כרגע, הבעיה של הפטיטיס כרונית רלוונטית ביותר. לפי הסטטיסטיקה, 5% מאוכלוסיית העולם סובלים מהמחלה. אבחנה זו משלבת קבוצה של פתולוגיות כבד, שלכל אחת מהן סיבות ותסמינים שונים. האבחנה של דלקת כבד כרונית נעשית אם המחלה לא הוסרה במשך 6 חודשים לפחות.
קונספט
מנגנון התפתחות הפתולוגיה הוא מוות של תאי כבד, המתרחש בהשפעת גורמים שליליים שונים. במקרה זה, התהליך הוא בלתי הפיך. התוצאה הטבעית היא עלייה משמעותית בעומס על התאים הפרנכימליים הנותרים המהווים את המבנה העיקרי של האיבר.
למחלה, ככלל, מקדימה דלקת כבד חריפה, שהטיפול בה לא בוצע כראוי, או שלא הייתה דינמיקה חיובית במהלך הטיפול עקב היחלשות בולטת של הגנות הגוף או פעילות מוגזמת של גורם הגורם למחלה(לדוגמה, וירוס).
בנוסף, במקרים מסוימים, המעבר לצורה הכרונית מתרחש עקב היעדר תסמינים. אסור לאדם לחשוד שהוא מפתח מחלה מסוכנת כבר כמה חודשים או שנים, עד שתפקוד ההתחדשות של איבר חיוני מיצה את עצמו.
ב-International Classification of Diseases (ICD), הפטיטיס כרונית היא בעלת קוד B18.0 ומשמעותה תהליך דלקתי המתפתח בכבד, שמשכו הוא לפחות שישה חודשים.
סיבות
מחלה אף פעם לא מתרחשת מעצמה. השקת הפיתוח שלו מתרחשת רק בהשפעת גורמים מעוררים מסוימים.
לפי האטיולוגיה, דלקת כבד כרונית מסווגת לסוגים הבאים:
- מדבק. הגורמים הגורמים הם וירוסים שפעילותם החיונית מובילה להפטיטיס B, C ו-D. זיהום יכול להתרחש בדרך הפרנטרלית של מתן תרופות (כאשר הם עוקפים את מערכת העיכול וחודרים מיידית למחזור הדם), במהלך הלידה (מאם לעובר), במהלך הנקה, עם מגע מיני לא מוגן. ברוב המקרים, הזיהום חודר לגוף האדם במהלך ביצוע הליכים רפואיים, מלווה בהפרה של שלמות העור. מצב זה מתרחש כאשר מכשירים אינם מעוקרים ביסודיות וכאשר נעשה שימוש חוזר במחטים חד פעמיות. בנוסף, כלי מניקור של אחרים, סכיני גילוח ופריטים אישיים אחרים מייצגים גם הםסַכָּנָה. על פי הסטטיסטיקה, במהלך עירוי הדם ומרכיביו, מתרחש לרוב זיהום עם הפטיטיס B. הצורה הכרונית עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב. ללא טיפול, מתפתח אי ספיקת כבד או שחמת.
- רעיל. זה מתפתח כתוצאה מההשפעה השלילית על תאי הכבד של כל מיני חומרים רעילים. לרוב זה מתרחש עם צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים, צריכה בלתי מבוקרת של תרופות וחשיפה ממושכת לתנאים שליליים (לדוגמה, כאשר פעילות אנושית קשורה לייצור מסוכן). הסיכון לפתח דלקת כבד כרונית עולה עם תרופות עצמיות עם סוגי התרופות הפרמקולוגיות הבאות: תרופות להורדת חום, אנטיביוטיקה, ציטוסטטים, אנטי-שחפת, תרופות אנטי-אריתמיות.
- אוטואימונית. זה מתרחש כתוצאה מפגיעה בתאי הפרנכימה על ידי ההגנות של הגוף עצמו. במילים אחרות, המערכת החיסונית טועה בהם כזרים. תכונה של המחלה היא שצעירים סובלים ממנה בדרך כלל. לעתים קרובות, פתולוגיה מתפתחת בו-זמנית עם מחלות אוטואימוניות אחרות.
