אצירת שתן חריפה היא סיבוך שכיח יחסית האופייני למחלות שונות. לכן, אנשים רבים מתעניינים בשאלות על התכונות והגורמים העיקריים למצב זה. חשוב מאוד לדעת על הביטויים הראשונים של הפתולוגיה, מכיוון שעזרה ראשונה לאצירת שתן חריפה חשובה ביותר לרווחתו הנוספת של אדם חולה. אז מהם הגורמים והביטויים הראשונים להפרעת השתן הזו? אילו טיפולים יכולה הרפואה המודרנית להציע? מהם הסיבוכים של חסימת שתן?
מהי אצירת שתן?
אצירת שתן חריפה היא מצב שבו ריקון שלפוחית השתן הוא בלתי אפשרי. פתולוגיה זו מבולבלת לעתים קרובות עם אנוריה, אם כי מדובר בתהליכים שונים לחלוטין. עם אנוריה, מתן שתן נעדר בגלל העובדה שזרימת השתן לשלפוחית השתן נעצרת. בעצירה חריפה, להיפך, שלפוחית השתן מתמלאת, אך בהשפעת גורמים שונים, שחרורה בלתי אפשרי.
ראוי לציין שבעיה דומה מתפתחת הרבה יותר בגברים, הקשורה למאפיינים אנטומיים. עם זאת, זה אפשרי גם לנשים. בנוסף, ילדים סובלים לעתים קרובות מאצירת שתן.
הסיבות העיקריות להתפתחות מצב זה
מייד יש לומר שהגורמים לאצירת שתן חריפה יכולים להיות מגוונים מאוד, ולכן ברפואה המודרנית הם מחולקים לארבע קבוצות עיקריות:
- מכני (קשור לחסימה מכנית או מעיכה של דרכי השתן);
- אלה שנגרמים מהפרעות מסוימות של מערכת העצבים (המוח, מסיבה זו או אחרת, מפסיק לשלוט בתהליכי התרוקנות שלפוחית השתן);
- הפרעות רפלקס הקשורות להפרעה חלקית של העצבים או המצב הרגשי של המטופל;
- תרופות (עקב ההשפעה על הגוף של תרופה מסוימת).
עכשיו כדאי לשקול כל קבוצת גורמים ביתר פירוט. אצירת שתן חריפה מתפתחת לרוב עם דחיסה מכנית של שלפוחית השתן או דרכי השתן, וכתוצאה מכך פינוי תכולתה פשוט בלתי אפשרי. זה נצפה בנוכחות גוף זר בשלפוחית השתן או השופכה. כמו כן, גורמי הסיכון כוללים ניאופלזמות בדרכי השתן התחתונות, טרשת של צוואר שלפוחית השתן, אבנים בצוואר או בדרכי השתן ופגיעות שונות של השופכה. אצל גברים, יציאת שתן עשויה להיותמופרע על ידי דלקת הערמונית או הגדלה (היפרפלזיה) של הערמונית, ואצל נשים על ידי צניחת הרחם.
אצירת שתן יכולה להיות קשורה להפרעות במערכת העצבים המרכזית, הנצפית בנוכחות גידולים, כמו גם לפציעות של חוט השדרה או עמוד השדרה (כולל פריצת דיסק), הלם, שבץ, חבלה במוח..
אם אנחנו מדברים על הפרעות רפלקס, אז גורמי הסיכון כוללים פציעות בפרינאום, באגן ובגפיים התחתונות. במקרים מסוימים, אצירת שתן מתפתחת על רקע דנרבציה חלקית של שלפוחית השתן כתוצאה מניתוחים באיברי המין הנשיים, פי הטבעת ועוד. לאותה קבוצה של הלם רגשי חזק, פחד, היסטריה ושיכרון אלכוהול ניתן לייחס. סיבות.
ישנן גם קבוצות של תרופות שאצל חלק מהחולים עלולות להוביל להפרה של יציאת השתן. אלה עשויים לכלול תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בנזודיאזפינים, אדרנומימטיקה, תרופות אנטיכולינרגיות, משככי כאבים נרקוטיים, כמה אנטיהיסטמינים.
מה גורם לאצירת שתן בילדים?
אפילו החולים הקטנים ביותר אינם חסינים מפני הפרה כזו. מטבע הדברים, אצירת שתן חריפה בילדים יכולה להתרחש על רקע אותן בעיות ומחלות כמו אצל מבוגרים. מצד שני, יש כמה הבדלים.
