אונקולוגיה היא נגע אמיתי של החברה המודרנית. מדי שנה הוא גבה מיליוני חיים, ולא חוסך לא ילדים ולא מבוגרים. סרטן הוא מגוון עצום של מחלות ממאירות של איברים ומערכות אנושיות שונות.
לדוגמה, יש מחלה מסוכנת כמו סרקומה של רקמות רכות. בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן, מחלה זו נדירה. מספר החולים בו אינו עולה על 1% מסך חולי הסרטן.
סרקומה מאופיינת בהתקדמות מהירה, בשיעור התפשטות גבוה של גרורות ובפרוגנוזה גרועה ברוב המקרים. כמו בכל סרטן אחר, ככל שהגידול מאובחן מוקדם יותר, כך שיעור ההישרדות גבוה יותר. לכן, כולם צריכים לדעת על סרקומה כדי שיוכלו להבחין בסימני המחלה בזמן ולפנות לעזרה.
מושג מחלה
אז מהי סרקומה של רקמות רכות? זוהי מחלה אונקולוגית שבה נצפית צמיחה של תאים ממאירים בסוגים שונים של רקמות חיבור. במקביל, הוא מוחלף בסיבי. הרוב המכריע של החולים נמצאים בפניםבגילאי 30 עד 50 שנים. המחלה פוגעת בגברים לעתים קרובות יותר מאשר בנשים. עם זאת, בשניהם הוא ממשיך באותה אגרסיביות ובחומרה שווה של סימפטומים של סרקומה של רקמות רכות. שיעור ההישרדות לשני המינים זהה.
סוגי סרקומות
למעשה, סרקומה היא שם נפוץ למספר סוגי סרטן. כולם נבדלים זה מזה בסוג התאים שמהם מקורם.
אנגיוסרקומה. הוא מתפתח מתאי כלי הדם של מערכת הדם והלימפה. אגרסיבי במיוחד ועוזר גרורות במהירות
הסרקומה של קאפוזי, הנקראת על שם המדען שתיאר אותה לראשונה, שייכת למין זה. זה מתבטא בצורה של נגעים מרובים של העור או הממברנות הריריות. החולה מכוסה בכתמים של פרחים אדומים, חומים או סגולים. יש להם קו מתאר לא אחיד, הם עשויים להתרומם מעט מעל פני העור, או עשויים להיות שטוחים.
- סוג אחר של סרקומה הוא מזנכיומה. זה נדיר מאוד, ממוקם עמוק בשרירי הידיים והרגליים.
- פיברוסרקומה. מקורו בתאי רקמת חיבור ומתפתח לאורך זמן מבלי לגרום לתסמינים כלשהם.
- אוסטאוסרקומה חוץ-שלדית. נובע מרקמת עצם, אך אגרסיבי למדי.
- Rhabdomyosarcoma. נוצר משרירים מפוספסים. לעתים קרובות משפיע על ילדים צעירים. תמונה של סימפטום של סרקומה של רקמות רכות מסוג זה מוצגת להלן.
- שוואנומה (נוירנומה). נובע מפרט מסויםסוג של תאי מעטפת עצב.
- סרקומה סינוביאלית מתייחסת לסוג נדיר למדי של סרקומה הנובעת מהקרום הסינוביאלי של המפרק. מחלה זו מאופיינת בגרורות מהירות במיוחד.
בנוסף, ניתן לחלק סרקומות לפי מידת הממאירות שלהן.
- רמה נמוכה. כאשר חוקרים את מבנה הגידול, מציינים מספר קטן של מוקדי נמק.
- רמה בינונית. הניאופלזמה הראשונית מורכבת מכמחצית מהתאים הממאירים.
- רמה גבוהה. הגידול מיוצג בעיקר על ידי מספר רב של מוקדי נמק.
כמובן, ככל שהציון נמוך יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
ישנה סרקומה של רקמות רכות של הראש והפנים, כמו גם היד, תא המטען וכן הלאה. לכן, אנו יכולים לומר שניתן לחלק את הסרקומה למספר סוגים בהתאם לחלק בגוף האדם שבו היא נוצרה.