- איסכמי. כשל במחזור הדם מוביל להיפוקסיה, עקב כך הכבד אינו מקבל מספיק חמצן וחומרי מזון. כתוצאה מכך מתחילות להצטבר בגוף תרכובות מזיקות שהן תוצר של תהליכים מטבוליים. לרוב, מתרחש ניוון שומני של האיבר - מצב הפיך שלפני שחמת.
- קריפטוגני. סיבות לכךהתרחשות התרופה אינה ידועה, אך הן שונות מהאמור לעיל. אבחון מדויק דורש אבחנה מבדלת קפדנית. ב-ICD, לסוג זה של הפטיטיס יש קוד נפרד - B19.0.
לפיכך, קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים מפתולוגיות קשות בעלות אופי זיהומיות, מחלות מעיים וכלי דם, מתעלמים מעקרונות התזונה הבריאה, נטילת תרופות ללא שליטה וכן אנשים שפעילותם היומיומית קשורה לייצור מזיק.
תסמינים
צהבת כרונית היא מחלה, שהתמונה הקלינית שלה היא נרחבת למדי. עם זאת, מטופלים רבים עשויים שלא להרגיש סימני אזהרה כלשהם במשך זמן רב.
התסמינים של הפטיטיס כרונית וחומרתם תלויים בצורת המחלה:
- לא פעיל (שם אחר מתמשך). ברוב המקרים, מהלך הפתולוגיה אינו מלווה בסימנים כלשהם. אצל חלק מהאנשים הם נוכחים, אבל חומרתם כל כך חלשה שהם לא שמים לב לתסמינים. יחד עם זאת, האיבר גדל מעט, האינדיקטורים של בדיקת הדם הכללית תקינים, בביוכימי רמת אנזימי הכבד מוגברת מעט. בהשפעת גורמים שליליים (אלכוהול, הרעלת מזון וכו'), מתרחשת החמרה, שבה המטופל מתלונן על כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני. במהלך המישוש, הרופא מציין עלייה מתונה בגודל האיבר. ככלל, לאחר הסרת ההתחלהגורם ותזונה, רווחתו של המטופל מנורמלת.
- פעיל (שמות אחרים - אגרסיבי, מתקדם). מהלך צורה זו של דלקת כבד כרונית מלווה תמיד בתסמינים בולטים. במקביל מתרחשים שינויים גלויים הן באופן כללי והן בבדיקת הדם הביוכימית. התמונה הקלינית היא רבת פנים למדי, אך הרופאים מבחינים בין הסימנים העיקריים הבאים של הפטיטיס כרונית בצורה פעילה: בחילות, גיהוקים, גזים, שלשולים, נפיחות, חוסר תיאבון, תחושת חולשה מתמדת, ירידה בביצועים, עייפות, ירידה במשקל, חום., חניכיים מדממות, העור הופך צהבהב, שתן כהה, כאב בהיפוכונדריום הימני, גירוד בכל הגוף, ורידי עכביש.
חומרת התסמינים תלויה באופן ישיר במידת הפגיעה בכבד. בנוסף, עקב הצטברות של תרכובות מזיקות בגוף, חולים עלולים להתלונן על הפרעות שינה וחוסר יציבות של המצב הפסיכו-רגשי. כמו כן, ניתן להוסיף סימנים של מחלות אוטואימוניות אחרות לתסמינים הנ ל אם הגורם לנזק לכבד הוא התקף של נוגדנים המיוצרים על ידי מערכת ההגנה של הגוף עצמו.
התגלויות של דלקת כבד כרונית בילדים זהות לאלו של מבוגרים. אבל בגלל שמערכת החיסון שלהם לא מפותחת לגמרי, יש סיכוי גבוה יותר שיש להם צורה פעילה של המחלה.
Diagnosis
אם יש תסמינים מדאיגים, עליך ליצור קשרלמטפל. אם הוא חושד במחלת כבד, הוא יפנה אותך לגסטרואנטרולוג או להפטולוג.
במהלך קבלת הפנים, המומחה עורך אבחון ראשוני, כולל:
- איסוף אנמנזה. הרופא צריך לספק מידע על התרופות שהמטופל נטל לאחרונה, האם קיבל זריקות כלשהן, האם ביקר במכוני יופי, האם אי פעם היה לו מגע מיני לא מוגן וכמה זמן לפני, האם עבר עירוי דם מרכיביו. בנוסף, חשוב למומחה לדעת מאילו מחלות סובלים אדם ובני משפחתו הקרובה.
