בגלל שהקרסוליים צריכים לשאת את כל משקל הגוף, הם מתקשים. בנוסף, חלק זה של הרגל אינו מוגן על ידי שום דבר מלבד העור. כל פגיעה באזור זה או נפילה מקרית בזמן ריצה עלולה לגרום לשבר בקרסול החיצוני או בקרסול הפנימי (הצדדי).
ברוב המקרים, העצמות מחלימות בצורה יוצאת דופן בעצמן. העיקר לחבר אותם בצורה נכונה כך שהאנטומיה של הקרסול לא תופרע ובהמשך תוכל ללכת כרגיל מבלי להרגיש אי נוחות. אחריות זו מוטלת על טראומטולוגים.
אנטומיה. איך הקרסול עובד
מהו קרסול (או קרסול)? אז באנטומיה נקרא החלק הרחוק ביותר של השוקה, 2 חלקים של העצם (חיצוני ופנימי) יוצרים את הקרסול עצמו. קרסול שבור פוגע בתפקוד הקרסול.
Internal - עצם עבה יותר שיוצרת את הרגל התחתונה, עוברת בצורה חלקה לתהליך קטן. העצם הדקה החיצונית גם בקצה הופכת לכדור מוארך המחובר לכף הרגל. שני תהליכי עצם אלו נקראים, בהתאמה, הקרסול הפנימי והחיצוני.
שבר בקרסול
לפי הסטטיסטיקה, שבר באזור הקרסול הוא הסיבה השכיחה ביותר לפנייה לטראומטולוגים. יתרה מכך, שבר בקרסול החיצוני נפוץ בערך פי 5 מאשר נזק לחלק הפנימי. בחורף, מספר הקורבנות כתוצאה מקרח תמיד גדול יותר מאשר בקיץ.
אתלטים וחובבי ספורט סובלים לעתים קרובות גם משברים בעת החלקה או גלישה על רולר בליידס, כמו גם בעת משחק כדורסל וכדורגל. שבר נפוץ מאוד.
שבירות העצם מגבירה את הסיכון לשבר. להגברת הכוח מומלץ לבצע מדי פעם תרגילים או ריצה. הקרסול או הקרסול לוקחים את משקלו של האדם ואת הלחץ המתרחש כאשר שרירי הרגליים פועלים.
סיכון לשבר גבוה אף יותר כאשר קיימים גורמים אלה:
- מחסור בסידן עקב תת-תזונה;
- alcohol abuse;
- אוסטאופורוזיס (השפלה של רקמת העצם);
- כמה מחלות של האיברים הפנימיים, כגון גסטריטיס אטרופית;
- חוסר פעילות גופנית;
- הפרעות הורמונליות בנשים (מנופאוזה, הריון);
- osteomyelitis;
- שחפת;
- פתולוגיה שלד;
- בעיות בבלוטת התריס או כשהיא הוסרה לחלוטין;
- שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה.
קרסוליים של נשים חלשים יותר משל גברים, ולכן שברים שכיחים יותר בנשים, במיוחד אלו שנמצאות בבגרות.מזדקן ויש לו בעיות משקל.
מאילו פציעות יש להבדיל בין שבר בקרסול? כדאי לעשות צילום רנטגן כדי להבחין בין נזקי עצם מנקעים וקרעים ברצועות של מפרק הקרסול. שבר סגור בקרסול מורגש רק עם כאב ונפיחות.
עזרה ראשונה לשבר
אדם ששבר גפה עשוי להזדקק לעזרה, במיוחד אם מדובר בשבר חמור. הדבר הראשון שאתה יכול לעשות הוא להרגיע את הקורבן. בתחילה אדם אינו חש בכאב ומנסה לקום וללכת בכוחות עצמו. אבל אם אתה רואה שהשוק פגוע, אל תיתן לו לדרוך על כף הרגל. קרסול שבור הוא פציעה חמורה. התקשר מיד לאמבולנס. שבר בקרסול פתוח ועקור ידמם ומישהו צריך למרוח חוסם עורקים מעל הפציעה.