בנפרד, אני רוצה לציין סוג כזה של אונקולוגיה כמו סרקומה של רקמות רכות של הירך (קוד ICD-10 - C49).
העובדה היא שהגפיים התחתונות נפגעות לרוב. כ-50-60% מהחולים עם סרקומה נפגעים בדיוק ברגליים ובעיקר באזור הירכיים.
קודם כל, עם הפתולוגיה הזו, מופיעה היווצרות בלוטות שיכולה לגדול במהירות. בנוסף, האיבר הפגוע הופך חיוור וקר למגע. חולה עם סרקומה של רקמות רכות של הירך עלול להתלונן על חולשה כללית, עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום. תוצאותבדיקות דם במעבדה עשויות להצביע על עלייה משמעותית ב-ESR, ברמות הטסיות וירידה בהמוגלובין. אבחון וטיפול אינם שונים מסרקומות בשאר הגוף.
סיבות לסרקומה
ישנם מספר גורמים המעוררים התפתחות של סרקומה. לדוגמה:
- כל פגיעה בשלמות העור והרקמות הרכות - כוויות, צלקות, צלקות, שברים וכדומה. לרוב, הגידול מתרחש בשלוש השנים הראשונות לאחר הפציעה.
- חשיפה לגוף של מספר כימיקלים בעלי השפעה מסרטנת. לדוגמה, טולואן, בנזן, ארסן, עופרת ואחרים. חומרים אלו יכולים לגרום למוטציה ב-DNA בתאים בריאים ולהתחיל תהליך ממאיר.
- חשיפה לקרינה. חשיפה לקרני גמא גורמת ל-DNA של תאים בריאים לעבור מוטציה ולגדול. בפרקטיקה האונקולוגית, ישנם מקרים בהם מטופל הוקרן כדי להרוס גידול אחד, ולאחר מכן אובחן אצלו התרחשות של סרקומה של רקמות רכות. בסיכון נמצאים גם אנשים שעובדים עם מכונות רנטגן או מחסלים תאונות באזורי קרינה.
- בין היתר, לחלק מהנגיפים יש גם תכונות מוטגניות. לדוגמה, וירוס הכשל החיסוני האנושי (HIV) והרפס מסוג 8 נוטים לגרום לסרקומה של Kaposi.
- אחד הגורמים המובילים הוא נטייה תורשתית. העובדה היא שבחולי סרטן נפגע הגן האחראי למניעת תהליכים ממאירים. וזהעבר בירושה.
- בין חולים עם סוגים מסוימים של סרקומה, אתה יכול לפגוש בני נוער, ולעתים קרובות יותר גברים. העובדה היא שהצמיחה ההורמונלית המהירה המתרחשת במהלך ההתבגרות יכולה לשמש דחף להתפתחות האונקולוגיה. בשל ההתפתחות המהירה של הגוף, עשויים להופיע תאים לא בשלים. זה נכון במיוחד עבור סרקומה בירך אצל בנים מתבגרים.
גרורות של סרקומה
כולם יודעים שכל גידול ממאיר נוטה להפיץ את התאים שלו בגוף החולה.
לכן, רוב הסרקומות נוטות לתהליך מהיר של גרורות. גרורות הן מוקדים ממאירים משניים הנוצרים מתאי הגידול הראשי ומתפשטים בכל הגוף. ישנן שתי דרכים להזיז אותם - דרך הדם ודרך כלי הלימפה. מחלה זו מאופיינת בהתפשטות דרך מחזור הדם.
למעשה, הגידול מפיץ את התאים הממאירים שלו כבר מההתחלה. עם זאת, כל עוד מערכת החיסון של הגוף חזקה, היא מסוגלת למנוע את התפשטות הסרטן. אבל, כידוע, סרטן משפיע גם על מערכת החיסון, ולכן הוא נמוג בהדרגה ואינו יכול יותר להתנגד לגידול. ואז האור הירוק נדלק עבור גרורות, הן נישאות עם זרם הדם לכל האיברים והמערכות.
לכן, גרורות של סרקומה של רקמות רכות של הירך משפיעות בעיקר על רקמת העצם הקרובה ביותר. בנוסף, הריאות, הכבד והעצמות מושפעות לרוב מסרקומה.
