בהריון תקין, קרוב יותר למועד הלידה, נצפים התכווצויות טרום לידתיות של דפנות הרחם, שלעיתים אינן כואבות, אך לרוב מתרחשות בלילה ומעוררות ריכוך צוואר הרחם.
הסוגים העיקריים של חריגות כוללים חוסר תיאום בלידה, מה שמעורר הפרה של מהלך ההריון הרגיל. הפרות כאלה מהוות איום חמור על בריאות האישה והעובר, ולכן הן דורשות התערבות רפואית בזמן ותיקון תרופתי.
איך מתרחש הצירים
כדי להבין מה הם הסיבוכים של צירים, חשוב להבין בבירור כיצד הלידה מתקדמת במצב רגיל. אישה בהריון צריכה להבין בבירור מהי צירים טבעיים, כיצד ניתן לזהות את תחילת הצירים ומה בדיוק קובע את עוצמת התהליך הזה.
ציבור הוא בעצם כיווץ של דפנות הרחם, לסירוגין עם הרפיה. הקרבות נמשכים לאורך כל הדרךתקופת הלידה. בגוף של אישה בהריון, הם מעוררים סוגים שונים של שינויים, בפרט, כגון:
- ריכוך צוואר הרחם;
- פתיחת צוואר הרחם;
- קידום הילד דרך תעלת הלידה;
- לידה;
- הפרדה של השליה מדפנות הרחם;
- יציאה משליה.
המהלך הרגיל של פעילות העבודה מאופיין בדינמיות ובסדירות. סדירות פירושה התכווצויות באותו זמן ובאותו עוצמה, עם מרווחי זמן שווים. דינמיות מרמזת על עלייה הדרגתית בעוצמה ועלייה במשך התכווצויות הרחם.
נדרשות התכווצויות לפתיחת צוואר הרחם, כמו גם התקדמות העובר לאחר מכן דרך תעלת הלידה. הרחם מתכווץ מעט במהלך התכווצויות, הוא הופך לצפוף הרבה יותר ויורד מעט בנפחו, ובכך דוחף את התינוק החוצה. בדרך כלל, בעוד הצירים חלשים וקצרים, פתיחת צוואר הרחם איטית למדי, וכאשר הצירים מתחזקים, הפתח בצוואר הרחם נמתח יותר ויותר, והתינוק מתחיל לנוע בהדרגה. תעלת הלידה.
מה מעורר התרחשות של חוסר קואורדינציה של התכווצויות
חוסר תיאום בפעילות הלידה מאופיין בעובדה שהצירים אלימים מאוד, כואבים ולעיתים לא מספיק יעילים. במקרה זה, פתיחת צוואר הרחם והקידום לאחר מכן של הילד אינם מתרחשים. בניגוד להרבה סיבוכים אחרים של לידה, לחוסר תיאום של פעילות הלידה יש סימפטומים מההתחלה.די בולט, שבגללו ניתן בהחלט לזהות את מהלך זה בגוף. בניגוד למהלך הטבעי של הלידה (בה הצירים הראשונים כמעט ללא כאב), עם הפרות, התחושות הראשונות יהיו מאוד חדות וכואבות.
במצב תקין, פעילות הצירים מתקדמת די לאט ובהדרגה, שכן הצירים הראשונים שאישה בהריון מרגישה נמשכים בדרך כלל מספר שניות, ומשך הזמן ביניהם אינו עולה על 20 דקות. חוסר קואורדינציה בפעילות הלידה מאופיינת בכך שמרגע ההתחלה הצירים הופכים ארוכים ותכופים, מכיוון שהם נמשכים יותר מדקה אחת, והמרווחים ביניהם אינם עולים על מספר דקות. בנוסף, הצירים די לא סדירים והם מורגשים בצורה די כואבת. יחד עם זאת, אין דינמיקה חיובית של מהלך הלידה ועלייה הדרגתית בצירים.
