מהי כונדרום? זהו גידול שפיר המורכב ממבני סחוס בוגרים וממוקם בשכבת הקורטיקלית של העצם. הגידול מהווה רק 0.66% מכלל הניאופלסמות השלדיות ומופיע בחולים בקבוצות גיל שונות.
סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול בכונדרום, ב-ICD - 10 הרשום תחת הקוד D16, תגלו לאחר קריאת המאמר.
Chondroma Causes
כרגע, הרופאים לא יכולים למצוא את הגורם המדויק לכונדרום. אך ניתן היה לזהות מספר גורמים המשפיעים ישירות על התפתחות הגידול הזה:
- גיל (לרוב בין 10-30 שנים, השיא בגיל 11-16).
- תהליכים דלקתיים בגוף.
- נזק לעמוד השדרה על ידי וירוסים.
- סביבה גרועה.
- חשיפה ממושכת לגורמים חיצוניים כגון בנזין, קרינה, גזים וכו'.
- הפעילות המזיקה של האדם עצמוגוף (עישון, אלכוהוליזם, חוסר שינה, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא מאוזנת).
- פציעות ושברים שונים.
- הפרה של תהליכי התאבנות (אובחן באזור הגדילה).
תסמינים
תסמינים של כונדרום פריוסטאלי בילד ובמבוגר תואמים את הסימפטומים של אנכונדרומה. ההבדל בעלייה בניאופלזמה גדולה הוא גידול בולט חזותי ומישוש באזור מקטע הגפה הפגוע. לוקליזציה אופיינית היא דיאפיזה ומטהדיאפיזה של עצמות צינוריות ארוכות. אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פיברוזיס מטפיזי פגום ואוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית.
תכונות עיקריות
תסמינים עיקריים:
- כאב ראש;
- סחרחורת;
- כאבי מפרקים;
- discoordination;
- קושי לנשום דרך האף;
- הופעה של היווצרות גידול;
- ראייה מטושטשת;
- כאב באזור הפגוע;
- שברים פתולוגיים;
- עיבוי כואב;
- נפיחות מהזרקה.
המחלה בדרך כלל קלה וללא תסמינים בולטים. אבל רופאים רבים מאמינים שההופעה של תצורות כאלה היא עלולה להיות מסוכנת, מכיוון שגם כשהיא עדיין בצורת גידול שפיר, הניאופלזמה יכולה להפוך לממאירה בכל עת.
כונדרומה משפיעה לעתים קרובות על עצמות (אזור בית החזה, עצם הבריח, עצם דיגיטלית וכו'), אך יכולה להתפתח גם ברקמות רכות ובסחוסים (לדוגמה, בגָרוֹן). אצל מבוגרים, התצורות השכיחות ביותר המורכבות מצינור כונדרום בעצמות הידיים, לעתים רחוקות יותר על עצם החזה, הירך והברך. חלקים גרמיים פגומים נוטים להתעוות. אם הכונדומה ממוקמת על עצמות צינוריות ארוכות, במיוחד במפרק הברך, אז קיים סיכון גבוה לשבר פתולוגי פתאומי.
הטיפול בכונדרום פריסטטי הוא כריתה שולית. עם גודל גידול גדול, כריתה מתווספת על ידי פלסטי של פגם עצם.
סוגי כונדרום
קלינאים משתמשים בסיווג המבוסס על מיקום הגידול. ישנם 2 סוגים של כונדרום:
- Enchondroma. היווצרות גידול מסוג זה מתרחשת באותם אזורים שבהם אין בדרך כלל רקמת סחוס. זה קורה יותר בבלוטת הפרוטיד, בשחלות, במוח, בריאות ואחרים. הניאופלזמה יכולה להיות מקומית גם בעצמות קטנות של הגפיים או בעצמות צינוריות.
- אקונדרום. במקרה זה, הניאופלזמה נוצרת מסחוס מלא בגדלים קטנים. לרוב, חללי המפרקים, החוליות, האוזניים, סחוס הצלעות ועוד נפגעים.
Classification
סיווג לפי אופי הזרימה:
- שפיר. מהי כונדרום שפירה? ניאופלזמה כזו גדלה בקצב איטי ואינה גורמת לדאגה למטופל. יש להדגיש שהיא מסוגלת לגדול לאורך חייו, תוך שהיא אינה מתדרדרת לצורות ממאירות.
- ממאיר. מהו כונדרום ממאיר? הסוג הזהגידולים נוצרים במידה רבה יותר בחלקים הפרוקסימליים של עצם הירך, כמו גם עצם הזרוע. כונדרום של הצלעות, עצם החזה והאגן חשופה ביותר לניוון ממאיר.
