תסמונת הבטן ברפואה נהוג להתייחס כמערכת של סימפטומים, שהקריטריון העיקרי עבורם הוא כאבי בטן. יש לציין מיד שלעתים קרובות אין לו קשר ישיר לפתולוגיה כירורגית כלשהי, אלא נגרמת ממחלות של האיברים הממוקמים בחלל הבטן, או בעיות במערכת העצבים של המטופל, מצב הריאות והלב שלו.. התהליך הדלקתי בצפק, הנגרם מחשיפה לחומרים רעילים, ומתיחה שלו על ידי האיבר החולה יכולים גם לעורר את הכאב הנקרא.
לאחר מכן, נסקור מקרוב את התסמינים, הסוגים והשיטות לטיפול בתסמונת.
באילו מקרים מתפתחת תסמונת בטן
לתסמונת כאבי בטן יש סיווג מסובך למדי. באופן קונבנציונלי, זה יכול להיות מתאם עם המחלות נגדם הוא ומופיע.
- יכולות להיות מחלות של מערכת העיכול - הפטיטיס, שחמת הכבד, היצרות פילורית של התריסריון וכו'.
- כאבי בטן אלו יכולים ללוות גם פתולוגיות של איברי החזה - דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דיברטיקולוזיס של הוושט וכו'.
- הביטוי של תסמונת הבטן נצפה גם במחלות זיהומיות או ויראליות - עגבת, הרפס זוסטר וכו'.
בקבוצה מיוחדת של מצבים פתולוגיים היוצרים את התפתחות הפתולוגיה המתוארת, יש צורך לכלול מחלות הנגרמות מהפרעות מטבוליות או מערכת החיסון - סוכרת, שיגרון ופורפיריה.
איך הכאב מתבטא תחת גורמים שונים
תסמונת כאבי בטן מובחנת גם בהתאם לסוג הכאב. סימפטום זה הוא שלעתים קרובות עוזר למומחים לבצע את האבחנה הנכונה ולבסס את הגורם למחלה. הדבר נעשה בעזרת בדיקה יסודית של המטופל, בדיקת דם ביוכימית, תוצאות אולטרסאונד וכן צילומי רנטגן של החזה ואיברי הבטן.
- להבחין בין כאבים ספסטיים המתעוררים ונעלמים בפתאומיות, הנושאים אופי של התקף כאב. לעתים קרובות הם מקרינים לגב, מתחת לשכמות, לגב התחתון או לגפיים התחתונות ומלווים בבחילות, הקאות, מיקום מאולץ וכו'. ככלל, הם מעוררים על ידי דלקת בחלל הבטן, הרעלה או הפרעה של מערכת העיכול.
- אם התסמונת נגרמת על ידי מתיחה של איברים חלולים, אז הכאב הופך לכאוב ומושך.
- ועם שינויים מבניים אונזק לאיברים מופיעים כאבי צפק. ברפואה הם נחשבים למסוכנים ביותר והם מאוחדים בשם הנפוץ "בטן חריפה". כאב כזה מופיע פתאום, הוא מפוזר, מלווה בחולשה כללית והקאות קשות. בעת שינוי תנוחה, תנועה או שיעול, המצב מחמיר.
- כאב המשתקף מתרחש עם דלקת ריאות, התקף לב, דלקת רחם וכו'. במהלך התקפים כאלה, כאב הנגרם ממחלה של איבר מחוץ לחלל הבטן משתקף בקיבה. לרוב מתלווים לה תסמינים של המחלה, שכנגדם מתפתחת התסמונת המתוארת - חום (אם מדובר בזיהום), כאבים בלב או במפרקים (עם מחלת לב כלילית או שיגרון) וכו'
- וכאבים פסיכוגניים אינם קשורים למחלה של האיברים הפנימיים. הם נוירוטיים ונגרמים לרוב על ידי מתח, זעזועים ומצב דיכאון של המטופל.
אני רוצה להדגיש שכל כאב בבטן צריך להיות הסיבה ללכת לרופא, כי תסמונת הבטן, כפי שראית, יכולה להיות סימן למצב המצריך ניתוח דחוף ומאיים על החיים של המטופל.
