עם כמה מחלות של מערכת גניטורינארית של אטיולוגיות שונות, אנשים לא מסוגלים ללכת לשירותים בצורה קטנה בעצמם. אחת השיטות היעילות ביותר להפרשת שתן היא אפיסיסטוסטומי טרוקר. במהלך הפעולה הכירורגית מבצעים חתך בחלק התחתון של חלל הבטן ומותקן צנתר מיוחד המחובר למשתנה. אמצעי כזה יכול לשמש כפתרון זמני וקבוע לבעיה כאחד. בואו נסתכל מקרוב על מהי הטכניקה המודרנית הזו, איך היא מתבצעת ולאילו מטרות היא משמשת.
מתי מותקנת משתנה?
הגורם העיקרי הוא אצירת שתן חריפה (קוד ICD 10 - Z93.5). בעיה זו יכולה להתפתח אצל אנשים כתוצאה ממגוון גורמים, אך בין הרופאים העיקריים ניתן למצוא את הבאים:
- חוסם מכני של השופכה;
- תפקוד לקוי שלפוחית השתן;
- שהייה מתמדת במצבי לחץ;
- הפרעות פסיכוסומטיות;
- נגעים דלקתיים של איברי האגן;
- פגיעה בעמוד השדרה או במוח;
- מחלות זיהומיות וויראליות שונות.
ללא קשר לסיבה, הטיפול היחיד הוא החדרת צנתר שתן, מכיוון שטיפול רפואי באישוריה פרדוקסלית הוא חסר אונים.
אינדיקציות לניתוח
בואו נסתכל על זה מקרוב. אפיציסטוסטומיה טרוקרית היא אחת משיטות הטיפול הנפוצות ביותר בשימוש בפרקטיקה האורולוגית המודרנית. זאת בשל העובדה שהוא מאפשר לך לפתור ביעילות מספר עצום של בעיות. בין האינדיקציות העיקריות למינוי ניתן להבחין:
- אישוריה חריפה, שבה שחרור שתן באופן טבעי בלתי אפשרי;
- עצירת שתן הנגרמת על ידי הלם רגשי;
- היווצרות של קרישי דם או פקקים מוגלתיים;
- נזק מכני לשלפוחית השתן;
- הגדלה שפירה של הערמונית;
- סרטן;
- דלקת השופכה;
- פתולוגיות שונות בשלפוחית השתן;
- צורך בתרופות;
- שטיפה חירום;
- טיפול בכמה מחלות גינקולוגיות בנשים;
- אבחנה סב-לידתית של אנומליות.
לכל אחת מהבעיות לעיל, ניקוז שלפוחית השתן מאפשר לך להתבססהסרת שתן שהצטבר ושיפור רווחתו של המטופל.
התוויות נגד להחדרת צנתר
יש לייחס להיבט זה חשיבות מיוחדת. למרות יעילותו, ייתכן שלא בכל המקרים תתבצע אפיציסטוסטומיה. כאן יש צורך לקחת בחשבון את התמונה הקלינית ואת האבחנה של כל מטופל. בין התוויות הנגד העיקריות, מומחים מוסמכים מבחינים בין הדברים הבאים:
- קיבולת שלפוחית השתן נמוכה;
- דלקת שלפוחית השתן והפראציסטיטיס, המתרחשות בצורה חריפה;
- חסימה של השופכה על ידי קרישי דם;
- סרטן שלפוחית השתן;
- סוגר מכווץ;
- צלקות גדולות;
- בקע מפשעות;
- השמטת האוריאה;
- דלקת שופכה חריפה;
- השמנת יתר.
אם למטופל יש אחת מהבעיות הללו, הרופא בוחר שיטות טיפול חלופיות על סמך התמונה הקלינית ותוצאות המעבדה.
מה נדרש לניתוח?
טיפול זה אינו בחינם. די קשה לנקוב בסכום הספציפי שהפעולה תעלה. הכל תלוי באילו תרופות והליכים המטופל יזדקק לתקופת השיקום. עבור התערבות כירורגית, אתה צריך לקנות סט עבור טרוקר epicystostomy. כולל:
- קטטר ציסטוסטומיה;
- מחט מכניסה עם ציר;
- retainer;
- מזרק;
- חד פעמיאזמל;
- קליפ.
