עד היום, הנגישה ביותר מבין כל השיטות לאבחון המבנה והמצב היא אולטרסאונד אבי העורקים הבטן. מחקר זה הוא דופלרוגרפיה אולטרסאונד, שבה ניתן לקבוע לא רק את המאפיינים המבניים של הכלי והענפים שלו, אלא גם לדמיין את מהירות זרימת הדם דרכם.
מטרת האולטרסאונד הזה
המטרה העיקרית של אולטרסאונד אבי העורקים הבטן היא לחקור מפרצת. הפרה כזו מורכבת בהרחבת עורקים גדולים, שיכולים להיות כלליים או מקומיים. תופעה פתולוגית זו הופכת לתוצאה של היחלשות דופן כלי הדם והצטברות דם בחלקים מסוימים של זרימת הדם. אבי העורקים עצמו הוא כלי העורקים הראשי בגוף האדם, העובר דרך אתרים רבים, כולל חלל הבטן. אזור זה מבצע את הפונקציה החשובה ביותר של אספקת דם לרגליים ולפלג הגוף התחתון.
אינדיקציות לבדיקה
הגורם העיקרי שבו מומלץ אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן הואזהו נוכחות של כאב בבטן המטופל, אשר לעתים קרובות מקרין לאזור המותני. התחושות של המטופל דומות לקוליק כליות, כלומר, זה כאב וכאב חמור. לגבי לוקליזציה של תסמונת הכאב, היא מורגשת ליד הטבור ובצד שמאל של הגוף, אך היא עלולה להקרין למפשעה ולגפיים התחתונות. אם החולה רזה, פעימות המפרצת עשויה להיות מוחשית. כל התסמינים הקליניים הללו מלווים לעיתים קרובות בתלונות על נפיחות וכבדות בבטן.
בנוסף לסימנים הברורים המצריכים אולטרסאונד באבי העורקים בבטן, ישנן אינדיקציות נוספות להליך זה:
- כאבי ראש וסחרחורת בעלי אופי קבוע, פועם בחלק האחורי של הראש והרקות;
- יתר לחץ דם עורקי מתמשך או יתר לחץ דם;
- כאשר תסובב את ראשך, "זבובים" עשויים להבהב מול עיניך;
- שבץ מוחי קודם, משבר יתר לחץ דם, איסכמיה או טראומה בבטן;
- עישון במשך זמן רב;
- גיל מעל 60;
- הפרעות זיכרון;
- אפילפסיה.
הכנה להליך
המחיר של אולטרסאונד אבי העורקים הבטן מעניין רבים. עוד על כך בהמשך.
כדי שמומחה יוכל לבדוק בחופשיות את אבי העורקים ואת ענפיו, על המטופל להתכונן כראוי להליך כזה. לשם כך, עליך להקפיד על הכללים הפשוטים הבאים:
- 2 ימים לפני הפגישהיש להוציא כל מזון מהתזונה, שצריכתו עלולה לעורר גזים והיווצרות גזים מוגברת. זה כולל: שעועית, כרוב, תפוחי אדמה, מלונים, מוצרי חלב, סודה וכל מזונות עשירים בפחמימות.
- יומיים לפני המחקר, מומלץ למטופל להתחיל ליטול תרופות המסייעות לנרמל את תפקוד המעי. היעילה ביותר של תרופות אלה היא התרופה "Espumizan". חלופה טובה לו היא פחם פעיל רגיל. זה יפחית את הביטויים של היווצרות גזים במעיים והדמיה של אבי העורקים וענפיו באולטרסאונד תהיה ברורה יותר.
- סרב לחלוטין למזון ולנוזלים 8 שעות לפני ההליך.
- אם החולה סובל מעצירות כרונית, מומלץ 2 חוקניות ניקוי באמצעות תמיסת מלח בלילה שלפני הבדיקה.
תכונות של אבחון
מטופלים שאין להם מידע על אופן ביצוע המחקר הזה חוששים לרוב מההליך, אבל זה לשווא. אבחון אבי העורקים הבטן וענפיו אינו נותן לאדם תחושות לא נעימות או כואבות. תהליך האולטרסאונד של אבי העורקים הבטן מתבצע במספר שלבים עיקריים:
- המטופל מגיע לפגישה, ממוקם על הספה, בצד ימין של הרופא. ראשו של המטופל נמצא בערך בגובה המסך, כך שהוא יכול לצפות במתרחש.
- לאחר מכן, המומחה משמןמתמר קולי מיוחד ובטן המטופל עם ג'ל אקוגני שקוף, המסייע בהפחתת התנגדות רקמות ומקדם את החדירה המהירה והבלתי מופרעת של הגל הקולי פנימה.
- לאחר מכן, מומחה האולטרסאונד מעביר באיטיות את הגשושית על פני דופן הבטן ומודיע על תוצאות התצפיות לעוזרת, שמתעדת אותן בסיום ההליך.
הליך האולטרסאונד של אבי העורקים הבטן והענפים שלו נמשך כ-15-20 דקות. לאחר סיום הלימוד ניתן לחזור מיד לשגרת היומיום ולהרגלי האכילה. ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד בשיטות הבאות:
- סריקת אולטרסאונד דופלקס (DUS);
- סריקת דופלר צבעונית (CFM);
- אולטרסאונד דופלר (USDG).
