מחלת הצליאק היא מחלה של המעי הדק הנגרמת מאי סבילות לחלבון (גלוטן). התמונה הקלינית של מחלה זו בולטת בעיקר בילדות, בעוד שלמבוגרים ומתבגרים יש תסמינים פחות בולטים.
מחלת הצליאק: מה זה?
זוהי מחלה תורשתית שבה, על רקע פירוקים גנטיים, מופרעת הסבילות למרכיב העיקרי של הדגנים - הגלוטן. כלפי חוץ, אנשים עם פתולוגיה כזו נראים בריאים לחלוטין. ברגע שהם אוכלים חתיכת לחם או מוצר קמח אחר, המערכת החיסונית מתחילה לתקוף את תאי המעי ולהרוס את המבנה שלהם. תהליך פתולוגי כזה מוביל להפרה של ספיגת חומרים מזינים מלומן המעי, המתקבל כתוצאה מפירוק מוצרים. כתוצאה מכך, הגוף מאבד את קיומו של חומר אנרגיה, המשפיע ישירות על תפקודו.
דלקת ברירית נמשכת כל עוד אדם אוכל מזונות המכילים גלוטן. אם ניקח בחשבון עד כמה נעשה שימוש נרחב בקמח חיטה כיום, אפשר להבין את הסכנה שבמחלה. להתחלהלפעמים דלקת מספיקה לכמה מיליגרם של החומר הזה, כלומר, רק כמה פירורי לחם.
עד לאחרונה, האמינו שמחלת צליאק היא מחלה תורשתית בלבד, ולכן התסמינים שלה צריכים להופיע בחודשים הראשונים לחייו של ילד. מסיבה זו במבוגרים ובמתבגרים התרחשות מחלה זו הייתה בלתי סבירה ביותר. עם זאת, מחקר עדכני שינה מהותית את הגישה למחלת הצליאק. תסמינים אצל מבוגרים יכולים להתבטא במהלך החיים בהשפעת מספר גורמים שליליים.
סיבות עיקריות
הגורמים למחלה זו עדיין לא מובנים. מומחים העלו מספר השערות כדי להסביר את התרחשות התהליך הפתולוגי.
- גנטי. ב-97% מהחולים מוצאים סמנים מסוימים המעידים על שינוי בחומר הגנטי.
- אנזימטי. ההנחה היא שהמחלה מתפתחת על רקע מחסור באנזימים מסוימים האחראים לפירוק הגלוטן.
- ויראלי. החלבון מכיל מקטע עם רצף ספציפי של חומצות אמינו זהה לסוג E1B של אדנוווירוס.
לכל אחת מהתיאוריות הללו יש חסרונות. מאמינים שבמבוגרים, מחלת צליאק עלולה להופיע על רקע של מתח, דלקות מעיים או פרוצדורות כירורגיות.
ביטוי קליני של המחלה בילדים
לצורה האופיינית של המחלה יש שלושה תסמינים אופייניים: צואה תכופה, בטן בולטת ופיגור בגדילה/משקל. קאל שונהעקביות דייסית, מריח רע, זורח עקב נוכחות שומן. עלייה לא מספקת במשקל מדאיגה בדרך כלל את ההורים לאחר הכנסת מזונות משלימים, כאשר הילד אמור לגדול ולהתפתח כרגיל.
רופאים מזהים סימנים אחרים של מחלת צליאק. בילדים, הסימפטומים של הפתולוגיה קשורים בדרך כלל למחסור בחומרים מזינים הנכנסים לגוף ולמחסור בויטמינים מסוימים.
- עייפות.
- שברי עצמות תכופים.
- מצב ירוד של העור והשיער (יובש, קילוף, אטופיק דרמטיטיס).
- יתר לחץ דם.
- יציבה גרועה.
- אנמיה.
- דימום חניכיים, דלקת סטומטיטיס.
בכל מקרה, מחלת הצליאק באה לידי ביטוי באופן שונה בילדים. התסמינים המפורטים לעיל יכולים להופיע הן במתחם והן ביחיד. בעתיד, לבנות יש בעיות עם הווסת, ובנים מאובחנים עם הפרעות בתפקוד המיני.
תסמינים של מחלת צליאק במבוגרים
התמונה הקלינית של המחלה במבוגרים מאפיינת צורות לא טיפוסיות וסמויות. האפשרות הראשונה מופיעה בעוד 30-40 שנה. הוא מייצג את אחד משלושת הסימנים של צורה טיפוסית ושניים נלווים. ככלל, תסמינים מחוץ למעיים (מיגרנה, אטופיק דרמטיטיס, דלקת פרקים, נפרופתיה ואחרים) שולטים.
במחקרים קליניים, 8% מהנשים שטופלו בבעיות פוריות במשך זמן רב אובחנו עם מחלת צליאק. תסמינים אצל נשים בוגרות כמעט ולא הופיעו, כלומר, הםלא ידע על קיומה של מחלה כזו. לאחר הטלת ההגבלות התזונתיות, כולם הצליחו לנסות את תפקיד האם.
הצורה הסמויה עשויה שלא להופיע במשך זמן רב, ורק מדי פעם מטרידה את המטופל עם הפרעות במעיים. המחלה מאובחנת בדרך כלל בבדיקה אקראית.
סיבוכים אפשריים
אנשים שאובחנו עם מחלת צליאק נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן המעי. על פי הסטטיסטיקה, צורה זו של גידול ממאיר מתרחשת ב-8% מהחולים מעל גיל 50. הרופאים חושדים באונקולוגיה אם סימני המחלה התחדשו על רקע דיאטה ללא גלוטן.
