בלוק הכבד הוא תולעת טפילית השייכת למחלקת הזנים הדיגנטיים (טרמטודות). הדבקה אפשרית באמצעות צריכת דגי מים מתוקים נגועים, גולמיים או לא מבושלים. הטפיל יכול לחיות גם על צמחי מים, כמו סוגים מסוימים של גרגיר הנחלים, שגם הם נאכלים. לאחר הכניסה למערכת העיכול, זרמים עוברים מהמעיים אל דרכי המרה של הכבד, שם הם מתחילים לצמוח. הזיהום יכול להיות א-סימפטומטי לחלוטין, אך לעתים קרובות מחלת הכבד גורמת להפרעות במערכת המרה, כולל דרכי המרה של הכבד וכיס המרה. למרות שהידבקות בתולעת זו (פאסיולוזיס) היא נדירה במדינות מפותחות, העובדה היא שהמחלה מאובחנת מעת לעת, ובעיקר בקרב אנשים הנוסעים לאזורים שבהם טפילים כאלה נפוצים ביותר.
מה זה פאסיוליאזיס?
בתחילה, המחלה הייתה מוכרת רק לוטרינרים, ומסוכנתתולעת בשם Fasciola hepatica פגעה בעיקר בבקר בדרום אפריקה. פרות, עיזים וכבשים היו נשאים של זרעים בוגרים שמטילים את ביציהם במים. הביצים בקעו לתולעים בשלב ההתפתחות הצעיר. דג הכבד הצעיר הדביק מינים מסוימים של שבלולים החיים במקווי מים וגדל, ועבר בהדרגה לצמחים (למשל, גרגיר הנחלים), שם הוא, יחד עם ירוקים, נאכל על ידי חיות בית שרעו באזור. התולעים כרסמו את דפנות המעי ונשארו בכבד, שם הגיעו לצורות התפתחות בוגרות והחלו להטיל ביצים. פאסיוליאזיס אנושי הוא אותו מחזור, רק בגוף האדם.
זיהום
דג הכבד (ראה תמונה בכתבה) מסוכן לאלו שאוכלים דגי מים מתוקים נאים או מטוגנים בצורה גרועה (לא מבושלים), וכן צמחים נאים, שעל העלים שלהם חיים טפילים. בין צמחים כאלה ניתן למנות גרגיר הנחלים, מנטה בר, שן הארי, פיסטיה ועוד כמה נציגים של הצומח שגדלים במים או לאורך גדות המאגרים ומשמשים להכנת סלטים טריים. לעתים רחוקות, אדם יכול לקבל זיהום משתיית מים מזוהמים.
פשוט שטיפת עלים אכילים במים אינה מגינה מפני זחלים טפילים, אבל הם מתים במהלך בישול ושטיפת צמחים עם 6% חומצה אצטית או אשלגן פרמנגנט.
הדבקה על ידי אכילת בשר של חיות נגועות היא בלתי אפשרית.
תסמינים
אם אדם חטף טפיל כמו דלקת כבד, סימפטומים של זיהום עשויים להיעדר לחלוטין. עם זאת, ברוב המקרים, חולים מבחינים בסימני פתולוגיה שאינם רגילים עבורם כבר חודש לאחר אכילת מאכלים אקזוטיים המכילים צמחי מים או דגים נאים. בשלב זה של המחלה, התסמינים קשורים בעיקר לתהליך החדירה של התולעת לכבד. תנועת פלוק יכולה להיות מלווה בחום, גירוד, כאבי בטן, פריחות בעור ואפילו שיעול. ברגע שהתולעת מגיעה לשלב ההתפתחות הבוגר בכבד, סימני הפתולוגיה הופכים דומים לסימפטומים של חסימה של דרכי המרה. כאבי בטן קשורים יותר לכאב הנגרם מאבני מרה. מופיעה צהבת, ודרכי המרה הופכות פגיעות יותר לזיהום - cholangitis. חולשה, עייפות, אובדן תיאבון, ירידה במשקל מופיעים כמעט תמיד.
דג כבד בוגר יכול לחיות בכבד האנושי במשך שתים עשרה שנים, אך גם לאחר מותו של הטפיל, הסימפטומים צפויים להימשך עקב פגיעה בדרכי המרה. התוצאה הקטלנית של המחלה היא נדירה ביותר.
Diagnosis
בשלבים המוקדמים של פאסיוליאזיס, מערכת החיסון של גוף האדם מגיבה לזיהום בשינוי במספר תאי הדם הלבנים - אאוזינופיליה, המאפשרת לבצע אבחנה משוערת. בדיקת אולטרסאונד, כמו גם סריקה של איברים פנימייםטומוגרפיה ממוחשבת (CT), מאפשרת לך לעקוב אחר תנועת התולעת בתוך הכבד. גם אם הטפיל כבר התיישב באזור מסוים של דרכי המרה, נזק למעיים ולכבד עדיין יהיה גלוי באולטרסאונד. כמו כן, אם יש חשד לשפעת כבד, מחפשים ביצי תולעים בצואה. ישנם גם מחקרים ספציפיים שמטרתם לבדוק את התגובה של מערכת החיסון לנוכחות הטפיל, אך לא כל המרפאות יכולות להרשות לעצמן אבחנה כה יקרה.
טיפול
כדי להיפטר מהטפיל זה די פשוט - אתה צריך לקחת מנה בודדת של תרופה בשם "Triclabendazole". למרבה הצער, הוא אינו זמין לרכישה במדינות דרום אפריקה, בהן תושבים מקומיים ותיירים פונים לרוב לרופאים עם תלונות על התסמינים האופייניים של פאסיוליאזיס, אך כאשר האבחנה מאושרת, ניתן לארגן אספקה אישית של הסם. מומחים ממליצים גם על מנוחה במיטה ועל תזונה עשירה בחלבונים מן החי והצומח. ייתכן שיהיה עליך ליטול ויטמינים נוספים ותוספי ברזל.
במקרים מתקדמים, כאשר מאובחנים פאסיוליאזיס חמור ושפעת כבד פעילה של מבוגרים, הטיפול עשוי לכלול ניתוח להסרת הטפיל המזיק באמצעות אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography.
Prevention
- השרו צמחי מים בתמיסת חומצה אצטית 6% או פרמנגנט אשלגן למשך 5-10 דקות.
- ירקות הגדלים במים יש להרתיח היטב לפני האכילה.
- שמור על אזורים שבהם צמחי מאכל גדלים נקיים; אסור לאפשר להם להיות מזוהמים בביוב.
- טפל בצאן ובקר אם וטרינר איבחן פאסיוליאזיס. מנה אחת של "Triclabendazole" משמשת גם לטיפול בבעלי חיים.
מדענים עובדים כעת על חיסון נגד פאסיוליאזיס.
