את תזונתם בתנאים של שינוי מתמיד במיקומם, הקשור מעת לעת לעיוותים שונים של העורקים הראשיים.
מכיוון שפיתול או דחיסה גורמים להצרת העורקים, הרקמות שאליהן הם מכוונים עלולות לחוות מדי פעם איסכמיה. זרימה צדדית, כלומר נוכחות של דרכים סיבוביות לאספקת דם וחומרי מזון לרקמות, מבטלת אפשרות זו. כמו כן, ביטחונות ואנסטומוזות בין בריכות מאפשרות הגדלת הרזרבה התפקודית של האיבר, כמו גם הגבלת היקף הנגע במקרה של חסימה חריפה.
מנגנון בטיחות זה של אספקת הדם אופייני ללב ולמוח. בלב יש שני מעגלים עורקים שנוצרים על ידי ענפים של העורקים הכליליים, ובמוח יש מעגל של וויליס. מבנים אלו מאפשרים להגביל את אובדן הרקמה החיה במהלך פקקת למינימום במקום מחצית המסה של שריר הלב.
במוח, מעגל וויליס מגבילהנפח המרבי של נזק איסכמי ל-1/10 במקום 1/6. בהכרה בנתונים אלה, אנו יכולים להסיק שללא זרימת עזר, כל אפיזודה איסכמית בלב או במוח הנגרמת על ידי פקקת של עורק אזורי או ראשי מובטחת תוביל למוות.