סיבוך סביר נוסף הוא jejunoileitis כיבית. זוהי מחלה המאופיינת בדלקת של דופן המעקה. זה מלווה בחום ובכאבים חריפים בבטן. חוסר טיפול בזמן מאיים בדימום מרובה, כמו גם ניקוב של דופן המעי.
אי פוריות, הפרעות פוריות הן תוצאה של תסמונת תת-ספיגה. כמו כן, מחלת צליאק עלולה להוביל למחסור בחלבון, הפרה של חילוף החומרים המינרלים. מחסור בויטמין D תורם לירידה הדרגתית בצפיפות העצם. ב-30% מהמקרים הטחול יורד בחולים, ב-70% מהחולים הרופאים מאבחנים יתר לחץ דם עורקי.
בדיקה לאבחון צליאק
ניתן לקבוע את נוכחות המחלה על סמך תמונה קלינית אופיינית ותוצאות בדיקות.כיום, ישנן שיטות אינפורמטיביות רבות לזיהוי מחלה מסתורית זו.
בדרך כלל, חולים מקבלים מרשם בדיקות גנטיות, ניתוח סרולוגי למחלת צליאק. כמו כן, מתבצעת הערכה מורפולוגית של ביופסיות של החלקים העליונים של המעי הדק שנלקחו במהלך אנדוסקופיה.
בדיקות אבחון מתוזמנות בדרך כלל לפני הצגת הגבלות תזונתיות. בדיקות סרולוגיות בילדים מתחת לגיל 5 אינן אינפורמטיביות במיוחד, לכן, במקום דם, נלקחת ביופסיה למחקר.
שנה לאחר תחילת הטיפול, לרוב נקבעת בדיקה חוזרת. זה צריך להראות דינמיקה חיובית. שנה לאחר מכן, מתבצעת ביופסיה שנייה. בשלב זה, יריעות המעיים משוחזרות כמעט לחלוטין.
טיפול תרופתי
טיפול מורכב מומלץ לכל החולים במחלה כמו צליאק. מה זה? הוא שואף למספר מטרות בו-זמנית: שחזור תפקוד מעי תקין, תיקון מחסור במינרלים.
טיפול פתוגנטי כרוך בהקפדה על דיאטה מיוחדת, המאפשרת הרחקה של הגורם מעורר המחלה - גלוטן. זו לא רק הגבלה בתזונה לזמן מה. יש לעקוב אחריו במשך שנים רבות כדי להתגבר סופית על מחלת הצליאק. מהי הדיאטה הזו, נספר בהמשך המאמר הזה.
ב-85% מהמקרים, מדד זה מוביל להיעלמות התסמינים ולנורמליזציה של תפקוד המעיים. ההחלמה הסופית מהמחלה נצפית בדרך כלל 3-6 חודשים לאחר מכןמתחילים דיאטה. במידת הצורך, רושמים למטופלים תמיסות מלח, תכשירי חומצה פולית וברזל, קומפלקסים של ויטמינים.
אם שינוי בתזונה לא מביא לתוצאות הרצויות, סימני צליאק נמשכים, לחולים רושמים תרופות הורמונליות (Prednisolone) כטיפול אנטי דלקתי. היעדר דינמיקה בטיפול על רקע הוצאת גלוטן מהתזונה מצביע על כך שהתזונה נצפית עם הפרות מסוימות, או שישנן מחלות נלוות (מחלת אדיסון, ג'יארדאזיס, לימפומה).
דיאטה ללא גלוטן - הבסיס לטיפול בצליאק
מטופלים עם אבחנה זו צריכים להבין שכעת בריאותם תלויה ישירות במשמעת ובסבלנות. הטיפול כולל שמירה על דיאטה נטולת גלוטן במשך מספר שנים.
מחלת הצליאק היא אי סבילות לגלוטן, לכן יש להוציא את כל המזונות המכילים חומר זה מהתזונה. אלה כוללים דגנים, דגנים, פסטה ומוצרי מאפה.
בנוסף, יש להגביל צריכת מקורות נסתרים לגלוטן (מזון מוכן, תבלינים ורטבים מוכנים, תערובות ירקות ופירות קפואים, שימורים, משקאות אלכוהוליים). אם אין לך הזדמנות לאכול בבית, עליך ללמוד היטב את הרכב המנות בתפריט של מסעדה או בית קפה.
התזונה צריכה להיות מורכבת בעיקר מדגים/בשר טריים, ירקות, פירות ואורז. בנוסף, היום ניתן למצוא במבצע מוצרים מיוחדים ללא גלוטן שהם בהחלטבטוח לאנשים עם מחלת צליאק.
מניעת מחלות
בחומרים של מאמר זה, סיפרנו מדוע מתרחשת מחלת צליאק, מהי. כיצד תוכל למנוע את התרחשותו?
רופאים אינם יכולים להציע אמצעי מניעה ספציפיים. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים, מומחים ממליצים על דיאטה נטולת גלוטן במשך מספר שנים. בנוכחות מחלות תורשתיות בקרב הקרובים, יש צורך לעבור באופן קבוע בדיקות גנטיות רפואיות על מנת להבהיר התפתחות אפשרית של מחלת הצליאק בדורות הבאים. נשים בעמדה עם אבחנה כזו נמצאות בסיכון לפתח פתולוגיות של מערכת הלב בעובר. ניהול הריון במקרה זה צריך להתבצע תחת פיקוח מתמיד של רופא.
