הורמונים ממלאים תפקיד חשוב בגוף. הם מעורבים בעבודה של כל המערכות והאיברים האנושיים. זה נכון במיוחד לתפקוד הרבייה של אישה, כי יכולתה להרות תלויה ברקע ההורמונלי. במהלך תכנון הריון או אם יש בעיות עם התרחשותו, הרופא רושם ניתוח מיוחד. המחקר חושף את רמתם של הורמונים מסוימים, ביניהם AMH (הורמון אנטי מולריאני). על מה הוא אחראי ומהן הנורמות שלו לאישה, נשקול במאמר.
הגדרה
הורמון אנטי-מולריאני (AMH) הוא חומר (מולקולת חלבון) המיוצר בנשים על ידי תאי השחלה. משתתף בוויסות היווצרותם של מבני רבייה בוגרים.
הורמון זה נקרא על שמו של המדען מולר, שמצא שהתפתחותם של איברים נשיים וזכרים בשלב מוקדם של התקופה העוברית מתרחשת על פי עקרונות דומים. לעוברים יש צינור מיוחד שנקראהצינור המולריאני, אשר בעובר של המין החזק יותר נעלם בערך לאחר 10 שבועות. אצל בנות, חלק מהנרתיק ומהרחם נוצרים מהצינור הזה. מהשבוע ה-32 להתפתחות העובר מתחיל להיווצר הורמון אנטי מולריאן, שריכוזו נשאר נמוך עד להתבגרות הילדה. לבנים יש רמות נמוכות משמעותית בדם.
פונקציות
הורמון אנטי-מולרי מעורב ביצירת ביצים מלאות. זה קורה באופן הבא: במהלך תקופת הרבייה, מבנים בוגרים ממוקמים בתחילה בזקיקים לא פעילים; במהלך המחזור החודשי, חלקם מתחילים לגדול, מה שמלווה בהבשלה של הביצית. בתדירות התקינה של הפרשות חודשיות, החומר הממריץ (FSH), המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, משפיע על אחד מהזקיקים הללו, והופך אותו לדומיננטי, שבו הביוץ מתרחש מאוחר יותר. הורמון אנטי מולריאני חוסם את פעולת ה-FSH כך שזקיקים לא פעילים לא נכנסים לשלב הגדילה, מה שעלול להוביל לתשישות שחלתית. מחקר בזמן של החומר הפעיל הזה עוזר למנוע בעיות לא רצויות במערכת הרבייה הנשית.
למה למדוד AMH
רמות ההורמונים האנטי-מולריאניות עשויות להצביע על הפרעה בתפקוד הרבייה של אישה. בדיקת דם יכולה לזהות את המצבים הבאים:
- יכולת ללידה טבעית.
- סיכויים להתעברות.
- כדאיות השימוש בהליך IVF.
- תקופת תחילת גיל המעבר (ניתן לזהות 4 שנים לפני גיל המעבר).
- סיבות לכניסה מאוחרת להתבגרות.
- נוכחות של סרטן או שחלות פוליציסטיות.
- סיבות ל-FSH גבוה.
כמו בכל שיטת אבחון, נדרשת הכנה מסוימת לפני הבדיקה.
הכנה לניתוח
דם ורידי משמש לחקר הורמון אנטי מולריאני. יש לזכור שכדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר יש להקפיד על מספר כללים. אלה כוללות את ההמלצות הבאות:
- דם שנתרם על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-8 שעות לפני הניתוח.
- למשך יומיים, מנות שומניות, חריפות, מלוחות ומעושנות אינן נכללות בדיאטה.
- יומיים לפני הניתוח, יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית.
- עישון ואלכוהול יכולים להפחית את התוצאות, לכן עליך להימנע מלעשות זאת.
- תנאי מוקדם הוא להימנע ממצבים מלחיצים, מכיוון שהם עלולים לעוות באופן משמעותי את התוצאה.
- אין לתרום דם במהלך מחלה או מיד לאחריה.
