היצרות לומן בעורקי המוח או חסימה מוחלטת שלהם מובילה לכך שזרימת הדם נחלשת משמעותית, היפוקסיה מתחילה, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם התקין. מתפתחת מחלת מוח איסכמית, הדורשת אבחון, טיפול הולם דחוף. אם לא ננקטים אמצעים, הפתולוגיה הופכת בקלות לכרונית. כתוצאה מכך, למטופל יש החמרה בתפקוד לקוי, מה שמוביל לתוצאות עמידות לטיפול, הכל בגלל שהיפוקסיה גורמת לנמק רקמות.
איסכמיה או מחלה כלילית של המוח היא מחלה המלווה באספקה לא מספקת של חמצן לתאי המוח, במונחים מובנים יותר, מתרחש רעב חמצן. והמוח האנושי יותר מכל זקוק לאספקה מתמדת של חמצן. למרות העובדה שהוא מהווה לא יותר מ-4% ממשקל הגוף הכולל, הוא יכול לעבור דרך חמישית מכלל הדם בגוף האדם.
אילו אנשים נמצאים בסיכון?
רופאים מתייחסים לקבוצות בסיכון גבוה:
- אנשים מבוגרים;
- אנשים הסובלים מפתולוגיות כלי דם ולב;
- חולי סוכרת;
- התעללות באלכוהול ועישון;
- עובד בתעשיות מסוכנות;
- לעתים קרובות בלחץ.
אבל קטגוריית הסיכון העיקרית היא קשישים, אם כי כיום רשימת קטגוריות הגיל של אנשים עם מחלת מוח איסכמית התרחבה. גם צעירים וגם מבוגרים חולים, מספר הילדים החולים בקרב יילודים גדל.
מה גורם לאיסכמיה?
הגורם העיקרי לאיסכמיה הוא חסימה של כלי דם במוח, דרכו חודר חמצן לכל תא. המוח אינו מקבל את כמות החמצן הדרושה, ולכן אינו מסוגל לתפקד באופן מלא. חסימה של כלי דם מתרחשת מכמה סיבות:
- בהפרה של שריר הלב, מה שמוביל להפרעות קצב ומחלות כרוניות;
- זרימת דם מופחתת במוח עקב פגיעה בעורקים על ידי טרשת עורקים;
- יתר לחץ דם, הגורם לעוויתות בכלי המוח ולשיבוש יציאת הוורידים;
- סוכרת והרכב גבוה של אינסולין במערכת הדם;
- עמילואידוזיס, המופיעה בעיקר בקרב קשישים;
- פתולוגיות המשפיעות על מערכת הדם, מפחיתות את קיבולת החמצן ומובילות להיווצרותקרישי דם.
אם יש חסימה של כלי המוח, אז מחלות כמו טרשת עורקים ולחץ דם גבוה עלולות להפוך לגורם למצב זה. טרשת עורקים מובילה לכך שמרבצי שומן גדלים על דפנות כלי הדם, מה שמוביל לחסימה, מה שאומר שאם לא ננקטים אמצעים, בקרוב יופיעו תסמינים של מחלת מוח כלילית. לרוב, זה הופך במהירות לכרונית, שכן כיווץ כלי דם הוא תהליך הדרגתי. הצורה החריפה של המחלה נוצרת באופן מיידי ונובעת מנוכחות קריש דם.
טרשת עורקים ופקקת הם הגורמים המסוכנים ביותר המובילים לאיסכמיה מוחית ומוות בכל חולה שלישי. הצורה החריפה יכולה להיות מופעלת על ידי התפתחות של מצבים כאלה:
- ברדיקרדיה;
- anemia;
- הרעלה עם גזים מזיקים;
- obesity;
- שימוש בחומרים.
המחלה מופיעה כמעט בכל הקטגוריות של אנשים, מתינוקות שזה עתה נולדו ועד קשישים. אבל הסימן הנורא ביותר למחלת מוח כלילית ביילודים נחשב. מחלה זו נחשבת למחלה המסוכנת ביותר, ולכן חשוב לפנות לעזרה מוסמכת בתסמינים הראשונים. איך לא לפספס את האותות הראשונים?
תסמיני איסכמיה
ישנם תסמינים רבים של מחלת מוח כלילית:
- תפקוד לא תקין של מערכת העצבים, המתבטא בצורה של הפרעות דיבור או בעיות ראייה.
- עייפות.
- חולשה בכל דברטל.
- ישנוני.
- ביצועים מופחתים.
- אובדן זיכרון לטווח קצר.
- מצבי רוח.
- עצבנות, עצבנות, אדישות.
- נדודי שינה.
- כאבי ראש.
