מחלת קאשין-בק היא תהליך ניווני בעל אופי אנדמי. המאפיין העיקרי של המחלה הוא שכאשר היא מתרחשת, תהליך ההתבגרות והפסקת הצמיחה וההתפתחות של עצמות צינוריות. זה, בתורו, מוביל לעיוות של המפרקים, להופעת אוסטאופיטוזיס של שלב מסובך. במקרים מסוימים, מחלת קאשין-בק נחשבת לסוג של דלקת מפרקים ניוונית מעוותת אנדמית.
מחלת Urov בטרנסבייקליה
המידע הראשון על מחלה כזו הופיע לפני כ-150 שנה בקרב תושבי אזורים מסוימים ברוסיה (טרנסבייקליה, באזורי נהר אורוב). זוהתה מחלה חריגה ולא ידועה קודם לכן, שהתסמינים העיקריים שלה היו בעיות בתפקוד מערכת השרירים והשלד. המחלה תוארה ביתר פירוט על ידי הרופאים הצבאיים נ.י. קאשין וא.נ. בק, שעל שמם החלו להיקרא מאוחר יותר.
עם בדיקה נוספת ומעמיקה יותר, מומחים הצליחו להבין שלמעשה המחלה נפוצה הרבה יותר ממה שחשבו בעבר.כעת אזורי ההדבקה, בנוסף לטרנסבאיקליה, הם גם במזרח צ'יטה, אזורים מסוימים של אזור עמור, קירגיזסטן, צפון סין וקוריאה. מקרים נפרדים של נגעים מאובחנים במקומות מרוחקים יותר - בוריאטיה, יאקוטיה, פרימורסקי קריי, וכן באזורים הצפון-מערביים של אוקראינה.
באופן אחר, ניתן לכנות את מחלת קאשין-בק אוסטיאוארתריטיס מעוותת אנדמטרית (מהות המחלה נובעת מהשם) ומחלת אורוב (בשל העובדה שרוב החולים היו תושבי אגן נחל אורוב).
חשוב לציין שבעבר בין 32 ל-46 אחוזים מתושבי האזור המתואר סבלו מחוסר נטייה כזו, כיום, כתוצאה מאמצעי מניעה המונית, היא מתגלה רק ב-96 תושבים מתוך 1000.
סיבות למחלה
הגורם העיקרי למחלת קאשין-בק (מחלת אורוב) הוא חוסר איזון של יסודות קורט באדמה ובמים של אזורים ואזורים מסוימים במדינה. בגלל זה, תושבים רבים של אזורים אלה פשוט לא מקבלים את הכמות הנכונה של ויטמינים ומינרלים.
הסיבות המדויקות לתבוסה טרם נקבעו. אם מפרקים מתכווצים בכל הגוף, הסיבות עשויות להיות כדלקמן:
- מינרל (תיאוריה גיאוביוכימית). במחקר מפורט של הפתולוגיה, מדענים הצליחו לקבוע שבאזורים אנדמיים הרכב המינרלים של המים, האדמה והמזון שנצרכו שונה במקצת - הם מכילים כמות עצומה של מנגן, פוספטים וסטרונציום, וקלציט, להיפך, הוא פחות מהנורמה שנקבעה. בנוסף, חסר להםכמות של סלניום ויוד.
- פיצוח מפרקים בכל הגוף עקב התפשטות הפטרייה F. Sporotichilla. על פי ההצהרות, הרעלים של הפטרייה המתוארת מעוותים את תאי הסחוס המפרקי - כונדרוציטים, מה שמוביל להיווצרות תאים רעילים של תוצרי חמצון שומנים.
- הדעה השלישית והאחרונה היא שמחלת קאשין-בק היא למעשה תורשתית. עדויות ישירות לכך טרם נמצאו, אך יש מידע שילדים של מבוגרים עם פתולוגיה סובלים מאותה מחלה בתדירות גבוהה פי כמה מילדים של אנשים בריאים. קיים גם סיכון גבוה לפתח את המחלה בקרב קרובי משפחה. סביר להניח שקיימת נטייה גנטית מסוימת להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית מעוותת באדם, אך הדבר אינו מבטיח את התפתחות המחלה באדם מסוים, אך מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לכך בתנאים סביבתיים מסוימים (למשל, כשגרים באזור אנדמי).
גורם נטייה להתפתחות פתולוגיה הוא רככת (מחסור בוויטמין D, המוביל לספיגה לקויה של מלחי אשלגן בגוף), היפותרמיה תכופה, עבודה ארוכת טווח בעצימות גבוהה, חוסר מנוחה.
מה קורה בגוף המטופל?