בנוסף לסט הראשי, יהיה צורך גם בתחבושת מקבעת אותה מורחים על המטופל לאחר התקנת הצנתר והמשתנה.
איך מתבצעת אפיציסטוסטומיה של שלפוחית השתן?
בואו נסתכל על זה מקרוב. התערבות כירורגית לאצירת שתן חריפה אינה מכוונת עוד לשיפור רווחתו של אדם, אלא להצלת חייו. אחרי הכל, אם מתרחש קרע של שלפוחית השתן, זה יוביל למוות כואב מאוד. רופאים פונים לאפיציסטוסטומיה במקרים בהם לא ניתן להתקין משתנה מכל סיבה בדרך הסטנדרטית.
כפי שצוין לעיל, לחולה מבצעים חתך בבטן ומותקן קטטר טרוקאר מיוחד. היא לא רק אחראית על פינוי פסולת נוזלים מהגוף, אלא גם מאפשרת להזין פתרונות תרופתיים בטיפול במחלות שונות.
התערבות כירורגית מתבצעת בשלבים. עם זאת, לפני ביצועו, הרופא צריך להכיר את ההיסטוריה הרפואית, כמו גם לקבל תוצאות של כמה בדיקות נוספות. זה הכרחי על מנת לבחור את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר ולהפחית את הסבירות לסיבוכים. הטכניקה של אפיציסטוסטומיה טרוקר היא כדלקמן:
- המנתח מבצע חתך קטן ממש מתחת לטבור.
- מוחדר צנתר שתן בין סיבי השריר ומוחדר לשלפוחית השתן.
- מוחדר צינור ניקוז שדרכומפריש שתן.
- המטופל נתפר ומורחת חבישה סטרילית.
הפעולה מתבצעת באמצעות ציסטוסקופ, שבזכותו כל הפעולות מתבצעות בדיוק גבוה.
פגמים בהליך
באצירת שתן חריפה (קוד ICD 10 - Z93.5), אפיציסטוסטומיה היא ללא ספק הטיפול היעיל ביותר. עם זאת, שיטה זו אינה אידיאלית. יש לזה גם חסרונות מסוימים. לדברי מומחים מוסמכים, העיקרי שבהם הוא הרגישות המוגברת של העור סביב הצנתר. אך כאן אשמים לרוב החולים עצמם, שאינם מקפידים על תקני היגיינה בסיסיים. אם אתה מטפל היטב בעצמך, אז התסמונת נעלמת מעצמה לאחר זמן מה. קורה גם שאזור כלשהו באתר החתך מאבד רגישות, אך הוא חוזר לאחר הסרת הקטטר. כמו כן, קשיים מסוימים במהלך הניתוח מתעוררים כאשר למטופל יש בעיות עם השמנת יתר. קשה מאוד להחדיר צינור דרך שכבה גדולה של רקמת שומן.
השלכות הפעולה
בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם, לאחר אפיציסטוסטומיה של הטרוקר, השתן עדיין מתנקז בצורה גרועה משלפוחית השתן. אם אתה לא עושה כלום ולא הולך לרופא במשך זמן רב, אז זה כרוך בבעיות הבאות:
- התפתחות של מחלה זיהומית;
- דלקת פיילונפריטיס חריפה;
- דלקת בכליות.
סיבה מיוחדת לדאגה וסיבה טובה לפנות לרופאעלול להפוך לתסמינים עזים ובולטים. בין המטרידים ביותר הם הבאים:
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- כאבי בטן חריפים;
- שתן מעונן עם ריח לא נעים;
- אדום העור סביב הצנתר;
- הפרשה מוגלתית.
כדאי גם להתייעץ עם מומחה אם שתן לא נכנס למשתנה במשך זמן רב. הדבר נכון במיוחד במקרים בהם בוצע צנתור שלפוחית השתן בנשים שיולדות ילד. גודש ודלקת עלולים להשפיע לרעה על ההריון ולהעמיד אותו בסיכון.
טעויות נפוצות של מטופלים
לאחר אפיסיסטוסטומי טרוקר, על המטופלים להקפיד על כללים מסוימים כדי שתקופת השיקום תעבור מהר מאוד וללא בעיות מיותרות. העיקרי שבהם הוא שטיפת הקטטר. לדברי הרופאים, לשם כך, אנשים משתמשים בחומרי חיטוי שונים, דבר שאסור בהחלט, שכן הדבר יוצר סיכון גבוה לזיהום. אם מתחילה אורוספסיס, מלווה בנגע דלקתי בשלפוחית השתן, הדבר עלול להיות קטלני גם אם תפנו לבית החולים בזמן.