- קפיצות בלחץ הדם.
- כשלי נשימה.
- סחרחורת.
- איבוד הכרה.
- נסיקה ובחילה.
- חוסר תחושה בידיים וברגליים.
- תחושת קור בגפיים.
אם לא תנקוט באמצעים כלשהם ולא תתחיל טיפול בזמן, הסימפטומים של מחלת מוח כלילית יכולים רק להתגבר. הרופאים מחלקים את המחלה לשלושה שלבים או דרגות עיקריות. כמה מומחים מדגישים גם את הרביעי.
לפעמים די קשה לקבוע את תסמיני המחלה ביילודים, מכיוון שהם עצמם לא יכולים לספר על מצבם. לכן, הורים צריכים לשים לב לסימנים כאלה:
תרגשות יתר: הילד רועד כל הזמן, יש רעד של חלקים מסוימים בגוף, שינה חסרת מנוחה, בכי ללא סיבה נראית לעין;
- דיכאון של מערכת העצבים: עייפות, רפלקסים חלשים של יניקה ובליעה, פזילה, אסימטריה בפנים;
- הגדלה בגודל הראש;
- לחץ תוך גולגולתי גבוה;
- לא מודע;
- convulsions.
אם לילד יש לפחות אחד מהתסמינים המתוארים, עליך לפנות מיד לייעוץ רפואי.
דרגות של מחלה כלילית
מחלת מוח איסכמית מסווגת לפי דרגות, ויש רק שלוש מהן, למרות שאומרים שיש רביעית. התואר השלישי נחשב לקשה ביותר.
הדרגה הראשונה מתאפיינת בהפרעה קלה בקשב ובאינטלקט. לעתים קרובות יותר, מטופלים מתמודדים עם משימות מורכבות ללא בעיות, אבל זה לוקח הרבה זמן. אין הפרעות קואורדינציה ברורות, אין הגבלות בחיים, אבל כבר מופיעים סימנים קטנים:
- הליכה מדשדשת;
- קהות וכאב בידיים לאחר מאמץ;
- עצבנות;
- weakness.
מחלת מוח איסכמית ממדרגה 2 מתבטאת בצורה שהחולה לא ממש מסוגל לשלוט במעשיו. בעת ביצוע מטלות מסוימות, הוא זקוק לעזרה מבחוץ, אשר משפיעה לרעה על פעילותו המקצועית. החולה עלול גם לאבד חלק מהמיומנויות הקיימות, ישנה חולשה כללית.
איסכמיה דרגה 3 מתבטאת בהפרעות נוירולוגיות קשות בצורה של מחלת פרקינסון, בריחת שתן ובעיות חמורות בקואורדינציה.
המטופל עלול לאבד את יכולת הניווט העצמאי במרחב, רגליו אינן מצייתות. יש בעיות בדיבור, הזיכרון סובל, החשיבה מופרעת. אם לא יינקטו אמצעים, אז ההשלכות של מחלת מוח איסכמית בשלב 3 מאכזבות: התפוררות מוחלטת של האישיות, שבץ מוחי ודימום מוחי.
סוגי איסכמיה
באשר לסוגי הפתולוגיה, ישנם שניים מהם: חריף וכרוני.
הצורה האקוטית מאופיינת בהתפרצות פתאומית ומשך הקורס קצר. אם זרימת הדם מופרעת פתאום, אז מופיעה איסכמיה חריפה. סימנים מופיעים מיד, שממנו חלק מהמוח הפסיק לקבל חמצן, מופיעה גם הסימפטומטולוגיה המתאימה. הצורה החריפה עלולה לגרום לחולשת שרירים, עיוורון וסחרחורת.
מחלת מוח איסכמית כרונית נגרמת על ידי מחסור ממושך בחמצן בתאים. לצורה זו אין ביטויים כואבים האופייניים לאקוטיים. במהלך הצורה הכרונית, בעיקר העורקים נפגעים. זה יכול להתרחש כתוצאה מצורה חריפה ממושכת, ולכן חשוב להתחיל טיפול בזמן. אם תבחר בתרופות יעילות ותסיים את הקורס, אזי הפרוגנוזה חיובית.
Diagnosis
ניתן לאשר מחלת מוח איסכמית לאחר איסוף מידע מלא על המחלות הקיימות של החולה, בדיקת רופא וביצוע סדרת מחקרים נוספים:
- במהלך אופטלמוסקופיה, מצב עצב הראייה יכול למדוד לחץ תוך גולגולתי ואת מידת ההפרעות בכלי הדם.
- אולטרסאונד של כלי הצוואר מאפשר לקבוע את מהירות זרימת הדם, כדי למצוא מכשולים למעבר חופשי של דם דרך עורקי הצוואר והחוליות.
