בדיקת דם: נורמה ופרשנות של תוצאות

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-02 05:47

השיטה העיקרית לאבחון רוב המחלות היא בדיקת דם במעבדה. בהתבסס על חריגות מנורמת בדיקות הדם שנקבעה, הרופא המטפל עורך או מאשר את האבחנה וקובע את מהלך הטיפול הדרוש. זה מאפשר לך לזהות סטיות בשלבים המוקדמים, מה שיאפשר לרופא לרשום טיפול בתחילת היווצרות המחלה. הנורמה והפירוש של בדיקת הדם הכללית הם שלב חשוב מאוד במעקב אחר המצב הכללי של הגוף.

ניתוח כללי קליני

הבדיקה הנפוצה וההכרחית ביותר, כמובן, היא ה-CBC. זה מאפשר לך לקבוע במהירות אם התוצאות של בדיקת דם כללית תקינות או לא, ובכך להסיק מסקנות ראשוניות לגבי מצבו הבריאותי של המטופל.

דם למחקר כזה במעבדה נלקח מאצבע או מוריד, לפי הוראות רופא.

סיבות להזמנת ניתוח כללי

סוג זה של ניתוח נקבע לכל מטופל שמבקש עזרה ממוסד רפואי מיוחד. ניתוח כזה מאפשר לשקול באופן מקיף את מצב בריאותו של החולה, לזהות סימנים לסוג מסוים של מחלה או הפרעה ממש בתחילת התפתחותם.

ניתוח זה נועד לקבוע:

1. מצב החסינות של המטופל.
2. התנהגות ההורמונים והאנזימים בגוף.
3. נוכחות של מיקרואורגניזמים עוינים.
4. מצב פיזי וכימי של הדם.

איך להתכונן למבחן

תן דגימת דם בעיקר בבוקר. לפני הליך זה, כל צריכה של מזון ומים אסורה למשך ארבע שעות לפחות.

אינדיקטורים

כיום, לא ניתן לבחון יותר מ-24 פרמטרים במהלך הניתוח. האינדיקטורים העיקריים הם:

• HGB הוא פיגמנט של תאי דם אדומים הנקרא המוגלובין.
• RBC - ספירת RBC.
• PLT - ספירת טסיות דם.
• WBC - ספירת תאי דם לבנים.
• LYM - לימפוציטים.
• MID - מונוציטים.
• HCT - רמת המטוקריט.
• CPU הוא אינדקס הצבעים.
• ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים.
• Basophils - גרנולוציטים (לויקוציטים) הם בזופילים.
• Neutrophils - גרנולוציטים נויטרופיליים.
• Eosinophils - גרנולוציטים אאוזינופיליים.
• רטיקולוציטים הם המבשרים של תאי דם אדומים.
• כמה מרוכז בממוצעהמוגלובין בתאי דם אדומים.
• כמה המוגלובין כלול בתאים אדומים בממוצע.
• RBC ממוצע נפח.
• הפצה RBC לפי גודל.

פיגמנט של תאי דם אדומים בשם "המוגלובין"

המוגלובין נושא חמצן לרקמות ולאיברים, ולוקח פחמן דו חמצני ושולח אותו לריאות. הנורמות של האינדיקטורים משתנות לפי גיל ותלויות במגדר, מחושבות בגר' / ליטר:

• הנורמה לבדיקת דם בילדים מלידה ועד ארבעה עשר יום כולל היא מ-134 עד 198.
• מארבעה עשר ימים עד חודשיים - מ-107 עד 130.
• משמונה וחצי שבועות עד שישה חודשים - מ-103 ל-141.
• משישה חודשים עד שנים עשר חודשים - מ-114 ל-141.
• משתים-עשר חודשים עד חמש שנים - מ-100 ל-150.
• מגיל חמש עד שתים עשרה שנים - מ-115 עד 150.
• אם נער בן 12, אז הנורמה של בדיקת דם שונה גם לפי מגדר. מגיל שתים עשרה ועד לבגרות, האינדיקטורים לבנות משתנים בין 115 ל-153, עבור בנים - מ-120 ל-166.
• בדיקת הדם הרגילה לנשים בגילאי שמונה עשרה עד שישים וחמש היא 117 עד 160, לגברים היא 132 עד 172.
• לאחר גיל שישים וחמש, נשים הן 120 עד 161, גברים הן 126 עד 174.

התוצאה המתקבלת עשויה להדגים הבדל מהנורמה של בדיקת דם, ופרשנות התוצאות עשויה להעיד על בעיה שנוצרה בגוף.

