מאמר זה יעסוק בנושא חולשת פעילות העבודה. אנו נספר לך בפירוט על הגורמים, הסימפטומים, ההשלכות והפתרון של הלידה.
בשביל בואו נסמן מה זה. חולשת הלידה היא חוסר פעילות הרחם. כלומר, הלידה קשה וממושכת, מאחר והרחם אינו מתכווץ היטב, צוואר הרחם נפתח בקושי, והעובר יוצא לאט ובקושי רב. הלידה לא תמיד מסתדרת, כצפוי, יש חריגות בפעילות הלידה. תוכל ללמוד על אחד מהם בפירוט רב מהמאמר הזה.
פעילות עבודה חלשה
לא משנה כמה זה נשמע עצוב, אבל חריגות בפעילות העבודה הן די שכיחות. הסיבות לתופעה זו הן רבות למדי. עכשיו נדבר על החולשה של הגנריתהליך.
זוהי אחת ההפרות האפשריות של פעילות העבודה. עם אבחנה זו נחלש תפקוד ההתכווצות של הרחם, הדרוש להוצאת העובר. זה נובע מ:
- גוון שרירי שריר נמוך;
- התכווצויות נדירות;
- משרעת חלשה של התכווצויות;
- דומיננטיות של דיאסטולה;
- תקופת ההתכווצות מפגרת הרבה אחרי תקופת ההרפיה;
- הרחבת צוואר הרחם מושהית;
- התקדמות עובר איטית.
תסמינים מפורטים יותר יוצגו בסעיף אחר. עכשיו בואו נסתכל על כמה סטטיסטיקות. אבחנה זו במיילדות ובגינקולוגיה היא הפופולרית ביותר, שכן היא סיבוך נפוץ מאוד של הלידה והגורם לפתולוגיות שונות הן של האם והן של הילד. הסטטיסטיקה טוענת שיותר משבעה אחוז מהלידה מסובכת בגלל חולשת פעילות העבודה. ועוד עובדה אחת: אבחנה זו נקבעת לעתים קרובות יותר על ידי נשים שיולדות את ילדן הראשון. ככלל, לידות עוקבות עוברות ללא קשיים, אולם ישנם מקרים של אבחון חולשה בפעילות הלידה במהלך לידות עוקבות.
סיבות
הסברנו מהי החולשה של פעילות העבודה. הסיבות יכולות להיות גורמים רבים. אנו מציעים לרשום אותם. הסיבות לחולשת פעילות העבודה יכולות להיות:
- נחיתות מורפולוגית של הרחם;
- חוסר ויסות הורמונלי של תהליך הלידה;
- אינרציה תפקודית של מבני עצב;
- מחלות אקסטרגניטליות;
- hypoplasia;
- myoma;
- אנדומטריטיס כרונית;
- adenomyosis;
- רחם דו-קרני;
- רחם אוכף;
- medabortion;
- גירוד;
- כריתת שריר שריר שמרנית;
- צלקות לאחר טיפול בשחיקת צוואר הרחם (אם האישה לא ילדה בעבר).
יש עוד כמה סיבות להזכיר. חולשה של כוחות שבטיים עלולה להיווצר עקב חוסר איזון של גורמים המשפיעים על פעילות העבודה. גורמים חיוביים כוללים את הדברים הבאים:
- prostaglandins;
- אסטרוגנים;
- oxytocin;
- calcium;
- מתווכים וכן הלאה.
השפעה שלילית:
- פרוגסטרון;
- magnesium;
- אנזימים שהורסים נוירוטרנסמיטורים ואחרים.
חשוב מאוד לציין שנשים הסובלות מהפרעות מסוימות (וגטטיביות-מטבוליות) מתמודדות לעיתים קרובות עם בעיה זו במהלך הלידה. הפרות אלו כוללות:
- obesity;
- hypothyroidism;
- תפקוד יתר של קליפת האדרנל;
- תסמונת ההיפותלמית.
גם לגיל הפרימיפר יש השפעה רבה. אם הילדה צעירה מאוד או שגילה עולה על 35 שנים, הלידה יכולה להיות קשה. התקופה שבה החלה פעילות העבודה חשובה אף היא. חולשה של הרחם יכולה להיות הגורם לעיכוב בהריון או מוקדם.
אם ההריון מרובה, אז הפתולוגיה הזו אפשרית במהלך הלידה. עם הריון מרובה עובריםמתרחשת התנפחות רחם. מתיחת יתר יכולה להתרחש גם עם עובר גדול או פוליהידרמניוס.
