סרטן האשכים הוא סוג מיוחד של גידול ממאיר המתפתח באשכים (גונדות גבריות). מחלה זו נבדלת ממחלות אונקולוגיות רבות אחרות על ידי צמיחה מהירה וגרורות אקטיביות. כל אדם, לאחר ששמע אבחנה כזו, רוצה לדעת אם אפשר להביס את המחלה וכיצד לעשות זאת.
סרטן האשכים: סטטיסטיקות
מבחינת תדירות ההתרחשות, סוג זה של אונקולוגיה רחוק מהמקום הראשון. מכל סוגי הסרטן בגברים, גידולי אשכים מהווים כ-0.5%. רוב החולים באבחנה זו הם גברים צעירים בגילאי 15 עד 45 שנים. ככל שאתה מתבגר, הסיכון שלך לפתח סרטן האשכים יורד מעט.
נצפה שגברים קווקזיים חולים במחלה זו פי 10 מאשר שחורים ואסייתים.
היום, הרופאים מדברים על עלייה במקרי המחלה הזו. על פי הסטטיסטיקה, במהלך 5 השנים האחרונות, שיעור ההיארעות עלה ב-30%. באופן כללי, הדבר קשור להידרדרות המצב הסביבתי ולמספר רב של הרגלים רעים.
סיבות למחלה
מדענים מובילים ואונקולוגים במדינות רבות עורכים באופן קבוע מחקר בתחום זה, אך עד כה לא הצליחו לגלות מדוע מתפתח סרטן האשכים בגברים. אף אחד לא יכול לנקוב בסיבות המדויקות, אבל הוכחו גורמים שלפי רופאים יכולים להפוך לדחף להופעת תאים פתולוגיים (סרטניים) בגוף:
- מחלות שונות של איברי המין הזכריים. ביניהם: פיתול אשכים, קריפטורכיזם, תת-התפתחות אשכים ועוד רבים אחרים.
- פציעה בשק האשכים, כמו גם התחממות יתר הרגילה שלו.
- פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.
- נגיף כשל חיסוני אנושי.
- ייצור מסוכן, כולל מגע ממושך עם מתכות כבדות.
- פעולת הקרינה.
- הרגלים רעים, כולל התמכרות לסמים, עישון ושימוש לרעה באלכוהול.
גורמי סיכון
זוהו גם גורמי סיכון. בנוכחות גורם כזה או אחר (או שילוב ביניהם), נציגי המין החזק צריכים להיות זהירים ביותר בבריאותם.
Cryptorchism היא פתולוגיה שבה האשך אינו יורד לתוך שק האשכים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, נוכחות של קריפטורכידיזם אצל גבר מגבירה את הסיכון לפתח ניאופלזמות ממאירות של האשך פי 5. קריפטורכידיזם דו-צדדי מגדיל את הסיכון פי 10.
השפעת האסטרוגן. לגברים החיים באזורים עם זיהום סביבתי מוגבר יש סיכוי גבוה יותר לסבול מסוג זה של סרטן.
תורשה. מחקרים הראו כי תפקיד חשוב בסיכון מוגבר משחק נטייה גנטית. לאבות ובנים יש סיכון מוגבר פי 4, בעוד לאחים יש עלייה של כמעט פי 10.
תסמונת קלינפלטר ותסמונת דאון.
סוגי סרטן האשכים
כל הסוגים הקיימים של גידולי אשכים מחולקים למספר סוגים. מאפיין זה מאפשר לך לקבוע את המוזרות של התפתחות המחלה, למצוא את שיטת הטיפול היעילה ביותר ולתת את הפרוגנוזה המציאותית ביותר. הקריטריון העיקרי להבדל הוא לוקליזציה של תאים פתולוגיים.
1. סוגים לא נבטאים של גידול. מונח זה מתייחס לאותם סוגי גידולים שצומחים מהסטרומה. תדירות התרחשותם נמוכה למדי - רק כ-5% מכלל מקרי סרטן האשכים. זנים אלה כוללים:
- leidigoma;
- sarcoma;
- dysgerminoma;
- sertolioma.