תכונות של הביטוי של כאבי בטן כרוניים
תסמונת כאבי בטן יכולה להתבטא כהתקפים קצרי מועד ומתפתחים במהירות, ויכולה להיות גם בעלת אופי כרוני ממושך.
במקרה האחרון, הכאב בדרך כלל מצטבר בהדרגה וחוזר על עצמו במשך מספר שבועות או אפילו חודשים. ויש לומר שהצורה הכרונית של התסמונת בנוצר בעיקר בהתאם לגורמים פסיכולוגיים, ולא במידת ההשפעות המזיקות. כלומר, פתולוגיה זו מפסיקה במידה מסוימת לשקף את מידת המחלה הבסיסית ומתחילה להתפתח על פי החוקים שלה.
חוקרים מאמינים שתסמונת בטן כרונית מתעוררת לעתים קרובות על ידי מצב של דיכאון סמוי. חולים כאלה, ככלל, מתלוננים על שילוב של לוקליזציות שונות של כאב - למשל, הם יכולים לסבול מכאבי ראש, גב, בטן וכו' בו זמנית. לכן, לעתים קרובות הם מאפיינים את מצבם באופן הבא: "כל הגוף שלי כואב."
נכון, לא כל כאבי בטן כרוניים נגרמים מהפרעות נפשיות – הם יכולים להופיע גם על רקע מחלות אונקולוגיות, מחלות פרקים, מחלות לב כלילית. אבל במקרה זה, לתסמונת יש לוקליזציה מוגבלת ברורה.
ביטויים של תסמונת בטן הדורשים אשפוז דחוף
כפי שהוזכר קודם לכן, תסמונת בטן חריפה במקרים מסוימים עלולה להיות סימן לתפקוד לקוי חמור של איברים מסוימים בחלל הבטן או מחוצה לו. לכן, כדי לא לחשוף את עצמך לסכנה אפשרית כאשר מופיעים כאבי בטן, עליך לדעת באילו מקרים זה מצריך טיפול רפואי דחוף.
- אם מופיעים חולשה חמורה, סחרחורת ומצב של אדישות יחד עם כאב;
- המטומות תת עוריות מרובות מופיעות על הגוף;
- מטופל סובל מהקאות חוזרות;
- שרירי הבטן מתוחים;
- יחד עם כאב, מתרחשת טכיקרדיה ולחץ הדם יורד;
- החולה מודאג מחום שמקורו אינו ברור;
- נפח הבטן עולה מאוד, מלווה בכאבים עזים;
- גז לא בורח, ואין רעשים פריסטלטיים;
- לנשים יש הפרשות או דימום בשפע.
כל אחד מהסימנים הללו (ועוד יותר השילוב שלהם) מצריך התייעצות חובה עם מומחה, מכיוון שהוא עשוי להיות ביטוי של מצב מסכן חיים.
תסמונת כאבי בטן בילדים
ילדים הם קבוצת סיכון מיוחדת להתפתחות תסמונת בטן. זה נובע מהיכולת של הגוף של הילד להגיב יתר על המידה לכל גורם מזיק.
לכן, בגיל צעיר, התסמונת המכונה עלולה להתגרות כתוצאה מהיווצרות גזים מוגזמת, ולגרום לקוליק במעיים אצל התינוק. ומדי פעם, חסימה (סוג של חסימה) של המעי, המצריכה אשפוז מיידי, או חריגות מולדות באיברי הבטן יכולים גם הם לשמש סיבה.
תסמונת בטן בילדים בגיל בית הספר היא לרוב סימן לדלקת כרונית של גסטרו-דואודנט או הפרעה בתפקוד הלבלב. לעתים קרובות, התסמונת מתפתחת על רקע פתולוגיה חריפה או כרונית של הכליות או שלפוחית השתן. אצל נערות מתבגרות זה יכול להתבטא במהלך היווצרות המחזור החודשי. אגב, במקרה זה, הופעת כאב עשויה להיות סימן לנוכחות של ציסטות בשחלות.
