עייפות כרונית, משקל עודף, נשירת שיער וציפורניים שבירות הם תסמינים המוכרים לרבים. הם נפוצים יותר אצל נשים, אך לפעמים נראים גם אצל גברים. במקרים מסוימים, סימנים אלה פשוט מתעלמים. עייפות קשורה לעבודה מתמדת, ועלייה במשקל קשורה לתת תזונה. עם זאת, תסמינים אלו מצביעים לעיתים קרובות על התפתחות של פתולוגיה כגון תת פעילות משנית של בלוטת התריס. אצל מבוגרים, מחלה כזו יכולה להתרחש בצורה סמויה. ניתן לבלבל בין תסמינים של פתולוגיה זו לתסמינים של מחלות אחרות. אחרי הכל, תת פעילות בלוטת התריס משפיעה כמעט על כל מערכות הגוף. הטיפול במחלה זו נשלט על ידי אנדוקרינולוג.
היפותירואידיזם: תיאור הפתולוגיה
היפותירואידיזם מאופיינת בשינויים הורמונליים הקשורים להפרעה בבלוטת התריס או במוח (היפופיזה). מחלה זו מאופיינת בביטויים קליניים שונים המכסים כמעט את כל האיברים והמערכות. למרות שינויים ברמות ההורמונים, בלוטת התריסעם תת פעילות משנית של בלוטת התריס נחשב בריא. העובדה היא שלפתולוגיה זו יש בראשית מרכזית. זה מתפתח עם הפרות של בלוטת יותרת המוח - איבר אנדוקריני הממוקם במוח. זה, בתורו, מוביל לנזק משני בבלוטת התריס.
תת פעילות של בלוטת התריס משנית מאובחנת בדרך כלל יותר בחולים צעירים יותר. זה שכיח יותר בקרב אוכלוסיית הנשים. מחלה זו מסוכנת במיוחד לילדים. סימני מעבדה לפתולוגיה הם עלייה ברמת ה-TSH וירידה מפצה בכמות התירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). עקב שינויים בתפקוד בלוטת יותרת המוח, ייתכנו הפרעות בתפקוד של מבנים אנדוקריניים אחרים. בפרט, בלוטות יותרת הכליה, בלוטות המין וכו'
תת פעילות משנית של בלוטת התריס: הסיבות למחלה
הגורמים לפתולוגיה קשורים לשינויים מבניים ברקמת המוח. בראשית המרכזית יש תת פעילות של בלוטת התריס ראשונית ומשנית. אז מה ההבדל ביניהם? כידוע, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח שולטת בכל הבלוטות האנדוקריניות ההיקפיות הנמצאות בגוף. הוא ממוקם במוח. ההיווצרות האנדוקרינית העיקרית היא ההיפותלמוס. איבר זה ממוקם בין ההמיספרה הימנית והשמאלית של המוח. תוך הפרה של הפרשת ההורמונים במחלקה זו, מתפתחת תת פעילות בלוטת התריס ראשונית. חומרים פעילים ביולוגית מיוצרים בהיפותלמוס, אשר לאחר מכן נכנסים לבלוטת יותרת המוח. הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מיוצר שם. בלוטת יותרת המוח מתקשרת עם איברים אנדוקרינייםבמיוחד עם בלוטת התריס. לכן, עם עלייה בהפרשת TSH, ייצור התירוקסין והטריודוטירונין יורד.
הגורמים להיפותירואידיזם שניוני כוללים:
- מחלות דלקתיות של בלוטת יותרת המוח. התבוסה של איבר זה עשויה להיות קשורה לדלקת מוח ויראלית וחיידקית.
- היפופלזיה מולדת, או היעדר בלוטת יותרת המוח.
- גידולים סרטניים או שפירים.
- נזק מוחי איסכמי.
- דימום באזור יותרת המוח.
- חשיפה לקרינה מהקרנה של גידולי מוח.
- מחלות אטרופיות.
עקב פגיעה בבלוטת יותרת המוח, מתפתחת תת פעילות משנית של בלוטת התריס. אין לבלבל מצב זה עם מחלת בלוטת התריס. כאשר איבר זה ניזוק, מתרחשת תת פעילות של בלוטת התריס. ללא קשר לאטיולוגיה ולמקור להפרעות הורמונליות, האנדוקרינולוג עוסק בטיפול בפתולוגיה זו.
התפתחות של תת פעילות בלוטת התריס לאחר לידה
במהלך ההריון, שינויים רבים ושונים מתרחשים בגוף, במידה רבה יותר הם קשורים לספירה האנדוקרינית. זאת בשל העובדה שחלק מההורמונים מופרשים מהשליה. עקב עודף של חומרים ביולוגיים מסוימים בגוף, הפרשתם בבלוטת יותרת המוח פוחתת. לעומת זאת, ירידה בייצור ההורמונים משמשת אות לעלייה בייצורם במוח. כתוצאה משינויים אלו, חלק מהנשים מפתחות תת פעילות משנית של בלוטת התריס לאחר הלידה. הסיכון להתרחשותו גבוה בהרבה בקרב חולים,שיש להם נוגדנים לתאי בלוטת התריס בדם.