לדוגמה, אצל בנים יכולה להתפתח הפרה של יציאת השתן עם פימוזיס - היצרות חזקה של העורלה. פתולוגיה כזו מובילה לדלקת מתמדת ובהתאם, להצטלקות של רקמות, וכתוצאה מכךהעורלה נשארת רק חריר קטן - באופן טבעי, זה מפריע לריקון הרגיל של שלפוחית השתן.
ניסיונות לא כשלים לחשוף את ראש העורלה מובילים לרוב לפראפימוזיס - פגיעה בראש בטבעת צרה. במצב זה, השופכה חסומה כמעט לחלוטין, מה שמאיים באצירת שתן חריפה - יש צורך בעזרה של מנתח במקרה זה.
בבנות, אצירת שתן הרבה פחות שכיחה ועשויה להיות קשורה לצניחת שופכה, ציסטה בשופכה הדיסטלית, לתוך השופכה.
בנוסף, אל תשכחו שילדים פעילים ורשלניים במיוחד במשחקים, ולכן פציעות שונות של הפרינאום לא נחשבות בשום פנים לנדירות, והדבר עלול להוביל לאצירת שתן.
אצירת שתן בנשים ותכונותיה
כמובן, אצירת שתן חריפה בנשים יכולה להתרחש מהסיבות שתוארו לעיל, מה שקורה לרוב. עם זאת, יש כמה גורמי סיכון נוספים שיש לקחת בחשבון.
בחלק מהבנות מתפתחת הפרה של יציאת השתן על רקע המטוקולפומטריה, הקשורה למאפיינים האנטומיים של קרום הבתולים. אצל רוב הנשים יש לו צורה טבעתית או סהרונית. אבל אצל חלק מהבנות קרום הבתולים הוא צלחת מוצקה שסוגרת כמעט לחלוטין את הכניסה לנרתיק. כאשר מתרחשת הווסת, תכונה אנטומית זו יוצרת בעיות. ההפרשות מתחילות להצטבר, וכתוצאה מכך התפתחות של המטוקולפומטר, אשרדוחס את שלפוחית השתן ודרכי השתן, מה שמוביל להתפתחות אצירת שתן.
הריון הוא גם גורם סיכון. הפרה של מתן שתן תקין עלולה להיות תוצאה של גדילה ועקירה מהירה של הרחם, החוסמת את נתיב הפרשת השתן. יש לציין כי פתולוגיה זו היא אחת הקשות ביותר בפרקטיקה המיילדותית והכירורגית המודרנית, שכן לא כל כך קל לבצע אבחנה נכונה בזמן.
גם אצל נשים, אצירת שתן יכולה להיות קשורה להריון חוץ רחמי, כלומר הריון צוואר הרחם. במצב זה, השתלה והתפתחות נוספת של ביצית העובר מתרחשת באזור צוואר הרחם של הרחם. מטבע הדברים, הופעת התרחבות מסוכנת ביותר, שכן היא מובילה להפרה של יציאת השתן, דימום וסיבוכים מסוכנים אחרים.
אצירת שתן חריפה: סימפטומים
אם אתה מרגיש יותר גרוע, עליך לפנות בדחיפות לרופא. מומחה יכול לזהות נוכחות של עצירת שתן גם במהלך בדיקה כללית, שכן מצב כזה מלווה במספר תסמינים מאוד אופייניים.
הפתולוגיה מלווה בהצפה של שלפוחית השתן ובעלייה משמעותית בנפח שלה. נוצרת בליטה כואבת מעל עצם הערווה, די קשה למגע - זו השלפוחית.
מטופלים מתלוננים על דחף תכוף למתן שתן, שאינו מוביל להתרוקנות שלפוחית השתן, אך מלווה לרוב בכאבים עזים בבטן התחתונה. הכאב עלול להקרין לאיברי המין, פרינאום וכו'.
בשביל זההפתולוגיה מאופיינת גם על ידי urthrorrhagia - הופעת דם מהשופכה. לפעמים זה יכול להיות רק כתמים קטנים, לפעמים זה יכול להיות דימום די מסיבי. בכל מקרה, דם בשופכה הוא סימפטום מסוכן ביותר הדורש טיפול חירום.
סימנים אחרים תלויים ישירות בגורם למצב כזה ובנוכחות של סיבוכים מסוימים. לדוגמה, כאשר השופכה ושלפוחית השתן ניזוקים או נקרעים, חולים מפתחים תסמונת כאב בולטת, אשר מובילה להלם טראומטי.