- הערכה טרנסגולגולתית של זרימת הדם בכלי הדם הראשיים של המוח עוזרת להשיג מידע נוסף.
- אנגיוגרפיה של כלי מוח נחשבת לטכניקה האינפורמטיבית ביותר שעוזרת לקבוע אם קיים חשד לטרשת עורקים או קרישי דם.
ECG, ECHO, צילום רנטגן של אזור צוואר הרחם במקרים מסוימים עוזרים לזהות את הגורם להתפתחות המחלה
רק לאחר הגורם המדויק, כפי שמצוין על ידי מחקרים ותסמינים, הטיפול במחלת מוח כלילית יעיל יותר.
שיטות טיפוליות
המטרה העיקרית של הטיפול באיסכמיה כרונית היא לייצב את התהליך ההרסני של איסכמיה בהקדם האפשרי, וכן לעצור את ההתקדמות, הפעלת מנגנוני פיצוי סנוגנטיים. יש צורך לנקוט באמצעי מניעה למניעת שבץ מוחי, וכן לבצע טיפול לתהליכים סומטיים.
הצורה הכרונית אינה מרמזת על אשפוז דחוף, אלא אם היא מסובכת על ידי נוכחות של שבץ מוחי או סומטיקה חמורה. אם למטופל יש ליקוי קוגניטיבי, אזי הוצאתו מסביבתו הרגילה עלולה להחמיר את המחלה. הטיפול במחלת מוח איסכמית מתבצע על ידי נוירולוג.
טיפול תרופתי מספק שני כיוונים:
- נורמליזציה של זרימת הדם ברקמות המוח על ידי השפעה על רמות שונות של הלב וכלי הדם;
- השפעה על קישור הטסיות.
כתוצאה מכך, מחזור הדם במוח חוזר לקדמותו.
טיפול נגד יתר לחץ דם מסייע בשמירה על לחץ דם נאות ועוזר למנוע ולייצב את התפתחות הצורה הכרונית. אם הרופא רושם תרופות להורדת לחץ דם, אז כולם צריכיםדרכים אפשריות למנוע עליות לחץ פתאומיות, שכן התפתחות המחלה לוקחת בחשבון את המנגנונים של ויסות אוטומטי של זרימת הדם במוח.
בין התרופות להורדת לחץ דם, מומחים מעדיפים שתי קבוצות:
- מעכבי אנזימים אנגיוטנסין;
- אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II.
שני הסוגים מרחיבים בעדינות ובהדרגה את לומן של כלי הדם, מספקים השפעה נגד יתר לחץ דם, מגנים באופן אמין על איברים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי.
היעילות של תרופות אלו עולה אם הן משולבות בנוסף עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כגון Indapamide ו- Hydrochlorothiazide.
בחולים עם רובדים טרשתיים בכלי המוח ודיסליפידמיה, ניתנת לא רק דיאטה קפדנית, למעט כל השומנים מהחי מהמזון. נכון יהיה להמליץ על תרופות להורדת שומנים בדם לנטילה: סטטינים, סימבסטטין, אטורבסטטין. יש להם לא רק את ההשפעה העיקרית על הגוף, אלא גם עוזרים לשפר את תפקוד האנדותל, להפחית את צמיגות הדם, ויש להם גם השפעה נוגדת חמצון.
עבור צורה כרונית של מחלת עורקים כליליים במוח, עלייה בקישור הטסיות-וסקולריות של המוסטזיס אופיינית, מסיבה זו מומלץ לרשום למטופל תרופות נוגדות טסיות, כגון חומצה אצטילסליצילית. לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום למטופל בנוסף תרופות נוגדות טסיות אחרות, כגון Clopidogrel, Dipyridamole.
הטיפול במחלת עורקים כליליים במוח יכול להתבצע באמצעות תרופות בעלות פעולה משולבת. בהתחשב בעובדה שקיים מגוון רחב של מנגנונים העומדים בבסיס הצורה הכרונית, אז בנוסף לתרופות הבסיסיות המתוארות, הרופא יכול להמליץ למטופל בנוסף על תרופות המשפרות את הרכב הדם, יציאת הוורידים והמיקרו-סירקולציה. הם עשויים גם להיות בעלי תכונות אנגיו-פרוטקטיביות ונוירוטרופיות. הרופא עשוי לרשום:
- "Vinpocetine" - מ-150 עד 300 מ"ג ליום;
- תמצית עלי גינקו בילובה;
- "Cinnarizine" 75 מ"ג + "Piracetam" 1.2 גרם;
- "Piracetam" 1.2 גרם יחד עם 15 מ"ג "Vinpocetine";
- "Nicergoline" עד 30 מ"ג ליום;
- "Pentoxifylline" 300 מ"ג ליום.
