בשנים האחרונות, פתולוגיה לא טיפוסית כמו צליאק הפכה לנפוצה. מה זה? זוהי התגובה החיסונית של הגוף לאכילת גלוטן, חלבון שנמצא בחיטה, שעורה ושיפון.
במחלת צליאק (מחלת צליאק), השימוש בחלבון זה גורם לתגובה לא מספקת של חלק ממערכת החיסון הממוקם במעי הדק. עם הזמן, התגובה הפתולוגית מובילה לתהליך דלקתי הפוגע ברירית המעי הדק ומשבש את הספיגה של מספר רכיבי תזונה (חוסר ספיגה).
פגיעה במעי הדק, בתורה, מובילה לירידה במשקל, לנפיחות ולשלשולים. בהדרגה, הגוף מתחיל להיעדר את החומרים המזינים הדרושים לחיים נורמליים, ואז המוח, מערכת העצבים, העצמות, הכבד ואיברים פנימיים אחרים סובלים.
בילדים, מחלת צליאק (תמונות המראות את הסימנים החיצוניים שלה מתפרסמות בכתבי עת רפואיים) גורמת לרוב לעיכוב בגדילה ובהתפתחות. גירוי במעייםיכול לגרום לכאבי בטן, במיוחד לאחר אכילה.
אין תרופה לצליאק, אבל עם דיאטה קפדנית, ניתן להקל על התסמינים.
תסמינים
הסימנים והתסמינים של המחלה המדוברת מגוונים מאוד, שכן הם תלויים לחלוטין במאפיינים האישיים של גופו של החולה.
למרות שירידה במשקל והפרעות עיכול נחשבות לסימנים סטנדרטיים של מחלת צליאק, חולים רבים אינם חווים אי נוחות כלשהי הקשורה לתפקוד מערכת העיכול. רק שליש מהחולים סובלים משלשול כרוני, ורק מחצית מהנסקרים מתלוננים על ירידה במשקל.
כ-20% מהחולים, להיפך, סובלים מעצירות כרונית; 10% - מהשמנת יתר (למרות שחלק מהמדענים מאמינים שהפרעות אלו אינן נגרמות על ידי צליאק כלל). ניתן לקבץ תסמינים שאינם עיכול ברשימה הבאה:
- אנמיה (בדרך כלל עקב מחסור בברזל);
- אוסטאופורוזיס (ניוון עצם) או אוסטאומלציה (ריכוך העצמות);
- פריחה בעור בצורה של שלפוחיות מגרדות (dermatosis herpetiformis);
- נזק לאמייל השן;
- כאבי ראש, תחושת עייפות;
- פגיעה במערכת העצבים, כולל חוסר תחושה ועקצוץ בכפות הרגליים ובידיים, וקושי אפשרי בשיווי משקל;
- כאב ברצועות;
- תפקוד הטחול מופחת (היפופלניה);
- ריפלוקס חומצי וצרבת.
מחלת הצליאק: תסמינים בילדים
מעל 75%ילדים עם צליאק סובלים מעודף משקל או השמנת יתר. סימני פתולוגיה הקשורים לתפקוד מערכת העיכול מופיעים ב-20-30% מהחולים הצעירים. כמעט בלתי אפשרי להשיג נתונים מדויקים יותר, מכיוון שהסימפטומטולוגיה תלויה בעיקר בגיל המטופל.
סימנים אופייניים למחלת צליאק בילודים:
- שלשול כרוני;
- נפוח;
- pain;
- עיכוב התפתחותי, הרגשה לא טובה, ירידה במשקל.
ילדים מבוגרים יותר שאובחנו עם צליאק עלולים להופיע עם התסמינים הבאים:
- שלשול;
- constipation;
- עלייה נמוכה;
- התבגרות מאוחרת;
- הפרעות נוירולוגיות כולל הפרעת קשב וריכוז, לקויות למידה, כאבי ראש, חוסר תיאום שרירים.