בעצמות של אדם חולה יש חוסר חריף של סידן וכמות מוגזמת של ברזל, מנגן, אבץ, כסף. רמות הזרחן מוגברות הן בסרום והן בשתן.
רופאים אומרים שחוסר או עודף של יסודות קורט מסוימיםמתרחשת עקב מחסור בסידן באזורים מסוימים בעצם, מה שמעורר בעיות בחילוף החומרים של קולגן, פגיעה במיקרו-סירקולציה, עיכוב של התחדשות והתאוששות, שינויים באוסטאוגנזה והיווצרות מוקדמת של מפרקים קבועים בגוף האדם.
כל הגורמים המתוארים מובילים לתחילת התפשטותם של שינויים ניווניים ברקמות אנושיות, מפרקים ואיברים פנימיים.
איך מתפתחת מחלה?
בסיס המחלה הוא תהליך כללי של ניוון של כל עצמות השלד. הגרוע מכל, שינויים כאלה נתפסים על ידי מקטעי הקצה - האפיפיזות (הראשים) והמטאפיזות (הצווארים) - עצמות צינוריות קצרות וארוכות, בהן מרכז הגדילה מקומי - זה מוביל לעלייה באורך העצם עצמה. רקמה סחוסית באזורים שבהם התהליך הפתולוגי מתפשט, מתעבה משמעותית ומתחילה לטרשת, ולאחר מכן נעלמת כליל.
משטחים מפרקים מתחילים להינזק - הם יוצרים פגמים שונים בגודל ובסוג. החללים המפרקיים מתחילים להשתנות, משנים את צורתם לפעמון או נישה. אפיפיזות נדחסו לנישות ומתחילות להתפתח באופן פעיל, ומתפשטות לאזורים חדשים.
עקב פגיעה במקטעי הגדילה של העצם, הצמיחה של כל העצמות מואטת, במיוחד הצינוריות הקצרות - הפלנגות של האצבעות. אדם מפתח פתולוגיה הנקראת קצר אצבעות.
משטחים מפרקים כבר לא צמודים זה לזה באופן רגיל (יש בעיות בהתאמה שלהם), הסחוס המפרקי מתקלף עם הזמן, זההמבנה מעוות ובסופו של דבר נהרס, מה שמוביל להתפתחות של ארתרוזיס מעוות.
קלף סחוס מת
אוסטאופיטים מופיעים על פני המפרק. כל השינויים המתוארים יכולים להיות מוסברים על ידי עקירה של המשטחים המפרקים ביחס זה לזה - התפתחות של subluxations. המפרקים שבהם מתפתח המוקד הפתולוגי מתחילים להינזק במהירות, המטופל מאבד את היכולת לבצע סט תנועות שהיה זמין בעבר, הוא מפתח התכווצויות שרירים.
הווילי של הקרום הסינוביאלי מתרחבים, ומדי פעם, יחד עם פיסות סחוס מפרקי מת, הם מתקלפים, עוברים לתוך חלל המפרק ומתחילים ליצור "עכבר מפרק". כל התהליכים המתוארים מתרחשים על רקע נפיחות חמורה של המפרק.
גם לוחיות הקצה של החוליות סובלות מהמחלה, בשקעים שלהן משובצים דיסקים בין-חולייתיים שגובהם פחות או יותר מהרגיל. יציאות עצם שוליות, אוסטאופיטים, מתחילות להיווצר על החוליות.
מהם סימני המחלה?
ילדים בגילאי 4 עד 5 ו-14 עד 15 שנים (בתקופת הצמיחה וההתפתחות הפעילה של עצמות) רגישים יותר למחלה המתוארת. בילדים צעירים אין סימני נזק בולטים במיוחד, אצל אנשים מעל גיל 25 הבעיה מתגלה רק במקרים בודדים. שיעור ההיארעות אינו תלוי במגדר.
דלקת מפרקים ניוונית מעוותת אנדמית מתפתחת לאט, אבלמתקדם בהתמדה, מה שמוביל בשלב מסוים להופעת עיוותים בולטים של מפרקים רבים.
תסמינים של מחלת קשין-בק בילדות יכולים להיות כדלקמן:
- כאב במפרקים, בשרירים סמוכים, בעמוד השדרה (כאבים כואבים שונים), עלייה בערב ובמהלך השינה;
- נוקשות אופיינית של המפרקים בבוקר, לאחר היקיצה, ובשלב מאוחר ולאורך היום;
- נוכחות של קראנץ' במפרקים;
- קהות, תחושת זחילה בשרירי הרגל התחתונה והאצבעות.