Norms
הנורמות של הורמון אנטי מולריאני בנשים שונות במקצת. זה תלוי בכמה ביצים הוטלו בגוף בהתחלה. מסיבה זו, ישנם מצבים שבהם אישה בגיל 40 נכנסת להריון ללא בעיות, ולחלק מהמטופלים בגיל 25 יש בעיות בהריון.
Bנכון לעכשיו, הנורמות הממוצעות של הורמון אנטי מולריאני בנשים מבודדות. זה נובע מההבדל במספר הביציות ההתחלתי בחולים שונים. להלן טבלה של הורמון אנטי מולריאני, המציינת את הערכים התקינים. בו ניתן לראות מה מגביל תנודות ברמת ההורמון יכולות להתרחש.
AMH נחשב בטווח הנורמלי עם האינדיקטורים הבאים:
| גיל | רמת AMH, ng/ml |
| בנות לפני גיל ההתבגרות (מתחת לגיל 10) | 1, 8-3, 4 |
| תחילת גיל ההתבגרות (בני 10-20) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 שנים (השיא של גיל הרבייה) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 שנים | 6, 8-2, 6 |
| בגיל 39-45 ובקדם גיל המעבר | 2, 6-1, 1 |
| אחרי 55 | 1, 1-0 |
הטבלה לעיל מציינת את ההבדל בנורמה של הורמון אנטי מולריאני לפי גיל.
דינמיקה של שינויים ברמת AMH
לאורך גיל הפוריות, רמת ההורמון בגוף אינה זהה. התבנית הבאה נצפה:
- AMH נמוך למדי לפני גיל ההתבגרות.
- עד גיל 12-14, הוא מתחיל לגדול.
- ההורמון האנטי-מולריאני בגוף האישה מגיע למקסימום בגיל 20 עד 30 שנים.
- אחרי 30 ועד גיל המעבר, רמות AMH יורדות בהדרגה.
- בגיל המעבר, ייצור ההורמון עולה בתוהו.
תכונה ייחודית של חומר זה היא שרמתו אינה מושפעת מגורמים חיצוניים, שינויים המתרחשים במהלך ההריון או תרופות. התוכן שלו בגוף האישה תלוי רק ברזרבות של ביציות מלאות בשחלות.
עלייה בריכוז ההורמונים
אם ההורמון האנטי מולריאני מוגבר, מספר מצבים פתולוגיים יכולים לתרום לכך. שקול את הנפוצים שבהם:
- שחלות פוליציסטיות
- התבגרות מאוחרת. עלייה ב-AMH במקרה זה עשויה להעיד על תת-התפתחות של מערכת הרבייה של הילדה.
- גידולים בשחלות.
- סרטן של איברים נשיים.
- הורמון מוגבר מתרחש לאחר מחלות זיהומיות.
- תרופות הורמונליות שנרשמו לנרמול הביוץ עלולות לגרום לגירוי יתר שחלתי. זה לא רק יכול להשפיע על העלייה ברמת AMH בדם של אישה, אלא גם לעורר הפרעות במערכת העצבים והנשימה, כמו גם נזק ללב ולכליות.
רמות גבוהות של הורמון אנטי מולריאני דורשות אבחון נוסף.
ערכים מופחתים
רמות מופחתות של AMH יכולות להיות תוצאה הן של מחלות מסוימות והן מסיבות אחרות שאינן פתולוגיות. בואו נסתכל על המצבים הנפוצים ביותר:
- התפתחות מינית מוקדמת של ילדה. עד המועד האופטימלי להתעברות, אספקת הביצים היא משמעותיתמופחת.
- תשישות שחלתית.
- השמנת יתר.
- פתולוגיות מולדות בשחלות.
- פציעות באיברים נשיים.
- תקופת טרום גיל המעבר. זו סיבה טבעית לירידה ברמה. מעידה על כך טבלה עם הנורמות של הורמון אנטי מולריאני אצל נשים לפי גיל. הגוף מתכונן לגיל המעבר על ידי הורדה הדרגתית של תכולת AMH.