מתי לפנות לרופא
הירשם לפגישת ייעוץ עם מומחה אם הבטן או אי הנוחות בבטן לא נעלמים תוך שבועיים. הקפד ליצור קשר עם רופא הילדים שלך אם אתה מבחין שהילד הפך חיוור, עצבני, הפסיק לעלות במשקל ולצמוח. סימני אזהרה אחרים כוללים נפיחות וצואה קשה עם ריח רע.
עליך להתייעץ עם מומחה לפני שתעבור לדיאטה נטולת גלוטן. אם תסיר חלבון חיטה מהתזונה שלך לפני הבדיקות המתוכננות שלך, סביר יותר שתוצאות המחקריםהכל יהיה שגוי.
מחלת הצליאק עוברת לרוב מדור לדור. אם אחד מקרוביך אובחן עם פתולוגיה, לא יהיה מיותר לעבור בדיקה בעצמך. בנוסף, אותם אנשים שקרוביהם סובלים מסוכרת מסוג 1 נמצאים גם הם בסיכון.
סיבות
למרות שבעולם המודרני אנשים רבים יודעים מהי מחלת צליאק, הסיבות להופעתה ולהתפתחותה הן עדיין בגדר תעלומה למדענים.
כאשר המערכת החיסונית של הגוף אינה מגיבה כראוי לגלוטן במזון, היא פוגעת בהקרנות זעירות דמויות שיער על הקרום הרירי (villi). ה-villi על רירית המעי הדק אחראים לספיגה של ויטמינים, מינרלים וחומרים מזינים אחרים מהמזון הנצרך. תחת מיקרוסקופ, הם נראים כמו ערימה עבה של שטיח רך. עם נזק שנגרם על ידי צליאק, החלק הפנימי של המעי הדק מתחיל להיראות יותר כמו רצפת אריחים. כתוצאה מכך, הגוף אינו מסוגל לספוג את חומרי הזנה הדרושים לו כדי לגדול ולשמור על הבריאות.
לפי תוצאות מחקר אחד של המכונים הלאומיים לבריאות בארצות הברית, התגלה כי אמריקאי אחד מתוך 140 נשאלים לערך סובל מצליאק. מאידך, חולים רבים אינם הולכים לרופא במשך זמן רב ולכן אפילו לא חושדים בנוכחות פתולוגיה. לרוב, מחלת צליאק פוגעת בקווקזים.
לפי כמה מחקרים, נצפה ששינויים מסוימים בגנים (מוטציות) מגבירים את הסיכוןהתפתחות של מחלת צליאק. עם זאת, נוכחותן של מוטציות כאלה לא אומר שאדם בהכרח יחלה.
במקרים מסוימים, הפתולוגיה מתבטאת לראשונה לאחר ניתוח כירורגי, הריון, לידה, זיהום ויראלי מסוכן או עומס רגשי חמור.
גורמי סיכון
מחלת צליאק יכולה להתפתח בכל אורגניזם. עם זאת, ישנן נסיבות שמגבירות את הסיכון לפתח פתולוגיה, כולל:
- יש קרוב משפחה עם צליאק או דרמטוזיס herpetiformis;
- סוכרת מסוג 1;
- תסמונת דאון או תסמונת טרנר;
- דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
- תסמונת סיוגרן;
- קוליטיס מיקרוסקופית (קוליטיס לימפוציטי או קולגן).
סיבוכים
אם לא מטופל או לא בעקבות טיפול שנקבע, כולל דיאטה, מחלת צליאק עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:
- בזבוז מתת תזונה. נזק למעי הדק מוביל להפרה של ספיגת יסודות קורט הנחוצים לגוף. מחסור ברכיבים תזונתיים עלול לגרום לאנמיה וירידה במשקל. אצל ילדים, זה מוביל לעצירת גדילה והתפתחות.
- איבוד סידן ואוסטיאופורוזיס. מחסור בסידן וויטמין D עלול לגרום לעצמות רכות בילדים (אוסטאומלציה) או לאובדן עצם במבוגרים (אוסטאופורוזיס).
- אי פוריות והפלות. המחסור בסידן ובוויטמין D מחמיר את הפרעות הרבייה הקיימות.