רמה נמוכההמוגלובין מצביע על מחסור בברזל הנחוץ לסינתזה של המוגלובין וויטמין B_{12. זהו הסימן הראשון לאנמיה.}

המוגלובין מוגבר מספר פעמים עשוי להצביע על נוכחות של אי ספיקת ריאות או לב, סרטן דם. עם זאת, אלו רק חשדות - יש צורך בבדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

תאי דם אדומים - אריתרוציטים

מכיוון שהמוגלובין הוא חלק מאריתרוציטים, המשימה של אריתרוציטים דומה לתפקוד ההמוגלובין. הנורמה של בדיקת דם במבוגרים וילדים שונה. התוצאה נבדלת לפי מגדר מגיל שתים עשרה:

1. בזמן הלידה, האינדיקטור האידיאלי הוא מ-3.9 עד 5.5 x 1012.
2. בשלושת הימים הראשונים לחיים, הנורמה של בדיקת דם היא מ-4 עד 6.6 x 1012.
3. שבועיים הראשונים - מ-3.6 עד 6.3 x 1012.
4. משושה שבועות עד שלושה חודשים - 3 עד 5, 4 x 1012.
5. משושה חודשים עד שנתיים - מגיל 3, 1 עד 5, 3 x 1012.
6. משנתיים עד שתים עשרה - מ-3, 9 עד 5, 3 x 1012.
7. מ-12 ועד לבגרות אצל בנים הנורמה היא מ-4.5 ל-5.3 x 10¹², בבנות מ-4.1 עד 5.1 x 10 ^12.
8. לגברים מבוגרים - מ-4 עד 5 x 10¹², לנשים - מ-3.5 עד 4.7 x 10^12.

ירידה בכדוריות הדם האדומות מצביעה על מחסור בויטמין B_{12, ועלייה מצביעה על בעיות במערכת היווצרות הדם, הנשימה או הלב וכלי הדם.}

החריגה מהנורמה שנקבעה אינהמעיד בהכרח על הופעת המחלה. הסטנדרטים המקובלים מפורטים לעיל, אך רק מומחה צריך לקבוע נורמה אינדיבידואלית של אריתרוציטים של בדיקת דם כללית ולפענח את תוצאות הניתוח, מכיוון שגורמים רבים משפיעים על ייצור ואובדן אריתרוציטים. למשל, בזמן הווסת, אישה עוברת איבוד דם טבעי, ולכן בתקופה זו רמת תאי הדם האדומים בפורמולה נמוכה יותר. או שאדם היה בגובה רב בהרים עם אוויר מופחת במשך זמן מסוים, ולכן עלייה ברמת כדוריות הדם האדומות תהיה הנורמה עבורו.

ספירת טסיות

טסיות הן לוחות של נוזל דם שאין להם גרעין. הם אחראים על תהליך הקרישה. הם יכולים ליצור קריש דם, אשר יעורר הפסקה של זרימת הדם.

בדגימה כללית, נורמות בדיקות הדם למבוגרים ולילדים (ריכוז טסיות דם) זהות: מ-180 עד 320 x 109 תאים/ליטר או מ-1.4 עד 3.4 גרם/ליטר.

ספירת טסיות מוגברת מצביעה על טראומה, ממאירות, טרומבוציטופניה ומחלות אחרות הקשורות לתפקוד הקרישה. עם זאת, עבור בדיקות דם, הנורמה והפרשנות משתנה אם אדם עבר ניתוח לאחרונה. במקרה זה, עלייה בטסיות היא הנורמה.

ספירת טסיות נמוכה מצביעה על הרעלה כימית, זיהום בגוף או לוקמיה (חריפה או כרונית).

אם המטופל נוטל תרופות כלשהן במהלך הבדיקה, הוא חייבליידע את הרופא שלך על כך. אז הרופא יוכל לקחת בחשבון את השפעת התרופות, לחזות את השינוי הצפוי בקריאות של בדיקת הדם הכללית ולפענח את התוצאות בצורה נכונה.

נורמת לויקוציטים

לויקוציטים הם תאי דם לבנים. הם אחראים לחסינות.

נורמת האינדיקטורים תלויה ישירות בקטגוריית הגיל:

1. עד שנה נורמה מ-6 עד 17, 5 x 109 cells/L.
2. 1 עד 4 שנים - 5, 5 עד 17 x 109 cells/l.
3. מארבע עד עשר, ספירת תאי הדם הלבנים היא 4.5 עד 14.5 x 109 cells/l.
4. Ten to sixteen - 4, 5 עד 13 x 109 cells/l.
5. After sixteen - 4 עד 9 x 109 cells/l.

