הרפס כרוני היא אחת המחלות הנגיפיות הנפוצות ביותר של העור והריריות. אי אפשר להיפטר לחלוטין מהנגיף הזה. אבל יש דרכים יעילות להתמודד עם זה. מספר תרופות זמינות להרפס יכולות לעזור להקל על התסמינים ולהפחית הישנות.
הרפס: מהלך המחלה
נגיף ההרפס סימפלקס נפוץ בכל העולם. זיהום בהרפס נגרם לרוב ממגע עם שינוי (זקיק, סטיגמה) או הפרשות מהריריות או העור המושפעים. ניתן להידבק בנגיף HSV מאדם שנמצא בשלב אסימפטומטי של המחלה.
נגיף הרפס סימפלקס מחולק ל:
- צורת ההדבקה העיקרית - כאשר נשא של הנגיף מדביק אדם בריא).
- הרפס כרוני - כאשר הנגיף נמצא בגוף בצורה סמויה. הזיהום יכול להשפיע על חלל האף-לוע, איברי המין, העיניים והעור. במקרים מסוימים, הנגיף יכול לחדור למערכת העצבים המרכזית, ולגרוםדלקת חמורה של המוח וקרום המוח.
המסוכן ביותר הוא זיהום ויראלי בבני אדם:
- דכאי חיסון (למשל חולי איידס);
- דיכוי חיסון (חולי סרטן);
- newborns.
תסמין אופייני למחלה הוא שינויים בצורת שלפוחיות כואבות שמתפוצצות ומשאירות כיב.
תקופת הדגירה של המחלה, כלומר הזמן מההדבקה ועד להתפתחות התסמינים הראשונים, במקרה של הרפס עומדת על 2-7 ימים בממוצע. לאחר זמן זה, עלולות להופיע שלפוחיות אופייניות על העור והריריות, מלאות בנוזל סרווי ונוטות להצטבר. לאחר מכן השלפוחיות מתפוצצות ויוצרות שחיקות, בדרך כלל מכוסות בגלדים או כיבים שטחיים. הזיהום עשוי להיות מלווה בתסמינים כלליים כגון חום גבוה, חולשה, כאבי ראש, בלוטות לימפה מקומיות נפוחות. עם זיהום ראשוני, שינויים נמשכים בדרך כלל 14-21 ימים, ובמקרה של הרפס כרוני חוזר, נצפים תסמינים קלים יותר, הם נמשכים 7-10 ימים.
זיהום בנגיף הרפס: תסמינים
במקרה של רוב הזיהומים הראשוניים, לרוב אין תסמינים של המחלה, אך ישנם זיהומים עם מהלך אקוטי.
דלקת בחלל האף-לוע בילדים עשויה להתבטא באופן הבא:
- דלקת של הפה ו/או הגרון;
- בועות על הריריות של הפה והחניכיים;
- כאב ודימום חניכיים;
- טמפרטורה גבוהה;
- הרחבת בלוטות לימפה מקומיות.
במבוגרים, הזיהום הראשוני מאופיין בדלקת של הגרון והשקדים.
זיהומים ראשוניים באזור איברי המין יכולים לפעמים להוביל למצב אקוטי, במיוחד אצל נשים. נצפה:
- כאב ואדמומיות באיברי המין;
- נפיחות של ממברנות ריריות;
- הטלת שתן כואבת;
- הפרשה מאיברי המין;
- הרחבת בלוטות לימפה מפשעתיות;
- שלפוחיות על פני רירית איברי המין;
- חום גבוה וחולשה.
דלקת עיניים ראשונית כוללת:
- נפיחות בעין;
- עיניים מגרדות;
- שלפוחיות בעפעפיים ושחיקות קלות בלחמית.
זיהומי עור ראשוניים יכולים לכלול שינויים בכל חלק בגוף, במקרים נדירים הם יכולים להתפשט בכל הגוף.
ניתן לחלק זיהום ראשוני בתינוקות ל-3 קבוצות עקב תסמינים קליניים:
- זיהומים שבהם ילדים חווים שינויים בעור, בריריות הפה והעיניים;
- זיהומים עם סימפטומים של דלקת המוח וללא או עם נגעים בעור;
- זיהומים מרובי איברים.
נגיף הרפס כרוני
במקרה של הפעלה מחדש של זיהום סמוי, התסמינים הם כדלקמן:
- זיהום חוזר של חלל האף-לוע מתרחש בצורה של נגעים על גבול העור של הקרום הרירי, על שפתי הפה. בתחילה, גירוד מורגש, ואז מופיעה שלפוחית כואבת, שמתפוצצת,משאיר פצע מרפא ארוך.
