הבדיקה הקלורימטרית קשורה לבדיקות וסטיבולומטריות, המאפשרות מחקר אובייקטיבי יותר של תפקוד לקוי של המנגנון הוסטיבולוקולרי. אנחנו מדברים על מבני האוזן הפנימית (על המבוך והתעלות החצי מעגליות), שאחראים על שמירת שיווי המשקל, ובנוסף, על תיאום התנועות.
השפעות על החלק החיצוני של האוזן על ידי גורמים פיזיים (בין אם זה קור או חום) מובילות לתגובות של המנגנון הוסטיבולרי. זהו הבסיס של מה שנקרא הבדיקה הקלורימטרית. לפי התיאוריה של מדענים אוסטרים, חשיפה לחום על נוזלי האוזן הפנימית עלולה לגרום להם לזוז.
העובדה היא שהאנדולימפה המחוממת עולה, ומתקררת ישירות. זה מוביל לגירוי של כל הקולטנים הוסטיבולריים. בתורו, התגובה מורכבת מהופעת עוויתות עיניים לא רצוניות, כלומר ניסטגמוס תרמי.
Destination
הבדיקה הקלורית מתבצעת לצורך מקיףבדיקה של חולים עם תפקוד וסטיבולרי לקוי. הבסיס למינוי של כאלה הם סחרחורת יחד עם וסטיבולופתיה, תסמונת cochleovestibular (אנחנו מדברים על שילוב של הפרעה בתפקוד וסטיבולרי עם פתולוגיות שמיעה), מחלת מנייר ואובדן שמיעה תחושתי-עצבי. בדיקה קלורית עם מים כלולה ברשימת המחקרים שבוצעו במסגרת ועדה מקצועית.
התוויות נגד
מאחר והבדיקה הקלורית היא מחקר של ליקוי שמיעה, הבדיקה אינה מבוצעת למחלות דלקתיות של האוזן התיכונה, למשל, בנוכחות דלקת אוזן תיכונה חריפה וכן נקבים בעור התוף. בעת ביקור אצל מומחה, עליך לציין את כל הפתולוגיות והתסמינים המטרידים את המטופל. ייתכן שבדיקת המטופל תהיה התווית נגד.
הכנה למבחן
במשך 48 שעות לפני המחקר, בשום מקרה אסור ליטול אלכוהול עם תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית והמנגנון הוסטיבולרי. שקול את מהלך ההליך.
טכנולוגיית פרוצדורה
מבוצעת בדיקה קלורית כדי לקבוע פתולוגיית שמיעה. לצורך יישומו, על המטופל לנקוט בתנוחת שכיבה. במקרה זה, הראש צריך להיות ממוקם לאורך ציר הגוף עם נטייה של שלושים מעלות לאופק. המטופל מונח על מסכה מיוחדת, המצוידת במערכת רישום תנועות עיניים (מצלמת וידאו מיניאטורית הפועלת בספקטרום האינפרא אדום). המשימה שלו היא להירשםמידת העקירה של גלגלי העין עם העברת נתונים למסופי מחשב. תוכנית מיוחדת מחשבת את משרעת התנועה של איברי הראייה.
בדיקת מים
למשך שלושים שניות, אוזניו הימנית והשמאלית של המטופל מושקות ברציפות במים חמים. הטמפרטורה שלו, ככלל, היא ארבעים מעלות. הנוזל מוחדר לאוזן. לאחר חמש דקות מתבצעת השקיה במים קרים. הטמפרטורה שלו לא צריכה להיות מתחת ל-30 מעלות.
פענוח התוצאה
כחלק מהפרשנות, האינדיקטורים הבאים מוערכים:
- משך התקופה הסמויה. במילים אחרות, הכוונה היא לזמן מתחילת תהליך ההשקיה ועד תחילת הניסטגמוס.
- משך הכולל של ניסטגמוס.
- תדירות תנועת הניסטגמוס.
- הערך של טווח התנועה הממוצע והמקסימלי.
- מהירות התנועה של איברי הראייה בשלבים שונים - איטית ומהירה.
- בנוסף, ניתן להעריך את יכולתו של אדם לדכא תנועות ניסטגמוס רצוניות.
לפי התקן, תקופת האחזור, ככלל, היא בין 25 ל-30 שניות, ניסטגמוס נמשך כדקה. קיצור תקופות סמויות וניסטגמוס הנמשכים יותר מ-80 שניות מצביע על נוכחות של ריגוש יתר וסטיבולרי. עלייה בתקופה הסמויה ל-50 שניות עם קיצור של ניסטגמוס מעידה על ירידה בריגוש הווסטיבולרי.