ספירת תאי דם לבנים נמוכה מצביעה על הפרעת דם, זיהום ויראלי, דלקת כבד או ירידה בחסינות לאחר קורס של תרופות.

עלייה במספר תאי הדם הלבנים מצביעה על זיהום חיידקי או דימום פנימי או חיצוני.

"חומר הבניין" העיקרי של מערכת החיסון הוא לימפוציטים

לימפוציטים הם סוג של לויקוציטים שאחראים על חסינות מפותחת ובקרה אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-ויראלית.

נורמות של תוצאות בדיקות דם עבור לימפוציטים באחוזים:

• בילודים - מגיל 15 עד 35%.
• עד שנה - מ-22 ל-70%.
• משנה עד חמש שנים - מ-33 ל-60%.
• משש עדתשע שנים - מ-30 ל-50%.
• מתשע עד חמש עשרה - מ-30 ל-46%.
• משש עשרה - מ-20 ל-40%.

אם מספר הלימפוציטים בדם גבוה מהנורמה, אז זה מצביע על נוכחות של זיהום בספקטרום רחב.

לימפוציטים נמוכים - אי ספיקת כליות או חיסונית, מחלה כרונית, זיהוי של קורטיקוסטרואידים בריאותיים שליליים.

מהם מונוציטים

מונוציטים הם תאי הדם הלבנים הגדולים ביותר שיש להם את היכולת "לעבור" לתוך רקמות ולסייע בקליטת תאים וחיידקים מתים.

כאשר לוקחים בדיקת דם כללית, הנורמה של מונוציטים היא:

1. בילודים - מ-3 עד 12%.
2. בילדים מתחת לגיל שנה - מגיל 4 עד 15%.
3. משנה עד חמש שנים - מ-3 עד 10%.
4. שישה ומעלה - מ-3 עד 9%.

אם המונוציטים בגוף הם יותר מהרגיל, זה מצביע על דלקת מפרקים שגרונית, עגבת, מונונוקלוזיס, שחפת וזיהומים אחרים.

רמות נמוכות שנצפו בעת נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים או לאחר ניתוח.

Hematocrit

המטוקריט משקף את נפח התאים האדומים בדם. מחושב כאחוז:

• מלידה עד שבועיים - 41 עד 65%.
• מגיל שבועיים עד ארבעה חודשים, הנורמה נעה בין 28 ל-55%.
• מארבעה חודשים עד שנה - מ-31 ל-41%.
• משנה עד תשע שנים - מ-32 ל-42%.
• מגיל תשע עד שתים עשרה - מ-34 ל-43%.
• מגיל שתים עשרה, הנורמהנקבע, בנוסף לגיל, גם לפי מגדר. מגיל שתים עשרה עד שמונה עשרה שנים, לבנים יש את הנורמה בין 35 ל-48%, עבור בנות - מ-34 עד 44%.
• משמונה עשרה עד שישים וחמש שנים לגברים, הנורמה היא בין 39 ל-50%, לנשים - מ-35 ל-47%.
• לאחר הגעת לקטגוריית גיל שישים שנה לגברים - מ-37% עד 51%, לנשים - מ-35 ל-47%.

המטוקריט מוגבר מצביע על נוכחות של אריתרציטוזיס (אריתרמיה, היפוקסיה, גידולי כליות, פוליציסטיים או הידרונפרוזיס), ירידה בנפח הפלזמה (מחלת כוויות, דלקת הצפק וכו'), התייבשות, לוקמיה.

המטוקריט נמוך מעיד על אנמיה, עלייה בנפח הפלזמה (נורמלי בהיריון, במיוחד לאחר 4 חודשים), הידרציה יתר.

אינדקס צבע

מחוון הצבע קובע את ריכוז ההמוגלובין בתאים אדומים, מבטא את הכמות היחסית של המוגלובין לכל אריתרוציט אחד.

הנורמה זהה לכולם: מ-0.9 עד 1.1 יחידות מחוץ למערכת.

ESR

היחס בין שברי חלבון פלזמה נקרא קצב שקיעת אריתרוציטים או תגובת שקיעת אריתרוציטים. שיטת הבדיקה מבוססת על היכולת, בתנאים של מניעת יכולת קרישה של הדם, להתיישב בהשפעת כוח המשיכה באדמית.

תקנות:

• עבור מחצית האוכלוסייה הנשית - מ-2 עד 15 מ"מ/שעה.
• לגברים - מ-1 עד 10 מ"מ לשעה.

האצת ההתיישבות עשויה להיות תוצאה של הסיבות הבאות: זיהומים חריפים וכרוניים,מחלות אימונופתולוגיות, התקף לב, גידולים ממאירים, הריון, נטילת תרופות מסוימות (לדוגמה, סליצילטים), אנמיה, היפופרוטאינמיה, וסת בנשים, ספטיסמיה, לוקמיה, מחלות אוטואימוניות.