יש להסיר נעליים מהקורבן. אבל כשהשבר פתוח, ואתם חוששים לגעת באיבר, חכו שהאמבולנס יגיע. אם אתה יכול, קנה למטופל בקבוק מים רגילים לא מוגזים ותנו לנו לשתות מדי פעם בלגימה. כשהאמבולנס יגיע, הרופא יסגל את קרמר ויביא אותו לבית החולים.
שבר בקרסול. ICD
סיווג רפואי נוצר על ידי מומחים ממדינות רבות. יש לו מטרה משלו, כלומר לתקן את הדיווח הרפואי כך שיהיה אחיד בכל העולם.
לכל השברים בעצמות הרגל התחתונה ומפרק הקרסול יש את הקוד S82. בפרט, לפי הגרסה הנוכחית, שבר בקרסול (ICD-10) שייך לכיתה XIX, הנקראת "פציעה, הרעלה והשפעות מסוימות אחרות של חשיפה". ICD-10 הואהסיווג האחרון, מתוקן ל-2018 הנוכחי.
סוגים וצורות של שברים בקרסול
האם קשה לטפל ולהחלים קרסול שבור? זה תלוי באיזה סוג של שבר, וכמה טוב המערכת האנדוקרינית של האדם עובדת. באשר לסוגי השברים של הפיבולה והשוק, הם מתוכננים ברפואה באופן זה:
- שבר supination-adduction - מתקבל על ידי נטייה מוגזמת או אפילו אלימה של כף הרגל פנימה.
- פרונציה-חטיפה של קרסול אחד - עם הטיה מאולצת בכיוון ההפוך, כלומר החוצה.
- סיבובי - מתרחש כאשר הרגל מסתובבת יותר מדי בכיוון אחד: פנימה או החוצה.
- שוליים קדמיים מבודדים של העצם. הקרסול נשבר כאשר כף הרגל מכופפת גב. תזוזה של שבר עצם מתרחשת לעתים קרובות כלפי מעלה וקצת קדימה.
- שוליים אחוריים מכופפים מבודדים של השוקה. כיפוף חזק או פגיעה בקרסול מלפנים. לא מתרחש היסט.
- משולב. שברים מורכבים כאלה מתרחשים כאשר 2 או יותר גורמים טראומטיים נחשפים בו זמנית.
- ישנם גם שברים בימליאולריים וטרימאליים.
הטפסים נבדלים:
- שברים מפורקים;
- tear-off;
- helical;
- shattered;
- שבר-נקע.
כאשר שני הקרסוליים פגומים ויש תת-לוקסציה וקצה השוקה נפגע, השבר נקרא טרימאלי. יש גם שברפוט, כאשר השבר של ה-lateral malleolus משולב עם פגיעה ברצועה המדיאלית, וכף הרגל נעקרה החוצה. במקביל, הפיבולה ניזוקה ממש מעל האזור הדיסטלי בכ-5 ס מ. שיקום לאחר שבר בקרסול במקרה זה ייקח זמן רב.
שבר אפיקלי של הקרסול הצדי
זוהי פציעה שבה רק הפיבולה נשברת בעוד השוקה נשארת מתפקדת. אדם יכול ללכת, ורק לפעמים מרגיש כאב. אין נפיחות בולטת מדי. קורה שאנשים אפילו לא מחפשים עזרה ממומחה, מתוך אמונה שהפציעה אינה מסוכנת.
אבל זה לא. לאחר מכן, בתהליך של מחקרים נוספים, עשויים להתגלות שינויים שליליים בעצב. עדיף לסיים מיד את כל מהלך הלימודים ולקבל טיפול הולם.
תנועה לאחר שבר
בפעם הראשונה לאחר מריחת הגבס, יש לשתק את הרגל. אבל השרירים עדיין צריכים לזוז. לכן, יהיה טוב לקבל קביים ולהסתובב בצורה כזו בהתחלה.
בכל מקרה, לוקח הרבה זמן ללבוש גבס כדי לשתק את הרגל לאחר ששברת את הקרסול. הפלסטר מוסר כאשר העצם גדלה לפחות מעט. וזה תלוי עד כמה חמור הנזק.
- שבר ללא תזוזה - מרכיבים סד ולובשים אותו למשך חודש אחד לפחות.