- אי סובלנותלקטוז. פגיעה במעי הדק גורמת לכאבי בטן ושלשולים לאחר אכילת מוצרי חלב המכילים לקטוז, גם אם אינם מכילים גלוטן. לאחר דיאטה טיפולית, כאשר המעיים נרפאים לחלוטין, אי סבילות ללקטוז יכולה להיעלם מעצמה, אך הרופאים אינם נותנים כל ערבות: לחלק מהמטופלים יש בעיות בעיכול מוצרי חלב גם לאחר שסיימו את הטיפול בצליאק.
- סרטן. המפתח למלחמה בנגע הצליאק הוא תזונה המבוססת על מזונות ללא חלבון מזיק. אם אינך מקפיד על התזונה והמלצות אחרות של רופא, הסיכון ללקות במספר סוגי סרטן, כולל לימפומה של המעי וסרטן המעי הדק, עולה.
Diagnosis
כדי לקבוע מחלת צליאק, מתבצעות הבדיקות וההליכים הבאים:
- בדיקות דם. רמות מוגברות של חומרים מסוימים בדם (נוגדנים) מעידות על תגובה חיסונית לגלוטן. על פי ניתוחים אלה, ניתן לזהות פתולוגיה גם במקרים שבהם הסימפטומים שלה גורמים לאי נוחות מועטה או ללא אי נוחות.
- אנדוסקופיה. אם בדיקות הדם של המטופל מגלות מחלת צליאק, האבחנה תושלם על ידי הליך שנקרא "אנדוסקופיה", שכן הרופא יצטרך לבחון את המעי הדק ולקחת פיסת רקמה קטנה באמצעות ביופסיה. במחקר מעבדה, מומחים יקבעו אם ה-villi של הקרום הרירי פגום.
- אנדוסקופיה של קזולה. עם קפסולהאנדוסקופיה משתמשת במצלמה אלחוטית זעירה המצלמת תמונות של כל המעי הדק של המטופל. המצלמה מונחת בקפסולה בגודל של כדור ויטמין, ולאחר מכן המטופל בולע אותה. בזמן שהיא נעה דרך מערכת העיכול, המצלמה מצלמת אלפי תמונות, המועברות למכשיר מקליט.
חשוב מאוד לעבור קודם כל את כל הבדיקות שנקבעו לצליאק ורק לאחר מכן לעבור דיאטה ללא גלוטן. אם תבטל את החלבון הזה מהתזונה שלך לפני שאתה נבדק, תוצאות הבדיקה שלך עשויות להיראות תקינות.
טיפול
הדרך היחידה להקל על מחלת הצליאק היא באמצעות טיפול בתזונה נטולת גלוטן. יש לזכור שהחלבון המזיק מצוי לא רק בחיטה רגילה. גם המאכלים הבאים עשירים בהם:
- שעורה;
- bulgur;
- durum;
- סמולינה;
- ייסורי חטא;
- m alt;
- rye;
- סולת (סולת);
- spelt;
- triticale (הכלאה של חיטה ושיפון).
סביר להניח שהרופא שלך יפנה אותך לתזונאי כדי לתכנן יחד תזונה אופטימלית ללא גלוטן.
ברגע שהחלבון הצמחי הזה יסלק מהתזונה, התהליך הדלקתי במעי הדק יתחיל להתפוגג בהדרגה. ניתן להבחין בשיפור לאחר שבועיים עד שלושה, אם כי חולים רבים מבחינים בשיפור משמעותי ברווחה לאחר מספר ימים. ריפוי מלא וצמיחת יתר של villi עשוי לקחת מכמהחודשים עד מספר שנים. התאוששות של המעי הדק מהירה יותר בילדים צעירים מאשר במבוגרים.
אם תאכל בטעות מוצר המכיל גלוטן, אתה עלול לחוות תסמינים כמו כאבי בטן ושלשולים. לחלק מהאנשים אין תסמינים כלל, אך אין זה אומר שחלבון החיטה אינו מזיק להם לחלוטין. קרא בעיון את המרכיבים שעל האריזה: אפילו עקבות של גלוטן עלולים לגרום לנזק, ללא קשר להימצאות או היעדר סימני המחלה.