קשיים באבחון תסמונת בטן בילדים
תסמונת בטן בילדים גורמת לקשיים מסוימים באבחון הפתולוגיה שגרמה לכאב. זאת בשל העובדה שלרוב הילד אינו מסוגל לאפיין במדויק את רגשותיו, לוקליזציה שלהם, כוחם ונוכחות הקרנה.
אגב, רופאי ילדים אומרים שתינוקות מתארים לעתים קרובות כל מחלה ואי נוחות ככאב בבטן. רופאים נתקלים בתיאור זה גם במקרים שבהם הילד חווה בבירור סחרחורת, כאב באוזניים, בראש או בחילה.
דרכים להתמודד עם תסמונת בטן בילדים, כמו גם אצל מבוגרים, תלויות ישירות במחלה הבסיסית שגרמה לה, ולכן מומחים ממליצים בחום להורים לא לקבל החלטות עצמאיות ולא לנסות לעצור את הבטן של התינוק כאב ללא עזרה של מומחה בעזרת נוגדי עוויתות או משככי כאבים. העובדה היא שפעולות כאלה יכולות לטשטש את התמונה של מה שקורה עם הילד, להקשות עוד יותר על אבחנה כבר קשה, ועל ידי כך לגרום לתוצאות חמורות.
לכן, אם ילדך מתלונן על כאבי בטן וסימנים אחרים של תסמונת בטן, עליך לפנות מיד לרופא. במקרה זה, עדיף לשחק בו בטוח!
ביטוי של התסמונת ב-SARS
לעתים קרובות, רופאי ילדים צופים ב-SARS עם תסמונת בטן. אצל ילדים זהקשור גם למוזרות של תגובת הגוף לגורמים מזיקים.
במקרים כאלה, בנוסף לתסמינים הרגילים של זיהום ויראלי - אדמומיות בגרון, נזלת, שיעול, חולשה וחום - בחולה קטן עלולות להצטרף הקאות וכאבי בטן. אבל ביטויים אלה יכולים להתברר גם כתכונה של התגובה של הגוף של הילד לזיהום, וגם, למשל, סימן לפתולוגיה כרונית של איברי הבטן המחמירה על רקע SARS.
לכן, האבחנה של "SARS עם תסמונת בטן" בחוגים רפואיים נחשבת לא מדויקת ויעיל. הוא אינו נותן הסבר ספציפי על הנעשה בגופו של המטופל כרגע, ומטופל עם ביטויים של סימנים לתסמונת הנזכרת דורש בדיקה נוספת חובה כדי לשלול סיבות ניתוחיות לכאבי בטן.
איך מטפלים בתסמונת הבטן
בשל העובדה שהמצב המתואר אינו מחלה נפרדת, אלא רק קומפלקס של סימפטומים, יש צורך להתמודד עם תסמונת הבטן על ידי ביטול, קודם כל, הגורם שגרם למחלה. גם ביטול ההפרעות המוטוריות במערכת העיכול ונורמליזציה של תפיסת הכאב אצל המטופל ממלאים תפקיד משמעותי בכך.
כדי לחסל את אי הנוחות שהופיעה על רקע בעיות במערכת העיכול, ככלל, תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות נקבעות. הפופולרי ביותר ביניהם הוא התרופה "Drotaverin", שיש לה השפעה סלקטיבית גבוהה ואין לה השפעה שלילית על מערכות העצבים והלב וכלי הדם. לתרופה זו יש לא רק השפעה נוגדת עוויתות, אלא גםעוזר להפחית את צמיגות הדם, מה שמאפשר להשתמש בו לא רק לדסקינזיה מרה, כיב קיבה או תריסריון, אלא גם למחלת מעי כלילי.
לא פחות יעילות הן תרופות הקשורות לחסמי קולטן מוסקריניים (הן יוצרות תנאים להרפיית שרירים ולהקלה על עוויתות) או תרופות אנטיכולינרגיות סלקטיביות ולא סלקטיביות ("גסטרוצפין", "פלטיפילין", "מטאצין" וכו'.).