- הרפס גניטלי כרוני מתבטא בדרך כלל כזקיק אחד או יותר באזור איברי המין (בפות, בנרתיק, בצוואר הרחם, בשופכה, בפין) או בפי הטבעת ומסביב לפי הטבעת. לאחר הקרע של שלפוחית השתן, נשאר כיב שמתרפא תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. בדרך כלל, הפעלה מחדש של הזיהום מתרחשת שבועות או חודשים לאחר הזיהום הראשוני, אך היא כמעט תמיד מתונה וקצרה יותר מהזיהום הראשוני.
- הרפס עיניים כרוני מאופיין באותם תסמינים כמו במקרה של זיהום ראשוני.
- זיהום של המוח וקרום המוח יכול לנבוע מזיהום ראשוני וסמוי עם HSV-1 או HSV-2. המחלה מאופיינת בהתפרצות פתאומית, המתחילה בתסמינים לא ספציפיים כמו חום גבוה וכאבי ראש. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים הנוירולוגיים מחמירים, מה שמוביל להפרעות התנהגותיות וקוגניטיביות, סינקופה ותרדמת. הופעת תסמינים של דלקת של מערכת העצבים המרכזית מחייבת טיפול רפואי מיידי.
סוגי נגיף הרפס
היום זוהו כ-130 נגיפי הרפס, כולל 9 מבודדים מגוף האדם. וירוס הרפס סימפלקס (HSV) שייך למשפחת ה-Herpesviride. ישנם שני סוגים של וירוס זה:
HSV-1 נקרא גם הרפס שפתי, שגורם לרוב לזיהומים בחלל האף-לוע, בפנים, בעין, לעתים רחוקות יותר זיהומים במערכת העצבים המרכזית וזיהומים בילודים
HSV-2 - נקרא הרפס של איברי המין, אשרגורם בעיקר להרפס גניטלי, זיהום של מערכת העצבים המרכזית וזיהומים בילודים
הרפס: דרך ההדבקה
הדבקה ב-HSV-1 נגרמת לרוב ממגע ישיר - טיפה, נשיקה או מגע עם נגעים בעור, אך גם גורמים עקיפים - עור מזוהם של ידיו של אדם שנדבק בנגיף. נגיף HSV-2 מועבר בדרך כלל באמצעות מגע מיני.
ידועים גם מקרים של זיהום אוטומטי, כאשר הנגיף מועבר מעור הידיים לעיניים או לאיברי המין. משך הדגירה הוא 3-7 ימים בממוצע.
נגיף HSV חודר לתאי אפיתל הודות לקולטנים מיוחדים. עם הכניסה לתאי מארח, הנגיף משתכפל ומפעיל תגובה דלקתית. שכפול (הכפלה) של הנגיף והתגובה הדלקתית גורמים להרס ומוות של תאים נגועים. לאחר זיהום ראשוני, הנגיף עובר דרך תאי עצב, שוכן בגרעיני עצב, ומופעל מחדש בתגובה לגורמים כמו חסינות חלשה, מחזור, טראומה וכו'.
הרפס יכול לא רק לגרום לפצעים כואבים חוזרים ונשנים, אלא שלמרבה הצער, ההשלכות של המחלה יכולות להיות הרבה יותר חמורות. נמצא כי הרפס כרוני עשוי למלא תפקיד חשוב בהתפשטות האיידס. אנשים עם כיבים באברי המין רגישים יותר לזיהום ב-HIV.
HSV זיהום והריון
זיהום בדרכי המין על ידי HSV בנשים בהריון עלול להוביל לזיהום שעלול להיות קטלני בילודים. בגלל זהחשוב למנוע זיהום אצל נשים שמצפה לילד. זיהום שנרכש לאחרונה במהלך ההריון המאוחר הוא הסיכון הגבוה ביותר להעברה לילד (30-40%), בעוד שבמקרה של זיהום סמוי אצל האם, הסיכון הוא 3-4% בלבד. אם לאישה יש זיהום פעיל באיברי המין, לרוב מומלץ ללדת בניתוח קיסרי. למרבה המזל, זיהום ביילודים הוא נדיר מאוד. ההשלכות של זיהום במהלך כל הריון עלולות להוביל לשינויים פתולוגיים חמורים מאוד אצל הילד (כולל הפלה או לידה מוקדמת):
- פגמים מולדים של מערכת העצבים המרכזית;
- שינויים נרחבים בעור;
- דלקת עיניים;
- דלקת של הכבד, המוח, הריאות;
- עצלות;
- מוות בילד (שיעור תמותה של 50%);
- הפרעות נוירולוגיות קבועות (כ-50% מהילדים).
