בדיקות הן אמצעי לאבחון מחלות ולהערכת מצב הגוף. אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר היא בדיקת דם, המאפשרת לזהות אפילו פתולוגיות נסתרות כמו דלקת התוספתן. במאמר זה, ננתח כיצד הליך זה מתבצע וכיצד לקבוע דלקת התוספתן על ידי בדיקת דם.
הגדרה
דלקת התוספתן היא תהליך דלקתי המתרחש בתוספתן של התוספתן (תוספתן). חולים עם אבחנה זו מהווים חלק ניכר מהחולים במחלקות הכירורגיות. ילודים וילדים סובלים ממחלה זו לעיתים רחוקות מאוד. זה נובע מהמוזרויות של מבנה גופם.
למחלה יש נטייה להתפתח במהירות, שללא התערבות כירורגית מיידית עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים. דלקת התוספתן היא גם מסוכנת כי במקרים מסוימיםהתסמינים מעורפלים למדי, מה שמקשה על האבחנה. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש במכלול של אמצעי חירום, ביניהם בדיקת דם אינה האחרונה.
אינדיקציות לניתוח
דלקת התוספתן יכולה להיות מסומנת על ידי מספר רב של תסמינים הדורשים טיפול רפואי. אלה כוללים:
- עלייה מתמדת בטמפרטורה במשך מספר ימים.
- איבוד תיאבון.
- חולשה, עייפות.
- בחילות והקאות.
- השתן כואבת.
- עוויתות.
- שלשול.
- כאב חד ומושך בצד ימין של הבטן.
במקרים מסוימים, התמונה הקלינית בהירה למדי, מה שמקל על אבחון המחלה. אבל עם תסמינים מטושטשים, יש צורך בשיטות בדיקה נוספות כדי לאשר את התפתחות התהליך הפתולוגי. אצל ילדים, זה הרבה יותר קשה לקבוע את נוכחות דלקת התוספתן, כי הם לא תמיד יכולים לציין נכון את מקור המחלה. לכן, עם שינוי בלתי מוסבר בהתנהגות, עצבנות וכאב מוגברים, שנעלמים או יורדים באופן משמעותי כאשר הגוף ממוקם בצד ימין, יש צורך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
כללים ללקיחת דם
ההליך לנטילת דם עבור דלקת התוספתן יכול להיעשות בשתי דרכים:
- דגימת דם מאצבע. דם נימי משמש למחקר.
- דגימת דם מוריד. במקרה זה, נעשה שימוש בדם ורידי. שיטה זו מאפשרת לך לבצע מיד ניתוח ביוכימי.
כדי לקבל את התוצאה האמינה ביותר, עליך לציית למספר כללים (למעט מקרי חירום):
- הדם נלקח על בטן ריקה.
- כמה ימים לפני הניתוח, וותרו על מזון שומני, מעושן, מטוגן ואלכוהול.
- אין לעשן כמה שעות לפני ההליך.
- אין ליטול תרופות במשך יום אחד. אם לא ניתן לבטל את התרופות, יש להודיע לעובדת המעבדה.
בדיקת דם לדלקת התוספתן
כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש במערכת של אמצעי אבחון, שמקום חשוב ביניהם הוא בדיקת דם. בעת פענוח התוצאות, הערכים של האינדיקטורים הבאים חשובים במיוחד:
- לויקוציטים. תאי חיסון שמזהים תאים לא תקינים בדם, ולאחר מכן הם מותקפים ומסולקים.
- קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). מדד חשוב המעיד על עוצמת המחלה.
- אריתרוציטים.
- נויטרופילים דקירות. הם סוג של לויקוציטים. אבל בנוסף לתפקוד המגן, הם משחזרים רקמות פגועות.
- S-RB. עם התפתחות מוקד דלקתי, הכבד מסנתז חלבון ספציפי שמדכא את התפתחות הזיהום.
- hcg.
תמלול
בעת פענוח בדיקת דם כללית לדלקת התוספתן, יש לקחת בחשבון כמה מאפיינים. לדוגמה:
- גיל המטופל.
- יש מחלה כרונית.
- מצב כללי של הגוף בזמן המסירהדם.
- הריון.
יש לזכור שבמהלך ההריון, תכולת הלויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים גבוהים מעט מהרגיל. אך יחד עם זאת, מצב זה אינו נחשב פתולוגי אם אין תסמינים נוספים. במקרה זה, מומלץ להשתמש בשיטות אבחון אחרות.
בקשישים, ייתכן שפורמולת הלויקוציטים לא תגלה עלייה פתולוגית בלויקוציטים עקב גיל החולה.
ניתוח HCG נקבע כדי לשלול הריון חוץ רחמי, שתסמיניו מתבלבלים בקלות עם התפתחות דלקת התוספתן. במקרה זה, ימצאו לויקוציטים מוגברים לא רק בדם, אלא גם בשתן.
ספירת דם למבוגרים
בדיקת דם לדלקת התוספתן במבוגרים מאתרת בעיקר את רמת הלוקוציטים. בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, אינדיקטור זה יהיה בטווח הנורמלי או מוגבר מעט. במקרה זה, המטופל נשלח להשגחה בבית חולים ולאחר זמן מה חוזרים על הניתוח.
כמה שעות לאחר הופעת הסימנים הראשונים, רמת הלויקוציטים תעלה בהדרגה. בשלב החמור של התפתחות המחלה והיעדר טיפול, ניתן להבחין בעלייה בתכולת תאי הדם הלבנים פי 2. זהו מצב מסוכן מאוד המעיד על התפתחות דלקת חריפה בגוף, שעלולה להתרחש במקרה של קרע בתוספתן והתפתחות של דלקת הצפק. במצב זה, יש צורך בניתוח חירום.
