אלקטרוקרדיוגרמה ניתנת לעתים קרובות כדי לזהות פתולוגיות לב שונות. השיטה למעשה פשוטה מאוד. עם זאת, זה נחשב לאחד האינפורמטיביים ביותר. אם ההליך אינו מציג תוצאות ברורות, המטופל רושם א.ק.ג. עם עומס. הטכניקה מאפשרת לחשוף פתולוגיות נסתרות ולקבוע טיפול הולם.
תיאור כללי של ההליך
כמעט כולם נאלצו לעבור הליך שנקרא אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) לפחות פעם אחת. זהו רישום של דחפים חשמליים (זרמים) במהלך התכווצות שריר הלב. מכשיר מיוחד, אלקטרוקרדיוגרף, מאפשר להקליט נתונים ולהציגם על גבי גרף. התוצאה המתקבלת נראית כמו קו מעוקל מורכב. הרופא עוסק בדרך כלל בפענוח הערכים שהתקבלו.
טכניקה פשוטה למדי לאבחון מחלות לב מאפשרת לך לקבל תוצאות מדויקות. אלקטרוקרדיוגרמה היא אחת השיטות הזולות והנגישות ביותר. זה גם יכול להיות יתרוןשם את היעדר הפרות של שלמות העור.
אקג תרגיל
ישנן מספר טכניקות לביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה, אחת מהן היא א.ק.ג מאמץ. ההליך הרגיל, כאשר המטופל במנוחה, לא תמיד מראה את כל החריגות בעבודת הלב. רישום של דחפים לבביים במהלך פעילות גופנית מאפשר לך לקבוע את הסיבה המדויקת לפתולוגיה עקב העבודה הפעילה של שריר הלב והאורגניזם כולו בכללותו.
טכניקות
ישנן מספר דרכים לבצע אלקטרוקרדיוגרפיה עם עומס. אחת השיטות הנפוצות היא בדיקות פונקציונליות. אין שימוש במכשירים מיוחדים, למעט שעון עצר וקרדיוגרף. המטופל מתבקש לבצע תרגילים פשוטים. זה יכול להיות כפיפות בטן או צעדים על פלטפורמת המדרגות.
Veloergometry נחשבת לאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון ביצועי שריר הלב. ליישומו נעשה שימוש באופני כושר המצוידים בחיישנים מיוחדים ובמחשב חזק. בעת ביצוע א.ק.ג מאמץ, כל הנתונים ישודרו למחשב לצורך רישום וניתוח.
לבדיקת הליכון יש טכניקת אבחון דומה, רק הליכון משמש לפעילות גופנית. אם המטופל מתחיל להרגיש לא טוב, האבחון יושלם ויינתן הסיוע הרפואי הדרוש.
אינדיקציות לפגישה
ההליך מאפשר לך לזהות בזמן בעיות קיימות עםשריר הלב וקבע את רמת הסיבולת של כל מטופל. אלקטרוקרדיוגרמה היא אחת משיטות האבחון החובה עבור אנשים שעובדים בתנאים קשים.
ניתן לרשום את ההליך במקרה שבו הא.ק.ג. הסטנדרטי לא הראה חריגות, אך המטופל מתלונן על התרחשות תקופתית של תסמינים לא נעימים. אינדיקציות ישירות לעבור מניפולציה עם עומס שגדל בהדרגה הן הפתולוגיות הבאות:
- צריך לקבוע את הסוג והדרגה של מחלת לב כלילית;
- פרפור פרוזדורים;
- תלונות על כאב תכוף באזור הלב;
- יתר לחץ דם;
- פתולוגיות מולדות ונרכשות של הלב;
- הפרעת קצב, טכיקרדיה;
- הופעה של ציאנוזה של העור או חולשה פתאומית.
אם האבחנה המוקדמת באלקטרוקרדיוגרף מצביעה על נוכחות של פתולוגיה של הלב, אז זה לא הגיוני לבצע בדיקה עם עומס.
התוויות נגד
לפני מתן א.ק.ג מאמץ למטופל, על המומחה לוודא שאין התוויות נגד. מכיוון שבמקרים מסוימים אבחנה מסוג זה עלולה לסכן חיים. בפרקטיקה הרפואית, יש התוויות נגד מוחלטות ויחסיות למניפולציה. הקבוצה הראשונה כוללת פתולוגיות חמורות:
- מצבלאחר אוטם שריר הלב (ניתן לבצע את ההליך לא לפני 14 ימים לאחר ההתקף);
- הפרעת קצב, לא מתאימהחשיפה לתרופות;
- פתולוגיות זיהומיות חמורות;
- pericarditis, myocarditis, endocarditis;
- אי ספיקת לב חריפה;
- תסחיף ריאתי;
- היצרות אבי העורקים חמורה;
- חשד לנתיחה של מפרצת בכלי.
אם למטופל יש התוויות נגד יחסיות, רק הרופא צריך לקבוע את הצורך באלקטרוקרדיוגרפיה באמצעות פעילות גופנית.