- עם עקירה, כבר שמים גבס לתקופה של 6-8 שבועות. תלוי כמה מהר העצם מחלימה.
- עם שבר משולב, ריפוי רקמת העצם לוקח זמן רב למדי - 4-5חודשים.
כדי שהעצם תתרפא מהר יותר, הגוף זקוק לעזרה. ראשית, אל תעמיס על הרגל הכואבת, ושנית, חשוב שבתפריט שלך יהיה מספיק סידן, הדרוש להחלמה המהירה ביותר. סידן נמצא בשומשום. אם תוסיף אותם למזון כתוסף ותאכל 3 פעמים ביום, הצורך של הגוף ביסוד קורט זה יסופק.
בזמן שאתה לובש גבס, אסור לשטוף את האיבר הפגוע, כיוון שאסור להרטיב את הגבס. אבל אתה יכול לקנות תיק מעוצב במיוחד שמונח על גבי הגבס. התיק הזה דוחה מים, ואז נוח לשטוף את הגפה התחתונה.
שבר עם ובלי תזוזה
התמונה הקלינית תלויה בחומרת הפציעה. שבר אחד-מליאולי ללא תזוזה נראה כמו רצועה קטועה קרע.
איך מזהים שבר בקרסול שלא נעקר?
- דימום יכול להיות מקומי, או שהוא בכלל לא.
- הישענות על כף הרגל אפשרית לעתים קרובות, אך כואבת.
- שבר חמור גורם לפעמים לנפיחות, שעלולה להתפשט באופן נרחב.
- יש סימפטום של הקרנת כאב.
כאב יכול להיות חד או חותך. אבל תמיד אינטנסיבי. למרות שכל מטופל חווה כאב בצורה שונה.
מהו סימפטום של הקרנה? סימפטום זה מתרחש כאשר הטראומטולוג לוחץ את אצבעותיו על הרגל מספר סנטימטרים מעל השבר, החולהמרגיש שם כאב חד.
אם השבר נעקר, המפרק מעוות. ניתן לראות בעין שנוצרה זווית בין כף הרגל לרגל התחתונה. אדם לא יכול לנוע באופן עצמאי. כאשר סגורים עם היסט, העצם יכולה לחפור לתוך השרירים. כאשר רקמות רכות נפגעות, נמצא המטומה גדולה. אם השבר פתוח, יהיה דימום שצריך להפסיק. דימום רב מוביל ליתר לחץ דם ולאובדן הכרה.
אבחון וטיפול
לפני החלת גבס לקרסול שבור, עליך לעבור צילום רנטגן ואולי עוד כמה הליכים.
- צילום רנטגן נעשה בשתי הקרנות - לרוחב וקדמי. לאחר הצילום ניתן לראות עד כמה השבר בקרסול חמור, האם יש להחדיר את הצלחת לתוך העצם או לא.
- MRI. אתר השבר נחקר בפירוט. מכיוון שהוא אינו מזיק, בניגוד לצילום רנטגן, ניתן לבצע בדיקת MRI מספר פעמים. עם זאת, עבור אלה שעברו אוסטאוסינתזה, לא ניתן לבצע מחקר זה.
- אולטרסאונד. זהו מחקר נוסף שניתן להשתמש בו כדי לראות את חלל המפרק.
איזה טיפול רושם הרופא? זה תלוי אם השבר בקרסול מחמיר או לא מחמיר בעקירה. כאשר לא נצפתה עקירה, הקורבן מוכנס לגבס, משחות נקבעות כדי להאיץ את תהליך ההחלמה. מדובר בשיטות טיפול שמרניות והן מכוונות רק לשיפור יכולות הריפוי של הגוף. ורק חודש-חודשיים לאחר השבר בקרסול, נקבע שיקום.
ניתוח. אינדיקציות.ציר זמן התאוששות
מהרגע שהנפגע מאושפז בבית החולים, עליו לעבור ניתוח תוך 3-4 ימים אם יזדקק לו. במהלך תקופה זו, על הרופא ללמוד את כל הנתונים ולתכנן כיצד תיאסף העצם.
