מטופלים רבים לאחר ביקור במרפאת עיניים מתמודדים עם אבחנה של "ראש עצב הראייה גודש". המונח הזה לא תמיד ברור, מה שגורם למטופלים לחפש מידע נוסף. מה מלווה במצב כזה ובאילו סיבוכים טומנים בחובם? מהן הסיבות העיקריות להתפתחות סטגנציה? מה יכולה הרפואה המודרנית להציע כטיפול?
מהי פתולוגיה?
קודם כל, כדאי להבין את משמעות המונח. לא כולם יודעים שלמעשה אבחנה זו מרמזת על בצקת. דיסק אופטי גודש היא פתולוגיה המלווה בבצקת, והמראה שלה אינו קשור לתהליך דלקתי.
מצב זה אינו מחלה עצמאית. נפיחות ברוב המקרים קשורה לעלייה מתמשכת בלחץ התוך גולגולתי. בעיה זו נתקלת לא רק בבגרות - ראש עצב ראייה גודש אצל ילד מאובחן לעתים קרובות. הפתולוגיה הזומשפיע באופן טבעי על הראייה, ואם אינו מטופל, עלול להוביל לניוון עצבים ולעיוורון. בצקת יכולה להיות חד צדדית, אך על פי מחקרים סטטיסטיים, המחלה פוגעת לעתים קרובות בשתי העיניים בבת אחת.
דיסק אופטי גדוש: גורם
כפי שכבר הוזכר, ברוב המקרים מתפתחת נפיחות על רקע לחץ תוך גולגולתי מוגבר. ויכולות להיות לכך סיבות רבות:
- כ-60-70% מהמקרים של דיסק אופטי גדוש קשורים לנוכחות של גידול במוח. עד היום לא ניתן היה לקבוע האם יש קשר בין גודל הניאופלזמה להופעת בצקת. מצד שני, ידוע שככל שהגידול קרוב יותר לסינוסים של המוח, כך הדיסק הגודש נוצר ומתקדם מהר יותר.
- נגעים דלקתיים של ממברנות המוח (בפרט, דלקת קרום המוח) יכולים גם לעורר פתולוגיה.
- גורמי הסיכון כוללים גם היווצרות אבצס.
- דיסק תפוס יכול להתפתח כתוצאה מפציעה מוחית טראומטית או שטפי דם בחדרים וברקמת המוח.
- אותה פתולוגיה נצפית לפעמים בהידרוצפלוס (מצב המלווה בהפרה של היציאה התקינה של נוזל המוח והצטברותו בחדרים).
- מסרים אטריוורידיים לא אופייניים בין כלי הדם מובילים לבצקת רקמות.
- לעיתים קרובות, הגורם להתפתחות דיסק אופטי גודש הוא ציסטות, כמו גם תצורות אחרות שמתגברות בהדרגה בגודלן.גדלים.
- פתולוגיה כזו יכולה להתפתח על רקע פקקת של כלי דם המספקים זרימת דם במוח.
- סיבות אפשריות אחרות כוללות סוכרת, יתר לחץ דם כרוני ומחלות אחרות שמובילות בסופו של דבר לנזק מטבולי והיפוקסי לרקמת המוח.
למעשה, חשוב מאוד במהלך האבחון לקבוע בדיוק את הסיבה להתפתחות בצקת של עצב הראייה, שכן משטר הטיפול וההחלמה המהירה של המטופל תלויים בכך.
תכונות של התמונה הקלינית ותסמיני הפתולוגיה
כמובן, רשימת התסמינים היא משהו ששווה לקרוא. אחרי הכל, ככל שמבחינים בהפרה זו או אחרת מוקדם יותר, כך המטופל יתייעץ עם רופא מוקדם יותר. מיד יש לומר כי בנוכחות פתולוגיה זו נשמרת ראייה תקינה ולמשך זמן רב. אבל מטופלים רבים מתלוננים על כאבי ראש מדי פעם.
דיסק אופטי גודש מאופיין בהידרדרות חדה בראייה, עד לעיוורון. ככלל, זה לטווח קצר, ואז הכל חוזר לקדמותו לזמן מה. תופעה דומה קשורה לעווית של כלי דם - לרגע קצות העצבים מפסיקים לקבל חומרי הזנה וחמצן. אצל חלק מהחולים נצפים "התקפות" כאלה רק מדי פעם, חולים אחרים סובלים משינויים בראייה כמעט כל יום. מיותר לציין עד כמה עיוורון פתאומי יכול להיות מסוכן, במיוחד אם באותו רגע אדם נוהג במכונית, חוצה רחוב,עובד עם כלי מסוכן.
לאורך זמן גם הרשתית מעורבת בתהליך, המלווה בירידה משמעותית בשדה הראייה. בעת בדיקת קרקעית העין, הרופא עשוי להבחין בשטפי דם קטנים, המתרחשים עקב הפרעה בזרימת הדם במבנים של מנתח העיניים. אם יש לך תסמינים אלה, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
שלבי התפתחות המחלה
נהוג להבחין במספר שלבים של התפתחות פתולוגיה:
- בשלב הראשוני יש היפרמיה של הדיסק, היצרות של עורקים קטנים ופיתול של כלי וורידים.