סיבות לפתולוגיה
בניגוד למהלך הטבעי של הלידה, התהליך הפתולוגי מאופיין בהתכווצויות כואבות, ספסטיות ולא סדירות של הרחם, וכן בהיעדר שינויים במבנה שלו. במקרה של הפרות של מהלך הלידה הרגיל, צוואר הרחם אינו מתרכך, הוא הופך צפוף וכמעט אינו נפתח. התהליך הפתולוגי יכול להימשך מספר ימים.
אם יש חוסר קואורדינציה בפעילות העבודה, הסיבות לכך יכולות להיות שונות מאוד, בבמיוחד להוביל למצב דומה:
- מתח עצבני;
- תהליכים דלקתיים המתרחשים ברחם;
- הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות.
מלבד זה, לחוסר התיאום בפעילות העבודה עשויות להיות סיבות אחרות, שכן שינויים הקשורים לגיל מובילים להפרה כזו. בפרט, פתולוגיה יכולה להתרחש אם גיל הפרימפארה הוא יותר מ-30 או פחות מ-17 שנים.
תכונות של פתולוגיה
נשים הרות רבות מתעניינות ב: חוסר קואורדינציה בלידה - מה זה וכיצד מתפתחת הפתולוגיה? הפרה כזו מאופיינת בהתכווצויות אינטנסיביות לא יציב של חלקים שונים של הרחם, הנובעות משינוי באזור הקצב. יחד עם זאת, ניתן להבחין במצב דומה במספר אזורים נפרדים של הרחם. במקרה זה, אין סנכרון של כיווץ והרפיה.
אי קואורדינציה של צירים היא פתולוגיה מסוכנת למדי המעוררת הפרה של התכווצויות הרחם, כמו גם הפרשות בטרם עת של מי שפיר. צוואר הרחם הופך מתוח הרבה יותר וקצוות צוואר הרחם הופכים הדוקים ואינם ניתנים למתיחה.
לפיכך, חוסר התיאום בפעילות הלידה (מהי וכיצד מתבטאת פתולוגיה כזו, דנו למעלה) מצריך התערבות של מומחים שיכולים לזהות במהירות הפרעות מתמשכות בגוף ולבחור את שיטות הטיפול המתאימות ביותר.
תסמיניםפתולוגיה
חוסר קואורדינציה של צירים נחשב לסיבוך החריג והמסוכן למדי של צירים. שלא כמו סיבוכים רבים אחרים, הגורמים לפתולוגיה שנוצרו אינם קשורים למצב הבריאות של האישה ההרה או עם המוזרויות של מהלך תהליך הבאת ילד. הסיבה העיקרית להפרה קשורה למצב מערכת העצבים של האישה בזמן תחילת הלידה.
ההתכווצויות מופיעות עקב מעבר של דחפים עצביים הנשלחים על ידי המוח לרחם. אם הדחפים הללו חולפים לעתים קרובות מספיק ובאופן אקראי, אז יש חוסר קואורדינציה בפעילות העבודה. הסיבה העיקרית למצב זה ולשיבוש מהלך הטבעי של הלידה היא הפחד של האישה ההרה לפני הלידה.
כתוצאה מכשלים של מערכת העצבים, האותות האחראים למהלך פעילות הלידה מגיעים בצורה לא אחידה למדי ויכולים להיחלש או להיפך, להתגבר לאחר זמן מסוים. עקב ההפרות המתמשכות, הצירים הופכים להרבה יותר כואבים ולא מספיק פרודוקטיביים. לעתים קרובות, לצירים כאלה יש השפעה רעה על רווחתם של האישה ההרה והילד.
הסימנים העיקריים לחוסר קואורדינציה בלידה נחשבים לעלייה בכאב במהלך הלידה, שכן לאישה יש מתח פאניקה, פחד מלידה ונוכחות של רגשות שליליים. יחד עם זאת, התכווצות ספסטית של הרחם במהלך התכווצות יכולה להתרחש לא רק באזור סיבי העצב האורכיים, אלא גם באזור הרוחביים.