באופן כללי, סוגים אלה של פעולות נבדלים:
- אוסטאוסינתזה של הקרסול המדיאלי. האינדיקציה לניתוח היא שברי סופינציה. הקרסול משובץ במסמר מיוחד בזווית ישרה.
- אוסטאוסינתזה של שברי השוקה.
- קיבוע המפרק הטיביופיבולרי. כאשר יש שבר גם בקרסול המדיאלי וגם בפבולה.
- אוסטאוסינתזה של הקרסול הצדי. כך מנותחים שברי פרונציה.
למה להשתמש בצלחות? לפעמים, במהלך תאונות, למשל, העצמות נמחצות, והטראומטולוג צריך לאסוף את השברים בעזרת ברגים, כדי להחזיר לקרסול את צורתו האנטומית. לאחר מכן יש לתפור את הרצועות.
כאשר צילום רנטגן מראה קרע מהקרסול הפנימי כדי להתאים לפסולת, מניחים לוחית טיטניום. זה מחזיק את העצמות היטב ועוזר לזמן מה. אבל בכל זאת, מדובר בחפץ זר ברגל, ולכן יש להסירו בהקדם האפשרי. בדרך כלל מסירים את המתכת מתישהו לאחר 3-5 חודשים לאחר הניתוח.
וכן התערבות כירורגית מסומנת כאשר הקרסול גדל יחד בצורה לא נכונה, והמטופל חש כאב מתמיד במקום השבר. אם הטיפול מתעכב, החולה יהיה גרוע יותר, ותקופת ההחלמה שלו תהיה ארוכה בהרבה.ייגרר.
לאחר סיום הניתוח לשיקום העצם, הרופא מתאים את הגבס כך שניתן לשטוף את הפצע מאוחר יותר. הרי את הפצע מחטאים כל יום במשך זמן רב.
קורה שהעצמות גדלות יחד רע, במיוחד בגיל מבוגר. ואז העצם צומחת יחד במשך חצי שנה, ושנה. זה אומר שאתה צריך ללכת להתייעצות עם אנדוקרינולוג. מצב לקוי של בלוטת התריס מוביל לבעיות בריפוי העצם. זה אומר שאתה צריך לקחת כמה תרופות יוד נוספות.
הרדמה לניתוח קרסול
בניתוח טראומה אלקטיבי, בדרך כלל משתמשים בהרדמה אזורית. עם זאת, נלקחים בחשבון גיל הנפגע, נוכחות של מחלות כרוניות והאם קיים אלכוהול בדם. הרופאים יודעים שמצבו של חולה עם איבוד דם חמור מחמיר עם הרדמה אזורית, ולכן עדיף להשתמש בהנשמה כללית עם אוורור.
איך מסופקת שינה הנגרמת על ידי סמים? לאדם ניתנת אחת מהתרופות הבאות: Diazepam או Phenazepam מהבנזודיאזפינים, אולי פרופופול. אבל אסור להשתמש ב"קטמין", מכיוון שחומר זה הוא הזיה. הרופא המרדים מבצע חסימה של עצבי הירך והסכיאטיים. לפעמים יש צורך גם להרפות את שרירי המטופל, לשם כך משתמשים בתרופות להרפיית שרירים.
יש להשגיח על החולה בפעם הראשונה לאחר יציאתו מהרדמה מקומית או כללית. הקורבן עשוי להראות כמה השפעות שיוריות לאחר מתן הכימותרפיה.
הפרהפונקציית כפיפה וסיבוב של הקרסול
לפעמים, לאחר הסרת הגבס, מתברר שההיתוך קרה בצורה לא נכונה. במקרה זה, כמה השלכות שליליות אפשריות. לדוגמה, פיתוח ארתרוזיס בקרסול. עם הזמן זה מוביל לקושי בכיפוף והרחבה של כף הרגל וקושי בהליכה.
כדי להימנע מהפרות, על הרופא לבדוק מספר פעמים האם כל העצמות מתכנסות במדויק לאחר הפחתת שבר עקירה בקרסול. לשם כך, תמונות רנטגן של הגפה נלקחות בכל פעם. רק אם הכל תקין, אז הגבס מקובע היטב והמטופל נשלח הביתה לנוח.