לפעמיםמאובחנת רמה נורמלית של לויקוציטים, אך נצפו תסמינים אופייניים לדלקת התוספתן. זוהי אינדיקציה לאמצעי אבחון נוספים ואינה נחשבת כהתווית נגד לניתוח.
| Norm, 109/l | נוכחות של תהליך דלקתי | אפשרות לדלקת בצפק |
| 4, 0–9, 0 | 12, 0–14, 0 | 19, 0–20, 0 |
ESR
קצב שקיעת אריתרוציטים הוא אינדיקטור אינפורמטיבי למדי בהתפתחות תהליכים דלקתיים בגוף. בתנאים רגילים, הוא יציב. אבל אם בדיקת דם לדלקת התוספתן גילתה עלייה ב-ESR, במיוחד על רקע עלייה בתכולת הלויקוציטים, זה סימן להתפתחות של תהליך דלקתי חריף המתרחש בגוף.
להלן טבלה של ערכי ESR (mm/h).
| Teens | Women | גברים |
| 3–12 | 2–15 | 8–15 |
C-reactive protein
הוא סמן של כל מיקוד דלקתי בגוף. הערך התקין הוא 1 מ ג לליטר. עלייתו אינה יכולה להיחשב כסימן מוחלט לדלקת התוספתן, אך על רקע עלייה בקצב שיקוע הלויקוציטים ושקיעת אריתרוציטים, שיעורים מוגברים עשויים להוות אישור להתפתחות מחלה זו.
מוזרויות של ניתוח בילדים
התפתחות של דלקת התוספתן בילדים דורשת יותרצורה מסוכנת. זה נובע מחוסר בשלות של מערכת החיסון. אבחון במקרה זה יכול להיות קשה, שכן הילד לא תמיד יכול להסביר את מקור הכאב. אבל כאשר בודקים אזורים כואבים, ילדים מתחילים לבכות ולהרחיק את ידו של הרופא.
למרות הדמיון בין מדדי האבחון, בדיקת דם לדלקת התוספתן בילדים ובמבוגרים תהיה שונה במקצת, שכן לנורמות של כמה מדדים יש הבדלים.
להלן טבלה של רמת הלויקוציטים בטווח התקין בילדים בגילאים שונים (109/l).
| 0-3 שנים | בני 3-6 | אחרי 11 שנים |
| 6–17 | 5–12 | 9–12 |
בדלקת תוספתן חריפה, בדיקת דם תצביע על עלייה חדה ברמת ה-ESR על רקע עלייה בלויקוציטים וחלבון C-reactive.
אבחון וטיפול נוספים
קבע איזו בדיקת דם לדלקת התוספתן תהיה המדויקת ביותר, רק רופא יכול. אך בשל העובדה שניתוח זה עשוי לספק מידע לא מדויק, יש צורך באמצעי אבחון נוספים. אלה כוללים:
- ניתוח שתן. זוהי שיטה אינפורמטיבית למדי לאבחון. הימצאות תאי דם לבנים, חלבון וחיידקים יעידו על התפתחות דלקת התוספתן. אך אם מתגלה נוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן, סביר מאוד להניח שניתן לשפוט התפתחות של מחלות של מערכת גניטורינארית וכליות.
- טומוגרפיה ממוחשבת, המשמשת כאשר יש חשד למורסה.
- לפרוסקופיה. זוהי שיטה מודרנית ויעילה.אבחון וטיפול, שלמעשה אינו גורם לסיבוכים. כאשר האבחנה מאושרת, מתבצעת מיד פעולה להסרה.
התערבות כירורגית נדירה ביותר עד לקבלת תוצאות הבדיקות שנקבעו ואישור האבחנה. מנתח מוסמך מעורב בהערכת התמונה הקלינית של המחלה ופענוח הנתונים שהתקבלו.
בטיפול בדלקת התוספתן, תרופות משמשות כטיפול סימפטומטי, אך הפתולוגיה העיקרית מטופלת רק בניתוח.
סיבוכים
דלקת התוספתן היא מחלה מסוכנת מאוד, במיוחד לילדים שמפתחים אותה מהר יותר. טיפול מאוחר או היעדרו עלול להוביל לסיבוכים מסכני חיים. אלה כוללים:
- קרע של הנספח.
- ספסיס.
- דלקת הצפק.
- מיקוד מוגלתי מבודד.
- ניקוב של התהליך.
עם דלקת התוספתן, התהליך הדלקתי מתפתח מהר מאוד, ומעורר מצבים פתולוגיים חמורים. אם מופיעים סימנים לצורה חריפה של המחלה, יש צורך בהתערבות כירורגית חירום.
תחזית ומסקנה
אם מופיעים סימנים מחשידים, במיוחד בילד, יש צורך לפנות בהקדם למוסד רפואי, שם תתבצע בדיקה ויקבעו אמצעי אבחון, שאחד מהם הוא בדיקת דם. לדעת איזו בדיקת דם מראה דלקת התוספתן, אתה יכול לזהות לא רק את עצמךתהליך דלקתי, אלא גם מידת התפתחותו. כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר, יש צורך לעבור מערכת של אמצעי אבחון, מכיוון שספירת הדם יכולה להשתנות בהשפעת מצבים שונים.
כאשר מצב פתולוגי מתגלה בשלב מוקדם של התפתחותו ומתחיל טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. במקרים מתקדמים יותר, מיומנות המנתח והצוות הרפואי ישחק תפקיד חשוב.