במקרים מסוימים ייתכןחוסר קואורדינציה בפעילות הלידה מתרחשת בהתאם לסוג הדיסטוציה של צוואר הרחם, המתרחשת כתוצאה מנוכחות חריגות בעובר או באישה ההרה. ניתן להבחין במצב דומה עקב הימצאות אגן צר למדי באישה, מה שמעורר מהלך לידה קשה.
בניגוד לפעילות הלידה הרגילה, עלולים להתרחש קרעים מרובים של צוואר הרחם, הנרתיק, כמו גם קרעים בדפנות הרחם. בנוסף, יתכן מהלך ממושך של לידה, ובמקרים מסוימים יש טראומת לידה אצל הילד.
חומרת הפתולוגיה
בתהליך הלידה, לעתים קרובות ניתן להבחין בחוסר קואורדינציה בלידה. הסיווג של פתולוגיה כזו מבוסס על חומרת המחלה וסיבוכים אפשריים.
השלב הראשון של המחלה מאופיין בהתרחשות של צירים ממושכים, תכופים וכואבים. תקופת ההרפיה מצטמצמת באופן משמעותי. פתיחת צוואר הרחם איטית מאוד, וכתוצאה מכך עלולות להתרחש קרעים משמעותיים. במהלך הבדיקה נמצא כי יש מעט מאוד מים עובריים. אם יש פתיחה של שלפוחית השתן של העובר, ההתכווצויות יכולות להתנרמל מיד.
הדרגה השנייה של הפתולוגיה מתבטאת פעמים רבות בנוכחות אגן צר באישה או כתוצאה משימוש בסטימולציה מסויימת, האסורה לאישה בהריון. בנוסף, התואר השני מתרחש כתוצאה מהחמרה של מהלך השלב הראשון של הפתולוגיה. שלב זה מאופיין במהלך די ארוך וכואב של צירים.פעילויות. צוואר הרחם יכול להישאר לא בשל עד 10 שעות לאחר תחילת הצירים. העובר נשאר ללא תנועה לאורך כל הזמן ואינו נע לכיוון הכניסה לאגן הקטן. מצב כזה מאיים לקרוע את דפנות הרחם, כמו גם לפצוע כמה איברים של העובר.
השלב השלישי של הפתולוגיה הוא הקשה ביותר, שכן הרחם במקרה זה מחולק למספר אזורים נפרדים, כאשר כל אחד מקבל תפקיד של מעין מרכז טריגר. כל חלק ברחם מתכווץ לפי הקצב שלו, שאינו תואם כלל זה לזה. במקרה זה, פעילות העבודה עשויה להיפסק לחלוטין.
הרחם דוחס חזק מאוד את העובר, כתוצאה מכך הוא סובל מאוד ולעיתים ניתן לאבחן גידול במהלך לידה טבעית. עם מהלך דרגת פתולוגיה זו, יש לציין ניתוח קיסרי, אם אין התוויות נגד לניתוח כזה.
אבחון של חוסר תיאום לידה
אנחנו כבר יודעים מהי חוסר קואורדינציה בלידה. אבחון וטיפול דורשים גישה מוכשרת ומשולבת. חשוב מאוד להכיר בהפרות הקיימות בזמן, שכן הדבר יאפשר לך לבחור את שיטת הטיפול הנדרשת.
אבחון כולל קרדיוטוקוגרפיה. כאשר הוא מבוצע, חיישנים מחוברים לבטן האישה ההרה, קבוע עם רצועות אלסטיות. אחד מהחיישנים הללו לוכד את פעימות הלב של התינוק.
חיישן נוסף עוזר לשלוט בתהליךהתכווצויות. כל התוצאות שהתקבלו נרשמות בצורה של גרפים. על ידי ניתוח התוצאות, הרופא יכול לקבל תמונה מלאה של מהלך הלידה וההפרות האפשריות שלו.