- מנופאוזה. ייצור החומר הפעיל מושעה כמעט לחלוטין, הגוף מפסיק להיות מסוגל להביא ילדים לעולם.
סיבות לא פתולוגיות להורדת רמת ההורמון האתימולרי כוללות עישון, שתיית אלכוהול ומתח. מומלץ לא לכלול גורמים אלה ולבצע שוב את הניתוח באותה מעבדה כמו בפעם הראשונה.
טיפול
מכיוון ש-AMG לא מסוגלת להשפיע ישירות על תפקוד הרבייה של אישה, במקרה של חריגות מהנורמה, יש צורך לזהות את הגורם למצב זה ולא לכלול אותו.
חשוב לדעת שבערכים מוגברים, אסור ליטול תרופות לגירוי השחלות, שכן הדבר עלול לעורר החמרה בפתולוגיה. ניתן לנרמל שיעורים מופחתים במקרים מסוימים עם טיפול הורמונלי.
ג'לי מלכותי, דבש, פירות ים וויטמין D3 יכולים לשמש כתרופה תומכת ברפואה המסורתית.
הדרת הגורם המעורר עוזרת לעיתים קרובות לעצור את תהליך העלייה או הפחתה של רמת ההורמון בגוף האישה.
AMH והריון
כאשר קובעים את ההסתברות להתעברות טבעית במקרה של סטיות ברמת ההורמון האנטי מולריאני, יש צורך לפנות לרופא ולעבור אמצעי אבחון נוספים. בהתבסס על התוצאות שלהם, המומחה שוקל את האפשרויות שבמסגרתן יכול להתרחש הריון.
כאשר AMH נמוך, האפשרויות הן:
- אם ההורמון שצוין אינו נמוך באופן קריטי, הרופא שוקל אפשרות להחזיר את רמתו באמצעות טיפול הורמונלי.
- אם החומר מעורר הזקיקים נמצא בטווח שבין 10 ל-15 IU בערכי AMH נמוכים, אז הסיכוי להצליח בהריון וללדת ילד הוא די גבוה.
- אם, עם רמה נמוכה של הורמון אנטי מולריאני, ערך FSH נמצא ברמות הגבוהות ביותר, הסיכוי להיכנס להריון נמוך מאוד.
במקרים עם רמות גבוהות של AMH, כדי לנרמל אותה, עליך לזהות את הסיבה השורשית ולעבור את הטיפול הדרוש.
הורמון אנטימולרי והפריה חוץ גופית
בעת הכנה להזרעה מלאכותית, ניתוח של רמת AMH בדם הוא חובה. על סמך תוצאותיו מתקבלת החלטה על אופן ביצוע ההליך.
- אם רמות ההורמונים נמוכות מדי, מומלץ להשתמש בביצית תורמת.
- אם, עם חוסר ב-AMH, מחוון FSH נמצא בטווח הנורמלי, אז הסיכוי להצלחת IVF עולה משמעותית. ההליך יתקיים בשני שלבים, אחד מהם הוא גירוי השחלות באמצעות תרופות הורמונליות.
מופעלבמהלך ההכנה להזרעה מלאכותית, האישה נמצאת בפיקוח קפדני של רופא. כל התורים מתבצעים רק לאחר בדיקת המטופל.
מסקנה
מאחר והורמונים ממלאים תפקיד משמעותי מאוד בגוף האישה, יש צורך לשלוט באופן שיטתי ברמתם בגוף. אם יש חריגות מהנורמה, יש לפנות לרופא שיקבע אבחון נוסף וטיפול יעיל לכל מקרה ספציפי.
הורמון אנטי מולריאני עוזר להצביע על נוכחות של בעיה במערכת הרבייה של האישה, לכן מומלץ לבדוק מעת לעת את רמתו בגוף. זה נכון במיוחד עבור חולים הנכנסים לגיל ההתבגרות או לגיל המעבר.