- בדיקה. כדי לקבוע את גודל הכבד, הרופא מבצע מישוש. בנוסף, הוא מבצע כלי הקשה (הקשה על האזורים הרצויים) כדי להעריך את תופעות הצליל המתקבלות, מה שמאפשר גם להבין אם העוגב מוגדל או לא.
בדיקה יסודית חיונית לאבחון מדויק.
אבחון מעבדה של הפטיטיס כרוני כולל את הבדיקות הבאות:
- ביוכימי. החולה נוטל דם, שבו נקבעת רמת החלבון, הבילירובין, האמינוטרנספראז, הפוספטאז הבסיסי. מתבצעת גם בדיקת תימול.
- אימונולוגי. החומר הביולוגי הוא גם דם. המחקר הכרחי כדי לזהות ולקבוע את הריכוז ברקמת החיבור הנוזלית של אימונוגלובולינים G ו-M לדלקת כבד נגיפית. על סמך תוצאות הניתוח, ניתן לשפוט באיזה שלב של התפתחות המחלה נמצאת.
חשוב לדעת מתיבנוכחות דלקת כבד כרונית, תוצאות בדיקות המעבדה עשויות להיות בטווח התקין. לאבחון מדויק, הרופא רושם אולטרסאונד של איברי הבטן. בנוסף, על פי ההתוויות, ניתן לבצע בנוסף: טומוגרפיה ממוחשבת, MRI או ביופסיית כבד.
טיפול תרופתי
הטקטיקה של טיפול בדלקת כבד כרונית תלויה בצורתה ובסוג שלה. אם המחלה בשלב אקוטי, החולה מאושפז בבית חולים במחלקה גסטרואנטרולוגית.
עם האופי הנגיפי של הפתולוגיה, הרופא רושם גלוקוקורטיקוסטרואידים, אנטי-ויראלים ואינטרפרון אלפא. כדי לחסל שיכרון, אנטרוסורבנטים מסומנים. מהלך הטיפול בהפטיטיס כרוני מתבצע עד שספירת הדם תקינה.
אם המחלה היא אוטואימונית, הרופא רושם גלוקוקורטיקוסטרואידים וציטוסטטים. אם דלקת כבד כרונית היא חמורה ביותר, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת איברים.
במקרה של נזק רעיל, יש צורך לבטל את הגורם המעורר. לאחר מכן, הרופא רושם תרופות נגד כבד.
משטר הטיפול נערך על בסיס אישי, תוך התחשבות במאפייני מצב בריאותו של המטופל ועל סמך תוצאות כל הבדיקות. דלקת כבד כרונית היא מחלה שבה לא מקובל לרשום בעצמו תרופות. ברוב המקרים, מצבים אלו מובילים לשחמת.
דיאטה
לתמוך בתפקוד הכבד ולשיפוררווחה, יש צורך להתאים את התזונה.
יש לכלול את המוצרים הבאים:
- לחם (חיטה או שיפון);
- tea;
- חלב מלא;
- kefir;
- גבינת קוטג' דלת שומן;
- גבינה (קשה, לא חריפה);
- חמאה ושמנים צמחיים;
- לבון ביצת עוף;
- מרקים ללא טיגון;
- cereals;
- בשר רזה, מאודה, מבושל או אפוי (לא כולל עוף ועגל);
- ירקות (מקטניות מותר רק אפונה ירוקה);
- דג רזה;
- compote;
- פירות ופירות יער מתוקים;
- honey;
- jam.
יש להסיר לחלוטין את המזונות הבאים מהתזונה:
- פטריות;
- קטניות;
- חומץ;
- שום;
- sorrel;
- תרד;
- קקאו;
- marinades;
- שימורים;
- pepper;
- רדיש;
- צנונית.
כל הארוחות חייבות להיות אפויות, מבושלות או מאודות. יש לשלול לחלוטין מזון שומני ומטוגן. לפני השימוש, המוצרים נמחצים. אסור לאכול אוכל חם וקר, הוא חייב להיות חם.
לכן, הדיאטה כוללת אכילת מזונות בינוניים בקלוריות עם תכולת חלבון גבוהה. אל תשכח את מאזן המים. שתו עד 2 ליטר נוזל טהור לא מוגז מדי יום.