2. גידולים גרמינוגניים. תאים אלה משפיעים על הרקמות של אפיתל הזרע. הם מאובחנים לעתים קרובות הרבה יותר - מספרם מגיע ל-95% מכל סוגי גידולי האשכים. קטגוריה זו כוללת:
- seminoma (כמעט 35% מהמקרים);
- סרטן האשכים העובר;
- chorionkacinoma;
- cancer of the adnexa;
- teratoma;
- סרטן שק חלמון;
- teratoblastoma.
3. מינים מעורבים. במקרה זה, תאים משני סוגי הגידול יהיו נוכחים.
שלבי המחלה
מהלך המחלה מחולק לשלבים, זה עוזר לרופאים לתאר את התמונה המלאה של המחלה בצורה מדויקת ככל האפשר. אז, על פי הבינלאומימערכת TNM, ישנם השלבים הבאים בהתפתחות סרטן האשכים:
- T-1 - בשלב זה, הגידול קטן למדי וממוקם בתוך האלבוגינאה.
- T-2 - הגידול עדיין מוגבל לאלבוגינה, אבל יש כבר עיוות קל בשק האשכים.
- T-3 - תאים ממאירים גדלים דרך האלבוגינאה ועוברים לאיברי האדנקס.
- T-4 - בשלב זה של התפתחות המחלה, חבל הזרע או רקמת האשכים מעורבים בתהליך.
- N-1 הוא השלב הראשוני של גרורות, שבו תאים לא תקינים נמצאים בבלוטות לימפה סמוכות.
- N-2 - בשלב זה, בלוטות הלימפה מוגדלות באופן משמעותי וכואבות, ניתנות למישוש בקלות במישוש.
- N-3 - מתגלות גרורות מרוחקות לאיברים (כבד, ריאות, כליות, רקמת מוח ועצם).
קיים סיווג נוסף של שלבי ההתפתחות של סרטן האשכים בגברים. תסמינים וסימנים במקרה זה מסווגים לאחד משלושה שלבים או תתי שלבים. בעת ביצוע האבחנה, הרופאים לוקחים בחשבון גם את מידת הגרורות ואת סמן הגידול.
1 שלב
הגידול במקרה זה מאופיין בגודל קטן ולוקליזציה ברורה בתוך האשך. בשלב זה של התפתחות המחלה, גברים אינם מבחינים בתסמינים כלשהם. גילוי סרטן בשלב זה הוא נדיר, בדרך כלל במהלך אבחון שגרתי. עם סימנים כאלה של סרטן האשכים בגברים, תחזית הטיפול היא אופטימית - הישרדות החולה היא 98%.
2שלב
שלב המחלה שבו תאים סרטניים משפיעים על בלוטות הלימפה המפשעתיות. סיכוי של 50% להתאוששות.
3A במה
גרורות מתפשטות לבלוטות הלימפה בין הריאות או בהן.
3B stage
הגידול מתפשט לבלוטות לימפה מרוחקות, ואולי משפיע על הריאות. רמת הסמן בינונית.
3C במה
השלב האחרון בהתפתחות המחלה. בשלב זה, תאים סרטניים מופיעים באיברים רבים. לרוב, הכבד, הריאות, הכליות והמוח מושפעים. רמת הסמן גבוהה.
תמונה קלינית
בשלב המוקדם ביותר של המחלה, התסמינים והסימנים האופייניים לסרטן האשכים נעדרים כמעט. זה נובע מגודלו הקטן של הגידול. הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים לרוב מהשלב השני.
- עלייה בגודל האשך, אסימטריה של שק האשכים. מטופלים רבים מגיעים למרפאה מסיבה זו בדיוק. גברים נזהרים מהגדלת אשכים, במיוחד במקרים שבהם לא קדמה לכך טראומה. עם זאת, כאב לא תמיד נוכח.