מהי תסמונת איסכמית בטן
מכאבי הבטן השונים המתוארים לעיל ברפואה, נהוג להבחין בתסמונת של איסכמיה כרונית בבטן. זוהי חוסר אספקת דם לחלקים שונים של אבי העורקים הבטן המתפתחת לאורך תקופה ארוכה כתוצאה מ:
- הפרעות קרדיווסקולריות חמורות;
- arteritis;
- vasculitis;
- חריגות של פיתוח וסחיטה של כלי שיט;
- כמו גם הופעת היצרות ציקטרית לאחר פציעות וניתוחים.
מצב זה טומן בחובו מוות (נמק) של קטעי כלי דם או איברים שאינם מקבלים מספיק חמצן ואינם מסירים תוצרי ריקבון.
מעניין שתסמונת איסכמית בטן נמצאת לרוב אצל גברים מעל גיל 45. וזה בא לידי ביטוי, ככלל, בשלישית סימנים - לחיצות, כאבים, לעתים קרובות כאב התקף בבטן, תפקוד לקוי של המעיים, כמו גם ירידה מתקדמת במשקל.
איך להתמודד עם בטןתסמונת איסכמית
כאב מופיע בדרך כלל כחצי שעה עד שעה לאחר האכילה ויכול להימשך עד ארבע שעות. לפעמים הוא מקרין לגב או לצד השמאלי של בית החזה ומלווה בגזים, גיהוקים, בחילות, הקאות, ללא קשר לאיכות המזון שנלקח.
זה יכול להתגרות לא רק על ידי אוכל, אלא גם על ידי מאמץ פיזי או הליכה מהירה, והכאב נעצר במנוחה מעצמו, אולם לפעמים לשם כך צריך לקחת בנוסף ניטרוגליצרין או (במקרה של עוצמתו המוגברת) משככי כאבים.
כאשר מאובחן עם "תסמונת איסכמית בטנית", הטיפול, כמו במקרים אחרים, מופנה למחלה הבסיסית. למטופל רושמים תרופות נוגדות עוויתות, תרופות המשפרות את תהליך זרימת הדם, נוגדי קרישה, ובמקרה של דיסבקטריוזיס במעיים - תרופות המשפרות את המיקרופלורה שלו.
לחולים מומלצים בדרך כלל ארוחות חלקיות במנות קטנות, למעט מזונות גסים ויוצרים גזים. ובמקרים חמורים של המחלה, ייתכן שיוצגו להם ניתוח לשיקום זרימת הדם בענפי הבטן של אבי העורקים.
תסמונת התא
אם למטופל יש לחץ תוך בטני מוגבר כתוצאה מסיבוכים הנגרמים מטראומה או ניתוח, אזי מצב זה מאובחן כתסמונת תא הבטן. זה די מסוכן ומלווה גם בכאבים בבטן בעוצמה ובלוקליזציה משתנה, התלויים הן בגובה סף הכאב של המטופל והן במצבו הכללי.
אגב, אין תסמינים ספציפיים המעידים על יתר לחץ דם תוך בטני, ולכן לא די בשיטה פיזית של בדיקת הבטן או לימוד התמונה הקלינית הכללית של המחלה כדי לקבל את האבחנה הנ ל. הדרך המדויקת ביותר לקבוע יתר לחץ דם במקרה זה, על פי מומחים, היא מדידת הלחץ בשלפוחית השתן, מה שיכול לשמש נקודת מוצא לקביעת טיפול הולם דחוף.
כפי שכבר הוזכר, תסמונת המדור היא מצב מסוכן. ללא טיפול מיוחד, זה יכול להוביל לא רק להפרות חמורות של הפונקציות של איברי הבטן, אלא אפילו למוות. ככלל, הדרך היעילה ביותר להילחם בתסמונת הבטן המוזכרת היא התערבות כירורגית - מה שנקרא דקומפרסיה, המפחיתה את רמת הלחץ התוך בטני ומשחזרת את זרימת הדם באזור הבטן.
