שחפת היא מחלה זיהומית שכיחה למדי שניתן למצוא בכל מדינה בעולם. המחלה יכולה להופיע עקב בליעה של חיידקים שונים או חיידק קוך. המחלה מועברת לרוב על ידי טיפות מוטסות ויש לה תסמינים חמורים, כלומר:
- סחרחורת;
- שיעול רטוב;
- hemoptysis;
- weakness;
- מצב חום;
- ירידה בלתי סבירה במשקל;
- הזעות לילה.
לבדיקות טוברקולין אין התווית בנוכחות מחלות עור שונות, תגובות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, אפילפסיה, מחלות זיהומיות. אין צורך לבצע בדיקות תוך חודש לאחר הזרקת אימונוגלובולין או דגימה ביולוגית.
אבחון שחפת
האיבר העיקרי שנפגע משחפת הוא הריאות. איברים פנימיים אחרים סובלים ממחלה זו לעיתים רחוקות. ניתן לאבחן שחפת בעזרת פלואורוגרפיה, CT (טומוגרפיה ממוחשבת), רדיוגרפיה, בדיקת עור טוברקולין (בדיקת פירק) ושאר סוגי בדיקות מעבדה. מלצורך אבחון המחלה מתבצע חיסון אחת לשנה.
מהי תגובה לבדיקת עור?
אחת השיטות לבדיקה מונעת של ילדים לשחפת היא בדיקת Pirquet. בדיקה אימונולוגית זו מסוגלת להראות האם לאורגניזם גדל, אפילו בשלבים המוקדמים, יש זיהום בשחפת. התגובה של הגוף להופעת טוברקולין נקראת תגובת Pirquet, והיא קובעת את רגישות הגוף ל-Mycobacterium tuberculosis. בדיקת ה-Pirque נעשית גם בחולים מקבוצת הגיל המבוגרת כניתוח ביקורת בעת הערכת יעילות הטיפול.
הרכב לדוגמה
הדגימה מכילה טוברקולין - תמצית מיוחדת מבציליות קוך ההרוסות, שהומצאה עוד ב-1890 על ידי הרופא הגרמני רוברט קוך. זה היה הרופא הזה שהפך למגלה של מחלה כמו שחפת. מכסה המנוע החל בשימוש בשנת 1907. בתחילה שיכו בו את העור ועקבו אחר התגובה, ולאחר מכן החלו לנסות להזריק טוברקולין תת עורית.
היום, בדיקת Pirke, שהרכבה כולל תערובת של תסניני תרבית מומתים של חיידקים אנושיים וחיידקי בקר, נצפית אצל אנשים רבים בקבוצות גיל שונות. בנוסף לחומר העיקרי הפעיל - טוברקולין פירקט, הדגימה כוללת את החומרים הנוספים הבאים:
- מלחי חוצץ פוספט;
- נתרן כלורי.
איך זה קורה?
עקרון הבדיקה, שהרכבה מבוסס על טוברקולין,מורכב ביישום העור של התרופה. עור האמה או הכתף מחוטא היטב רק בחומצה קרבולית, מכיוון שחומרים המכילים אלכוהול משאירים חלבון על העור, דבר שאינו רצוי עבור טוהר הניתוח. חריצים על העור נעשים באמצעות מצלקת בעומק של לא יותר מ-5 מ מ. על המטופל להמתין עד 5 דקות עד לספיגת התמיסה, והשאריות נמחקות בעדינות עם מגבת נייר. לאחר ההליך, המטופל נמצא במעקב במשך 48 שעות ומנתחים את התגובה לחומר.