האטה בשקיעה מצביעה על הפתולוגיות האפשריות הבאות: היפרפרוטינמיה, שינויים בצורת אריתרוציטים, אריתרוציטוזיס, לויקוציטוזיס, תסמונת DIC, הפטיטיס.

בזופילים

Segmentonuclear basophils הם תת-סוג של לויקוציטים גרנולוציטים. מעורב באופן פעיל בתגובה אלרגית מיידית (למשל, הלם אנפילקטי). הם גם חוסמים רעלים ומונעים מהם להתפשט בכל הגוף. הודות להפרין, הם מעורבים בתהליך של קרישת הדם. המטרה העיקרית שלהם היא לגייס את הגרנולוציטים הנותרים לאתר של מוקד התהליך הדלקתי.

Neutrophils

נויטרופילים מפולחים הם תת-מין של לויקוציטים גרנולוציטים. יש להם יכולת פגוציטוזיס (לכידה ועיכול של חלקיקים מוצקים). לאחר תהליך זה, גרנולוציטים נויטרופיליים מתים, ומשחררים כמות עצומה של חומרים ביולוגיים הגורמים לנזק בלתי הפיך לחיידקים, וירוסים, טפילים ופטריות, אשר בתורם מגבירים את הדלקת וגורמים לכימוטקסיס.

על פי התקנות, נויטרופילים בוגרים צריכים להיות כ-47-72% מסך הלוקוציטים, וצעירים - כ-1-5%.

Eosinophils

אאוזינופילים מפולחים הם תת-סוג נוסף של לויקוציטים גרנולוציטים. הם מסוגלים לחדור הרבה מעבר לדםכלי הדם ותנועתם מכוונת בעיקר למוקד דלקת או רקמה פגומה (כימוטקסיס). בעל יכולת פגוציטוזיס. תפקידם העיקרי הוא הביטוי של קולטני Fc, המתבטא בתכונות ציטוטוקסיות והפעלה של חסינות אנטי-טפילית. אבל יש גם "צד הפוך של המטבע" - עלייה בנוגדנים מסוג E מובילה לתגובה אלרגית מיידית (הלם אנפילקטי). אך יחד עם זאת, לגרנולוציטים אאוזינופיליים יש יכולת לספוג ולקשר היסטמין ועוד מספר מתווכים של תהליכים אלרגיים ודלקתיים. מסתבר שניתן להגדיר את תפקידם של אאוזינופילים כאנטי-אלרגיים ואנטי-אלרגיים מגן.

הנורמה נחשבת בין 120 ל-350 מתת-מין זה של גרנולוציטים למיקרוליטר אחד.

הסיבה לתוכן המוגבר של אאוזינופילים בדם יכולה להיות:

• תגובה אלרגית (דרמטיטיס, נזלת, אלרגיה לתרופות, אסטמה וכו').
• זיהום על ידי טפילים (תולעת עגולה, ג'יארדיה, טריכינלה וכו').
• גידול (לימפומה, לוקמיה חריפה וכרונית, אריתרמיה), במיוחד אם כבר נוצרו גרורות ונמק.
• מחסור בחסינות (ייתכן שנבע מתסמונת Wiskott-Aldrich).
• מחלות רקמות (דלקת פרקים, פרי-ארטריטיס).

תכולה מופחתת של אאוזינופילים כתוצאה מבדיקת דם מעידה על תחילתו של תהליך זיהומי ורעיל. אם מתקבלת תוצאה כזו לאחר הניתוח, מצבו של המטופל חמור מאוד.

רטיקולוציטים

רטיקולוציטים הם המבשרים של תאי דם אדומים - אריתרוציטים.תפקידם של רטיקולוציטים דומה לזה של אריתרוציטים, אך בהשוואה לאחרונים, הם פחות יעילים.

אינדיקטורים רגולטוריים:

1. בילודים - עד 10%.
2. לילדים יש 2-6%.
3. מבוגרים - 0.5-2%.

אם ניקח בחשבון את הנורמה והפרשנות של תוצאות בדיקת דם כללית, אזי אחוז גבוה מצביע על אנמיה אפשרית או איבוד דם. הכמות מתחת לנורמה מעידה על השפעות של כימותרפיה, אנמיה אפלסטית, מחסור בוויטמין B_{12, מחלות ממאירות של מח העצם, ייצור נמוך של אריתרופויאטין, חומצה פולית או מחסור בברזל וכו'.}