שבר בקרסול. גמילה
לאחר הסרת הגבס או הסד, לוקח הרבה זמן לטפל בשיקום. האדם ישתתף בקורסי שיקום ויבצע תרגילים מסוימים לאימון השרירים.
תחילה מתבצעת כיפוף קל ומתיחה של כף הרגל. בהתחלה, כ-3 שבועות לאחר הפציעה, כבר ניתן לבצע תנועות קטנות של כף הרגל, אך על ידי הנחת הגפה באגן מים חמימים. מים חמים יגרמו לזה להיות פחות כואב.
אז אתה צריך לסבך את המשימות בהדרגה. אם קורס ההתאוששות מתבצע בבית, ניתן להשתמש בפריטי תרגיל שונים - סרטים המושכים בעדינות את הבוהן של כף הרגל או מכונת תפירה עם דוושת רגל.
רופאים ממליצים לעשות תרגילי כדור. לטיפול בפעילות גופנית אתה צריך כיסא וכדור או חצי שטוחהכדור, שהקורבן חייב לגלגל על הרצפה עם רגל כואבת. אז אתה צריך לנסות לקחת את הכדור בשתי הרגליים ולהרים אותו. זו רמה קשה יותר.
באופן כללי, עדיף טיפול בפעילות גופנית עם מדריך מיוחד. בתהליך אימון הרגל, חשוב לא לגרום לנזק מלהט יתר. עליך להשלים שיעורים אלה כדי לשחזר את הניידות הרגילה של הקרסול ואת ההליכה הרגילה שלך.
בנוסף לתרגילים טיפוליים, הקורבן מקבל גם מרשם לגירוי שרירים חשמלי, אמבטיות פרפין, הידרוהליכים, עיסוי ועוד. מדוע יש צורך בשיקום לקרסול שבור? כל ההליכים הללו מקלים על כאב, עוזרים להמטומות להתמוסס ומשפרים את התהליך המטבולי הכולל ברקמות.
כמו כן, הקורבן במהלך תקופת ההחלמה צריך לאכול יותר מזונות המכילים אשלגן, סידן וזרחן. אבל עם כמות הזרחן אתה צריך להיות זהיר. מאחר והעודף שלו לא מוביל לשיפור, אלא להידרדרות בספיגת הסידן.
עיסוי לפציעות ושברים
מתי וכמה פעמים אפשר לעסות את כף הרגל? ניתן לעשות עיסוי בקרסול כבר מהימים הראשונים של הטיח. חימום הרקמות הרכות הוא בהחלט שימושי, שכן הוא משפר את זרימת הדם ומשפר משמעותית את גוון העור. רקמה רכה סובלת משבר וצריך לטפל בה. עיסוי זה יכול להתבצע על ידי קרובי המשפחה של הקורבן, ובעצמו, אם לאחרים אין זמן. עם זאת, יש לעשות זאת בזהירות ובצורה נכונה כדי לא לגרום נזק.
בסופו של דבר, כל פיזיותרפיה, תזונה נכונה ועיסוי עוזרים להאיץ את הזמן שאחרי שבר בקרסול שבו אפשר לדרוך על כף הרגל.
יכולת עבודה לאחר ניתוח
עקב נפיחות וכאבים עזים, זכותו של הנפגע לא להגיע למקום העבודה הראשי במשך 10 ימים לפחות. אז מתכנסת הוועדה הרפואית ומחליטה על סגירה או הארכה של חופשת המחלה. אבל החולה לא יכול לעמוד על רגלו לפחות 3-4 שבועות. העיתוי של הסרת גבס או סד תלוי בקצב האיחוד, במאפיינים האישיים של האורגניזם.
לכן, הסד, כאשר השבר ירפא היטב, יוסר רק חודש לאחר שבר הקרסול ללא תזוזה. אבל גם במקרה זה, אי אפשר לדבר על כושר עבודה טוב אם אדם מתפרנס מעבודה פיזית. עם זאת, אם הוא עסוק בעבודה אינטלקטואלית, אז הוא יכול לחזור לעבודה בעוד שלושה שבועות, אבל אתה לא יכול לדלג על שיעורי התעמלות.