- כאב. בהתחלה, כאב נוכח במישוש של שק האשכים, אולם עם התפתחות גידול, חולי סרטן מתלוננים על התקפי כאב תכופים גם במנוחה. כאב עלול להקרין לבטן התחתונה.
- סימנים של גינקומסטיה (הגדלת חזה). זהו אחד התסמינים השכיחים של סרטן האשכים. הסיבה לכך היא תבוסת הנספחים, הגוררת שינויים הורמונליים. במקרים של פיתוח כזהפתולוגיה אצל בנים, התבגרות מוקדמת נצפה (צמיחה מהירה של שיער בגוף ובפנים).
- תחושת לחץ וכבדות בשק האשכים.
- הגדלה וכאב ניכרים של בלוטות הלימפה במפשעה.
- ירידה חדה בחשק המיני (דחף מיני).
- רגישות נמוכה באזור איברי המין.
- בשלבים המאוחרים יותר, יציאת השתן מופרעת.
אם, עם כל הסימפטומים הללו, לא החל טיפול בסרטן האשכים בגברים, מופיעים סימנים חדשים המלווים את כל סוגי הסרטן:
- fatigue;
- אובדן תיאבון;
- ירידה דרסטית במשקל;
- apathy;
- הופעה של עצבנות.
חשוב מאוד להבין שהמהירות והדיוק של האבחון חשובים להצלחת הטיפול. בשלב האחרון של המחלה, ההישרדות לחמש שנים של החולים מגיעה ללא יותר מ-10%. לכן הרופאים ממליצים לפנות למרפאה בחשד ראשון למחלה.
נהלי אבחון
התסמינים של מחלות מסוימות (שחפת האשכים והידרוצלה) דומים מאוד לתסמינים ולסימנים של סרטן האשכים. בעת אבחון רופא, יש צורך להבדיל נכון את המחלה, מכיוון שיעילות הטיפול תלויה בה. קיים פרוטוקול מיוחד לאבחון, הכולל מספר בדיקות מעבדה ובדיקות חומרה.
1. תור ראשוני ובדיקה של המטופל. במקביל, הרופא ישאל שורה של שאלות לזיהוי גורמי סיכון מוגברים, יקשיב לתלונות המטופל. בבחינה הראשונית, חובהבדיקה ומישוש של שק האשכים, בלוטות הלימפה המפשעתיות ובלוטות החלב.
2. ניתוח דם. מחקר מעבדה כזה עוזר לזהות את נוכחותם של מתקרבים AFP, hCG ו-LDH בדם. נוכחותם בגופו של גבר מאפשרת לאבחן גידול גם בשלב שבו אין עדיין תסמינים אופייניים.
3. אולטרסאונד. אולטרסאונד אשכים היא אחת הדרכים המדויקות ביותר לאבחון סרטן. יעיל ב-98-100% מהמקרים.
4. CT, MRI, PET. סוגים אלה של אבחון חומרה מספקים נתונים מדויקים על המיקום, הגודל והצורה של הגידול. הליכים אלה אמינים מאוד לאיתור גרורות ברקמות רכות.
5. סינטיגרפיה של עצמות. סוג זה של אבחון משמש לאיתור גרורות בעצמות.
6. בִּיוֹפְּסִיָה. ניתוח זה מאפשר לקבוע את אופי הגידול (שפיר או ממאיר). זה מתבצע בדרך הבאה. מסירים דגימת רקמה מרקמת הגידול, אשר עוברת לאחר מכן בדיקה היסטולוגית יסודית.
תכונות הטיפול
כל מקרה ספציפי מצריך גישה אינדיבידואלית ופיתוח מהלך טיפול מיוחד בסרטן האשכים. הגורמים, תסמיני המחלה, סוג הגידול, שלב התפתחות הסרטן, היעדר או נוכחות של גרורות, גודל הניאופלזמה, גיל החולה – כל זה משפיע על בחירת השיטות למלחמה במחלה.