תהליכים פתולוגיים
תהליכים פתולוגיים מקורם באזור המפרקים הבין-פלנגאליים של האצבע השנייה, השלישית והרביעית. אצל מטופלים רבים התהליך הפתולוגי נמשך רק בתוך האזור המתואר, בעוד שבאחרים הוא עובר למפרקים הנמצאים מעל בגודל גדול יותר - פרק כף היד, המרפק, הברך ואחרים. כל השינויים נבדלים בסימטריה שלהם - המפרקים של הגפיים העליונות והתחתונות מעוותים באותה מידה. החולה מפתח התכווצויות באצבעות.
המפרקים המתוארים מתנפחים, גדלים מאוד בגודלם, עיוותים, טווח התנועה בהם מצטמצם משמעותית והשרירים מתחילים להתנוון. האצבעות מעוותות חזק, יש עיוות בצורת X או O של הגפיים התחתונות.
אם גוף פנוי ("עכבר מפרקי") נכנס לחלל מפרק הברך ונשאר שם ברגע התנועה, אז החולה חווה לפתע כאב חריף שמונע מהמטופל לנועמפרק, מקבע אותו במצב אחד. התנועה במפרק זה מוגבלת מאוד עקב כאב.
סימנים חיצוניים למחלה
ניתן לזהות את הסובלים ממחלת קאשין-בק לפי סימנים חיצוניים. לרוב, הם מאופיינים בתכונות הבאות:
- קומה נמוכה (נשים לא גבוהות מ-147 ס"מ וגברים עד 160 ס"מ);
- האצבעות קצרות מאוד (במילים אחרות, "כפה דוב");
- עשוי להופיע חוזה וצורת המפרקים עצמם עשויה להשתנות
- לורדוזיס מותני מתקדם, התכופף קדימה הרבה יותר עמוק מאשר אצל אנשים בריאים;
- יש עיוות valgus (בצורת X) או varus (בצורת O) בגפיים התחתונות;
- המטופל עובר ברווז.
תלונות מטופלים
בנוסף לשינויים בעצמות, חוסר האיזון של יסודות קורט בגוף המטופל מוביל לתסמינים לא נעימים נוספים. אנשים רבים עם פתולוגיה מתלוננים על:
- כאב ראש חמור;
- חוסר תיאבון מלא או חלקי;
- כאב בלב;
- כאב כואב במפרקים ובשרירים;
- שינויים דיסטרופיים בעור, בציפורניים ובשיער (מתרחש עור יבש, מופיעים קמטים, הצבע הופך חיוור, ציפורניים ושיער שבירים, הכתמתם).
מחלות נלוות
חלק מהחולים מפתחים מחלות נלוות:
- נזלת אטרופית;
- שינוי הצורה וקו הצמיחה של השיניים בחלל הפה;
- תהליך דלקתי באוזניים;
- דלקת הלוע כרונית;
- דלקת כרונית ברירית הסימפונות, אמפיזמה;
- gastroenterocolitis;
- ניוון שרירי הלב;
- VSD;
- הידרדרות המוח, השפלה מתחילה;
- אנצפלופתיה;
- תסמונת אסתנו-נוירוטית.
אמצעי מניעה
האמצעים למניעת מחלת קאשין-בק יהיו העשרת האדמה, המים ומוצרי המזון של אזורים אנדמיים במיקרו-אלמנטים שימושיים החשובים לגוף האדם. האוכלוסייה המתגוררת באזורים כאלה מקבלת ירקות ופירות המובאים מאזורים אחרים, מים מבארות ארטזיות. בעלי חיים בחוות מקומיות מקבלים תערובות מזון בהרכב מינרלים מנורמל.
אנשים עם נטייה למחלה נוטלים קומפלקסים של מולטי ויטמין ותרופות עם סידן בקורס פעמיים בשנה. הם גם מעודדים לאכול אצות יבשות באופן קבוע.
איך הטיפול?
הטיפול במחלת קשין-בק מורכב מהדברים הבאים:
- נטילת תרופות עם זרחן, סידן, סלניום, ויטמינים D, B, חומצה אסקורבית.
- שיקום תהליכים מטבוליים ברקמות חולות בעזרת ביוסטימולנטים: אלוורה, ATP, FiBS ואחרים.
- פיזיותרפיה, שעוזרת להיפטר מכאבים, מפחיתה התכווצויות שרירים, מגדילה את טווחי התנועה במפרקים ומשחזרת את הביצועים הקודמים. לשם כך, השתמש ביישומי בוץ, אמבטיות ראדון, טיפול בפרפין, זרם UHF ואולטרסאונד באתר המטופל.משותף. כל ההליכים מתבצעים בקורסים או במתחם.
חשוב לזכור שבשלבים המאוחרים יותר של התקדמות המחלה, לא ניתן יהיה להתמודד איתה עם תרופות ופיזיותרפיה בלבד. חולים כאלה זקוקים לתיקון חוזה אורטופדי או אפילו ניתוח.