טיפול בהפרעות לידה
הטיפול בחוסר קואורדינציה בלידה צריך להיות מכוון בעיקר לביטול התהליך הפתולוגי. אם יש עווית חזקה של הרחם, אז לאישה ההרה רושמים תרופות הרגעה ותרופות נוגדות עוויתות. לאחר הפסקת ההשפעות של החומרים בהם נעשה שימוש, פעילות העבודה חוזרת לקדמותה.
הטיפול צריך להיות מכוון להעלמת התכווצויות כואבות של הרחם, כמו גם להאיץ את פתיחת צוואר הרחם של האיבר. משככי כאבים, נוגדי עוויתות ותרופות הרגעה משמשים לטיפול בחוסר קואורדינציה בפעילות הלידה. להכנה מהירה של צוואר הרחם לחשיפה ותחילת הלידה, משתמשים בתרופות המבוססות על פרוסטגלנדין. משך מהלך הטיפול תלוי במידה רבה במאפייני מהלך התהליך הפתולוגי, אך הוא לא אמור להימשך יותר מ-3-5 ימים. בהיעדר האפקט הרצוי מהטיפול השוטף, יש לציין ניתוח קיסרי.
מה לעשות אם האם לעתיד חושדת שיש לה אי-תיאום לידה? במרפאה לפתולוגיית הריון יש את כל המתקנים הנדרשים לטיפול מורכב ואיכותי, לכן חשוב להתייעץ עם רופא בזמן.
Prevention
למטרת מניעהחוסר קואורדינציה של הלידה מראה שמירה קפדנית על המשטר שנקבע על ידי הרופא, כמו גם ניהול ללא כאבים וזהיר של התהליך כולו ושליטה מלאה על ידי מומחים. טיפול תרופתי הוא חובה כאמצעי מניעה בנוכחות גורמי סיכון להפרעות בהתכווצות הרחם.
נשים בסיכון בהחלט חייבות לבצע הכנה פיזיולוגית ופסיכולוגית ללידה, וחשוב גם ללמד נשים בהריון טכניקות הרפיית שרירים. הכרחי לשלוט בטונוס השרירים ולהימנע ממצבי לחץ. משך שנת הלילה צריך להיות לפחות 8-10 שעות, וחשוב גם לארגן נכון את מנוחה בשעות היום. טיולים ארוכים באוויר הצח ואוכל שנבחר כהלכה מסופקים.
הליך לידה עם חוסר קואורדינציה
לידה עם חוסר קואורדינציה עוברת באופן טבעי או שנקבע ניתוח קיסרי - הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה ובסיבוכים שנוצרו.
בהיעדר אינדיקציות לניתוח, מתבצע טיפול תרופתי. לשם כך, הקדמה של נוגדי עוויתות נקבעת, בפרט, כגון "Baralgin" או "No-Shpa". בנוסף משתמשים במשככי כאבים. כדי להעלים יתר לחץ דם ברחם משתמשים ב-"Brikanil", "Partusisten", "Alupent", שלאחר מכן, ממש כעבור חצי שעה, ההתכווצויות מתחדשות ומתמשכות כרגיל.
טיפול מונע הוא חובההיפוקסיה עוברית, וכאשר צוואר הרחם פתוח 4 ס מ מבוצעת הרדמה אפידורלית חובה (התרופה מוזרקת לעמוד השדרה).
אם טיפול תרופתי לא עוזר, מבצעים ניתוח קיסרי., האינדיקציות העיקריות לניתוח הן:
- תוצאה גרועה של לידות קודמות;
- נוכחות של מחלות נלוות;
- פרי גדול;
- אגן צר;
- הארכת הריון;
- מיקום לקוי של העובר.
בנוכחות הפתולוגיה שאנו שוקלים, רופא נשים מנוסה, מרדים-החייאה ורופא יילודים חייבים להיות נוכחים במהלך הלידה.