כתוצאה מהחדרת טוברקולין, מתרחשת דלקת ספציפית (פאפולה) במקום השריטות, אשר מתעוררת על ידי הצטברות של לימפוציטים מסוג T. תאי דם אלו הם האחראים לחסינות נגד שחפת. העור יכול לשנות צבע וצפיפות באזור הפפולה. שיטת אבחון זו משמשת לעתים נדירות למדי בשל תכולת המידע הנמוכה ויעילות האבחון הנמוכה שלה. לאחר ביצוע הבדיקה ועד לקבלת התוצאות, לא מומלץ:
- הרטבת המקום שבו הדגימה נלקחה;
- נגב את הפפולה עם תרופות או משחות שונות;
- להדביק את הפפולה עם פלסטר;
- מסרק או קרע.
תוצאות
בממוצע, כאשר מבוצעת בדיקת Pirquet, הערכת התוצאות מתבצעת לאחר 2-3 ימים, כלומר 48-72 שעות. במקום בו בוצעו השריטות מופיע מוקד של גירוי. האזור שלו נמדד על ידי רופאים. התוצאות מסווגות בצורה זו בעת ביצוע הבדיקהפירקה:
- הנורמה נצפית עם מדידה מינימלית של papule (עד 5 מ"מ בממוצע);
- 3 מ"מ מציין את הצורך בחיסון מחדש ובניתוח מחדש של תוצאת הגירוי;
- אם נמצא פפולה בגודל שנע בין 4 ל-10 מ"מ, אז זה אומר זיהום אפשרי בשחפת או אדם בסיכון (כלומר, מגע מתמיד עם אדם נגוע);
- אם מוקד הגירוי הוא בגודל של 10 עד 15 מ"מ או שנמצאו כיבים באתר החיסון, אז אינדיקטור זה מצביע על סבירות גבוהה להדבקה בשחפת.
דוגמת בוגר
סוג זה של מחקר שופר והוא מריחת עור של התרופה עם כמה שריטות. בניגוד לגרסה המסורתית של המחקר, מבחן מדורג מאפשר לקבוע את ערך האבחון הדיפרנציאלי בתהליך בירור אופי האלרגיה לטוברקולין. בדיקת עור מתבצעת על ידי מריחת טוברקולין על העור בריכוז של 100%, 25%, 5% ו-1%. הכנת העור מתבצעת באותו אופן כמו במבחן Pirquet המסורתי. חריצים מיושמים לפי הסדר, ומשתמשים בפיפטות מסומנות שונות. רק חומרים סטריליים משמשים עבור כל מטופל. לאחר הופעת "רולר לבן", ניתן להסיר את שאריות הטוברקולין. סוג זה של אבחון מבוצע לרוב על מנת לקבוע את יעילות הטיפול בשחפת.
תוצאות לדוגמא של בוגר
בדיקת עור מדורגת של גרינצ'ר וקרפילובסקי מוערכת לאחר 48-72 שעות לאחר ההליך. ישנן תגובות כאלה של הגוף לריכוזים שונים של טוברקולין:
- תגובה אנרגית (ללא תגובה לדגימות);
- תגובה לא ספציפית (ניתן לראות רק אדמומיות קלה בדגימה עם ריכוז תמיסה של 100%);
- תגובה רגילה (יש תגובה מתונה של הגוף לטוברקולין, ואין תגובות לדגימות עם תמיסה של 5% ו-1%);
- תגובה היפררגית (תוצאה זו מאופיינת בתגובה לכל סוגי הדגימות; ככל שריכוז טוברקולין בתמיסה גבוה יותר, כך התגובה גדולה יותר);
- סוג תגובה משווה (לכל הדגימות שנלקחו יש את אותם הפפולות, צבעי העור והגדלים של מוקדי הדלקת);
- תגובה פרדוקסלית (עם ריכוז גבוה יותר של טוברקולין בדגימה, נצפית תגובה בולטת יותר).
אז, שקלנו שיטת אבחון כזו כמו מבחן Pirquet. התוצאה שלה אינה מעידה על לוקליזציה של המחלה בגוף או על יכולתו של אדם להדביק אנשים בריאים. זה מצביע רק על התגובה של הגוף לגורם הסיבתי של שחפת. בדיקת Pirquet (תגובת Mantoux היא החלופה שלה) נחשבת לחובה לילדים.