קבוצת האמצעים הנפוץ ביותר:
- ניתוח;
- כימותרפיה;
- רדיותרפיה;
- נטילת תרופות הורמונליות;
- קורס של ויטמינים וחומרים חיסוניים.
הסרה כירורגית של הגידול
ניתוח הוא שיטת טיפול רדיקלית, אך גישה זו היא שברוב המקרים נותנת את האפקט המקסימלי. במהלך הניתוח, הרופא מבצע כריתת אורכיקטומיה (הסרת האשך הפגוע). לרוב, במהלך הניתוח, מוסרות גם בלוטות הלימפה המפשעתיות בהן קיימות גרורות.
הפעולה כטיפול עצמאי יחיד כמעט ואינה בשימוש - בדרך כלל משלימים אותה קורס של כימותרפיה והקרנות. זה מאפשר לך לחסל את כל התאים הפתולוגיים שנותרו בגוף המטופל לאחר הניתוח. התוצאה היא הפחתה משמעותית בסיכון להישנות (הופעה חוזרת של הגידול).
באשר לפגם הקוסמטי (לאחר הוצאת האשך), הרפואה המודרנית פותרת בעיה זו ביעילות רבה. יש תותבת אשך מיוחדת שמושתלת במקום האיבר שהוסר.
טיפול בקרינה
בגישה זו, הגידול נחשף לקרינה מייננת. טיפול זה מבוסס על רגישות מוגברת של תאים סרטניים לקרניים רדיואקטיביות. תחת פעולתם, מבנה התא הפתולוגי מתפרק, והוא מאבד את היכולת לגדילה והתפתחות נוספת. הטיפול מתבצע במספר גישות, הרופא בוחר את מספרם ומינון הקרינה בנפרד בכל מקרה.
ניתן לרשום נהלים כאלה לפני הניתוח כדי להקטין משמעותית את גודל הגידול. לעתים קרובות למדי, טיפול בקרינה מתבצע גם לאחר ניתוח כדי לחסל את כל התאים הפתולוגיים שלא הוסרו על ידי המנתח.
במקרים מסוימים, טיפול בקרינה משמש כטיפול העיקרי אם הגידול אינו ניתן לניתוח מסיבה זו או אחרת.
כימותרפיה
שיטה זו למלחמה בסרטן היא אחת העיקריות שבהן. המהות שלו טמונה בנטילת תרופות חזקות החודרות לתאי סרטן ומשבשות את עבודתם. תרופות מגיעות במגוון צורות וזמינות כטבליות או זריקות למתן תוך ורידי.
בסך הכל, ישנם מספר קורסים עם הפסקות. משך הזמן, המינון וסוג התרופה נבחר על ידי הרופא המטפל. תרופות נלקחות תחת פיקוח רפואי קפדני, שכן לכל התרופות המוצגות יש תופעות לוואי רבות.
אמצעים נוספים
המטופל מתקשה מאוד לעבור טיפול בסרטן האשכים, הן מבחינה פסיכולוגית והן לנוכח ההידרדרות הכללית במצבו. כימותרפיה והקרנות גורמים לבחילות והקאות, סחרחורת, חוסר תיאבון, אובדן כוח. ישנה גם ירידה חדה בחסינות, שבקשר אליה חולי סרטן נמצאים בסיכון לחלות במחלות בדרכי הנשימה.
כדי לשחזר את המצב, חולים מקבלים מרשם של קומפלקסים ויטמינים ואימונומודולטורים. זה עוזר לגוף להחזיר לעצמו את החוזק הטבעי שלו.
בהינתן כל האמור לעיל, ניתן להדגיש שכיום מטפלים ביעילות בגידולי אשכים. עם זאת, לתוצאה טובה, יש צורך באבחון בזמן וטיפול מתאים. כדי להיות בטוחים ככל האפשר, גברים לא צריכים לחכות להתקדמות של סרטן האשכים - עם התסמינים והסימנים הראשונים, עליך לפנות מיד לרופא.