בנוסף לאינדיקטורים פשוטים כאלה, תוכנית מיוחדת בונה לוח זמנים לתנועהגלגלי עיניים. בדרך כלל, בדרך כלל יוצא דיאגרמה בצורת פרפר. על זה, צבעים שונים מסמנים אזורים שבהם ל-90-94 אחוז מהאנשים יהיו עיניים.
זיהוי אסימטריה של ניסטגמוס קלורי הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר. עבור וסטיבולופתיה היקפית (הגורם הוא פגיעה בעצבים או במנגנון הקולטן), היפר-רפלקסיה עם סחרחורת במהלך בדיקה קלורית אופיינית. הפרעות קצב עם ניסטגמוס טוניק (עוויתי) מדברת בעד וסטיבולופתיה מרכזית, שבה הנגעים ממוקמים ישירות במוח הקטן או באזור המוח המרכזי.
מידע נוסף
סיבוכים כתוצאה מבדיקה קלורית, ככלל, אינם מתעוררים. Exophthalmos עשוי להשפיע על מהימנות התוצאות. במילים אחרות, ייתכן שפשוט לא קוראים לניסטגמוס. איך להיות במצב כזה? טכניקת מחקר אלטרנטיבית היא בדיקה מונותרמית קרה לאורך Blagoveshchenskaya.
שיטת ההליך
כחלק מהמבחן הקלורי נעשה את הדברים הבאים:
- על הרופא לברר מהמטופל אם היו לו מחלות כלשהן באוזן התיכונה. אם כן, אזי נדרשת בדיקת אוטוסקופיה. בתנאי שאין נקב בעור התוף, ניתן להמשיך לבדיקה הקלורית.
- הקלורציה יכולה להתבצע עם מים קרים בטמפרטורה של 19 עד 24 מעלות או עם נוזל חם. הרופא שואב 100 מיליליטר מים לתוך המזרק.
- המטופל מתיישב, וראשו סוטהאחורה שישים מעלות. במצב זה, התעלה האופקית החצי עגול ממוקמת ישירות במישור הקדמי. יחד עם זאת, האמפולה שלו ממוקמת למעלה.
- למשך עשר שניות, 100 מיליליטר מים מוזגים לתוך פתח השמיעה הימני החיצוני, סילון מופנה לאורך הקיר העליון האחורי.
- הרופא קובע את הזמן מסיום הזרקת הנוזלים לאוזן, ועד להופעת הניסטגמוס. בדרך כלל, פרק זמן זה הוא 25-30 שניות.
- המטופל מתבקש לנעוץ את מבטו על חפץ בלתי ניתן להזזה (בין אם זה עט יחד עם אצבעו של הרופא וכן הלאה), אשר מונח תחילה משמאל בגובה העיניים, במרחק של 50 -60 סנטימטרים, ולאחר מכן ממש מול איברי הראייה ומימין.
- הרופא קובע ניסטגמוס לאורך המישור, כמו גם לפי קריטריונים כמו כיוון, חוזק, משרעת, תדירות ומשך. בדרך כלל, משך הניסטגמוס הוא עד 70 שניות (עם קלוריזציה קרה).
- אחרי עשרים דקות, הם בדרך כלל מתחילים לקלוע לאוזן שמאל.
- הבדיקה הקלורית בצד שמאל מתבצעת באותו אופן שבו היא נעשית בצד ימין.
- לאחר הזרקת הנוזל, המטופל מפנה את מבטו ימינה.
- עשרים דקות לאחר מכן, הרופאים מתחילים לבצע בדיקה קלורית עם מים חמים, הניסטגמוס מופנה לעבר האיבר הנחקר, וחומרת הפרמטרים שלו בדרך כלל תהיה מעט פחותה.
רגיל עם גירוי של הווסטיבולרימנתח באמצעות מים קרים, ניסטגמוס מופנה לכיוון ההפוך לאלמנט הנבדק, ובעת שימוש בנוזל חם, באותו אזור. עלייה במשך הניסטגמוס הקלורי והפחתה במקביל בשלב הסמוי מעידה על עלייה בריגוש של המבוך, כלומר היפר-רפלקסיה, וירידה משך מצביעה על ירידה בריגוש. זו כבר היפורפלקסיה.