דלקת אוטואימונית של איבר אנדוקריני זה גורמת להפעלה של בלוטת יותרת המוח. הורמון מגרה בלוטת התריס מתחיל להיווצר מהר יותר ובכמויות גדולות. מצב דומה לאחר לידה נחשב זמני, כלומר חולף. תת פעילות בלוטת התריס מופיעה אצל נשים 4-5 חודשים לאחר לידת ילד. לרוב אין לו תמונה קלינית בולטת. לירידה בהורמוני בלוטת התריס קדם התהליך ההפוך - תירוטוקסיקוזיס. זה נצפה בחודשים הראשונים של התקופה שלאחר הלידה. במהלך השנה, הרקע ההורמונלי מתנרמל. אם זה לא קורה, אז המחלה התרחשה לפני ההריון, אך לא זוהתה מוקדם יותר.
היפותירואידיזם נרכש: תסמינים וטיפול בנשים
היפותירואידיזם ממקור מרכזי שכיח יותר בנשים. תסמיני המחלה תלויים בחומרת הכשל ההורמונלי. כיצד מתקדמת תת פעילות בלוטת התריס? תסמינים וטיפול בנשים, כמו במקרה של פתולוגיות אחרות, קשורים זה בזה. הסימנים העיקריים המצביעים על נוכחות של מחלה:
- מחזור לא סדיר.
- ישנוני.
- עייפות כרונית.
- ציפורניים ושיער שבירים.
- עלייה במשקל.
- תסמונת הבצקת.
- נטייה לעצירות.
במקרים מסוימים, יש רק ביטוי מסוים של פתולוגיה, בעוד שאחרים פחות בולטים. לפעמים תת פעילות בלוטת התריס היא אסימפטומטית. הסיבה השכיחה ביותר לביקור במרפאההופך לעודף משקל, התקרחות (נשירת שיער) ותסמונת בצקתית בולטת.
טיפול בתת פעילות בלוטת התריס מתחיל במינוי תרופות הורמונליות. במקביל, הגורם למחלה מתגלה. במקרים מסוימים, טיפול חלופי אינו הטיפול העיקרי.
סימנים של תת פעילות בלוטת התריס בילדים
תת פעילות משנית של בלוטת התריס בילדים היא מחלה מסוכנת שעלולה להוביל לפיגור שכלי ולעיכוב בהתפתחות הגופנית. העובדה היא שהורמוני בלוטת התריס נחוצים במיוחד בגיל צעיר. הם משפיעים על תהליכי הצמיחה והיווצרות האינטליגנציה. המחלה יכולה להיגרם על ידי חריגות בבלוטת יותרת המוח, כמו גם צריכה לא מספקת של יוד בגוף התינוק (עם תת פעילות שלישונית של בלוטת התריס). ללא קשר למקור השינויים ההורמונליים, יש להתחיל בטיפול חלופי ברגע שמתגלה עלייה בריכוז ה-TSH.
אבחון של תת פעילות של בלוטת התריס
כיצד לעורר תת פעילות משנית של בלוטת התריס? אבחון הפתולוגיה מתחיל באיסוף התלונות ובדיקת המטופל. מטופלים מדווחים לעתים קרובות על עייפות מתמדת וישנוניות, עלייה במשקל. יש לשים לב לקור ולהופעת בצקת. במקרים מסוימים, תת פעילות של בלוטת התריס מתגלה במקרה, כגון החמצת מחזור שאינה קשורה להריון.
בבדיקה יש ירידה בקצב הלב ויתר לחץ דם. בצקת יכולה להיות ממוקמת בכל חלק של הגוף, לעתים קרובות יותר על הפנים. מישוש מגלה שכןעקביות רירית רכה (myxedema).
ניתן לבצע את האבחנה הסופית לאחר בדיקות מעבדה. לחולים יש עלייה ברמות ה-TSH וירידה בכמות הורמוני בלוטת התריס. לזיהוי מקור המחלה מתבצעת רדיוגרפיה של האוכף הטורקי, בדיקת CT של המוח.
שיטות לטיפול בהיפותירואידיזם
תת פעילות של בלוטת התריס משנית היא אינדיקציה לטיפול הורמונלי ארוך טווח. הטיפול צריך להיות בפיקוח אנדוקרינולוג. כל 3 חודשים, אבחון מעבדה מתבצע כדי לקבוע את רמות ה-TSH והתירוקסין. ייצוב של אינדיקטורים אלה מאשר את נכונות הטיפול. עם רמה גבוהה של TSH, מינון ההורמונים גדל. כטיפול חלופי, משתמשים בתרופות "Eutiroks" ו-"Levothyroxine".
בנוסף, יש לזהות את הגורם לפתולוגיה. במחלות דלקתיות מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי ויראלי. במקרים מסוימים, נדרש טיפול כירורגי (עבור אדנומה וסרטן יותרת המוח).
חיזוי ומניעה של סיבוכים
עם שימוש מתמיד בתרופות הורמונליות, הפרוגנוזה להיפותירואידיזם חיובית. מינון שנבחר כראוי של תרופה עוזר להפסיק לחלוטין את תסמיני המחלה. כדי למנוע סיבוכים, עליך לבצע ניתוח באופן שיטתי כדי לקבוע את רמת ה-TSH ולהיבדק על ידי אנדוקרינולוג. אינך יכול לשנות את מינון התרופות או לבטל טיפול בעצמך.