בנות קטנות מתמודדות לעיתים קרובות עם קושי בלידה, שכן אגן צר הוא גם הגורם לעבודה חלשה של הרחם. הסיבה היא חוסר הפרופורציה בין גודל הילד לאגן האישה.
הסיבות עדיין רבות מאוד, למרבה הצער, לא ניתן יהיה לרשום את כולן. עכשיו בואו נדגיש כמה מהפופולריים שבהם:
- overwork;
- לחץ נפשי;
- פעילות גופנית;
- אוכל רע;
- חוסר שינה;
- פחד מלידה;
- discomfort;
- שירות משלוחים גרוע וכן הלאה.
לפיכך, אנו יכולים לסווג את כל הסיבות באופן הבא:
- מהצד של אמא;
- סיבוכי הריון;
- מהצד של הילד.
צפיות
חולשה של פעילות הלידה יכולה להתרחש לחלוטין בכל שלב של הלידה. בהקשר זה, נהוג להדגיש כמה סוגי חולשה:
- primary;
- secondary;
- נסיונות חלשים.
אנו מציעים התייחסות קצת יותר מפורטת לכל מין בנפרד.
חולשה ראשונית של פעילות הלידה מאופיינת בהתכווצויות לא פעילות בשלב הראשון של הלידה. הם חלשים מאוד, קצרים וכלל לא קצביים. חשוב לציין שעם חולשה ראשונית, מבחינים בטונוס רחמי לא מוערך (פחות מ-100 מ מ כספית). בשלב זה האישה מסוגלת לאבחן את הבעיה בעצמה. אֵיךתעשה את זה? הזמן עשר דקות וספור את מספר הצירים בתקופה זו. אם המספר אינו עולה על שניים ואתה כמעט לא מרגיש אותם, אז האבחנה אושרה. אתה יכול גם למדוד את הזמן של התכווצות אחת, זה צריך להיות יותר מ 20 שניות בהיעדר חולשה בלידה. דיאסטולה, או תקופת המנוחה, ארוכה כמעט פי שניים. כיצד מישוש הצירים יכולה להעיד על בעיה? זה פשוט, אם הם לא כואבים או כואבים מעט, אז הלחץ מהרחם לא מספיק כדי לפתוח את צוואר הרחם.
חולשה משנית של פעילות הלידה מאופיינת בהיחלשות של עוצמת העבודה של הרחם. לפני כן, ייתכן שהצירים היו תקינים. הסיבות להתפתחות זהות לחולשה העיקרית של כוחות האבות. אינדיקטור נוסף הוא התקדמות פתיחת מערכת הרחם. אם ההתקדמות אינה נראית לאחר חמישה עד שישה סנטימטרים של התרחבות, אז אנחנו יכולים לדבר בביטחון על הפרעה בתפקוד היפוטוני משני של הרחם.
בעוד שחולשה ראשונית ומשנית מתרחשת בעשרה אחוזים מהמקרים של לידות שליליות ואופיינית לפרימיפארס, הרי שחולשה של תקופת הלידה היא נדירה ביותר (שני אחוזים מכלל המקרים של לידות קשות), והיא אופיינית ל נשים עם לידות מרובות או עם השמנת יתר.
תסמינים
תסמינים של חולשה ראשונית של הלידה כוללים:
- הפחתת התרגשות הרחם;
- גוון רחם מופחת;
- תדירות התכווצויות מופחתת (עד שתיים בעשר דקות);
- משך התכווצויות קצר (עדעשרים שניות);
- חוזק ההתכווצויות אינו עולה על 25 מ"מ כספית. אמנות;
- תקופת הפחתה קצרה;
- תקופת מנוחה ארוכה;
- ללא עלייה בעוצמה ובתדירות;
- התכווצויות ללא כאב או ללא כאב;
- שינוי מושהה במבנה צוואר הרחם (זה כולל קיצור, החלקה ופתיחה).
כל זה יכול להגדיל משמעותית את זמן הלידה הכולל. זה, בתורו, משפיע קשות על האם והילד. היולדת עמוסה מאוד, תיתכן הוצאת מים מוקדמת.
תסמינים של חולשה משנית:
- החלשת עוצמת הצירים (אולי אפילו הפסקתן המוחלטת);
- החלשת הטון;
- ירידה בריגוש;
- אין התקדמות של התרחבות צוואר הרחם;
- עצירת התקדמות העובר דרך תעלת הלידה.
זה לא פחות מסוכן מהחולשה הראשונית. הילד עלול לפתח תשניק או עלול למות. עבור האם, זה מסוכן עקב אפשרות של זיהום של הרחם, פציעות לידה. עמידה ממושכת של ראש התינוק בתעלת הלידה עלולה להוביל להיווצרות של חבורות או פיסטולות.