- שלב בולט - דיסק אופטי גודש גדל בגודלו, שטפי דם קטנים מופיעים סביבו.
- בשלב בולט, הדיסק בולט חזק לתוך אזור הגוף הזגוגי, נצפים שינויים באזור המקולה ברשתית.
- בעקבותיו שלב האטרופיה, שבו הדיסק משתטח והופך לאפור מלוכלך. בתקופה זו מתחילות להופיע בעיות ראייה בולטות. ראשית, יש אובדן ראייה חלקי ולאחר מכן אובדן מוחלט של הראייה.
השלב הראשוני של המחלה ותכונותיה
כפי שהוזכר לעיל, בשלבים הראשוניים של התפתחות הפתולוגיה, ייתכן שהמטופל אינו מודע לקיומו של בעיה כלל, שכן פשוט אין ליקויי ראייה מובהקים. במהלך תקופה זו, ניתן לאבחן הפרה - ככלל, זה קורה במקרה במהלךזמן מתוכנן לבדיקת עיניים.
הדיסקים מתנפחים ומתגברים בגודלם, הקצוות שלהם מטושטשים ונכנסים לגוף הזגוגית. בכ-20% מהמטופלים, הדופק בוורידים הקטנים נעלם. למרות היעדר תסמינים גלויים, גם הרשתית מתחילה להתנפח.
מה קורה עם המשך התפתחות המחלה?
אם לא מטופל, אפשר כבר לראות כמה סימנים. מהם הסיבוכים של דיסק אופטי תפוס? התסמינים נראים די אופייניים. מטופלים מפחיתים בהדרגה את חדות הראייה. במהלך הבדיקה ניתן להבחין בהרחבת גבולות הכתם העיוור.
בעתיד מתפתחת סטגנציה של דם בוורידים, והפרעות במחזור הדם, כידוע, משפיעות על עבודת עצב הראייה. בצקת דיסק מחמירה. המחלה יכולה לעבור לשלב כרוני. בשלב זה, חדות הראייה משתפרת או יורדת בחדות. במקרה זה, ניתן להבחין בהיצרות של שדה הראייה הרגיל.
שיטות אבחון מודרניות
דיסק אופטי גדוש היא מחלה שניתן לאבחן על ידי רופא עיניים, שכן מומחה עשוי לחשוד שמשהו לא בסדר בבדיקה יסודית ובדיקת ראייה. אך מכיוון שהפתולוגיה קשורה למחלות של מערכת העצבים, הטיפול מתבצע על ידי נוירולוג או נוירוכירורג.
ניתן לקבוע במדויק נוכחות של בצקת במהלך רטינוטומוגרפיה. בעתיד מתבצעים מחקרים נוספים שמטרתם לקבוע את מידת התפתחות הבצקת ולזהות את הגורם העיקרי להתפתחות.מחלות. לשם כך נשלח המטופל לבדיקת אולטרסאונד של עצב הראייה. בעתיד מתבצעות בדיקת רנטגן של הגולגולת, טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה קוהרנטית אופטית.
טיפול בדיסק אופטי גדוש
מייד יש לומר שהטיפול תלוי במידה רבה בגורם להתפתחות, שכן יש צורך לטפל, קודם כל, במחלה הראשונית. לדוגמה, עם דלקת קרום המוח, חולים נקבעים תרופות אנטיבקטריאליות מתאימות (אנטיפטרייתיות, אנטי-ויראליות). עם הידרוצפלוס, יש צורך להבטיח זרימת דם תקינה של נוזל מוחי וכו'.
בנוסף, דיסק אופטי גודש דורש טיפול תחזוקה על מנת למנוע התפתחות ניוון שניוני. מלכתחילה מתבצעת התייבשות אשר מסירה עודפי נוזלים ומפחיתה נפיחות. לחולים רושמים גם תרופות מרחיבות כלי דם המנרמלות את זרימת הדם ברקמת העצבים, ומספקות לתאים את הכמות הדרושה של חמצן וחומרים מזינים. חלק מהטיפול הוא גם נטילת תרופות מטבוליות המשפרות ושומרות על חילוף החומרים בנוירונים, המבטיחות תפקוד תקין של עצב הראייה.
כאשר הגורם העיקרי מסולק, הדיסק האופטי הגודש נעלם - העבודה של המוח והנתח החזותי חוזרת לקדמותה. אבל היעדר טיפול מוביל לעתים קרובות לאובדן מוחלט של הראייה. לכן אסור בשום מקרה לסרב לטיפול ולהזניח את עצתו של רופא.
האם יש אמצעי מניעה?
מייד צריך לומר שאין תרופות או תרופות ספציפיות שיכולות למנוע התפתחות פתולוגיה. הדבר היחיד שרופאים יכולים להמליץ עליו הוא בדיקות מונעות קבועות אצל רופא עיניים. כמובן, עליך להימנע ממצבים המאיימים על פגיעה מוחית.
יש לטפל בכל המחלות הזיהומיות והדלקתיות, במיוחד כשמדובר בנגעים של מערכת העצבים, ואין להפסיק את הטיפול עד לשיקום מלא של הגוף. עם ליקוי ראייה קל ביותר או הופעת תסמינים מדאיגים, עליך להתייעץ עם רופא עיניים או נוירולוג.
