תסמונת אונאירית היא דליריום סכיזופרני המתאפיין בסוג מסוים של הפרעת נפש (דיסאוריינטציה דמוית חלום) עם תמונות מלאות של רגשות פסאודו-הזויים דמיוניים ורגשות חלום המבלבלים עם המובן מאליו.
מהם הביטויים של תסמונת זו?
הכל מסביב נתפס על ידי המטופל כמזויף בכוונה, כאשר הופעה "מתנגנת" לו עם אנשי דמה (הזיות של כפיל, בימוי). יש אובדן בזמן ובמקום, אוריינטציה מיוחדת בפרט האישי: המטופל מבין שהוא נמצא במרפאה, אבל באותו רגע הוא יכול להיות הקפטן של חללית שטסה לכוכבי לכת אחרים, והאנשים סביבו עובדים רפואיים נתפסים כאסטרונאוטים ושליחים של תרבויות אחרות המקבלים את פני הספינה. כך מתבטאת תסמונת ה-oneiroid.
הסימפטומים נגרמים מהתנהגותו של המטופל במצב זה, בניגוד להתנהגותו המופלאהתסמינים פסאודו-הזויים-הזויים. ככלל, הוא שוכב רגוע במיטה, עוצם את עיניו, לפעמים עושה תנועות "מדודות מעופפות" בידיו, מביט באירועים המופלאים שלו, אבל רק מהצד. יחד עם זה, נהרסת ההבנה של הימים החולפים וגילו של החולה: הוא חושב שהוא במעוף שנים רבות, ובתקופה זו הוא נפטר שוב ושוב וזכה לתחייה בשיבוט.
סימנים להליכת שינה
לפעמים החולה אינו נח, אלא מסתובב בחולמניות במחלקה בחיוך "מכושף", כולו שואף לעצמו. כשהוא נשאל על משהו, הוא מעביר כמה מהחרדות המופלאות שלו. תסמונת Oneiroid יכולה להתבטא בצורה של סימנים קטטוניים בודדים, למשל, substupor או catalepsy. יש לציין כי נושא הרגשות בשלב ה-oneiroid נלקח מתוך מיומנות אישית, צפייה בסרטים בעלי עלילה מתאימה או קריאת ספרים מסדרת אגדות.
בעת יציאה ממצב כזה, החולה שומר בזיכרונו את כל התחושות הנפלאות, אך משכך את הפעולות האמיתיות שקרו בחייו בשלב של התקף פתולוגי שכזה. שאריות הזיות עשויות להתרחש במשך מספר ימים.
משך מצב ה-oneiroid יכול להיות 2-3 ימים או אפילו 1-2 שבועות. לעתים קרובות פתולוגיה זו מתרחשת בסכיזופרניה, אך לפעמים היא נמצאת בנזק מוחי פנימי ובהרעלה.
באילו מקרים יכול כזהמחלה?
תסמונת Oneiroid מתרחשת:
- עם סכיזופרניה קטטונית (נוצרת לעתים קרובות עם דינמיקה אופיינית);
- פסיכוזה סימפטומטית (דליריום tremens);
- אפילפסיה;
- במחלות של המוח.
סכיזופרניה קטונית
בתחילה מציינים הפרעות רגשיות בצורה של מצבי רוח דיכאוניים ותת-דיכאוניים, לאחר מכן מופיעה תקופה של מצב הזוי, כאשר הסביבה נראית למטופל בלתי מובן ומשתנה. רגשות מגושמים מלווים ברעיונות מטופשים לא שיטתיים, במיוחד מוות, רדיפות, מחלות. ואז מגיעה הזיה של מסתורין, אינטרמטמורפוזה ומשמעות.
חולים עם תסמונת oneiroid מציינים כי פעולה מסוימת מתרחשת בקרבתם, והם הופכים לצופים או למשתתפים בה. יחד עם זאת, סביר להניח אוטומטיזם נפשי, הזיות מילולית, הכרות שווא. לאחר מכן נוצר שלב של פרפרניה קסומה חדה או אוניירואיד מכוון, וכתוצאה מכך חלומות אגדות, הזיות והתמצאות במצב הממשי מתקיימים במקביל אצל המטופל. התמונה הקלינית של סכיזופרניה קטטונית מסתיימת בפיתוח של oneiroid אמיתי.
Diagnosis
נדרשים אמצעים כלליים לאבחון סכיזופרניה. אינדיקטורים קטטוניים מיוחדים עשויים להופיע טרנזיסטוריים עקב כל צורה של מחלה כזו. כדי לבצע אבחנה של סכיזופרניה זו, יש צורך לקבוע אופי כלשהו של התנהגות המטופל במצבים חמורים אם יש לו תסמונת oneiroid:
- סיבות חיצוניות);
- נוקשות (שמירה על עמדה איתנה בתגובה לניסיון לשנות אותה);
- סטופור (הפחתת תגובות לסביבה, פעילות ותנועות ספונטניות);
- freezing (קבלה ואחזקת מרצון בתנוחה לא הולמת ומוזרה);
- גמישות שעווה (החזקת חלקי גוף במצב נתון);
- שליליות (חסימה לא רציונלית או תנועת גוף בכיוון ההפוך בתגובה למאמצים או לעמדות לשנות יציבה, זזו ממקום אחד);
- תסמינים אחרים (התמדה והגשה אוטומטית).
טיפול בתסמונת oneiroid-catatonic בסכיזופרניה
ההתמודדות עם המחלה היא בעצם רק בבית חולים פסיכיאטרי בעזרת תרופות, ולפעמים טיפול בהלם. לאחר שהמטופל יצא מהקהה, יש צורך בטיפול תרופתי ארוך ולעתים קרובות לכל החיים כדי למנוע הישנות של קטטוניה. במהלך החמרה, יהיה צורך להביא את המטופל בהקדם האפשרי למרפאה פסיכיאטרית. ככלל, מטופלים במצב כזה מסרבים פעמים רבות לקחת אוכל, עלולים להתבלבל עקב חוסר התמצאות במקום ובזמן, וגם להוות איום עצום על עצמם ועל אחרים.
טיפול תרופתי
לטיפול בסכיזופרניה קטטונית, נעשה שימוש נפוץ בתרופות הרגעה בנזודיאזפינים, כמו גםתרופות המבוססות על גאבא. לעיתים מתווספים לתכנית הטיפול הכללית תרופות להרפיית שרירים, נוגדי דופמין ומייצבי מצב רוח. עם התקף ממושך של קטטוניה, נעשה שימוש בהצלחה בטיפול בנזעי חשמל.
פרוגנוזה למחלה
יש להבין שתסמונת oneiroid (שהטיפול בה צוין לעיל) היא מצב נורא מאוד הן במונחים סומטיים והן במונחים נפשיים. יש לאשפז מטופל כזה בבית חולים פסיכיאטרי בהקדם האפשרי. זה ימנע כל סיכון הקשור לחייו ובריאותו של המטופל. בנוסף, קבוצה זו של אנשים דורשת ניטור 24/7 של סימנים חיוניים עיקריים ועשויה לדרוש גם תרופות תוך ורידי ותזונה פרנטרלית.