Diagnosis
חלק זה יתמקד באבחון בעיית החולשה (ראשונית ומשנית) של הלידה. האבחנה של חולשה ראשונית מבוססת על הדברים הבאים:
- ירידה בפעילות הרחם;
- שיעור החלקת צוואר מופחת;
- עיכוב בפתיחה של צוואר הרחם;
- עובר ממושך;
- זמן עבודה מוגבר.
חשוביש לציין שלפרטוגרמה (או תיאור גרפי של לידה) יש השפעה רבה על האבחנה. הכל מצוין בתרשים הזה:
- פתיחת צוואר;
- קידום עוברי;
- pulse;
- pressure;
- בייבי heartbeat;
- חוזים וכן הלאה.
אם אין התקדמות בהרחבת צוואר הרחם במשך שעתיים, מה שמופיע בבירור בפרטוגרמה, אזי אבחנה זו נעשית.
האבחנה של חולשה משנית מבוססת על האינדיקטורים הבאים:
- partogram;
- KTG;
- מקשיב לקצב הלב.
זה הכרחי כדי שהעובר לא יפתח היפוקסיה. יש כמה מורכבויות של תהליך הלידה הדומות באופן סימפטומטי ללידה מוחלשת. אלה כוללים:
- פתולוגיה של התקופה המקדימה;
- חוסר תיאום בפעילות העבודה;
- אגן צר מבחינה קלינית.
טיפול
חשוב לציין שהטיפול נבחר בנפרד עבור כל אישה בלידה. בעת הטיפול, על הרופא לקחת בחשבון את כל הנתונים שיש לו (מצב האישה והתינוק).
תרופה טובה ללידה חלשה היא טכניקת השינה בסמים. לשם כך, מכניסים הכנות מיוחדות כדי שהאישה תנוח, ואז פעילות הצירים עשויה להתעצם.
אם זה לא עוזר, אז הם פונים לנקב את שלפוחית השתן של העובר. לאחר הליך זה, פעילות הלידה הופכת הרבה יותר אינטנסיבית. עלויותשימו לב שהדקירה מתבצעת רק אם הצוואר מוכן.
לפעמים רופאים פונים לגירוי סמים. כעת נשקול בקצרה את התרופה "Miropriston" כדי לעורר לידה. תרופה זו צריכה להילקח אך ורק תחת פיקוחו של רופאים. זה מדכא פרוגסטרון, שיש לו השפעה מועילה על התכווצויות הרחם.
משלוח
אם שום שיטות לא עזרו, כולל Miropriston לעורר צירים, הרופא יכול לבצע ניתוח קיסרי חירום. אילו טכניקות מתבצעות לפני הפעולה:
- שנת סמים;
- שפיר;
- גירוי סמים.
בין היתר, ייתכנו אינדיקציות נוספות לניתוח. יש רשימה של התוויות נגד לזירוז לידה (אגן צר, צלקות ברחם, סכנת חיים וכדומה).
Prevention
בדקנו בפירוט את סוגיית החולשה של פעילות העבודה. המלצות קליניות למניעה יכולות להינתן על ידי רופא המיילדות-גינקולוג שמנהל את ההריון שלך. עליו לדבר על סיבוכים אפשריים במהלך הלידה ולבצע הכנה פיזית ופסיכולוגית של האישה בלידה. בנוסף לסטימולציה של rhodostimulation, מניעת סיבוכים אפשריים בעובר היא חובה.
השלכות
מהם הסיבוכים של חולשת לידה? עבור אמא, זה יכול להיות:
- היווצרות המטומה;
- היווצרות פיסטולה;
- זיהום אפשרי.
הסיבוכים הבאים אפשריים עבור הילד:
- hypoxia;
- acidosis;
- בצקת מוחית;
- death.
הכל תלוי במקצועיות של הרופא. עם גירוי מתאים ובקרה קפדנית על מצב הילד והאם, לא אמורות להיות השלכות.
תחזית
עכשיו בקצרה על חיזוי החולשה של פעילות העבודה. כאמור, הכל תלוי במקצועיות הרופא ובמצבה הפסיכולוגי של האישה. אל תיבהל, אבל הקשיב להמלצות של מומחה. סיבוכים לאחר חסימת לידה הם נדירים.
הליכים של לידות עוקבות
חולשת הצירים במהלך הלידה הראשונה אינה אומרת שכל הלידה שלאחר מכן יתנהלו באופן דומה. חולשה ראשונית ומשנית שכיחה אצל נשים שיולדות את ילדן הראשון. אחוז קטן של נשים מרובות נשים עלולות לחוות חולשה בתקופת הנשיבה.