תוספי ויטמינים ומינרלים
אבחון צליאק - מה זה אומר? קודם כל, יש להימנע מכל מנות המכילות חיטה, שעורה, שיפון ונגזרותיהם. ירידה בצריכת הדגנים עלולה להוביל לחסרים תזונתיים – במקרה זה רופא או תזונאי ימליצו ליטול תוספי ויטמינים ומינרלים כדי לפצות על המחסור בחומרים מתאימים בתזונה. חומרים חיוניים אלה כוללים:
- calcium;
- חומצה פולית;
- ברזל;
- ויטמין B-12;
- ויטמין D;
- ויטמין K;
- zinc.
תוספי ויטמין נלקחים בדרך כלל כטבליות. אם אובחנת עם תת ספיגה חמורה של חומרים מזינים, הרופא שלך ירשום זריקות ויטמינים.
דלקת במעיים
אם המעי הדק נפגע בצורה חמורה, הרופא ימליץ על תרופות סטרואידיות עבורעיכוב של התהליך הדלקתי. סטרואידים יכולים להקל על הסימנים הקשים ביותר של פתולוגיה וליצור קרקע פורייה לריפוי של רירית מעיים פגומה.
מוצרים מסוכנים
אם אתה בסיכון למחלת צליאק, מניעה צריכה להיות אחת מהעדיפויות האישיות שלך. הימנע ממזון מוכן ארוז אלא אם כן החבילות או האריזות מסומנות "ללא גלוטן". חלבון זדוני נמצא לא רק במאכלים ברורים כמו מאפים, עוגות, פשטידות ועוגיות. זה עשוי להימצא גם במזונות הבאים:
- בירה;
- ממתקים;
- רטבים;
- בשר סויה או פירות ים;
- קציץ בשר מעובד;
- רוטב לסלט כולל רוטב סויה;
- עוף שאינו דורש שומן בעת טיגון;
- מרקים מוכנים.
דגנים מסוימים, כמו שיבולת שועל, עשויים להכיל עקבות של גלוטן מכיוון שהם גדלים ומעובדים באותו אזור ובאותו ציוד כמו חיטה. המדע עדיין לא יודע בוודאות אם שיבולת שועל מחמירה את מחלת הצליאק אצל מבוגרים, אבל רופאים ממליצים בדרך כלל להימנע משיבולת שועל ודגנים, אלא אם כן כתוב במוצר ללא גלוטן על האריזה. במקרים מסוימים, אפילו שיבולת שועל טהורה ללא כל שמץ של חיטה מובילה להחמרה של התהליך הדלקתי במעי הדק.
מזונות מותרים
כמעט כל האוכל הנפוץמתאים לתזונה נטולת גלוטן. אתה יכול לאכול בבטחה את המזונות הבאים:
- בשר טרי, דגים ועופות ללא לחם, הוספת בצק או מרינדה;
- fruit;
- רוב מוצרי החלב;
- תפוחי אדמה וירקות אחרים;
- יין ונוזלים מזוקקים, משקאות אלכוהוליים ופירות.
מקבילים מדגנים בדיאטה ללא גלוטן:
- amaranth;
- arrowroot;
- greek;
- corn;
- polenta;
- כל קמח ללא גלוטן (אורז, סויה, תירס, תפוח אדמה, אפונה);
- קינואה (קינואה);
- rice;
- tapioca.
למרבה המזל עבור חובבי מאפיות צליאק ופסטות, לאורך זמן, יצרנים רבים משחררים מוצרים נוספים המסומנים באופן ספציפי ללא גלוטן. אם אינך יכול למצוא את הפריטים הללו במאפייה או במכולת המקומית שלך, בדוק את מגוון החנויות המקוונות. למזונות ומנות רבים המכילים גלוטן יש עמיתים בטוחים ובמחיר סביר ללא גלוטן.