במהלך הבדיקה, הרופא יקבע את אופי הניאופלזמה. לאחר שלמדת מהי כונדרום, מומלץ ללמוד את סוגיה ביתר פירוט.
חזה
נגעים ביתיים משפיעים לעתים קרובות יותר על הצלעות, והניאופלזמה נוצרת על סף האונה הסחוסית והעצם של העצם. האינדיקטור העיקרי הוא פגם קוסמטי, המצוי במיוחד בנבדקים בעלי מבנה גוף דק. עם עלייה בנפח הכונדרום, הצלע מראה נטייה לצמוח לתוך הפריוסטאום מהקצה הפנימי של הצלע ואפילו הצדר, המלווה בכאבים עזים למדי.
Clavicle
כונדרומה של עצם הבריח מהווה רק 15% מהגידולים של מסגרת העצם של בית החזה, אבל זה מסוכן מאוד עם סיכוי לעלייה בכיוון האיברים הפנימיים ודחיסה של כלי דם גדולים, עצבים, ריאה או לב. הסימנים עשויים לכלול קוצר נשימה, דפיקות לב, תסמינים של זרימת דם לא תקינה בראש.
גולגולת
כונדרומה של בסיס העצם-סחוס של האף עלולה לעורר הפרה של נשימה באף, כאב, עיוות ופגיעה בגרון - קשיים בקול ובתשניק. הביטויים של כונדרום הגדלים בעצמות הגולגולת תלויים בעצב או בענף המוח שנדחסים.
תכונות אפשריות כוללות:
- כאבים בראש והרגשהחולשות.
- הפרעות מוטוריות.
- שינוי בתיאום התנועה.
- פתולוגיה חזותית עקב דחיסה של עצבי הראייה או דיבורם.
Ear
גידול סחוס באוזן עם עלייה באפרכסת מביא בעיקר לפגם קוסמטי, ובמקום באוזן התיכונה או הפנימית, הוא יכול לגרום לפתולוגיה וכאבים בשמיעה. לאחר סילוק המחלה, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות.
לוקליזציות אחרות
בנוסף לעצמות קטנות, מפרקי כפות הידיים והרגליים, מקובל גם פגיעה במפרקי עצמות גדולות, בפרט במפרק הברך. גידול של לוקליזציה זו מופיע לעיתים קרובות אצל ספורטאים שהברך שלהם חווה עומסי יתר משמעותיים ופציעות תכופות שמתחילות רבייה של תאי סחוס. כונדרום של מפרק הברך מלווה בכאב והגבלת פעילות גופנית של הגפה. סביר להניח סינוביטיס, שבה הכאב מתחזק, מתרחשת נפיחות של כל המפרק.
מחלות של האיברים הפנימיים נחשבות תוצאה של פתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, אם האיים של חומר עוברי סחוס נשארים היכן שאסור להיות אצל מבוגר. לפיכך, הכונדרום של הריאה הוא סוג של מום, הוא אסימפטומטי ולעיתים מזוהה במקרה. בנוסף לריאה, גידולים דומים יכולים להופיע בשחלות, בבלוטות הרוק, ובכלל זה במוח.
אבחון כונדרום
זיהוי של ניאופלסמה בסחוס בשלבים הראשוניםטראומטולוג אורטופדי. בהתבסס על תלונות המטופל, בדיקה חיצונית ומישוש, נקבעת בדיקת רנטגן. בלומן של כרטיס המטופל נראים בבירור כתמים לבנים מעורפלים, שאינם יכולים להיות מאפיינים אנטומיים של המבנה או תקלה פשוטה של המכשיר.
לאחר שהרופא עורך אבחון משוער (כונדרום במרפאה המחוזית לא ניתן לקבוע ב-100%, הבדיקה הסופית והאופציה הסופית נקבעת רק על ידי האונקולוג), המטופל מוזמן לקחת בדיקה כללית ומיוחדת בדיקת דם לאיתור נוגדנים, המראים נוכחות או היעדר תהליך גידול. אם סמני הנוגדנים חיוביים, ניתנת הפניה לבדיקה רפואית מלאה למרכז האונקולוגי.
בהגעה למרכז האונקולוגי, הרופא מוציא תחילה הפניה לבדיקות כלליות לקביעת מצב הגוף בזמן הקבלה. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה חוזרת של האזור הפגוע וביופסיה של רקמת סחוס. זה הכרחי על מנת לאשר את מהלך השפיר של המחלה. ברגע שתוצאת הביופסיה מאשרת נוכחות של כונדרום, נקבע טיפול מורכב באמצעות כריתה (הסרה מכנית של הגידול) וטיפול תרופתי תחזוקה.