סגנון חיים
על מנת לשפר את יעילות הרפואההתערבויות ולצמצם את הסבירות להחמרות תכופות, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- הימנע מפעילות גופנית מאומצת. כאשר מופיעים תסמיני חרדה, יש לציין מנוחה במיטה. לוח העבודה צריך להיות עדין, וכן אסור לעבוד בלילה.
- אם אפשר, בלו את חופשותיכם בבתי הבראה או בערים ומדינות עם תנאי אקלים מוכרים.
- ישנו לפחות 7 שעות בלילה. מנוחה טובה משפיעה לטובה על מצב המערכת החיסונית של הגוף.
- לשמור על תפקוד מעיים תקין. יש לשלול עצירות. במידת הצורך, מומלץ לפנות לרופא שלך שיירשום חומרים משלשלים בטוחים ומתונים.
- לא לעשן, לא להשתמש בסמים או באלכוהול.
- בדיקות סדירות עם מומחה. עמידה בהמלצות רפואיות לדלקת כבד כרונית היא הדרך היחידה לשפר את מהלך המחלה.
חשוב להבין שהטיפול בפתולוגיה ברוב המקרים מתבצע למשך כל החיים. יש להקפיד על הכללים לעיל בכל עת, ולא רק בזמן החמרה.
תחזית
צהבת כרונית היא מחלה שמאיימת לא רק על בריאותו אלא גם על חיי החולה. אם יש לך סימני אזהרה, עליך לפנות לרופא שיבצע אבחון יסודי. לרוע המזל, חולים רבים מתעלמים מהתסמינים הראשונים, ומבקשים עזרה רפואית בשלב של התפתחות שחמת כבד וסיבוכים מסוכנים אחרים (לדוגמה, עםדימום במערכת העיכול).
כיום, תרופות מודרניות משמשות לטיפול בהפטיטיס כרונית, אשר לא רק משפרות את מהלך המחלה, אלא גם מונעות הרס נוסף של תאי כבד. בהקשר זה, עם ביקור בזמן אצל הרופא, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים, אך היא תלויה גם בצורת הפתולוגיה, בתזונה של המטופל ובעקרונות של אורח חיים בריא.
Prevention
כדי למנוע את התפתחות המחלה, עליך:
- טפל בזמן בדלקת כבד בצורה חריפה, מונע את המעבר שלהם לכרוני;
- השתמש רק בכלי היופי ובפריטי ההיגיינה האישיים שלך;
- בביקור במכוני קעקועים ולפני כל הזרקה, ודא שהמחטים חד פעמיות;
- הגבלת צריכת אלכוהול;
- נקוט בכל אמצעי הזהירות במגע עם חומרים רעילים;
- לקחת תרופות בהתאם לתכנית שפותחה על ידי הרופא המטפל, אין להגדיל את המינון בעצמם;
- הורים צריכים לקחת אחריות על חיסון ילדיהם נגד הפטיטיס ומחלות מסוכנות אחרות;
- לשטוף ידיים לאחר ההליכה לשירותים ולפני כל ארוחה;
- הימנע ממין מזדמן;
- שתו רק מים מבושלים או בבקבוק.
עמידה בהמלצות אלו מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון להדבקה בדלקת כבד מכל סוג שהוא, כמו גם אם היא הופכת לכרונית.
לסיכום
כיום, מחלות כבד מאובחנות באותה תדירות כמו פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם. ברוב המקרים, הרס התאים הפרנכימליים של האיבר מתרחש בצורה א-סימפטומטית, ולכן חולים פונים לעזרה רפואית בשלב של סיבוכים. כדי למנוע זאת, יש צורך לבקר רופא עם מחלות קבועות, אפילו קלות. הוא יבצע אבחון ראשוני, אם יש חשד לדלקת כבד כרונית, הוא גם ירשום מספר מחקרים. כאשר האבחנה מאושרת באופן פרטני, הוא יערוך משטר טיפול הכולל טיפול תרופתי, שינויים באורח החיים ותזונה. ברוב המקרים, הפרוגנוזה חיובית, שכן תרופות מודרניות לא רק משפרות את מהלך הפתולוגיה, אלא גם מסוגלות לעצור את תהליך מוות תאי הכבד. התעלמות מהמלצות רפואיות, להיפך, תוך זמן קצר מובילה לשחמת וסיבוכים אחרים שעלולים להיות קטלניים.