כללי טיפול
אחד ההיבטים החשובים ביותר בכל התערבות כירורגית הוא שיקום. אבל זה לא תלוי כל כך ברמת המיומנות של המומחה, אלא במטופל עצמו ובעמידתו בכל המרשמים. כדי שתתקיים התאוששותטיפול נורמלי, מיוחד נדרש לאחר אפיציסטוסטומיה בטרוקר.
הניקוז והקטטר עשויים מחומרים אינרטיים מיוחדים, אולם הם עדיין נתפסים על ידי הגוף כגופים זרים, כך שקיימת סבירות גבוהה לדחייה או לתגובה אלרגית, אשר, בתורה, עלולה להוביל לאנפילקטיה הֶלֶם. כדי להימנע מכך, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- שטוף את ידיך היטב במים וסבון לפני ואחרי הטיפול בקטטר שלך.
- עקוב אחר רמת השתן במשתנה ורוקן אותה בזמן.
- תקן את המשתנה על הגוף ולעולם אל תניח אותה על משטחים מלוכלכים.
- חטא נקודות ניקוז עם חומרים אנטיבקטריאליים מיוחדים.
- שטוף את החתך בבוקר ובערב.
באשר לאמבטיה או מקלחת, נהלי מים אינם אסורים באופן עקרוני. אבל הרופאים ממליצים להימנע מהם לאורך כל תקופת השיקום. כפי שמראה בפועל, בגלל הרחצה מתפתחות לרוב תגובות אלרגיות.
החיים לאחר הניתוח
ניקוב בשלפוחית השתן גורם מכה קשה לנפש ולביטחון העצמי. ויש לכך סיבות, כי חוסר היכולת ללכת לשירותים בעצמך היא השפלה לכל גבר ואישה. בנוסף, נוכחות של משתנה מכניסה אי נוחות מסוימות לחיי היומיום של אדם. השלבים הפשוטים הבאים יעזרו לכם להתרגל מהר יותר ולהיכנס לקצב רגיל.טיפים:
- עליך לפקח על מאזן המים. צריכה מרובה של נוזלים תפחית את הסבירות להתפתחות תהליכים עומדים.
- כדאי לוותר לזמן מה על תה שחור וקפה, סודה ואלכוהול. למשקאות האלה יש אפקט מעצבן וגם התאוששות איטית.
- יש להתאים את התפריט היומי. יש צורך להוציא ממנו מזונות מלוחים, חריפים וחמוצים. זה יכול להוביל לעצירות וסיבוכים רציניים שונים.
אם אתם מקפידים על תזונה בריאה ומקפידים על הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית, אז לא אמורות להיות בעיות. אבל אם אתה מבחין באחד מהתסמינים שתוארו לעיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.
החלפת קטטר בבית
זה מאוד מסוכן לעשות את זה לבד, כי בגלל חוסר ידע וניסיון, אתה יכול בטעות לפצוע את הגוף. אבל אם נוצר צורך כזה, אז החלף לפי האלגוריתם הבא:
- רוקן את השקית.
- שכב על הגב, כופף את הברכיים ופרח אותן.
- טפלו בצינור עם חומר חיטוי.
- רוקן את תכולת בלון הצנתר עם מזרק 10 מ"ל.
- הסר בזהירות את הצינור מהשופכה והכנס צינור חדש.
הוראה זו חלה על כל המינים. אבל כדאי ללכת על החלפה עצמאית רק כמוצא אחרון, כשאין מוצא אחר. במידת האפשר, יש לבצע את ההליךמומחה בעל פרופיל.
מסקנה
אצירת שתן חריפה היא בעיה רצינית המהווה איום על חיי אדם. אבל הודות לאפיציסטוסטומיה, רופאים יכולים להתאים את תפוקת השתן. אנשים רבים חוששים מהניתוח הזה ולא רוצים ללכת אליו, כי הם לא יודעים איך יראו אותם לאנשים. אבל אין בזה שום דבר רע. אחרי שמתרגלים למשתנה, אתה יכול לחזור לחיים הרגילים שלך ולהמשיך לעשות דברים רגילים.