הטכניקה העדכנית ביותר של אולטרסאונד אבי העורקים הבטן מבוססת על אפקט הדופלר, המאופיין בחקר השינויים המתרחשים כאשר גל קול משתקף מתאי הדם. טכניקה זו נקראת גם אולטרסאונד ומשמשת לבדיקה הראשונית, שכן היא מאפשרת לקבוע רק את המאפיינים הכלליים של מצב כלי זה באזור הבטן, ומשני, את פרמטרי זרימת הדם בו. מומחה האולטרסאונד מקבל תמונות גרפיות ברזולוציה גבוהה. המידע נשלח ללוח המחוונים של מכשיר אולטרסאונד מיוחד. ניתן להשתמש בתמונות אלו לביצוע המחקר הדרוש.
אולטרסאונד נורמאלי של אבי העורקים הבטן
במהלך האירועמחקרים, אבי העורקים הבטן נבדק בחתך רוחב. זה נותן למומחה את ההזדמנות להעריך את המאפיינים המספריים של כלי זה לצורך עמידה בנורמה. הערך נלקח לפי הקוטר הפנימי הגדול ביותר של אבי העורקים בחתך רוחבי. בדרך כלל, במבוגרים, זה לא צריך להיות יותר מ-3 סנטימטרים. לענפי הכסל נתון זה מעט נמוך יותר ומסתכם ב-1.5 סנטימטר לכל היותר. אם במהלך המחקר קיבל המומחה אינדיקטורים פחות מהמפורט לעיל, אז פתולוגיה כזו כמו מפרצת אבי העורקים אינה נכללת. אם הערכים גבוהים מהרגיל, האבחנה מאושרת.
תמלול תוצאות מחקר
בעת ביצוע בדיקות אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן, הרופא בודק כלי זה לכל אורכו. האנומליה העיקרית במקרה זה היא כל עלייה בקוטר שלה. תוצאת המחקר היא פענוח של אולטרסאונד של אבי העורקים הבטן. איכותו תלויה, ככלל, בכישורים ובניסיון של מומחה. בהתבסס על הפענוח, נקבעות הפתולוגיות הבאות:
- טרשת עורקים, שהתפתחותה היא תוצאה של פגיעה בדפנות כלי הדם של הכולסטרול והצטברותו עליהם בצורת פלאקים;
- היצרות של גזע הצליאק, שבו יש קוטר צר מדי של הענפים הראשיים של אבי העורקים;
- מפרצת, שהיא פתולוגיה, שהתסמין העיקרי שלה הוא עלייה בקוטר הכלי;
- occlusion - היצרות בולטת של לומן אבי העורקים למצב של חסימה מוחלטת;
- עקמומיות של קשת אבי העורקים, הנובעת מגורמים תורשתיים ומתבטא בצורה של התארכות, פיתולים, קיפולים ולולאה של הכלי.
מפרצת אבי העורקים
מפרצת נמצאות לעתים קרובות באולטרסאונד של אבי העורקים הבטן.
כפי שכבר צוין, מפרצת היא הרחבה משמעותית של אבי העורקים בקוטר, ובמחלקה הממוקמת נמוך לכיוון האגן. אינדיקטורים מוגברים יכולים להיות:
- 3-3.5 ס"מ - במקרה זה, המטופל צריך להגיע באופן קבוע לבדיקות כדי לנטר תופעות פתולוגיות;
- 4-5 ס"מ - בקוטר זה של הכלי, ניתן לפתח את תהליך הריבוד שלו תוך שנה אחת;
- 5 ס"מ או יותר - למפרצת בגודל זה, יש לציין ניתוח דחוף, מאחר וקיים סיכון גבוה לקרע של החלק הפתולוגי של דופן כלי הדם, וכתוצאה מכך לדימום בטן חמור ולמוות.
גיבוש דפנות אבי העורקים באזור הבטן
תהליך פתולוגי זה יכול להתפתח בכל חלק של עמוד אבי העורקים - אזור מסוים, שורש או לכל אורכו. בנוסף לאולטרסאונד, מתגלה עיבוי של דפנות אבי העורקים גם באמצעות מחקרי רנטגן. הפתולוגיה הזו היא המסוכנת מכולן. בלחץ מוגבר או במאמץ גופני גבוה קיימת אפשרות של ריבוד של דפנות הכלי, כתוצאה מכך מתחיל לזרום שם דם ומתרחש קרע באבי העורקים באזור הבטן.
טרשת עורקים של אבי העורקים
מתיבעזרת אולטרסאונד של אבי העורקים הבטני מתגלה אופי זרימת הדם בו והפתולוגיות האפשריות שלו. עם רמה מוגברת של כולסטרול בגוף נוצרים פלאקים על דפנות העורקים המונעים אספקת דם תקינה לרקמות. תהליך פתולוגי זה נקרא טרשת עורקים של קשת אבי העורקים. הסכנה העיקרית שלה טמונה בעובדה שבשלבים המוקדמים של היווצרות, תסמיני המחלה כמעט נעדרים. רק באמצעות אבחון אולטרסאונד ניתן לזהות נוכחות של רובדים טרשתיים, אפילו קטנים. יחד עם זה, אם יש חשד למחלה זו, נרשמים גם אחרים, כגון:
- רדיוגרפיה;
- דופלרוגרפיה של ורידי הגפיים התחתונות;
- בדיקת דם לרמות כולסטרול.
מחיר של אולטרסאונד אבי העורקים הבטן
העלות של מחקר זה מתחילה מ-700 רובל. זה תלוי באזור ובמדיניות התמחור של המרפאה.