כל התרופות הנ ל מומלץ לקחת בקורסים, לא יותר מפעמיים בשנה עם הפסקות של חודשיים עד שלושה חודשים.
אם התסמינים של מחלת כלי דם איסכמית במוח הם חמורים, ייתכן שימליץ למטופל על ניתוח. לרוב זה מומלץ לחולים המפתחים באופן פעיל הפרעה חסימתית-היצרות של העורקים הגדולים של הראש. במקרים כאלה מבוצעת ניתוח שחזור בעורקים הפנימיים - כריתת אנדרטרקטומיה, תומכן של עורקי הצוואר.
הטיפול בחולים עם צורה כרונית חייב להתבצע בפיקוח קפדני של הרופא המטפל, שיכול במידת הצורך להתאיםטיפול.
צעדי מניעה
הטיפול לא תמיד יכול להתמודד עם הצורה הכרונית של מחלת מוח כלילית, נכותו של המטופל מובטחת. אדם כבר לא יכול לנהל אורח חיים מוכר, לעסוק באותו סוג של פעילות. כדי לא להביא את עצמך למצב כל כך קשה ולהיות מסוגל לחיות חיים מלאים, יש צורך לנקוט בכל אמצעי המניעה מראש:
- קודם כל, קשישים צריכים לעקוב מקרוב אחר בריאותם. עליהם להקפיד לכלול פעילות גופנית בשגרת יומם, תוך שימוש בסוגי הפעילות הגופנית הזמינים - מפיזיותרפיה ועד ספורט. המון יעזור לנרמל את זרימת הדם, להאיץ תהליכים מטבוליים בגוף. הם גם מונעים שקיעת כולסטרול ופקקת.
- גיל המטופל לאחר 40 שנה הוא הבסיס לבדיקות שנתיות חובה על ידי רופא.
- אם הרופא ממליץ על טיפול מונע, אז יש לעשות זאת, כי העיקר למנוע את המחלה, ואז קשה מאוד לטפל בה. טיפול כזה כולל נטילת נוגדי קרישה. פתרון טוב יהיה להשתמש ברפואה מסורתית.
מומחה עשוי להמליץ על קורס של הירודו-תרפיה. ניתנת חשיבות לאמצעי מניעה משניים, הכוללים טיפול בפתולוגיות של הלב, כלי הדם ויתר לחץ דם.
אוכל דיאטטי
עזרה טובה במניעת תזונה תזונתית הנחשבת לחלק בלתי נפרד מהטיפולמחלה איסכמית של קליפת המוח. התזונה נבחרת בנפרד עבור כל מטופל. המשימה העיקרית שלו היא להוריד את רמות הסוכר והכולסטרול בדם. יכולות להיות אפשרויות רבות לתזונה טיפולית, כי חשוב לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל. כדי לפתח תוכנית תזונה ספציפית למטופל, תזונאים מקפידים על העקרונות הבאים:
- אכלו לפחות 5-6 פעמים ביום;
- מנות צריכות להיות קטנות;
- מזעור צריכת מלח;
- יש לצמצם שומן ממקור מן החי למינימום, למשל, ניתן להחליף בשר חזיר בקלות בארנב או עוף;
- פחמימות בגוף צריכות להגיע עם ירקות ופירות;
- להוציא לחלוטין מהתזונה אפייה, סוכר וממתקים;
- לא ניתן לצרוך יותר מ-300 מ"ג פחמימות ליום.
תחזית
אם ניגשים לטיפול במחלת מוח כלילית ושבץ מוחי בצורה מורכבת, לא רק ניתן לפצות על הפרות של תפקודי מוח ומחלות כלי דם במוח, אלא גם למנוע התפתחות של סיבוכים שונים. ניטור קבוע על ידי רופא ואמצעים טיפוליים בזמן מבטיחים פרוגנוזה חיובית לאדם.
אם לא מתחיל טיפול בזמן במחלות נלוות כגון הפרעות קצב, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, סוכרת, הדבר עלול לעורר הפרעה וסטיבולרית, התפתחות של מיקרו שבץ, בצקת מוחית ומוות של תאי עצב. במקרה זה, הפרוגנוזה עשויה להיות מאכזבת. מלאלא ניתן לצפות לריפוי, נכות נכנסת או החולה מאוים במוות. שמרו על בריאותכם, אל תעשו תרופות עצמיות, פנו לרופא כאשר מופיעים התסמינים הלא נעימים הראשונים. זו הדרך היחידה להגן על עצמך מפני מחלות קשות.