הרפס כרוני נמצא גם כתורם להתפתחות סרטן צוואר הרחם.
גורמי סיכון להידבקות בהרפס
מקור ההדבקה העיקרי הוא מגע עם אדם חולה, במיוחד בשלב הפעיל של המחלה. במקרה של הרפס גניטלי, הדרך הבטוחה להימנע מזיהום היא להימנע ממגע מיני או מיחסים עם בן זוג קבוע.
הגורמים העיקריים המגבירים את הסיכון לזיהום ראשוני בהרפס סימפלקס הם:
- חיי מין מוקדמים;
- הדבקה ב-HSV שותף;
- התנהגות מינית בסיכון, כלומר מספר רב של שותפים מיניים;
- homosexuality;
- נוכחות של מחלות מין אחרות;
- הזנחת קונדום;
- היגיינה אישית לקויה;
- פלורה נרתיקית חריגה (חיידקי חומצת חלב נמוכים);
- עישון.
HSV-2 תורם גם לגורמים כמו
- מגע מיני - נפוץ וקל יותר בנשים מאשר בגברים;
- גיל - הזיהום נפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאי 18-30;
- מצב סוציו-אקונומי וגישה קשורה לטיפול רפואי בסיסי.
גורמים התורמים להפעלה מחדש של נגיף ההרפס:
- עייפות כרונית;
- מתח;
- קדחת;
- זיהומים חיידקיים;
- menstruation;
- קרינת UV;
- דיכוי חיסון;
- פציעות ופציעות (כוויות, פרוצדורות קוסמטיות כגון אפילציה וגריפת עור, גירוי מכימיקלים או קוסמטיקה הנגרמים מקיום יחסי מין).
איך מטפלים בהרפס?
הטיפול בהרפס כרוני הוא קשה מכיוון שאין תרופות שיכולות להסיר לחלוטין את הנגיף הזה מהגוף. נטילת תרופות אנטי-ויראליות נועדה להקל ולקצר את משך תסמיני המחלה ולהפחית את הסבירות להידבקות על ידי צדדים שלישיים. הטיפול בהרפס תלוי באזור הפגוע.
- במקרה של הרפס כרוני בשפתיים ובנגעים בעור, משתמשים במשחות המכילות אציקלוביר. התרופה צריכההתחל להשתמש מוקדם ככל האפשר ושמן את האזור הפגוע לעתים קרובות יחסית.
- לזיהומים באברי המין, Acyclovir משמש בטבליות דרך הפה, בדרך כלל 5 פעמים ביום למשך 5 ימים.
- לזיהומים חמורים של מערכת העצבים המרכזית ובילודים, נעשה שימוש בטיפול באשפוז, שבו התרופה ניתנת לווריד למשך 2-3 שבועות.
הרפס - איך למנוע זאת?
אין כרגע חיסונים ל-HSV.
הדרך הבטוחה ביותר למנוע מחלה:
- הימנעות ממגע (נשיקה, מגע מיני) עם אדם בשלב הפעיל של המחלה;
- עמידה בכללי ההיגיינה האישית;
- שימוש עקבי ונכון בקונדום,
- הימנעות מהתנהגות מינית מסוכנת;
- הימנעות מחשיפה מוגזמת ל-UV (שיזוף).
נשים בהריון צריכות להימנע מחשיפה למחלה זו, במיוחד במהלך השליש השלישי להריון.
הדרך הטובה ביותר למנוע זיהום כרוני בהרפס:
- הימנעות מלחץ;
- היגיינה אישית;
- אכילה בריאה;
- לדאוג לחסינות טובה.
תרופות ביתיות להרפס
יש הרבה תרופות ביתיות להרפס. בין השיטות הללו יש קומפרסים ועוטפים על המקום הכואב באמצעות שום, בצל, מיץ לימון, מיץ אלוורה, שמן עץ התה, סנט ג'ון wort, בזיליקום.
היעילות של שיטות אלו נתונה לוויכוח, והערכת השפעתן על הרפס היא עניין סובייקטיבי למדי.