אבחון בדרך כלל נקבע רק כמוצא אחרון, כאשר שיטות אחרות הוכחו כלא יעילות. קטגוריה זו כוללת מצבים פתולוגיים כגון חוסר במגנזיום וסידן, סוכרת חמורה, מומי לב עם היצרות בינונית, חוץ-סיסטולה חדרית, תת פעילות של בלוטת התריס, מפרצת חדר שמאל, הריון מאוחר.
איך ההליך?
כדי לעשות א.ק.ג עם לחץ צריך לפנות לקרדיולוג ולעבור בדיקה מקדימה. אם למטופל אין התוויות נגד, ניתן לרשום לו בדיקה על אופני כושר (ארגומטריית אופניים) או הליכון. האפשרות האינפורמטיבית והנפוצה ביותר היא האפשרות הראשונה.
לפני תחילת האבחון, מומחה מצמיד חיישנים לעור המטופל. ההליך יתבצע עם קיבוע סימולטני של לחץ הדם. חיישנים מחוברים לעצם הבריח, לשכמות ולגב התחתון. בשלוש הדקות הראשונות, יש צורך לבצע 180 סיבובים של הסימולטור (60מהפכות כל דקה). כל שלוש דקות, העומס יוגבר עד להופעת עייפות, סחרחורת או כאב.
המטופל צריך לדווח על רגשותיו והרופא ישלים את הליך הא.ק.ג. לאחר הטעינה, הנתונים מתועדים למשך 10 דקות נוספות. זמן זה בדרך כלל מספיק כדי שקצב הלב יחזור לקדמותו. התוצאות נשלחות לרופא לאבחון.
לפרש נכון את התוצאות
אקג מאמץ מאפשר לך לקבל את המידע המהימן ביותר על מצב שריר הלב וכלי הדם. המסקנה מכילה את האינדיקטורים הבאים:
- המטופל השלים עבודה (J).
- הספק סף (W).
- סיבות לסיום מוקדם של המחקר.
- מסקנה על ביצועים.
- דינמיקה של דופק ולחץ דם.
- הזמן שלקח לנורמליזציה של קצב הלב ולחץ הדם.
- לחץ הדם בשיא הפעילות הגופנית.
- קצב לב לא סדיר (בדרך כלל זה לא אמור להיות).
- הפרעות כליליות (תיאור מפורט של סוג ההפרעה, זמן התרחשות).
- שיעור IHD בהתאם לרמת הכוח של הפעילות הגופנית שבה הופיעו סטיות.
בלעדית, מומחה עוסק בפענוח תוצאות ה-ECG עם לחץ. הנורמה של האינדיקטורים שונה בהתאם לגיל ולמין של המטופל. החריגות הקטנות ביותר מהנורמות המקובלות אינן מעידות עדיין על הנוכחותמצב פתולוגי. במידת הצורך, ניתן לחזור על ההליך לאחר זמן מה.
מסקנת מבחן
אפשרות שלילית מציינת ביצועים גבוהים וללא שינויים בא.ק.ג עם פעילות גופנית. מדגם מפוקפק נחשב אם תזוזה של מקטע ST קבועה (שינוי במרווח בגרף בין שיני S ו-T). ייתכן שהסיבה לתופעה זו נעוצה באוורור ריאתי מוגבר, מתח תכוף, טיפול ארוך טווח בתרופות אנטי-ריתמיות, מחסור באשלגן בגוף.
עם בדיקה חיובית, למטופל יש פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולים תכופים, תזוזה של מקטע ST של יותר מ-2 מ מ. במקרה זה, חשוב לשים לב לתקופה שבה הופיעו סימנים כאלה, העומס המרבי, קצב הלב.
מה מעידה טעינה פרוזדורית ימנית?
הא.ק.ג. מציג פתולוגיות שונות של שריר הלב. אחת התסמונות המסוכנות היא היפרטרופיה פרוזדורי ימין. פתולוגיה זו נצפית לעתים קרובות במחלות של איברי הנשימה, מכיוון שחלק זה של הלב מקיים אינטראקציה עם מערכת הריאות. עם מומים מולדים של עורק הריאה, מופיע גם עומס יתר של הפרוזדור הימני.
ניתן לראות פתולוגיות של המסתמים במהלך אלקטרוקרדיוגרמה. סימן לסטייה הוא שינוי בגל P. אבחון בזמן יאפשר לך להתחיל טיפול שמטרתו לחסל תופעה זו.
הכנה להליך
כדי לקבל תוצאה אמינה, אתה צריךלהתכונן כראוי לא.ק.ג מאמץ. לפני הבדיקה, אתה צריך להוציא מתח רגשי ופיזי, להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים. במשך כמה ימים, תרופות המשפיעות על תפקוד שריר הלב אינן נכללות. מזון כבד יכול להשפיע לרעה על תוצאת הבדיקה.