בתקופה שלאחר הניתוח, האונקולוג עורך את מחקר ההקרנה האחרון כדי לאשר סוף סוף את התוצאה החיובית של ההתערבות הכירורגית. לשם כך, מבצעים צילומי רנטגן, נלקחות בדיקות דם, הדלקה תרמית היא מכשיר מיוחד המראה את הנפגעים.אזורים בצורת אור צהוב בוהק, כאשר דם זורם אליהם באופן פעיל.
טיפול בכונדרום
Chondroma היא ניאופלזמה שפירה שצומחת מרקמת סחוס בוגרת בחלקים שונים בגוף האדם. זה לא מסוכן, אבל יש להסירו מיד, שכן קיים סיכון לחסימת הכלים הראשיים עם ניוון נוסף של הכונדרום לאונקוסגמנט ממאיר. יש לטפל בכונדרום בהקדם האפשרי. למרות שניאופלזמה זו שפירה, היא נוטה לגדול במהירות, ליצור גרורות, להיצמד ולחפוף את הכלים הגדולים. ככל שהחולה לא פונה לאונקולוגית מומחה, כך מופיעים יותר תהליכים בכונדרום, מה שיוצר מהלך התקפי כמעט מובטח.
טיפול בכונדרום מתבצע במרכזים קליניים בעיר לחולי סרטן. יש את כל התרופות והציוד הרפואי הנדרשים לאבחון והסרה של הגידול. ילדים שהחסינות שלהם רגישה יותר לשינויים הנגרמים מכשלים שונים נוטים יותר לסבול מתהליכי גידול בעלי אופי שפיר וממאיר.
בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, נעשה שימוש בשיטות הבאות להסרת גידול:
- טיפול רדיקלי. הסרה כירורגית של סחוס, עצם, ואחריה תותבות. רצוי ליישם טכניקה זו במקרה של נגע מערכתי קל, כאשר הידיים, המפרקים, הגרון, עצם החזה, פלנגות האצבעות מעורבות. כונדרום גולגולתי דורש החלפה תקופתיתתותבת, שכן צורת הראש יכולה להשתנות (במיוחד בילדים) וקיים סיכון לסיבוכים עקב שימוש בחפץ מלאכותי: אי הישרדות, גידול יתר לא תקין. תקופת החלמה מלאה לאחר כריתה היא 7-10 ימים.
- טיפול בקרינה. הוא משמש רק במקרים שבהם הסרה מכנית של הכונדרום אינה אפשרית. זה חל על מקרים נדירים של נזק לכלי דם, עצבים גולגולתיים - נוירוכונדרומה מוחית. בנוסף, ל-RT יש הרבה תופעות לוואי והתוויות נגד, מה שמאלץ גם את הצוות הרפואי של בית החולים לבחור בשיטות עדינות יותר להתמודדות עם הבעיה.
- טיפול כימי. טכניקה בשימוש נדיר. זה נקבע לאחר הסרת הגידול על מנת לחסל לחלוטין סוכנים פתולוגיים מרקמת סחוס - גרורות. זה יכול להירשם גם לצורך החלמה מקיפה, אם המחלה התקדמה במהירות והשפיעה על עבודתם של איברים חיוניים ומערכות הגוף. בנוסף, CT מאפשר להיפטר משאריות הניאופלזמה, שלא ניתן להסירן בצורה ניתנת לניתוח.
- ניקוי גלי רדיו. השימוש בגלי רדיו כדי לשבור תהליכי גידול היא טכניקה נפוצה המשמשת מיד לאחר כריתת הגידול. הניקוי מאפשר להסיר את המיקרו-ענפים של הכונדרום, שיכולים לצמוח שוב, ולהוביל לחזרה של המחלה ולהתדרדרות שלהם לתהליך אונקולוגי ממאיר.
- טיפול תרופתי תחזוקה. כדי לשחזר את הניידות של רקמת העצם והסחוס, נקבעים מגני chondroprotectors. מרפא אלהתרופות מאפשרות לך לשחזר תהליכים מטבוליים בתוך האזור הפגוע, כדי לחדש את הצמיחה הטבעית של הסחוס. בנוסף, בהתאם לתסמינים ניתן להשתמש במשככי כאבים, משחות נוגדות עוויתות, תכשירי סידן, אשלגן וברזל. הם עוזרים להאיץ את תהליך השיקום, להקל על נפיחות ולנרמל את המצב הכללי של המטופל. בנוסף, כל תהליך רדיקלי קשור לאובדן דם וחומרים שימושיים רבים.