סרקומה של רקמות רכות.תסמינים
שיעור ההישרדות של סרקומה נמוך. במשך זמן רב, אדם נראה ומרגיש בריא לחלוטין. העובדה היא שבהתחלה סרקומה של רקמות רכות ממשיכה ללא כל תסמינים. אדם אפילו לא חושד שמתחולל תהליך ממאיר בתוך גופו.
בשלבים הראשוניים של התפתחות סרקומה של רקמות רכות, כמו בכל סוג אחר של סרטן, אין תסמינים ספציפיים, אך יתכנו כמה ביטויים של חולשה כללית:
- חוסר תיאבון;
- ירידה במשקל;
- מרגיש כל הזמן חלש ועייף;
- חום ללא כל סימני הצטננות;
- ירידה בחסינות, המתבטאת בהתרחשות תכופה מדי של זיהומים ויראליים וחיידקיים שונים.
עם זאת, בפועל, ישנם מטופלים שהרגישו טוב, היו להם תיאבון ותוצאות בדיקות דם טובות וכן הלאה.
לעיתים קרובות הסימן הראשון והעיקרי הוא הופעת עיבוי או נפיחות מתחת לעור בכל חלק בגוף. ההיווצרות יכולה להתרחש בכל איבר או בכל חלק בגוף שבו יש רקמה רכה (שרירים, גידים, רקמה סינוביאלית). המקום ה"אהוב" של סרקומה הוא הירכיים. עם זאת, ישנם מקרים של פגיעה בראש ובצוואר.
להלן תמונה של איך נראית סרקומה של רקמות רכות בשלב מוקדם.
גודל החינוך יכול להיות שונה מאוד - מ-2 עד 30 סנטימטרים. עם זאת, סימפטום זהתלוי במיקום הגידול. אם זה עמוק בגוף, אז זה אולי לא נראה. זו הערמומיות של המחלה - היא לא מורגשת לאורך זמן.
תסמינים ספציפיים תלויים במיקום הנגע. לדוגמה, אם המפרקים נפגעים, זה יהיה בולט מאוד עבור המטופל. הוא לא יוכל לזוז בשקט, מכיוון שהוא יחוש כאב בעת תנועה. כמו כן, עקב מיקום זה של הגידול, אדם עלול לאבד את היכולת להזיז בחופשיות יד או רגל.
סימני המחלה בשלבים האחרונים
ככל שהגידול גדל, התסמינים הופכים בולטים יותר. בשלבים האחרונים מופיע צבע אדמדם כהה על העור במקום בו יש ניאופלזמה. מתרחש פצע מדמם, הנוטה לזיהום תכוף.
יש לציין שהתסמינים יכולים להיגרם לא רק מהגידול הראשוני, אלא גם ממוקדים ממאירים משניים. במקביל, כאשר המוקדים המשניים גדלים, מתעוררות תחושות כאב, אשר מתגברות בהדרגה. הכאב יכול להיות כל כך חזק עד שמומחים נאלצים להיעזר בסמים נרקוטיים כדי לעצור אותם.
אם הריאות מושפעות, החולה עלול לחוות קוצר נשימה, שיעול מתמשך, תחושת לחץ בחזה.
אם הכבד מושפע, עלול להיות לחץ בהיפוכונדריום הימני, כאב. תוצאות מעבדה יצביעו על רמות גבוהות של אנזימי כבד (כגון ALT, AST).
אם התסמינים זוהו בשלב מוקדםסרקומות של רקמות רכות, שיעור ההישרדות במקרה זה הוא מקסימלי.
דיאגנוסטיקה רפואית
אבחון הסרקומה מיוצג על ידי מגוון בדיקות רפואיות ואינו שונה מהאבחנה של סוגי סרטן אחרים.
- רנטגן. התמונה יכולה לזהות את הצל של הגידול, כמו גם עיוות אפשרי במבני העצם.
- בדיקת אולטרסאונד באזור הגידול. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע את הגודל המדויק של הניאופלזמה, את גבולותיה וכן את מידת הנזק לרקמות הסמוכות.
- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של הגידול הראשוני. נותן מושג ברור יותר על מבנה החינוך, מידת הממאירות שלו.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית). נותן את התשובה המלאה ביותר לכל השאלות על הגידול הראשוני.
- ביופסיית פנצ'ר. זוהי שיטת האבחון החשובה ביותר, שבלעדיה אי אפשר לבצע אבחנה סופית. רק ביופסיה יכולה לקבוע את אופי התאים, את הממאירות שלהם.
תחזית
כפי שהוזכר לעיל, רופאים לעתים קרובות נותנים לחולים עם סרקומה פרוגנוזה מאכזבת. הגורם העיקרי הקובע את ההישרדות בסרקומה של רקמות רכות הוא השלב שבו התגלה הסרטן. כאשר מתגלה גידול בשלב 1-2, הפרוגנוזה חיובית למדי - כ-80% מהחולים שורדים וחיים בחמש השנים הבאות. בשלב 3-4, התמותה גבוהה בהרבה. כ-90% מהחולים מתים תוך חמש שנים. יש גם סרקומה, המאופיינת בקורס מאוד אגרסיבי. כמעט כל החולים עם סוג זה של מחלהלמות בשנתיים-שלוש הבאות.
לכן, כמעט אפס הישרדות באנשים בלתי ניתנים לניתוח. תסמינים של סרקומה של רקמות רכות בחולים כאלה הופיעו ככל הנראה רק בשיא המחלה, והם פנו לעזרה רפואית מאוחר מדי. הרי הגידול העיקרי נשאר בגוף, והוא ימשיך להפיץ גרורות עם זרם הדם.
טיפול
הטיפול בחולה הסובל מסרקומה צריך לכלול מספר שיטות. רק כך יהיה למטופל סיכוי להצליח. הטיפול העיקרי בסרקומה של רקמות רכות הוא ניתוח להסרת הגידול. עם זאת, סרקומה מאופיינת בהתרחשות מהירה של הישנות. אצל רוב המנותחים נמצאה צמיחה מחודשת של הגידול לאחר מספר חודשים. בנוסף, עדיף לבצע הקרנה לפני הניתוח. זה מגדיל את סיכויי ההצלחה.
כימותרפיה לסרקומה משמשת רק כטיפול משלים ולרוב בשלבים האחרונים של הסרטן, כאשר הגידול אינו ניתן לניתוח. התרופות הנפוצות ביותר הן Decarbazine, Doxorubicin, Epirubicin. משטר המינון, תדירות המתן, משך הקורס ומספרן נקבעים על ידי האונקולוג המטפל ונקבעים בנפרד לכל מטופל.
בדרך כלל, רופאים נותנים קודם כל טיפול בקרינה למשך חמישה שבועות. לפי החלטת האונקולוג, טיפול בתכשירים כימיים שישפעילות אנטי סרטנית. לאחר מכן הגידול נכרת. זהו משטר הטיפול הסטנדרטי עבור סרקומה של רקמות רכות. ביקורות של רופאים אומרות ששילוב זה של שיטות הוא היעיל ביותר ונותן את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.
לפני הניתוח, גודל הגידול נבדק בהכרח ומבצעים ביופסיה להערכת הממאירות. במקרה של גידול קטן (עד 5 ס"מ) אין צורך בקרינה. אם הגידול גדול מ-5 ס"מ, יש לחשוף אותו לקרני גמא על מנת להפחית ולמנוע צמיחה נוספת.
מסקנה
ייתכן שלאדם אין תסמינים של סרקומה של רקמות רכות במשך זמן רב. ההישרדות נמוכה וקשורה לפנייה מאוחרת של אדם לעזרה. בנוסף, מחלה זו אגרסיבית למדי, נוטה להישנות תכופות ולגרורות מהירות. לכן, כולם צריכים לדעת מהי סרקומה של רקמות רכות, להיות מסוגלים להבחין בתסמינים מדאיגים אצל עצמו או אצל יקיריהם בזמן. כל זה יעזור במקרה של חשד לסרטן, פנה מיד לעזרה מרופא. זה ממש יכול להציל חיים.