אם יש קרע של השופכה הפרוקסימלית, אז יש חדירת שתן לרקמת האגן, שלעתים קרובות גורמת לשיכרון חמור. עם בדיקה נרתיקית או פי הטבעת (אצל גברים), חולים כאלה חווים פסוסטוזיות של רקמות וכאבים עזים כאשר לוחצים עליהם. עם קרע תוך צפקי של שלפוחית השתן, השתן מתפשט בחופשיות דרך חלל הבטן, מה שמוביל לכאב חריף בבטן התחתונה.
תכונות של פתולוגיה בגברים
אצירת שתן חריפה באדנומה של הערמונית מאובחנת לרוב בחולים קשישים. בדרך כלל קודמות לה בעיות אחרות במתן שתן, כולל דחפים תכופים בשעות הלילה וחוסר יכולת לרוקן לחלוטין את השלפוחית.
בדלקת ערמונית חריפה, קיימים גם תסמינים של שיכרון, במיוחד חום, חולשה, צמרמורות, לעתים קרובות בחילות והקאות קשות. מאוחר יותר, יש בעיות עםהַטָלַת שֶׁתֶן. הכאב במקרה זה בולט יותר, כיוון שהוא קשור לא רק עם הצפת שלפוחית השתן, אלא גם עם דלקת וספירה של בלוטת הערמונית.
לאילו סיבוכים יכולה המחלה להוביל?
אצירת שתן חריפה היא מצב מסוכן ביותר, אז לעולם אל תתעלם ממנו. למעשה, היעדר סיוע בזמן עלול להוביל לפגיעה בשופכה ולקרע של דפנות השלפוחית כתוצאה מילוי ומתיחה רב מדי. בנוסף, עם פתולוגיה כזו, לעתים קרובות יש ריפלוקס הפוך של שתן לתוך הכליות, שגם הוא כרוך בזיהומים ושיבוש רציני של מערכת ההפרשה.
אם הגורם לעצירה החריפה לא מתוקן, אלא רק שלפוחית השתן מתרוקנת, אפיזודות דומות עלולות לחזור על עצמו בעתיד. בתורו, זה יכול להוביל להתפתחות של pyelonephritis חריפה וכרונית, דלקת שלפוחית השתן. לעתים קרובות, על רקע הפרה של יציאת השתן בשלפוחית השתן, מתחילה היווצרות אבנים, אשר מאיימת שוב עם עיכוב חריף בעתיד. סיבוכים נוספים כוללים דלקת בדרכי השתן, כמו גם אי ספיקת כליות כרונית. אצירת שתן חריפה אצל גברים עלולה להוביל להתפתחות של צורות חריפות של אורכיטיס, דלקת ערמונית ואפידידימיטיס.
שיטות אבחון
ככלל, די בבדיקה פשוטה ובנטילת היסטוריה כדי לקבוע אם למטופל יש עצירת שתן חריפה. הטיפול, לעומת זאת, תלוי במידה רבה בגורם לפתולוגיה זו, לכן, לאחרמחקר נוסף מתבצע למתן עזרה ראשונה.
בפרט, ניתן לקבל תמונה מלאה של מצב הגוף לאחר אולטרסאונד, אולטרסאונד, כלי הקשה, רדיוגרפיה (אם יש חשד לפגיעה בעמוד השדרה), תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
אצירת שתן חריפה: טיפול חירום
אם יש חשדות ותסמינים למצב כזה, יש להזמין אמבולנס בדחיפות - בשום מקרה אין להתעלם מבעיה זו. עזרה ראשונה לאצירת שתן חריפה מצטמצמת לריקון דחוף של שלפוחית השתן. השיטה במקרה זה תלויה ישירות בגורם.
לדוגמה, אם נוצרו בעיות בריקון עקב מעיכה של דרכי השתן (נגיד, עם פרוסטטיטיס או אדנומה), אז השלפוחית עוברת צנתור באמצעות צנתר גומי סטנדרטי טבול בגליצרין. מכיוון שאי אפשר לבצע הליך כזה לבד, העזרה של הצוות הרפואי פשוט הכרחי.
עזרה ראשונה לאצירת שתן חריפה, הנגרמת מהפרעות רפלקס, עשויה להיראות אחרת. לדוגמה, ייתכן שימליץ למטופל לעשות אמבט ישיבה חמים או מקלחת כדי לעזור להרפות את הסוגרים של השופכה. אם מניפולציות כאלה אינן יעילות או שאין זמן לבצע אותן, ריקון שלפוחית השתן נגרם על ידי תרופות. לצורך כך נובוקאין ניתנת תוך-שופכית למטופל ופרוזרין, פילוקרפין או אחרים תוך שרירית, בנוסף היא גם תהיה יעילה.צנתור.
אילו טיפולים משמשים ברפואה המודרנית?
כפי שכבר הוזכר, טיפול חירום באצירת שתן חריפה מצטמצם לפינוי תוכן שלפוחית השתן. ככלל, זה נעשה באמצעות קטטר (רצוי גומי, שכן מכשיר מתכת יכול לפגוע בדפנות השופכה). שיטה זו מצוינת אם הגורם לעיכוב הוא רפלקס או קשור לטראומה למערכת העצבים.
למרבה הצער, לא בכל מקרה, ניתן להשתמש בצנתר להוצאת שתן. לדוגמה, בדלקת ערמונית חריפה, נוכחות של אבנים בשופכה, צנתור יכול להיות מסוכן למדי.
אם הכנסת צנתר אינה אפשרית, הרופא עשוי לבצע ציסטוסטומיה (פיסטולה שלפוחית באזור הסופרפובי) או ניקור סופרפובי של שלפוחית השתן.
טיפול נוסף כבר תלוי ישירות בגורם להתפתחות מצב זה ובחומרתו. לדוגמה, עם פגיעה בשלפוחית השתן, טיפול ניקוי רעלים, המוסטטי, אנטיבקטריאלי ואנטי הלם עוזר.
אילו אמצעים נוספים דורשת אצירת שתן חריפה בגברים? טיפול במצב דומה, הנגרם על ידי דלקת ערמונית חריפה, כולל בדרך כלל נטילת תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה רחבת טווח (לדוגמה, Cephalosporin, Ampicillin). ברוב המקרים, כבר יממה לאחר תחילת הטיפול, מתן השתן חוזר לקדמותו. מהלך הטיפול כולל גם שימוש בנרות פי הטבעת מבלדונה, חוקנים חמים עם אנטיפירין, אמבטיות חמות לשבת, קומפרסים מחממים על הפרינאום. אם כל האמצעים הללו לא הניבו תוצאות, הצנתור מתבצע באמצעות צנתר גמיש דק ומחקר נוסף.
בנוכחות הפרעה בתפקוד נוירוגני, מתבצע טיפול תרופתי. כדי לחסל את האטוניה של דטרוזור שלפוחית השתן, משתמשים בתרופות כגון פרוזרין, אצקלידין, כמו גם תמיסה של פפאברין הידרוכלוריד או אטרופין סולפט (אגב, זריקות חוזרות ונשנות של אטרופין עלולות להוביל לעווית דטרוזור ושוב, למתן שתן חריף. שימור, לכן משתמשים בתרופה זו בזהירות רבה).
אם ההפרה של יציאת השתן התרחשה כתוצאה מפחד, מתח רגשי או הפרעות נפשיות כלשהן, החולים מקבלים גם תרופות, אמבטיות חמות, מנוחה במיטה וסביבה מרגיעה. לפעמים אפשר לקחת תרופות הרגעה. במקרים החמורים ביותר נדרשת בדיקה והתייעצות עם פסיכיאטר.
מתי יש צורך בניתוח?
יש הרבה סיבוכים לא נעימים ואפילו מסוכנים שאצירת שתן חריפה עלולה להוביל אליהם. טיפול חירום וטיפול תרופתי נכון, למרבה הצער, לא תמיד יכולים לבטל את הבעיה. במקרים מסוימים, ניתוח פשוט הכרחי. לדוגמה, יש צורך בעזרה של מנתח אם יש קרעים בדרכי השתן או שלפוחית השתן.
הניתוח מתבצע אם הגורם לעיכוב הוא אבנים שניתן להסיר רק בניתוח. בנוסף, בצמיחה חזקה של הערמונית (היפרפלזיה), הדרך היחידה לנרמל את יציאת השתן היא להסיר רקמות עודפות. כך גם לגבי נוכחות של גידולים או ניאופלזמות אחרות באגן אצל נשים.
כמובן, ההחלטה על התערבות כירורגית מתקבלת על ידי הרופא המטפל.
